Синдром сухого глаза: симптомы и лечение

Также в разделе

Как избавиться от сухости глаз?

Офтальмолог определяет синдром сухости глаз, руководствуясь наличием основных симптомов. Но иногда он может подозревать, что сухость глаз является симптомов другого заболевания. В таком случае пациенту назначаются дополнительные обследования. Существует специальный тест (тест Ширмера), с помощью которого можно определить синдром сухих глаз. Под нижнее веко человека вставляется узкая полоска бумаги. Она остается там на протяжении пяти минут. В зависимости от степени ее намокания врач может определить, достаточно ли слезной жидкости выделяется.

Лечение сухого глаза проводится после исключения всех общих заболеваний, которые могли вызвать такой симптом. Если у больного определяется болезнь, которая спровоцировала данный симптом, то лечение сухости глаз производится в комплексе общей терапии заболевания. Как правило, лечение синдрома сухого глаза проводится с использованием препаратов искусственной слезы и глазных мазей. В более тяжелых случаях принимая решение, как лечить синдром сухого глаза, врач может посоветовать терапию более сильнодействующее лекарство от синдрома сухого глаза. Тот факт, насколько излечим синдром сухого глаза, становится понятен  непосредственно в процессе проведения терапии.

Капли от сухости глаз представляют собой препараты искусственной слезы, которые, как правило, прекрасно снимают все симптомы данного синдрома. Купить капли для глаз от сухости можно без рецепта врача. Изначально эти препараты необходимо применять часто, практически каждый час. Но если человек отмечает, что его самочувствие улучшается, то постепенно количество закапываний уменьшается до 3-4 в день. Некоторым людям для устранения симптомов заболевания приходится принимать капли при синдроме сухого глаза регулярно.

Если глазные капли от сухости глаз вызывают раздражение или аллергические реакции, то необходимо заменить препарат на другой. Препараты, содержащие в составе бензалкония гексахлорид, при продолжительном применении могут повреждать роговицу глаза. Если речь идет о долгосрочном применении таких капель, лучше всего заменить их препаратом, в составе которого нет гексахлорид бензалкония.

Чтобы снять раздражения глаз, практикуется применение глазных мазей, которые необходимо наносить на веко перед сном. Такие мази полезны, если у человека сухая кожа вокруг глаз. Если такие мази использовать в дневное время, они могут спровоцировать проявление нечеткости зрения и снизить эффект от применения капель для глаз.

В процессе лечения могут также применяться препараты, которые активизируют процесс выработки слезной жидкости. В более тяжелых случаях врач назначает блокирование оттока слезной жидкости хирургическим методом.

Если сухость глаз проявляется у человека, использующего контактные линзы, то об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу, который проводит профилактические осмотры. В некоторых случаях замена линз контактными линзами другого типа либо замена раствора для ухода позволяет решить эту проблему. Уменьшить симптомы сухости глаз при ношении линз иногда позволяет использование увлажняющих капель для глаз.

При многочасовой работе за компьютером проявляется не только сухость глаз, но и головные боли, усталость. Все это ведет к заметному снижению работоспособности и ощущению сильного дискомфорта. Чтобы избежать усугубления проблемы, следует придерживаться некоторых правил, которые позволяют уменьшить подобные симптомы. По возможности, следует свести к минимуму работу за компьютером, по крайней мере, в то время, когда это возможно. Желательно каждый час делать перерыв хотя бы на 15 минут. В это время лучше всего прогуляться или сделать гимнастику для глаз.

Лечение сухого глаза народными средствами предполагает использование примочек из настоев или отваров лекарственных трав. К примеру, обычные ватные диски можно намочить в свежей заварке крепкого чая и приложить к глазам примерно на 20 минут. Лечение народными средствами предполагает аналогичное применение отвара ромашки. Не менее полезные народные средства от сухого глаза — это специальные упражнения. Следует  сделать перерыв в работе и по 10 раз проделать движения глазами вправо-влево, вверх-вниз. Полезно сильно зажмуривать глаза, переводить взгляд из одного угла в другой. Такие действия в комплексе гимнастики также следует проделать по 10 раз.

Еще один способ преодолеть симптомы сухого глаза — использование обычной горящей свечи. Нужно зажечь свечу и смотреть на протяжении 10 минут на горящий огонек. С помощью такого расслабляющего упражнения можно расслабить мышцы и преодолеть усталость и напряжение.

Лучшие глазные капли, поддерживающие обменные процессы

Длительная работа за компьютером и возрастные изменения нарушают обменные процессы в тканях, провоцируют дистрофию сетчатки и стремительное ухудшение зрения.

При ощущениях сдавленности, жжении и болевых ощущениях в глазных яблоках эффективны капли, поддерживающие обменные процессы. Обычно они содержат таурин и антиоксиданты, улучшающие питание сетчатки и восстанавливающие метаболические процессы.

Rohto V-Active

5

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Капли с антивозрастным эффектом азиатского производства активизируют метаболизм, увлажняют и питают сетчатку.

В их составе – хондроитин, таурин, пантенол, витамин B6 и другие полезные компоненты для зрения. Для снятия дискомфорта обрабатывайте каждый глаз по 1-3 капли от 2 до 6 раз в день.

Средство подходит для эпизодического и регулярного применения. Помимо предотвращения возрастных изменений органов зрения, Rohto V-Active оказывает бактерицидный и успокаивающий эффект, а также улучшает фокусировку. Не являясь лекарственным средством, эти капли не имеют противопоказаний.

Достоинства:

• Отсутствуют противопоказания;
• Комплексный эффект;
• Улучшают питание сетчатки;
• Снимают боль, внутриглазное давление;
• Улучшают зрение;
• Увлажняющее действие.

Недостатки:

Высокая цена (около 1500 рублей за 15 мл).

Капли Rohto V-Active рекомендованы каждому человеку, чья ежедневная деятельность сопровождается многочасовым контактом с компьютером.

Senju Pharmaceutical CO. Ltd. «Каталин»

4.9

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Средство, представленное таблетками и 15 мл раствора для приготовления глазных капель, содержит 75 мг пиреноксина. Готовое средство используется ежедневно в течение 3 недель, закапывая по 1-2 капли в глазное яблоко до 6 раз в день.

Препарат нормализует обменные процессы в хрусталике, питает ткани глюкозой и регулирует внутриглазное давление.

В числе противопоказаний к лечению Каталином – беременность, лактация и индивидуальная непереносимость пиреноксина. В исключительных случаях средство назначается для лечения детских офтальмологических заболеваний.

Достоинства:

• Улучшают обменные процессы в органах зрения;
• Регулируют внутриглазное давление;
• Минимальные противопоказания;
• Разрешены к использованию в детском возрасте;
• Могут использоваться длительно.

Недостатки:

Требуют предварительного приготовления раствора.

Глазные капли «Каталин» часто назначаются офтальмологами для лечения катаракты в пожилом возрасте.

Solopharm «Таустин»

4.8

★★★★★
оценка редакции

88%
покупателей рекомендуют этот товар

Капли, содержащие 40 мг таурина, обладают стимулирующим, регенерирующим и укрепляющим действием на сетчатку.

Средство применяется при дистрофии сетчатки, катаракте и травмах роговицы в дозировке 1-2 капли до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.

При закапывании глаз возможны незначительные жжение и покалывание. Средство мгновенно устраняет дискомфорт и болевые ощущения. Продукт не имеет существенных противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости таурина.

Достоинства:

• Экспресс-эффект;
• Улучшают обменные процессы органов зрения;
• Препятствуют возрастным изменениям;
• Подходят для длительного применения;
• Отсутствуют противопоказания;
• Бюджетная цена (около 100 рублей за 10 мл).

Недостатки:

Провоцирует жжение при закапывании.

Капли Таустин часто назначаются офтальмологами в составе комплексного лечения катаракты. Рекомендовано это средство и людям, испытывающим регулярные сильные нагрузки на органы зрения.

Что делать, если есть сухость глаз

Сегодня на рынке представлено большое количество офтальмологических растворов и медицинских изделий, которые могут помочь при сухих глазах утром после сна. Задачей «искусственной слезы» является то, что она заменяет функцию естественной слезной пленки. («искусственные слезы»)2.

Для снятия симптомов, связанных с сухостью глаз, может применяться медицинское изделие Артелак Баланс. Основные компоненты Артелак Баланса — это гиалуроновая кислота, Протектор (полиэтиленгликоль 8000) и витамин В127.

Гиалуроновая кислота, как натуральный полимер притягивает воду, что позволяет слезе наполниться.

Протектор благодаря своей структуре продлевает увлажняющее действие гиалуроновой кислоты. Таким образом комбинация данных компонентов оказывает двойное увлажнение на глазную поверхность.

Витамин В12 выполняет роль антиоксиданта и защищает поверхность глаза от повреждения свободными радикалами, что способствует снижению частоты симптомов сухости, а значит и снижению необходимости частого применения7. Розовый цвет связан как раз с наличием витамина В12 в составе медицинского изделия Артелак Баланс.

Артелак Баланс удобен в применении, так как может применяться при ношении контактных линз, которые при закапывании не обязательно снимать7.

Как лечить синдром сухого глаза в домашних условиях

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

1. Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
2. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
3. И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Причины сухости глаз по утрам

Спровоцировать появление сухости глаз утром после сна может какое-либо другое общее заболевание или неблагоприятные условия окружающей среды. Ниже рассмотрим наиболее часто встречающиеся факторы нарушения нормального увлажнения глаза.

Зачастую сухость глаз по утрам – это следствие неблагоприятного влияния условий окружающей среды. Пребывание в жарких странах, в условиях ветреной погоды способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и его иссушению. Дополнительным травмирующим фактором может выступать регулярное попадание песка в глаза в пустынных условиях или при выполнении строительных и прочих работ. Быстрое испарение слезной жидкости может спровоцировать регулярное длительное нахождение в помещениях с работающим кондиционером.

Следующая причина того, почему утром сухие глаза, это длительное времяпрепровождение за компьютером или другими гаджетами. Зрительная нагрузка при этом характеризуется уменьшением числа мигательных движений и, как следствие, недостаточному увлажнению поверхности глаза за счет распределения слезной жидкости2.

Болезнь Шегрена (Н. Sjogren, шведский офтальмолог, 1899–1986) – БШ – системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, главным образом слюнных и слезных. Выделяют также синдром Шегрена (поражение слезных желез с развитием сухого кератоконъюнктивита и слюнных желез по типу паренхиматозного паротита), сопутствующий ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, гепатобилиарным заболеваниям и другим аутоиммунным болезням.

Клинические проявления Болезни Шегрена можно разделить на железистые и внежелезистые. Железистые симптомы обусловлены поражением секретирующих эпителиальных желез, характеризующимся главным образом их гипофункцией. Постоянным клиническим признаком поражения слезных желез при Болезни Шегрена является сухой кератоконъюнктивит, связанный со снижением секреции слезной жидкости. Больные жалуются на ощущения жжения, “царапины” и “песка” в глазах. Нередко отмечаются зуд век, покраснение, скопление в углах вязкого белого отделяемого3.

Нарушение гормонального цикла, которое происходит у женщин при менопаузе или беременности, приводит к возникновению сухости глаз по утрам из-за снижения продукции слезы и изменения ее состава. Слеза начинает быстрее испаряться с поверхности глаза, и возникает кератоконъюнктивит4.

Курение также провоцирует ощущение сухих глаз по утрам из-за воздействия на поверхность глазного яблока дыма, который, являясь мощным аллергеном, вызывает конъюнктивит5.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как стероиды, сосудосуживающие капли от насморка, антидепрессанты приводит к сухости глаз по утрам из-за нарушения продукции слез.

При некоторых неврологических заболеваниях, сопровождающихся повреждением лицевого или тройничного нерва, а также при эндокринопатиях (диффузно-токсический зоб) появление сухих глаз по утрам связано с неполным смыканием век.

Несмотря на разнообразные причины сухости глаз по утрам, симптомы этого расстройства почти всегда одинаковы. Часто проявляются следующие признаки:

1. Прокрашивание роговицы, которое в зависимости от степени тяжести может быть от незначительно выраженного до эрозивного.
2. Инъекция (покраснение) конъюнктивы.
3. Нарушение слезной пленки и поражение роговицы, которое сопровождается появлением нитей муцина, эрозиями.
4. Сухость век и продуцирующих слезы желез, что может привести к их ороговению, трихиазу.

Причины

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной развития данного синдрома. К основным относятся:

• авитаминоз;
• вредные привычки;
• чрезмерные зрительные и физические нагрузки;
• неполноценный сон;
• воздействие внешних факторов;
• использование неправильных контактных линз;
• развитие эндокринных нарушений (особенно у женщин в период менопаузы и климакса).

Существуют офтальмологические патологии, которые не дают возможности векам полностью сомкнуться. На этом фоне появляется сухость. Этиология таких проявлений может скрываться в наличие аутоиммунных заболеваний. Они связаны с патологиями соединительных тканей. При этом может нарушаться функция слезной железы. Редко причина сухости слизистой глаз скрывается в наличии таких факторов:

• болезнь Паркинсона;
• патологические процессы в почках;
• период беременности;
• нарушение функции слезной железы;
• хронические заболевания глаз;
• истощение организма;
• неврологические заболевания.

Длительный прием лекарственных препаратов может стать причиной обезвоживания. На этом фоне снижается количество выработки слезы и повышается ее вязкость. К таким нарушениям приводит прием таких групп лекарственных препаратов: кортикостероиды, антигистаминные, офтальмологические и анестетики.

Механизм развития сухости глаз:

• на фоне нарушения секреции слезной железы;
• комбинированная форма.

Лечебный процесс

Терапевтические мероприятия ориентированы на выполнение следующих задач:

1. Исключение негативного влияния экзогенных факторов,
2. Стимуляция слезопродукции,
3. Равномерное увлажнение роговицы,
4. Стабилизация слезной пленки,
5. Очистка век,
6. Лечение заболеваний роговицы и конъюнктивы,
7. Ликвидация сопутствующей системной патологии,
8. Профилактика осложнений.

Специалисты-офтальмологи дают больным клинические рекомендации:

• Избегать негативного влияния внешних факторов — дыма, пыли, сухого воздуха, ветра,
• Часто целенаправленно моргать при работе за компьютером,
• Устраивать глазам кратковременный отдых при чрезмерной зрительной нагрузке,
• Не тереть глаза, чтобы еще больше не раздражить их,
• Очищать по утрам и вечерам веки мягкими косметическими средствами, чтобы избежать развития блефарита,
• Не пользоваться феном, отопительными и охлаждающими приборами при обострении процесса,
• В осенне-зимний сезон увлажнять воздух в помещении,
• Обогащать рацион омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в морской рыбе, морепродуктах, растительных маслах.

Лекарственная терапия синдрома заключается в увлажнении поверхности глаз, подавлении местной воспалительной реакции и устранении неприятных симптомов. Для этого больным назначают глазные капли и гели – «Слеза натуральная», «Дефислез», “Хило-комод», «Визин», «Офтолик»; местные кортикостероидные средства – «Преднизолон»; иммунодепрессанты – «Циклоспорин”; муколитики – «Ацетилцистеин”.

Заболевание лечат не только каплями, но и лазером. Циркуляторная лазерстимуляция слезных желез — физиотерапевтическая методика, улучшающая продукцию и состав слезы. Лечебный эффект достигается за один курс и сохраняется в течение полугода.  Для защиты глаз от высыхания также используют склеральные линзы, протезы, увлажняющие камеры. Это альтернативные методы лечения ксерофтальмии, облегчающие состояние больных с тяжелыми заболеваниями роговицы. С целью сохранения слез и замедления их испарения блокируют отток жидкости по протокам или проводят окклюзию слезных точек с помощью пунктальных штекеров. При неэффективности данных методик слезные точки прижигают лазером или электроножом.

Оперативное вмешательство проводят в запущенных и сложных случаях, не поддающихся консервативному лечению. Больным выполняют тарзорафию — частичное сшивание век, уменьшающее глазную щель и снижающее испарение. При поражении роговицы и отсутствии эффекта от малоинвазивных методик производят кератопластику и трансплантацию слюнных желез.

Народные средства дают неплохой лечебный результат, если их применять вместе с  традиционными лекарствами. Наиболее популярными народными рецептами от сухости глаз являются: компрессы из укропа и картофеля, огурца, меда; промывания глаз настоем ромашки, фиалки, розмарина, зеленым или черным чаем.

Диагностируем

• Темпанометрия (Импедансометрия) — метод обнаружения патологии среднего уха и определения ее характера.

• Лабораторные исследования, виды, методы, описание.

• Иммуннограмма — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить изменения в иммунной системе человека, показать ее иммунный статус при ее недостаточной или избыточной работе, а также при развитии в организме аутоиммунных реакций.

• Тепловизорная диагностика (тепловидение, термоскопия) — метод регистрации инфракрасного излучения теплового поля тканей, которые организм постоянно продуцирует в процессе своей жизнедеятельности. (Тепловизор делает тоже самое, что и экстрасенсы).

• Определения вида и степени отклонений рефракции пациента (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью аппарата

Причины возникновения

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: синдром Шегрена, злокачественные формы лимфом, синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы (климакс, эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, антигистаминных средств или гормональных контрацептивов.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст старше 40 лет.
8. Женский пол.