Вреден ли рентген во время беременности?

Частые вопросы

Когда нельзя отказаться от рентгенографии?

Нельзя отказываться от исследования, если есть подозрения на серьезные патологии, которые могут угрожать жизни женщины. При этом делать снимок можно только по назначению врача, рентген будет оказывать меньшее негативное влияние, если проводится рентгеноскопия периферийных органов.

При выполнении снимка конечностей используется экранирование – области живота и груди закрываются свинцовым фартуком, пораженную область будет видно, а плод оказывается защищенным.

С какой частотой разрешена рентгенология при беременности?

Специалисты не рекомендуют рентгенографию вообще. Если же выполнения снимка избежать нельзя, следует оповестить врача о своем состоянии. Максимально допустимой дозой облучения является значение до 30м3в, рекомендованной – 10 мЗв. При достижении этой цифры и многократных снимках области брюшной полости, зоны малого таза врач будет рекомендовать прерывание беременности. Значение будет иметь не только проводимое исследование, но и то, что беременная стояла рядом с аппаратом без экранирования. Даже единожды выполненный снимок может стать причиной развития различных пороков у плода.

Приведем пример расчета лучевой нагрузки. Так, если женщина дважды сделала рентген легких на цифровом аппарате, полученная доза облучения не будет превышать 40 мкЗв, или 0,04 мЗв. Это значение входит в границы допустимой нормы, поэтому прерывание беременности в данной ситуации не является обязательным.

Что делать, если исследование было проведено до факта подтверждения беременности?

Если пациентка делала рентген, но не знала, что беременна, может ли это иметь негативные последствия? При такой ситуации нужна консультация генетика и гинеколога, наблюдение до момента родов. Выполнение даже однократного снимка на стадии плодного яйца чревато серьезными последствиями. Исключением может быть только периферийное сканирование с применением средств защиты репродуктивных органов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить негативные последствия для ребенка.

В начальные 6-8 недель после оплодотворения будущая мама может не догадываться о случившемся. Если она все-таки подверглась рентгенографии по незнанию, переживать заранее не стоит. В таком положении важен позитивный настрой. Существует масса примеров, когда беременные женщины, несмотря на пройденный рентген, вынашивали здорового малыша.

Рентгеновское излучение в период беременности является опасным. Тип исследования, основанный на таком физическом явлении, проводить не рекомендуется. По возможности, стараются найти безопасную альтернативу. Снимок делают только в том случае, когда есть реальная опасность для жизни или здоровья женщины. При этом врач предпринимает все меры для защиты плода.

Рентген до обнаружения беременности

Иногда женщина проходит процедуру рентгена на самом раннем сроке гестации, когда она и не догадывается о своём «интересном» положении (например, ещё до задержки).

Конечно, если снимок был однократным, а само исследование — периферическим (конечности, голова), то, вполне возможно, с малышом всё будет нормально, но такой гарантий никто дать не может. Поэтому гинеколог обычно проводить полноценное обследование будущей мамы: направляет её на УЗИ, на консультацию к генетику.

7.15. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла.

СанПин 2.6.1.1192–03

L o a d i n g . . .

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

http://docs.cntd.ru/document/901854044

Если доза облучения была значительной (указанные ранее более 1 мЗв), то медики рекомендуют искусственно прервать беременность. Если же женщина оставляет малыша, задача доктора — разъяснить ей всё возможное воздействие облучения на плод. На протяжении всего периода гестации понадобятся дополнительные скрининговые исследования для выявления возможных аномалий у будущего ребёнка. Если доза рентгеновского облучения была значительной, то врач порекомендует пациентке прервать беременность

Что касается рентгена зубов, сделанного до обнаружения факта беременности, то это обычно не вызывает проблем.

Можно ли делать рентген беременным?

Сама беременность не является как показанием, так и противопоказанием к проведению рентгенографии. Имеет значение лишь серьёзное медицинское основание к такой диагностике. Во время вынашивания ребёнка, когда распознать патологию другими способами нет возможности, и применяется рентген. Это касается таких заболеваний, как миокардит, пневмония или туберкулёз, но даже в этом случае врачи стараются назначать процедуру после прохождения 1 триместра

При различных переломах, необходимости проверить состояние зубов такое обследование также крайне важно для женщины

Специалисты, по возможности, стараются свести к минимуму результаты диагностики для плода, используют экранирование и диафрагмирование с помощью свинцовых «фартуков», прикрывающих наиболее уязвимые части тела женщины. Это полностью соответствует утверждённым Минздравом мерам безопасности. Что касается обследований области таза женщины, они проводятся, только исходя из важных показаний, касающихся жизни будущей матери.

Однако существует профилактическая рентгенография, которая полностью противопоказана не только беременным, но и кормящим матерям.

Рентген в 1 триместре

Самый опасный период для проведения рентгенографического исследования – первые 12 недель беременности. Именно во время закладки и формирования важнейших органов – сердца, позвоночника, легких, органов зрения – велик риск развития врожденных дефектов и патологий. В случае многократных исследований может наступить выкидыш или замирание плода. Если рентген делали женщине на очень ранних сроках (до 4-5 недель), врач может рекомендовать прерывание беременности, так как вероятность рождения ребенка с генетическими патологиями, обусловленными нарушением структуры клеточной ДНК, очень высока.

важноЕсли обследование необходимо будущей маме по жизненным показаниям, необходимо всегда использовать средства защиты (свинцовый фартук на живот) и предупреждать врача о своем положении

Механизм действия

Рентгеновские лучи не совсем безопасны для здорового человека, и это является общеизвестным фактом. Беременная женщина, как и сам будущий ребенок, весьма уязвима к любым негативным воздействиям, поэтому проведение такой диагностики может неблагоприятно сказаться на формировании плода.

Как действует рентгеновское облучение? При его взаимодействии с тканями организма происходит процесс ионизации воды, что вызывает образование активных радикалов. Последние, в свою очередь, нарушают деление клеток, что провоцирует хромосомные отклонения. В результате этого клетки либо гибнут, либо мутируют, превращаясь в раковые или генетически неполноценные.

Под влиянием рентгеновских лучей у плода могут образовываться опухоли, возникать различные пороки развития или развиваться генетически обусловленные отклонения. Крайне опасным является воздействие на организм беременной женщины, а, следовательно, и будущего ребенка, лучей, которые по своей мощности превышают показатель в 1 м3в. Под таким влиянием возможно 2 варианта развития дальнейших событий:

• происходит выкидыш на ранних сроках;
• доношенный ребенок рождается тяжелобольным.

Подобным образом воздействовали и радиационные элементы, которые «впитались» в организм беременных женщин после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки американскими войсками. В то время порядка 20% женщин родили детей со всевозможными отклонениями и тяжелыми болезнями. Поскольку принцип действия рентгена на организм базируется на использовании ионизирующего излучения, проведение данной диагностической процедуры в период гестации должен быть оправданным.

Возможные риски

Итак, опасен ли рентген при беременности? После прохождения рентгеновских лучей сквозь воду в клетках образуется большое количество свободных радикалов, которые отрицательно влияют на процесс деления клеток, могут вызывать мутации и сбои в делении. Самыми неблагоприятными исследованиями организма женщины в то время, когда она беременна, признаны:

• флюорография;
• рентгеноскопия;
• компьютерная томография;
• изотопное сканирование.

В этих мероприятиях задействовано наиболее жесткое излучение, которое потенциально может вызвать патологии развития плода.

Главная причина, по которой электромагнитные волны с высокой энергией влияют на эмбрион сильнее, чем на взрослого человека, заключается в том, что во время активного роста плода его клетки непрерывно делятся, образуя структуры, имеющие принципиальную важность для выживания. Если на каком-либо этапе происходит незначительная мутация, впоследствии она может привести к несовместимой с жизнью патологии

Можно ли делать рентген зуба при планировании беременности?

Главная опасность лечения зубов во время беременности заключается в том, что категорически запрещено делать рентген на любом сроке. Рентген – это разновидность радиационного облучения. Он может повлиять на развитие ребенка.

Особенно сильное влияние радиация оказывает на делящиеся клетки. Они находятся в уязвимом состоянии. Лучи радиации попадают в клетки и меняют структуру ДНК. Чем это обернется впоследствии никогда доподлинно не известно. К самым вероятным патологиям можно отнести:

• Микроцефалия;
• Недоразвитость надпочечников;
• Дефекты сердечной мышцы;
• Иммунная недостаточность;
• Анемия;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;

ВАЖНО! Если проведение рентгеновского снимка неизбежно, то при планировании беременности его лучше делать в первой половине цикла. Во время процедуры желательно прикрывать низ живота специально предназначенным для этого свинцовым фартуком

Какие могут быть последствия?

Неважно, проводится рентгеноскопия с результатами на мониторе или рентгенография, когда делаются снимки, то и другое может негативно влиять на организм матери и малыша. Процедура способна:

Процедура способна:

• приводить к разрастанию опухолей;
• провоцировать преждевременное старение;
• изменять состав крови;
• нарушать работу репродуктивной системы;
• вызывать непредсказуемые мутации.

Для ребёнка наиболее опасны обследования брюшной полости, таза и позвоночного столба будущей матери, так как при этом волны проходят прямо через него. Когда обследованию подлежат конечности, её голова, органы грудной клетки, то больше страдает организм будущей матери, что также не может не сказаться на состоянии эмбриона.

Если женщине по какой-то причине требуется сделать рентген, ее ставят в известность, какие есть риски от самой процедуры, и какими они могут быть, если его не сделать. В любом случае, решение о необходимости обследования женщина принимает только сообща с врачом.

Есть случаи, когда рентген практически безопасен, и будущей маме не стоит беспокоиться за состояние малыша. Это, например, снимок зуба или носа: части тела находятся слишком далеко от животика, а мощность излучения ничтожно мала, поэтому плоду ничего не угрожает.

Более опасен рентген легких, конечностей, головы и грудной клетки: хотя прямое облучение плода отсутствует, снимок охватывает обширную часть тела, и самой женщине бывает тяжело пережить эту процедуру. Риск неприятных последствий при этом увеличивается.

Самыми небезопасными считаются обследования брюшной полости, позвоночника и таза: излучению подвергается сам плод, поэтому вероятность негативного воздействия очень велика. Но паниковать и отказываться от рентгена при этом не стоит: для того, чтобы нанести серьезный вред малышу, требуется излучение в 1 мЗв, а это примерно 50 снимков грудной клетки. Критическое значение имеет рентген брюшной полости и малого таза (6 мЗв) и позвоночника (8 мЗв).

Среди самых плачевных последствий можно отметить:

• прерывание беременности;
• гибель плода;
• аномалии развития внутренних органов;
• формирование онкологических очагов в плоде;
• задержка умственного и физического развития.

Чем опасен рентген для беременных: возможные последствия

За время использования лучевых технологий радиологи достаточно хорошо изучили, как на беременность влияет рентген. О том, что ионизирующее облучение вредное при отсутствии контроля годовой дозы, стало понятно практически сразу после того, как попробовали применять рентген при беременности. Самые первые установки были вредны как для матери, так и для плода. Наблюдалось масса самопроизвольных выкидышей, рождения детей с увечьями и отдаленными последствиями в виде задержки развития и онкологических заболеваний. К счастью, современные аппараты не имеют столь выраженных негативных воздействий, так как лучевая нагрузка в них снижена в десятки раз. Тем не менее, риск развития различных патологий у плода под действием рентгеновского излучения, сохраняется.

Чем вреден рентген для плодного яйца, эмбриона и для ребенка, который считается доношенным, но находится в утробе матери:

• генетические мутации, которые способны вызвать гибель плодного яйца на 1 неделе после его прикрепления к стенке матки или спровоцировать отдаленные осложнения;
• негативное влияние на костный мозг, которое грозит развитием тяжелых врожденных патологий системы кроветворения, иммунитета и т. д.;
• клеточные изменения железистых тканей, в том числе в железах внутренней секреции.

Это далеко не все, чем опасен рентген. Он имеет свойство накапливаться в костных тканях, что может привести к формированию во взрослом возрасте опухолей скелета, а также нередко становится причиной врожденных эндокринных нарушений.

По словам специалистов, рентгеновское излучение влияет на плод по-разному в зависимости от стадии развития эмбриона. Чем меньше срок гестации, тем тяжелее последствия для ребенка. Наименьшая опасность при воздействии на уже сформированный организм будущего малыша, в то время как влияние рентгена на яйцеклетку, которая была недавно оплодотворена, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Важно! Наиболее часто фиксируется негативное влияние рентгеновских лучей на нервную систему плода

В 1 триместре

По статистике рентген на ранних сроках беременности чреват самыми сложными последствиями. Пока продолжается 1 триместр, плод представляет собой крайне уязвимую клеточную структуру с пластичным ДНК. Даже кратковременное влияние рентгена для него может оказаться фатальным. Если облучение произойдет на 2 неделе беременности, когда зигота только присоединилась к эндометрию, есть риск ее замирания. В этом случае плодное яйцо отторгнется на первых неделях своего существования.

Примерно на 3 неделе в зиготе закладываются зачатки будущих органов, прежде всего, нервной трубки. При воздействии рентгена на этом этапе беременности высока вероятность патологий, несовместимых с дальнейшим развитием плода. Далее на 4 неделе и до конца 5 у плода формируются внутренние органы: почки, сердце, формируются конечности, а к восьмой появляются петли кишечника. Если сделать женщине рентгенографию на этом сроке, высока вероятность врожденных патологий перечисленных систем.

Полезно знать! Из-за высокого риска несовместимых с жизнью патологий в первый триместр врачи стараются не делать женщине рентген даже по показаниям.

Во 2 триместре

Начинается 2 триместр с 12 и продолжается по 22 неделю беременности. В этот период у плода формируется основная часть желез внутренней секреции. В период с 17 по 19 неделю появляются половые железы, у девочек начинают функционировать яичники — в них синтезируются первые яйцеклетки.

Негативное влияние рентгена во втором триместре выражено меньше, так как большая часть органов уже сформирована. Вред могут нанести только высокие дозы ионизирующего облучения, анатомические дефекты маловероятны.

В 3 триместре

Начинается 3 триместр с 22-23 недели. В этот период плод растет, внутренние органы увеличиваются в размерах, как и тело, начинают вырабатываться гормоны. Уже на 38 неделе ребенок будет считаться полностью доношенным. На таком сроке можно делать рентген без риска развития несовместимых с жизнью патологий, так как на поздних сроках ионизирующее облучение уже не может изменить структуру клеток

Несмотря на то, что в конце вынашивания рентген влияет на беременность незначительно, назначают исследования осторожно, так как остается риск повреждения щитовидной железы, гипофиза и зрительного нерва

Можно ли делать рентген при беременности

Определить, как влияет рентген-исследование на беременность, сможет только врач

Если избежать подобной диагностики нельзя, например, при подозрении на серьезную травму костей малого таза, необходимо тщательно дозировать излучение и соблюдать все меры предосторожности. При сканировании области головы, верхней и нижней челюсти, носа дополнительно требуется защита зон живота, грудной клетки

Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим. Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

• при наличии опасных патологий и переломов;
• если другие методы не могут заменить данных вид диагностики.

Решение доктора о проведении рентгена для беременной пациентки основывается на нескольких факторах:

• виде диагностики;
• сроке гестации;
• серьезности показаний;
• возможных последствиях отказа от процедуры.

Рентген на ранних сроках беременности и его последствия

Самым опасным является рентген-снимок при беременности на ранних сроках, последствия его – необратимы, могут привести к гибели плода. До задержки и в первые восемь недель, то есть в первом триместре, радиационное излучение вызывает мутации на генном уровне, тератогенные факторы приводят к патологиям шейного отдела позвоночника, нервной системы, нарушениям развития головного мозга.

Рентген на 2-й неделе беременности является наиболее критичным. В это время происходит активное формирование плода и его внутренних органов, а агрессивное излучение вызывает нарушения в их развитии. На этом сроке рентгенография может вызвать гибель эмбриона и самопроизвольный аборт.

В целом, в период между четвертой и восьмой неделями беременности происходит активный процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка: нервной, сердечно-сосудистой систем, почек, конечностей. В конце этого срока формируются кишечник и легкие. Вредные воздействия на организм матери влекут появления пороков различной степени тяжести вплоть до гибели эмбриона и выкидыша.

Обычно врачи не рекомендуют делать рентген-диагностику на первых неделях беременности, заменяя ее безопасными ультразвуковым обследованием или МРТ.

Как влияет рентген на плод

Рентген при беременности вызывает необратимые изменения клеток плода, которые становятся нежизнеспособными или начинают мутировать. Связано это с тем, что излучение проникает через тонкие слои тканей, но задерживается плотными. На снимке уплотнения могут показывать не только контуры костей и органов, но и разнообразные патологии.

При прохождении через тонкие ткани рентгеновское излучение вызывает интенсивное деление клеток и разрывы цепочек ДНК, активируя большое количество свободных радикалов. Кроме того, рентгеновские лучи являются химически активными, они способны запускать разнообразные реакции, негативно сказывающиеся на общем состоянии тканей.

Рентген-исследование для беременной женщины – противопоказано, так как ионизирующее излучение активно воздействует на плод, вызывая мутацию клеток. Для организма в стадии формирования такие изменения – очень опасны, особенно это касается нервной системы. Пропускание рентгеновских лучей сквозь материнский организм в первом триместре может также привести к недоразвитости головного мозга, нежизнеспособности зародыша.

Физиология человеческого эмбриона такова, что воздействие ионизирующего облучения воспринимается слишком чувствительно, он поддается изменениям на генном уровне. При этом, чем меньший срок гестации, тем сильнее последствия такого влияния. Наибольшей уязвимостью обладает плод, развивающийся внутриутробно менее восьми недель. После девяти недель риск возникновения отклонений снижается, но не исчезает.

Рентгенология на поздних сроках – тоже опасна, однако вероятность развития патологий у будущего малыша несколько снижается. Риску подвергаются органы ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Наименее опасным является рентген руки, ноги, при таких исследованиях область живота и таза экранируется с использованием свинцового фартука.

Можно ли делать рентгенографию во время 1, 2 и 3 триместра?

Рассмотрим, можно ли делать процедуру беременной женщине во время ранних или поздних сроков и если нельзя, то почему. Вопрос о допустимости рентгенографии при беременности возникает именно потому, что во время исследования организм подвергается излучению, которое может быть опасно для ребенка.

Негативное влияние на взрослый организм исключено, поскольку доза облучения слишком мала, но доза, которая незначительна для взрослого, может быть губительной для плода уже на ранних сроках.

Тем не менее, рентген при беременности возможен, если в этом есть необходимость и есть угроза жизни или здоровью матери или малыша. Уровень риска зависит от того, какая часть тела подвергается излучению.

Важно! Серьезные повреждения происходят при подаче облучения мощностью больше 1 мЗв.

• Наиболее безопасными являются рентген зубов и носа.
• Среднюю опасность представляет исследование легких, конечностей, грудной клетки и головы.
• Самым опасным при беременности считается рентген брюшной полости, позвоночника и таза.

Врач называют противопоказанием к проведению рентгена первый триместр беременности, если быть точнее — первые 16 недель. После этого срока риск негативного воздействия значительно снижается, но об отсутствии вреда вообще говорить нельзя.

Если есть неотложные показания, при беременности рентгенография допускается. При возможности заменить рентген другими, более безопасными методами диагностики, это следует сделать.

Легких

Рентген легких представляет опасность только в первом триместре, но в экстренных случаях проведение процедуры допускается. Если сопоставить с критической дозой (1 мЗв), при рентгене легких мощность облучения не превышает 20 мкЗв.

Однако на начальных сроках даже эта мощность может привести к патологиям хромосом, которые отразятся на здоровье ребенка. Назначить рентген врач может только в том случае, если есть подозрение на серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни мамы и малыша.

Во втором и третьем триместре рентгенография легких по показаниям возможна и она не таит в себе серьезной угрозы, если соблюдать меры безопасности до и во время процедуры.

Ног и рук

Касаемо рентгена конечностей, дело обстоит также. В первом триместре обследование при наличии подозрений на переломы и другие травмы возможно, но желательно заменить его другим, более безопасным методом диагностики.

Если исследование все же необходимо, важно соблюдать меры безопасности: укрыть живот и таз просвинцованным передником и использовать преграду, ограничивающую зону воздействия облучения. Во втором и третьем триместре рентген конечностей допускается при необходимости

Во втором и третьем триместре рентген конечностей допускается при необходимости.

Носа

Рентген носа на любом сроке допустим, если в нем есть потребность. Например, исследование может быть показано при подозрении на гайморит или осложненных простудных заболеваниях.

Справка! Во время рентгена зуба тоже требуется прикрыть живот и таз свинцовым экраном.

В любом триместре требуется сообщить врачу о своем положении, использовать дополнительную защиту и делать рентген только при необходимости.

Зубов

Рентген зубов считается малоопасным во время беременности, однако делать его без наличия показаний не стоит.

Зубная боль в первом триместре крайне нежелательна, поэтому нужно сразу пойти на прием к стоматологу. Врач должен быть осведомлен о том, что пациента вынашивает ребенка.

Если боль вызвана серьезными зубными заболеваниями, при которых требуется удаление зубов или чистка каналов, возникает вопрос о необходимости рентгена. Однако рентген делается, если в дальнейшем планируется лечение зубов, но применение анестезии в первом триместре очень опасно для малыша.

Поэтому, если есть возможность, лучше отложить и рентген, и лечение до более благоприятного срока. В любом случае, решение о необходимости снимка принимает врач-стоматолог.

Во втором и третьем триместрах рентген зуба допустим по показаниям.