Стадии алкоголизма

Стадии развития болезни

Условно нормальное состояние — доболезненная стадия, бытовое пьянство. Человек выпивает, чтобы расслабиться, повеселиться, отметить что-то, на встречах с друзьями и близкими, для поддержания беседы. Его поведение социально приемлемое и даже одобряемое. Если наутро он чувствует себя очень плохо, то не хочет похмеляться, и, как правило, еще длительное время не употребляет алкоголь. При излишней выпивке срабатывают всех рефлексы — рвота, неконтролируемое засыпание. У человека без зависимости есть чувство насыщения спиртным, он знает свою дозу и не станет перепивать без особой причины. Иногда доболезненная форма пьянства выделяется в отдельный этап, но в науке чаще можно встретить деление на три стадии.

1. Первая стадия. Меняется мотивация употребления спиртного. Алкоголик пьет не для того, чтобы расслабиться, а просто потому, что хочется, его легко уговорить на пьянку. Снижается контроль выпитого. После небольшой дозы тянет за добавкой. Начинаются нарушения сна. На фоне этого у многих присутствует отвращение к спиртным напиткам, особенно по утрам, и желание завязать с выпивкой. Пьянка обходится несколькими днями, и в будни обычно не повторяется. На этой стадии вылечить алкоголизм легко. Еще можно воззвать к сознанию человека, сменить круг общения и завести полезные привычки.
2. Вторая стадия. Психологическое влечение к спиртному усиливается. Все время требуется добавка, поэтому посылаются «гонцы», полупустых бутылок на столе нет, всё допивается подчистую. Появляется необходимость опохмелиться, подлечиться. Формируется абстинентный синдром, когда невозможно удержаться от очередной дозы, но человек еще может разорвать порочный круг. Это называется псевдозапойной формой пьянства, когда больной несколько недель воздерживаться, но потом зависимость пересиливает. Начало или окончание запоя связаны с социальными мотивами: пьянка с друзьями влечет за собой ежедневное употребление, а заканчивается всё клятвенными обещаниями семье бросить пить. Возникает максимальная толерантность, человек может выпить очень много и не захмелеть.
3. Третья стадия. У алкоголизма на третьей стадии психические признаки проявляются ярко. Сильная физическая привязанность к алкоголю, выраженный абстинентный синдром и необходимость опохмелиться. Формируются истинные запои или постоянная форма пьянства. Это когда больного не останавливают ни просьбы семьи, ни угроза увольнения, для него нормально приходить на работу нетрезвым. На этой стадии нервная система не справляется с нагрузкой. Из памяти выпадает значительный промежуток алкогольного опьянения, практически с самого начала пьянки. Снижается толерантность к алкоголю, человек уже не может выпить много. Обширный круг поражения соматической системы — отсутствие рвотного рефлекса, бессонница, амнезия, тремор рук.

Как быстро одна стадия переходит в другую? Начальная стадия алкоголизма может длиться 6-8 лет. Вторая стадия длится около 20 лет, и на ней риск смерти очень высокий. Конечной стадии достигает 20% злоупотребляющих. Это хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью, а можно только перевести в стадию ремиссии.
Как и в случае с любой другой зависимостью, алкоголик будет всегда отрицать, что у него есть проблемы. На бытовом уровне человек ищет причину, по которой он пьет, или аргументирует регулярность приема тем, что другие пьют еще больше.

Лечение алкоголизма

— Когда в семье принимается решение о лечении алкоголика, всегда встает вопрос, куда обращаться — в государственные наркодиспансеры или в платную клинику? Что вы посоветуете? И в чем принципиальная разница?

— Я сам работал в государственном учреждении, а именно в 17-й наркологической больнице, около 15 лет, и прекрасно знаю всю сторону государственного наркологического подхода. Уже очень долго, в течение 20 лет я работаю вне государственной клиники и могу сказать, что

Но помощи по другим аспектам:

• духовной
• психологической
• социальной

в государственном здравоохранении практически не дождешься, потому что нет специалистов.

Научиться больному алкоголизмом жить трезво — возможно

В этом отношении негосударственные учреждения, на мой взгляд, значительно более квалифицированы, чем государственные. Поэтому после того, как человека вывели из запоя, ему следует обращаться во внегосударственные учреждения.

— А в чем суть метода кодирования? Действительно ли употребление алкоголя закодированным человеком приводит к летальному исходу? Как действует эта техника?

— Метод кодирования был утвержден еще в советские времена министерством здравоохранения Советского Союза, существуют даже методические разработки на эту тему. Автором этого метода является Александр Романович Довженко.

Суть в том, что человеку моделируют состояние очень сильного стресса, и на фоне этого сильного стресса человек становится очень внушаемым. Затем ему идет внушение на:

• безразличие к алкоголю на определенный срок
• саморазрушение
• самоуничтожение

если алкоголь даже случайно попадает в организм.

В моей практике были случаи, когда люди, которые прошли кодирование (в науке это называется «стрессотерапия»), действительно были парализованы, действительно у них наблюдались симптомы умирания. Поэтому в этом отношении все зависит от нашего мозга. Если он настроен на смерть, то это может произойти.

— Существуют ли лекарства или какие-то препараты, которые снижают тягу к алкоголю?

— Лекарственный подход к лечению алкоголизма считается во всем мире неэффективным. И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендации на основании мнений международных экспертов, профессионалов в своем деле:

• наркологов
• психиатров
• психологов

что единственным эффективным методом лечения алкоголизма является психотерапия.

— Хотелось бы обратиться к цифрам статистики. Что говорят цифры? Становится больше или меньше в России людей, которые зависят от алкоголя?

— В нашей стране, по данным Роспотребнадзора, существует более пяти миллионов человек, больных алкоголизмом. Это официальные данные за 2014 год.

Кроме того, есть данные, что ежегодно от злоупотребления алкоголем — в том числе и от алкоголизма — в нашей стране погибает 500 тысяч человек. Это может быть :

• и самоубийство
• и дорожно-транспортное происшествие
• и преступление
• и убийство
• и заболеваемость среди алкоголиков, которая имеет тенденцию к росту.

В России, по официальной статистике, восемь процентов населения больны алкоголизмом и наркотически зависимы. То есть мы очень близки к этим 11 процентам.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Хронический алкоголизм, код по мкб 10

Классификация химической зависимости должна осуществляться с применением кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), об этом прописано в приказе МЗ РФ No140 от 28 апреля 1998 года.

Определенный код врачи ставят исходя из:

• анамнеза
• тяжести патологии
• поведения пациента
• психологических и физических патологий

Коды хронического алкоголизма по МКБ 10:

1. F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм. Этот код ставится на первой стадии болезни при фазе обострения.
2. F10.2.2.1 — Начальная стадия хронической алкогольной зависимости, в фазе поддерживающей терапии.
3. F10.3 — Средний этап алкозависимости
4. F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающей терапии
5. F10.2.4.3 — Заключительная стадия хронического алкоголизма, обострение с абстиненцией
6. F10.2.3.3 — Последняя стадия алкоголизма, ремиссия на фоне приема аверсивных средств
7. F10.4 — Состояние отмены алкоголя, сопровождающееся алкогольным делирием
8. F10.5.2 — присваивается, когда наблюдаются галлюцинации
9. F10.5.1 — алкогольные психические расстройства(бред и паранойя)
10. F10.6 (F10.5.3) —корсаковский психоз, энцефалопатия

Стадии алкоголизма

Выделяют две формы зависимости – психологическая и физическая. Первая возникает из-за влияния алкоголя на центральную нервную систему, вторая – из-за включения этанола в обмен веществ. Алкоголизм развивается постепенно, что зависит от частоты употребления и количества выпиваемого спиртного. Для того чтобы диагностировать патологическое пристрастие к алкоголю доктор оценивает четыре признака:

1. Степень влечения к алкоголю.
2. Изменение толерантности к алкоголю.
3. Алкогольный абстинентный синдром (появление психо-неврологических и соматовегетативных симптомов, которые возникают после прекращения приема спиртного). Симптомы алкоголизма всегда включают абстинентный синдром, характерный для всех наркоманов.
4. Алкогольное поражение внутренних органов.

Для того чтобы понять тяжесть состояния, психиатр-нарколог всегда оценивает признаки алкоголизма. Самым важным остается пристрастие к алкоголю, то есть непреодолимое желание употреблять его в независимости от обстановки. Также доктора выделяют три стадии алкоголизма:

1. Первая стадия характеризуется появлением зависимости. Человек испытывает сильное желание принять алкоголь. Даже если желание обостряется один раз в неделю, это все равно грозный симптом. Алкоголик не осознает опасности происходящего и предпочитает утолить потребность, а не бороться с ней. Теряется контроль по отношению к количеству спиртного, то есть он пьет до того момента, пока не наступит опьянение. Человек часто агрессивен и раздражителен, что сильно бросается в глаза. На следующий день есть похмелье, но еще нет необходимости опохмеляться. Рвота отсутствует. Алкоголизм и его стадии протекают по-разному. Первая стадия обязательно переходит во вторую, но всегда за разные промежутки времени.
2. Вторая стадия характеризуется тем, что увеличивается толерантность к алкоголю, то есть необходимо больше спиртного для того, чтобы появилось состояние опьянения. Зависимость становится очень сильной. Теряется контроль во время приема алкоголя, а его количество постоянно растет. Алкоголизм и его причины ведут к появлению ретроградной амнезии. Основным отличием первой стадии от второй является возникновение абстинентного синдрома. Если не удовлетворить желание выпить спиртное, то запускается ряд механизмов, ухудшающих физическое и психическое состояние человека. Таким образом, организм требует следующую порцию алкоголя.
   Появляется раздражительность, повышение артериального давления, дрожание рук, век, учащение сердцебиения, бессонница, рвота после еды или воды, а не после спиртного. Помимо физических признаков может начаться психоз с галлюцинациями. Состояние крайне опасно как для самого алкоголика, так и для окружающих. Чтобы не допустить таких тяжелых симптомов, алкоголик продолжает принимать спиртное, что приводит к запою. Последствия алкоголизма еще обратимы, но только при соблюдении всех условий лечения. На этой стадии алкоголики могут быть очень долго, иногда до конца жизни.
3. Третья стадия заключительная. Характеризуется тем, что сильно падает выносливость к алкоголю, то есть требуется маленькое количество спиртного для того, чтобы опьянеть. Абстинентный синдром очень яркий, приводит к ежедневному употреблению алкоголя. Личность человека изменяется в худшую сторону, так как интеллект и способность к мышлению полностью пропадают. Хронический алкоголизм ведет к необратимым изменениям во внутренних органах.

Тяжелая стадия болезни

На 3 и 4 стадиях алкогольная зависимость проявляется уже и в физическом плане. Эти признаки алкоголизма у женщин и мужчин проявляются в острой нужде организма очередной дозы спиртного.

При третьей стадии характерное для алкоголиков явление — похмелье (абстинентный синдром) запускает беспрерывный цикл потребления. По утрам становится необходимым выпить немного спиртного, чтобы «прийти в норму». Прекратить потребление на данном этапе самостоятельно уже невозможно. Характерным признаком является еще и то, что привычной дозы становится недостаточно, она «не берет», как раньше. Приходится увеличивать количество спиртного — доза выходит за рамки безопасной для человека. Привыкание к алкоголю характеризуется отсутствием рвотного рефлекса. Признаки развитого алкоголизма у мужчины включают ощущение своих больших «возможностей». Увеличение количества спиртного и похмелья влекут за собой запои. В несколько дней и более продолжительные, они становятся привычным явлением.

На 3 стадии возникают первые нарушения в работе нервной системы и печени. Начинает развиваться цирроз. Показательным нарушением нервной системы является агрессивная реакция алкоголика на попытку отстранить его от пагубной привычки.

Признаки физической и моральной деградации личности видны в полной мере при алкоголизме четвертой степени. Человека не интересует окружающий мир, семья и собственный жалкий вид. Хотя человек может жалеть самого себя, но обвиняет он обстоятельства или самых близких людей. Временами алкоголик отвлекается на жалобы о нелегкой судьбе, но главной целью его существования становится рюмка. И не всегда в буквальном смысле. Ведь организм, зависимый от спирта, примет его практически в любом виде. Невозможность приобрести бутылку водки (из-за справедливо упавшего материального уровня), толкает человека на употребление различных спиртосодержащих жидкостей, например, одеколона.

Физическое состояние крайне страшное, как внешнее, так и внутреннее. Велика вероятность возникновения онкологии — желудка, печени, ротовой полости и других органов. Продолжительное систематическое потребление негативно сказывается абсолютно на всех органах и системах. Иммунитет падает, организм становится восприимчив к огромному числу вирусов и болезней.

Признаки алкоголизма у мужчины включают снижение потенции, что так же сказывается на обострении отношений в семье. Фактически, алкоголик на четвертой стадии уже не является полноценной единицей социума. Он не в состоянии работать и минимально помогать домочадцам. Он ноша для своих близких, источник постоянных скандалов и нервных срывов. Четвертая стадия вряд ли может быть излечима.

Прогрессирование заболевания

Вторая стадия алкоголизма позиционируется вышеупомянутыми симптомами и присутствием новых признаков зависимости. Один из них синдром похмелья. Человек после выпитых накануне литров начинает ощущать стойкую потребность в новых дозах, чтобы «поправить здоровье».  Наряду с усилившимся желанием употреблять алкоголь в больших количествах, без утренней нормы, он не мыслит продолжение нового дня.

Следующая за первой, 2 стадия тяжелого алкоголизма обусловлена опасностью запоев. Если дома спиртное отсутствует, этот факт становится неприятным сюрпризом

Приходя на какое-либо торжество, зависимый мужчина, прежде всего, оценивает количество выпивки, и уже потом старается привлечь к себе внимание. Праздники, которые проходят в трезвой атмосфере начинают его раздражать

Когда на праздничном столе нет крепких горячительных напитков, такое веселье для алкоголика сравнимо с пустой тратой времени. На второй стадии, в организме вырабатывается устойчивая зависимость от алкоголя на физиологическом и психическом уровне. Без очередной дозы спиртного, мужчина уже не может нормально жить и работать. Если он не выпил вечером, плохо спит, а не опохмелился, наступает жуткий абстинентный синдром на фоне ярко выраженного тремора. Близкие люди и знакомые уже не догадываются, а уверены в зависимости человека от спиртного.

Вторая и третья стадия алкоголизма имеют несколько общих симптомов, поэтому можно говорить о том, что на обоих этапах развития болезни, спивающаяся личность пытается несколько раз бросить пить. Средняя стадия алкоголизма протекает на фоне регулярных провалов памяти, когда человек после попойки не может вспомнить подробности хмельной вечеринки. У него ухудшается аппетит, а в состоянии абстинентного синдрома появляются слуховые или зрительные галлюцинации. Клиническая картина характерна после длительных запоев, когда мужчина, в частых случаях пьет один.

Этапы развития зависимости по Федотову

Другой крупный советский психиатр Д.Д. Федотов предложил разделить больных алкоголизмом на четыре больших группы, каждая из которых показывает степень пристрастия пациента к крепким напиткам.

По его замыслу стадии алкоголизма выглядят следующим образом:

1. Первая стадия. Для нее характерно употребление алкогольных напитков с целью получения релаксации или снятия неприятных ощущений.
2. Вторая стадия. Для больных на этом этапе характерно развитие толерантности к привычным дозам алкоголя, в связи с чем необходимое для получения эйфории количество принятого спиртного неуклонно растет.
3. Третья стадия. К ней Федотов причисляет пациентов, у которых развился абстинентный синдром, для которого характерны физические и психические расстройства. С целью снятия алкогольной абстиненции больные вынуждены опохмеляться. Пациенту ставится диагноз «хроническая алкогольная болезнь».
4. Четвертая стадия. Завершающий этап развития алкоголизма, при котором у больного налицо все признаки тяжелого поражения внутренних органов и явно заметны психические нарушения. Патологические проявления усугубляются дальнейшим злоупотреблением алкогольными напитками. За четвертой стадией неминуемо наступает летальный исход.

Алкоголизм можно и нужно лечить на любой стадии его развития. Главное, чтобы этого хотел сам больной. А лучше всего не доводить себя до такого состояния, при котором требуется помощь нарколога.

На видео стадии алкоголизма, их симптомы и признаки:

Профилактика от алкоголизма

Профилактика считается нужной и полезной, ведь гораздо проще предвидеть и остановить, чем сражаться с последствиями, да и излечение проходит трудно и не каждый раз успешно. Многие спившиеся люди после подобного лечения ощущают легкость, но через какое-то время опять начинают пить спиртные напитки. Курс терапии делится на следующие виды:

• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Профилактика проходит в виде общения. Это помогает предупреждать появление алкогольной зависимости. Сюда входят общение, просмотр разных видеороликов, а также прослушивание интервью с разными личностями, которые употребляли спиртные напитки. Человек, который ведет сражение с данной проблемой, отстраняется от общества и начинает пропаганду здорового образа жизни. Как показывает статистика, беседа сводится к рассказу о болезнях, которые могут возникнуть при приеме спиртных напитков. Разрушается желудочно–кишечный тракт, начинает заболевать печенка и почки, поджелудочная, возникает панкреатит, переходящий в диабет.

Очень сильно влияет заданная идеология. Ранее не было такого понятия как фужер вкусного вина на завтрак, чтобы лучше работало пищеварение. Нынче же все больше серьезных обедов проходят с выпивкой. Все больше рушится семей из-за спиртных напитков. Даже обычный пивной напиток может нанести большой урон. Ведь пиво может нарушить работу нервной системы и увеличить количество женского гормона у мужчины.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом

Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его

Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не привычка. Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

• Рациональная психотерапия показана больным с психотравмой (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
• Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
• Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к лидерству), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
• Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
• Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

• аффективная контратрибуция;
• коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
• кодирование по Довженко;
• массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
• терапия творческим самовыражением;
• группы анонимных алкоголиков.

Без помощи специалистов можно справиться только с бытовым пьянством (читайте статью «Как избавиться от алкоголизма: психологическая зависимость»).

Стадии по Бехтелю

Помимо общепринятой нынешней градации алкоголизма, существует несколько других классификаций. К примеру, известный российский психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель, много лет изучал проблему алкоголизма.

Бехтель распределил больных по следующим подгруппам:

• Абстиненты. К этой группе относятся люди, крайне редко употребляющие спиртное. К абстинентам можно отнести людей, выпивающих алкоголь в количестве 100-200 граммов не чаще двух раз в год.
• Случайно пьющие. Этой подгруппе характерно «принятие на грудь» крепкого алкоголя в количестве от 50 до 150 граммов несколько раз в месяц.
• Умеренно выпивающие. К ним можно отнести людей, употребляющих водку или другой крепкий алкоголь в количестве 100-150 мл (бывает и 300-400 мл) от одного раза в месяц до одного раза в неделю.
• Систематически употребляющие спиртное. К ним относятся довольно часто выпивающие люди — 1-2 раза в неделю. Количество употребляемого крепкого спиртного равно 200-300 мл, но бывает и 500 мл.
• Привычно пьющие. Алкоголики, выпивающие 2-3 раза в неделю по 500 мл и более крепкого алкоголя.

Как видим, за основу Бехтель взял такие понятия, как частота и количество употребляемого крепкого алкоголя.

Стадии алкоголизма

Специалисты выделяют три стадии алкоголизма, а также продром – состояние, пограничное с пьянством.

Продром – в таком состоянии человек регулярно потребляет спиртное, но пока это еще не стало системой и нормой его жизни. На этой стадии человек способен в любой момент отказаться от употребления алкоголя. Но если пьянство становится регулярным, алкоголизм переходит в хроническую стадию.

Первая стадия – у человека вырабатывается толерантность ко всем спиртным напиткам: для того чтобы наступило опьянение, ему приходится употребить большее количество спиртного. Появляется желание выпить одному, «к обеду» или в любое время. На следующий день наблюдается частичная потеря памяти.­

Вторая стадия – толерантность в употреблении алкоголя повышается настолько, что доза выпитого вырастает вдвое. Контролировать потребление спиртного человек уже не в состоянии. По мере опьянения алкоголик теряет контроль над своими действиями. Он начинает производить такие действия, которые в трезвом виде он никогда бы не совершал. В период похмелья появляется желание употребить спиртное.­

Абстиненция характеризуется ухудшением психологического состояния, появляются проявления депрессии. Наблюдается повышение температуры и давления, дрожание конечностей. Человек становиться раздражительным, моментально выходит из себя, даже от звуков на улице или солнечного света. У алкоголика появляется чувство стыда за произошедшее, но после повторного принятия алкоголя упомянутые симптомы временно отступают.

Третья стадия – запои и загулы продолжаются постоянно с небольшими перерывами. Алкоголик находится в состоянии опьянения большую часть времени (см. фото), причем для опьянения ему нужно минимальное количество алкоголя. Запойный образ жизни приводит к серьезному распаду личности, алкоголик нуждается в лечении от алкогольного невроза или психоза, который иногда перетекает в «белую горячку» – состояние алкогольного сумасшествия.

Кроме проблем с психикой, происходит общее нарушение жизнедеятельности всех систем организма. Появляются такие специфические болезни пьющего человека, как алкогольный гастрит поджелудочной железы, алкогольная нейропатия и энцефалопатия, алкогольный панкреатит и заболевания печени и желудка. В некоторых случаях эти болезни являются неизлечимыми.­

Итог

Многих людей интересует вопрос: «Сколько живут алкоголики?», однако дать однозначный ответ на него очень сложно. Для прогноза необходимо учитывать огромное количество деталей, таких как стадия заболевания, количество потребляемого спиртного, наличие хронических недугов и индивидуальные особенности организма.

Большинство ДТП со смертельным исходом происходит по вине пьяных водителей, а насилие по причине злоупотребления спиртными напитками ежегодно увеличивается. Порядка трети от всех пациентов психиатрических больниц попали туда из-за необратимых повреждений психики, вызванных регулярным отравлением этанолом.