Спид и вич

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

• совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
• обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
• от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
• случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
• переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

• сперма;
• вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
• грудное молоко;
• кровь;
• жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

• тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
• тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

• плевок;
• контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
• чиханье на вас;
• совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
• использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
• оживление методом дыхания рот в рот;
• укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся:

СПИД и ВИЧ-инфекция: терапия

ВИЧ или СПИД пока не поддаются лечению. Цель терапии – как можно дольше задержать переход к СПИДу и снять дискомфорт, связанный с болезнью

Если СПИД уже разразился, важно также лечить возможные осложнения, такие как пневмония или кишечная инфекция

Больше чем лекарства

Здоровый образ жизни помогает гарантировать, что иммунная система не ослаблена дополнительно. Многие ВИЧ-инфицированные люди также получают психосоциальную помощь и обмениваются информацией с другими пострадавшими.

Терапия с помощью лекарств

Отдельные этапы размножения вируса при ВИЧ-инфекции уже хорошо изучены. Исследователям удалось разработать различные препараты, которые подавляют определенные процессы заражения клеток.

Врачи полагаются на комбинацию различных препаратов в терапии ВИЧ. Лечение относится к антиретровирусной терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии. Пострадавший должен регулярно принимать лекарства в течение всей жизни.

По существу, используются активные ингредиенты из следующих групп лекарственных средств:

Ингибиторы проникновения с такими лекарственными средствами, как энфувиртид или маравирокс, ингибируют проникновение вируса иммунодефицита в клетки человека. Они предотвращают стыковку вирусов с иммунными клетками и / или с тем, что оболочка вируса сливается с клеточной мембраной (так называемое слияние). Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют специальный вирусный фермент, который может «транслировать» генетическую информацию вируса (РНК) в ДНК: обратную транскриптазу. Различают в этой группе лекарств

 Нуклеозидные или нуклеотидные аналоги (NRTI или NtRTI), такие как ламивудин, тенофовир, эмтрицитабин, абакавир или зидовудин из ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), такие как эфавиренц, рилпивирин и невирапин.

Ингибиторы интегразы блокируют специфический вирусный фермент – интегразу. Интеграза включает «транслирование» ДНК ВИЧ в генетическую информацию иммунных клеток. Ингибиторы интегразы, такие как препараты ралтегравир, долутегравир или элвитегравир, пытаются помешать работе интегразы.

Ингибиторы протеазы мешают другому ферменту ВИЧ, протеазе ВИЧ. Если клетка инфицирована вирусом иммунодефицита, она образует строительные блоки из белка (белков), из которых могут быть собраны новые вирусы иммунодефицита. Протеаза ВИЧ играет важную роль в сборке этих белков. Ингибиторы протеазы гарантируют, что в пораженных клетках образуются менее функциональные вирусы. Примерами ингибиторов протеазы являются активные ингредиенты атазанавир, дарунавир, лопинавир и фосампренавир.

Лечения ВИЧ- инфекций

Отпускаемые по рецепту лекарства от ВИЧ / СПИДа

Комбинированная терапия состоит как минимум из трех разных препаратов; как правило, врач набирает номер для начального лечения (так называемая терапия первой линии) два нуклеозидных или нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (альтернативно: ингибитор протеазы или интегразы).

Если эффект этого лечения уменьшается в ходе заболевания, лечащий врач может изменить лекарственную терапию.

Многие заболевания вызваны вирусами, например, грипп, ветряная оспа, гепатит и ВИЧ. Эффект антивирусных препаратов заключается в том, что они останавливают процесс заражения, как вы видите в нашем видео.

Развитие резистентности вируса иммунодефицита

Вирус ВИЧ мутирует со временем, то есть изменяются генетическая информация о вирусе и структура поверхности его оболочки.

Даже небольшие изменения в вирусе иммунодефицита могут привести к тому, что лекарства уже не будут помогать или уже не будут достаточными – вирус стал устойчивым к одному или нескольким лекарствам.

Таким образом, лечащим врачам особенно сложно предложить эффективную терапию ВИЧ. По этой причине человек пытается достичь минимального эффекта путем комбинации различных веществ.

Хорошие доверительные отношения между пациентом и врачом способствуют лечению пациента: если, например, пациент боится побочных эффектов, он должен иметь возможность открыто обсудить это с врачом, а не самостоятельно уменьшить количество таблеток или полностью прекратить прием препарата.

В зависимости от препарата, потребление может быть связано с различными побочными эффектами. Если побочные эффекты являются серьезными, врач может предложить другие комбинации препаратов.

ВИЧ и СПИД. Все самые интересные факты

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа схоже с лечением ВИЧ-инфекции. Основным методом, который уже не одно десятилетие применяется является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Название обусловлено тем, что ВИЧ относится к ретровирусам. Синоним – АРТ (антиретровирусная терапия).

Суть ВААРТ заключается в лечении оппортунистических заболеваний и поднятии числа иммунных клеток CD4, тем самым восстановив нормальную реактивность иммунитета.

При ВААРТ человек может достигнуть нулевой нагрузки вирусной инфекции на организм, из-за чего носитель может вести нормальный образ жизни, не заражая окружающих людей, даже при незащищенном половом акте. Терапия также помогает зачать и родить полностью здорового ребенка, с отрицательным ВИЧ-статусом.

Из особенностей АРТ можно выделить отсутствие особых побочных эффектов от приема лекарственных препаратов. Однако, за счет высокой мутагенности, иногда бывают сложности с правильным подбором лекарств. В связи с этим, для достижения цели назначается комбинация 2-4 препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ.

Лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа

Режим приема лекарственных препаратов должен соблюдаться в строгой четкости – в одно время, без пропусков, уменьшения/увеличения дозы. Иначе у ВИЧ появится шанс выработать резистентность (устойчивость) и усложнить дальнейший подбор лекарственных препаратов.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – лекарство подавляет фермента вируса, который отвечает за формирование ДНК ВИЧ. Основные побочные эффекты – лактацидоз, панкреатит, нейропатии. Выводится через почки.

К препаратам относятся — аналог гуанозина — абакавир («Зиаген»), аналог тимидина – зидовудин («Зидовирин», «Тимазид») и ставудин («Актастав», «Ставудин»), аналоги цитидина – ламивудин («Виролам», «Гептавир-150») и эмтрицитабин («Эмтрива»), а также аналоги нуклеотидов — фосфазид («Никавир») и тенофовир («Виреад», «Тенвир»).

Популярными являются комбинации вышеперечисленных лекарств — Абакавир + Ламивудин (Кивекса, Эпзиком), Фосфазид + Ламивудин (Фосфаладин), Зидовудин + Ламивудин (Комбивир, Зилакомб), Зидовудин + Ламивудин + Абакавир (Тризивир).

Комбинировать препараты стоит из разных групп (аналогов), например, зидовудин и ставудин выполняют одну и ту же функцию, поэтому, если их совместить, просто повысится нагрузка на организм, но не эффективность.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Стокрин», «Сустива»), этравирин («Интеленс»), Элсульфавирин («Элпида»).

Ингибиторы протеазы – лекарство блокирует ретропепсин (фермент протеазы ВИЧ), участвующий в расщеплении Gag-Pol (белок) на отдельные белки, из которых в дальнейшем формируются белки вириона вирусной инфекции.

К препаратам относятся – ампренавир («Агенераза»), атазанавир («Реатаз»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), ритонавир («Ритонавир», «Норвир»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»).

Популярным комбинированным лекарством является лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы интегразы – лекарства из этой группы блокируют фермент вирусной инфекции, который участвует в процессе интеграции ее ДНК в геном здоровой клетки с дальнейшим образованием провируса.

К препаратам относятся – долутегравир («Тивикай», «Триумек»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта», «Стрибилда»).

Ингибиторы рецепторов – лекарства из этой группы, воздействуя на корецепторы клетки CXCR4 и CCR5, предотвращает проникновение в нее вирусной инфекции.

К препаратам относятся – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) – лекарства из этой группы являются последним оборонительным рубежом, на котором блокируется проникновение ВИЧ в клетку-мишень.

К препаратам относятся – энфувиртид («Фузеон»).

Среди побочных эффектов от высокоактивной антиретровирусной терапии выделяют – анемии, панкреатит, цирроз печени, лактатацидоз, эпидермальный некролиз, сыпь, расстройства ЖКТ, почечнокаменная болезнь (ПКБ), нейтропения, периферическая нефропатия, нарушение усвоения инсулина, липодистрофия (целлюлит), гиперлипидемия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Фанкони и прочие заболевания, несущие угрозу жизни.

ВААРТ при беременности

Согласно статистическим данным, собранных за 1990—2000 гг, беременные с положительным ВИЧ-статусом при отсутствии АРВ родили инфицированных детей в 20% случаев, применяющих в терапии одного только зидовудина («Зидовирин») – 10,4%, а при комплексной ВААРТ – всего 1,2%2.

Половые отношения и СПИД

Именно при половых сношениях чаще всего страдает профилактика ВИЧ. СПИД развивается у молодых людей, часто живущих клубной жизнью. Там обычно и происходит заражение, так как зачастую половые партнеры не знают ничего друг о друге. Имеется определенная группа лиц, которая, будучи уже зараженной, провоцирует заражение и у других людей. Обычно это происходит из-за того, что человек не ставит в известность партнера о том, что у него СПИД.

Кроме того, такие половые контакты обычно бывают незащищенными, так как многим хочется усилить получаемое удовольствие.

Какие же должны быть в таком случае меры профилактики ВИЧ-инфекции?

В первую очередь всегда нужно иметь с собой презерватив. Он позволит предохраниться не только от заражения СПИДом, но и от нежелательной беременности или венерического заболевания. Если его нет, лучше избегать полового контакта с незнакомым человеком. Предпочтительнее заниматься любовью с постоянным, здоровым и проверенным партнером.

Что же делать, если все же произошло заражение?

Так случается, что, даже соблюдая все условия профилактики, человек заражается ВИЧ. Лечение и профилактика в таком случае проводятся параллельно.

В первую очередь следует сдать анализ крови на ВИЧ. Руководствоваться в случае положительного результата следует данными, приведенными в сборнике санитарных правил и норм. В данном перечне (САНПиН) профилактика ВИЧ предусматривает как минимум трехкратное исследование крови на вирус. Только при наличии вирусных частиц в трех исследованиях диагноз считается положительным.

Терапия проводится специальными препаратами, способными воздействовать именно на ретровирус (антиретровирусная терапия). К таким лекарственным средствам относят препараты “Зидовудин”, “Ламивудин”. Они тормозят активность вируса, но не элиминируют его из организма. Однако, согласно последним исследованиям, ученым удалось в эксперименте полностью элиминировать вирус из организма животного. На человеке подобные испытания еще не проводились.

Симптоматика

ВИЧ-инфекция без проведения специальной терапии ослабляет иммунитет и нарушает  способность организма бороться с инфекцией. Человек становится уязвимым для широкого спектра тяжелых патологий. Наступает последняя стадия инфекционного процесса — СПИД.

Синдром проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Полиморфизм симптомов обусловлен поражением ВИЧ практически всех органов и систем. Общее самочувствие ухудшается после развития вторичных заболеваний.

Список болезней, ассоциированных со СПИДом, очень большой. Он официально утвержден ВОЗ в 1987 году. Если у пациента имеется лихорадка, лимфаденит, фарингит, эритематозная сыпь, артралгия и миалгия, диарея, гепатоспленомегалия, неврологические расстройства и кандидозные проявления, то диагноз синдрома можно не подтверждать лабораторными исследованиями. Более 95% смертельных исходов при СПИДе обусловлены оппортунистическими инфекциями и опухолями.

1. Лихорадку можно считать постоянным признаком процесса. Температура тела может варьироваться в широком диапазоне — от субфебрильной до высокой, сопровождающейся сотрясающим ознобом, гипергидрозом, ломотой во всем теле, бредом и галлюцинациями с помрачением сознания.
2. Кожа и слизистые при СПИДе поражаются грибками. Во рту и на половых органах появляется грубый белый налет и творожистые выделения. Больные жалуются на боль в горле, усиливающуюся при глотании, жжение, першение, чувство кома. Для патологии характерно грибковое поражение органов дыхания и пищевода, что может серьезно отразиться на состоянии здоровья.
3. Цитомегаловирусная инфекция поражает органы дыхания, пищеварения, нервной системы. Воспаление сетчатки глаза, вызванное данными микробами, быстро приводит к слепоте и требует срочного медицинского вмешательства.
4. Признаки опоясывающего лишая часто появляются при СПИДе. Пузырьки с жидким экссудатом и пигментные пятна располагаются по ходу крупных нервных стволов — межреберье, лицо, конечности. У лиц с синдромом постоянно шелушится кожа. Около рта, под носом, в районе гениталий и ануса периодически появляются герпетические высыпания.
5. Похудание — удел всех больных СПИДом. На фоне сильной интоксикации у них снижается аппетит, из-за грибка во рту возникает боль, возможна рвота и водянистая диарея, которая нарушает усвоение основных нутриентов в кишечнике.
6. Туберкулез вызывает серьезную болезнь легких с потерей веса, лихорадкой и сильной слабостью. Микобактерия туберкулеза также может поражает мозг, лимфоузлы, кости или почки. Туберкулезный лимфаденит характеризуется вскрытием воспаленного лимфоузла и истечением гнойного содержимого.
7. Легочная ткань может поражаться не только туберкулезной палочкой, но и пневмоцистой, грибками, вирусами. У больных появляется мучительный сухой кашель и нарастающая одышка.
8. Нейро-СПИД характеризуется поражением периферической и центральной нервной системы. Сначала у больных появляются мнестические расстройства, цефалгия, рассеянность, невнимательность. По мере прогрессирования патологии возникают более тяжелые нарушения двигательной и психоэмоциональной сферы. Они проявляются парезами и параличами, судорожными припадками, когнитивными расстройствами, слабоумием. В зависимости от причинного фактора нейро-СПИД может протекать по типу энцефалита или менингита.
9. У ВИЧ-инфицированных часто развиваются раковые болезни. Саркома Капоши — самая распространенная опухоль при СПИДе. Она вызывает рост аномальных кровеносных сосудов в разных частях тела, но чаще в кишечнике и лимфоузлах. У больных на коже ног и лица, в полости рта, ЖКТ и легких появляются пурпурные и синюшные безболезненные узлы и плоские пятна. В-клеточные лимфомы имеют неблагоприятный прогноз и вирусное происхождение. Лимфомы при СПИДе появляются в атипичных местах, но чаще всего в мозговых структурах. Инвазивный цервикальный рак начинается в шейке матки и распространяется на другие части тела.

проявления саркомы Капоши

Критерии СПИДа:

• Бактериальные инфекции — туберкулез легких, неспецифическая рецидивирующая пневмония, микобактериозы;
• Грибковые инфекции — кандидозная, криптококкозная, гистоплазмозная, пневмоцистная;
• Вирусные инфекции — герпетическая, цитомегаловирусная, папилломавирусная;
• Протозойные инфекции — токсоплазмоз, криптоспоридиоз, микроспоридиоз;
• Онкопатологии и заболевания ЦНС.

Передача ВИЧ-инфекции

Последние эпидемиологические статистические данные свидетельствуют о том, что во всем мире наступила полномасштабная пандемия ВИЧ-инфекции. При первичном обнаружении вируса иммунодефицита человека случаи заболевания регистрировались исключительно на территории США, а в настоящий момент пик заболеваемости и выявляемости ВИЧ-инфекции приходится на африканские, латиноамериканские и азиатские страны. В последнее десятилетие эпидемиологи отмечают значительный прирост инфицированности взрослого населения, проживающего на территории Восточной Европы с преимущественным распространением в крупных населенных пунктах.

Такое динамическое распространение ВИЧ-инфекции в большинстве случаев обусловлено частой сменой половых партнеров среди взрослого населения и незащищенными интимными контактами. В меньшей степени распространению ВИЧ-инфекции способствует использование нестерильного медицинского оборудования и внутриутробная передача возбудителя при беременности.

Гемотрансфузионная передача ВИЧ-инфекции в настоящий момент практически исключена, так как перед использованием донорского биологического материала лаборантами проводится тщательный вирусологический и бактериологический анализ, а инфицированная кровь не допускается к переливанию.

Прогрессирующее распространение ВИЧ-инфекции среди населения социально-экономически неразвитых стран обусловлено недоступностью антиретровирусных препаратов, которые при их своевременном применении способны эффективно препятствовать прогрессии ВИЧ-инфекции.

Пандемия ВИЧ-инфекции в настоящее время представляет собой значительную социально-экономическую и медицинскую проблему, так как только в течение 2006 года по причине инфицированности смертельный исход наступил у 2,9 миллионов пациентов. В 2007 году совместными усилиями эпидемиологов и вирусологов было идентифицировано 40 миллионов инфицированных человек, что составляет около 0,66 % всего населения Земли.

Специалистами выделяются определенные специфические категории риска по заражению ВИЧ-инфекцией, основу которых составляют инъекционные наркоманы, а также их половые партнёры. Кроме того, лица, практикующие анальный вид интимной близости без применения барьерных методов защиты, в 25% случаев инфицируются данным специфическим заболеванием. Незначительную по численности категорию повышенного риска составляют медицинские работники, а также пациенты, подвергающиеся гемотрансфузии.

Ввиду того, что ВИЧ-инфекция может содержаться в различной концентрации во всех биологических выделениях человеческого организма, передача инфекции от больного человека к здоровому может реализовываться различными способами. Максимальную концентрацию вирусных частиц содержит кровь, сперма, влагалищный секрет, лимфа и грудное молоко. Так, при любом контакте инфицированной биологической жидкости со слизистыми оболочками здорового человека, имеющими даже микротравмы, создаются условия для проникновения ВИЧ.

Вместе с тем, ВИЧ относится к возбудителям, которые являются относительно нестойкими при попадании в окружающую среду, в связи с чем, практически исключена возможность бытового распространения ВИЧ-инфекции. В случае внутривенной инъекции с использованием инфицированного материала, риск заражения человека достигает 95%. При несоблюдении правил проведения парентеральных манипуляций также существует риск заражения медицинского персонала от пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. Для таких ситуаций вирусологами разработана специфическая экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, заключающаяся в проведении четырёхнедельного курса высокоактивной противоретровирусной химиотерапии, при условии ее начала не позднее чем спустя 72 часа после предполагаемого заражения.

Что такое СПИД? Что вызывает СПИД?

СПИД является аббревиатурой от синдрома приобретенного иммунодефицита. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает СПИД и представляет собой самую позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

Как ВИЧ влияет на иммунную систему?

ВИЧ распространяется через контакт с зараженной кровью или жидкостями, такими как половые выделения. Со временем вирус атакует иммунную систему, концентрируясь на специальных клетках, называемых «клетками CD4», которые важны для защиты организма от инфекций и рака, и количество этих клеток начинает падать. В конце концов, клетки CD4 падают до критического уровня и/или иммунная система ослабевает настолько, что она больше не может бороться с определенными типами инфекций и раковых заболеваний. СПИД — это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции.

— ВИЧ у мужчин.

— ВИЧ у женщин.

ВИЧ — это очень маленький вирус, который содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) в качестве своего генетического материала. Когда ВИЧ заражает клетки животных, он использует специальный фермент, обратную транскриптазу, чтобы превратить (транскрибировать) свою РНК в ДНК. («Ретровирусы» — это вирусы, использующие обратную транскриптазу.) Когда ВИЧ размножается, он подвержен небольшим генетическим ошибкам или мутациям, в результате чего вирусы незначительно отличаются друг от друга. Эта способность создавать незначительные вариации позволяет ВИЧ обходить иммунологическую защиту организма, по существу приводящую к пожизненному заражению, и затрудняет создание эффективной вакцины. Мутации также позволяют ВИЧ стать устойчивым к антиретровирусным препаратам.

История СПИДа

Тщательное расследование помогло ученым определить, откуда взялся ВИЧ. Исследования показали, что ВИЧ впервые возник в Африке. Он распространился от нечеловеческих приматов к людям в начале 20-го века, возможно, когда люди вступали в контакт с зараженной кровью во время охоты на шимпанзе. Проверяя хранимые образцы крови, ученые обнаружили прямые доказательства заражения человека еще в 1959 году.

После заражения ВИЧ-инфекция передается половым путем от человека к человеку. Когда зараженные люди перемещались, вирус распространялся из Африки в другие районы мира. В 1981 году американские врачи заметили, что большое количество молодых людей умирают от необычных инфекций и рака. Первоначально жертвами в США были преимущественно мужчины-геи, возможно, потому, что вирус случайно попал в эту популяцию первым в этой стране и потому, что вирус легко передается во время анального контакта

Однако важно отметить, что гетеросексуальная активность и контакт с инфицированной кровью или выделениями также эффективно передает вирус. В Африке, которая остается центром пандемии СПИДа, большинство случаев передается гетеросексуально

В 1991 году новость о том, что Мэджик Джонсон заразился ВИЧ гетеросексуально, помогла стране осознать, что инфекция не ограничивается мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами. В настоящее время в США примерно 27% новых случаев ВИЧ-инфекции являются результатом гетеросексуальной передачи.

Другими важными факторами в первые дни СПИДа была передача из крови путем инъекционного употребления наркотиков с совместным использованием иглы и переливания крови и компонентов крови. До того, как стала возможной проверка на наличие вируса донорской крови, переливания крови заразили ВИЧом многих оперированных больных и больных гемофилией.

За годы, прошедшие с тех пор, как люди впервые обнаружили вирус, ВИЧ распространился по всему миру и является одной из основных причин инфекционной смертности во всем мире. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что приблизительно 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от СПИДа, и 240 000 из них — дети. Во всем мире половина ВИЧ-инфицированных — женщины. Две трети текущих случаев находятся в странах Африки к югу от Сахары.

В США более 1 миллиона человек инфицированы ВИЧ, и около 40 000 ежегодно заражаются вновь. За эти годы более 600 000 человек в США умерли от СПИДа.

На начало 2017 года общее число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России достигло 1 114 815 человек. А по расчетам международной организации ЮНЕЙДС в России более 1 500 700 ВИЧ-инфицированных, более того, согласно расчетам американских и швейцарских ученых в России на декабрь 2017 проживало более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией.

Лечение

Достичь супрессии ВИЧ позволяют схемы лечения, включающие комбинацию из трех или более антиретровирусных препаратов. Известные на сегодняшний день антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию, но эффективно подавляют репликацию вируса в организме, содействуют укреплению иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями.

С 2016 г. ВОЗ рекомендует обеспечивать возможность пожизненной АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от их клинического статуса или числа клеток CD4. К концу 2019 г. эту рекомендацию реализовывало уже 185 стран, в которых в совокупности проживает 99% всех людей, живущих с ВИЧ.

В 2018 и 2019 гг. ВОЗ обновила свое руководство по лечению ВИЧ, отразив в нем последние научные достижения.  

В текущую редакцию руководства по лечению ВИЧ включены новые альтернативные антиретровирусные препараты, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. В 2019 г. ВОЗ рекомендовала в качестве схемы лечения первой линии использовать долутегравир либо низкодозовый эфавиренз. Если долутегравир не использовался в качестве препарата первого ряда, его рекомендуется использовать в качестве препарата второго ряда; комбинированные препараты дарунавира/ритонавира рекомендуются в качестве «якорных» препаратов третьего ряда или в качестве альтернативной схемы второго ряда.

К середине 2020 г. переход на долутегравир был осуществлен в 100 странах с низким и средним уровнем дохода, и ожидается, что это повысит стабильность лечения и качество помощи людям, живущим с ВИЧ. Несмотря на достигнутые успехи, схем лечения, пригодных для детей грудного и раннего возраста, по-прежнему немного. Для решения этой проблемы ВОЗ и ее партнеры ведут координированную работу, направленную на скорейшее получение и эффективное внедрение подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм новых антиретровирусных препаратов.

Кроме того, каждый третий человек, живущий с ВИЧ, обращается за помощью уже на поздних стадиях болезни, обычно при наличии тяжелых клинических проявлений, с низким числом клеток CD4 и высоким риском развития тяжелого заболевания и смерти. Для уменьшения этого риска ВОЗ рекомендует предоставлять таким пациентам комплексную помощь, включающую, помимо быстрого начала АРТ, услуги по диагностике и лечению наиболее часто возникающих серьезных и чреватых смертельным исходом инфекций, таких как ТБ и криптококковый менингит.

В 2019 г. АРТ получали 25,4 миллиона людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Таким образом, глобальный охват АРТ составил 67%. Тем не менее, для расширения охвата лечением, особенно среди детей и подростков, требуются дополнительные усилия. По состоянию на конец 2019 г. АРТ получали лишь 53% ВИЧ-инфицированных детей.

Расширение доступа к лечению является одной из важнейших задач, поставленных на 2020 г. с целью возвращения к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.