Какое нормальное значение размеров щитовидной железы у женщин

Структура ткани

О состоянии органа можно судить не только по объему или эхогенности. Структура ткани органа говорит о наличии или отсутствии патологий. Так, характерным показателем нормы щитовидки служит однородная ткань, которая должна иметь зернистый вид. Любая неоднородность свидетельствует о присутствии воспалительных заболеваний, развивающихся по причине агрессии иммунной системы. Типичными представителями вышеупомянутых недугов является диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит.

Неоднородность ткани часто описывают как «пчелиные соты» или «изъеденную молью ткань», поскольку визуально она имеет светлые участки, которые отчетливо видны на УЗИ. Среди пациентов встречается выраженная неоднородность структуры эндокринного органа, для которой характерна большая разница в тоне между участками. Умеренная неоднородность не считается патологией, поскольку наблюдается у здоровых людей с повышенным титром антител к тиреоглобулину или тиреопероксидазе.

Щитовидная железа размеры норма

Более точно все характеристики щитовидки определяются на УЗИ. Оперируя этими данными, можно высчитать её объем, который является важным показателем для определения её здоровья. Параметры щитовидки зависят напрямую от возраста пациента и массы его тела.

С момента рождения человека масса его железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный пик роста происходит в подростковом периоде. При дальнейшем взрослении и старении происходит уменьшение размера и массы. В среднем щитовидка у взрослого весит 15–30г, однако этот показатель может достигать 50г.

Показатели объема щитовидки у женщин в норме составляют 15–18 см3, у мужчин – 25–28 см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют – длина 4см, ширина 2см, толщина 2см. Толщина перешейка в норме не превышает 4-5 см.

Нужно отметить, что у многих людей в норме правая доля железы немного больше левой, что объясняется тем, что она первой формируется в период внутриутробного развития.

Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов), которые при увеличении в размерах образуют фолликулярные образования, в том числе узлы. Можно сказать, что при достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами, а потом образуют узлы.

В норме щитовидка должна иметь однородную и зернистую структуру. Однако нормальными также считаются узлы щитовидной железы в норме (то есть, нормальных фолликул) диаметром от 0,3 мм до 1–2 мм.

Что должно быть в заключении

В заключении обязательно указывается:

1. Состояние лимфатических шейных узлов (воспалены они или нет).
2. Состояние паращитовидных желез (просматривается ли на УЗИ), а также их размер и объем.
3. Эхоструктура (указывает на наличие воспалительных процессов, гипер-, гипо- и анаэхогенные участки должны отсутствовать).
4. Форма щитовидной железы (классическая, не просматривается), а также ее размер и объем.
5. Расположение (наличие сдвигов, ниже/выше полюса, размер и расположение перешейка, его толщина).
6. Описание контуров (четкие, нечеткие, размытые).
7. Наличие образований (отсутствуют или одиночные или множественные) и их характеристика (менее 1 см – фокальное, диффузное образование; более 1 см – узел, допустимый размер узла до 3-4 см).
8. Кровоток (усиленный кровоток может служить симптомом злокачественного новообразования).

Заключение составляется в форме протокола.

Нормой считаются невоспаленные лимфоузлы на шее с правильными очертаниями, расположение типичное, нормальное, структура железы однородная (иногда зернистая либо умеренно неоднородная), отсутствуют изменения в размере, объеме и форме органа, нет уплотнений, контуры ровные, хорошо различимые, четкие, эхоструктура однородная, кровоток не усиленный, отсутствуют признаки уплотнений и рецидивы.

Если одно или несколько уплотнений выявлены во время осмотра, специалист детально изучит их особенности. В случае если эндокринолог заподозрит, что образование является злокачественной опухолью, будет назначена биопсия. Результаты УЗИ не говорят со стопроцентной точностью о злокачественности новообразования. Для этого специалист обязательно назначит сдать анализ “Биохимия крови” (минимальный или расширенный профиль) и тест на поглощение радиоактивного йода.

Узлы щитовидной железы

Неисправности в деятельности эндокринной системы приводят к сбою функций, размеров щитовидной железы. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах имеет плотную структуру и небольшие размеры. В любой из частей могут проявляться узлы. Если новообразование больше одного см – это узел. Иногда наблюдается уплотнение или же полость, в которой есть жидкость. Затяжная патология приводит к тому, что мешает человеку глотать, дышать, говорить. Чаще всего узлы щитовидной железы обнаруживают пациентки или же врач, УЗИ лишь подтверждает их наличие. Образование может быть одно, но встречается наличие нескольких, они часто отличаются размерами и формой.

У немногих женщин узлы щитовидной железы увеличиваются, у других он постоянен. Но узел щитовидной железы при нормальных гормонах возникает из-за следующих причин:

• дефицит йода;
• недостаток селена или фтора;
• наследственная предрасположенность;
• влияние медикаментов;
• курение, алкоголизм;
• влияние имеющихся заболеваний;
• плохая экология;
• нервные срывы и частые стрессы;
• неустановленный режим сна;
• гормональный дисбаланс;

По классификации выделяют шесть степеней заболевания:

• 0 степень – человек здоров;
• 1 степень – узел ощущается при пальпации;
• 2 степень – узел мешает глотать, при пальпации ощущаются сильные боли;
• 3 степень – узел виден при осматривании, наблюдается постоянная усталость, нарушается сон;
• 4 степень – человеку становится трудно дышать, глотает с трудом. Видны изменения шеи;
• 5 степень – границы зоба больше трех см. Может появиться угроза жизни.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не беспокоит пациентов и женщины изредка приходят к специалистам на начальных стадиях. Часто специалисты встречают коллоидного вида. Это не значит, что лечить его необязательно. Ведь если он начнет прогрессировать, то изменится не только функциональность, размеры у щитовидки, но и само образование (это возникает из-за гормонального смещения, железа начинает выбрасывать собственные гормоны).

Что такое эутиреоидный зоб?

При обращении женщины к эндокринологу эутиреоидный зоб ставится каждому второму больному. Это норма щитовидной железы у женщин, аномалия совершенно неопасна и незначима. Она ни разу не оказалась поводом для смерти пациента. Чаще всего ее диагностируют у молодых людей в возрасте от 19 до 22 лет. Возникновение зоба поясняется окончательной переменой гормонального фона организма.

Механизм появления узла

При увеличении синтеза собственных гормонов стенки имеющихся образований начинают уплотняться. Ткани, образующие орган, также начинают уплотняться. Из-за этого наблюдается превышенная норма объема щитовидной железы у женщин. Подобные неполадки в клетках возникают при недостатке йода в организме или из-за полученных травм шейного отдела. Узлы бывают первичными, вторичными, например, при имеющихся заболеваниях позвоночного столба.

Образование узлов – это реакция органа на дефицит микроэлементов, для большего поступления количества йода из кровотока возникают подобные образования. Если возник узел щитовидной железы при нормальных гормонах, то беспокоиться не стоит, но консультацию к эндокринологу не исключайте.

Если размер узла составляет примерно три см, проявляются нежелательные симптомы у пациента, так как начинает затрудняться дыхание и поглощение пищи. Эндокринологи по-разному оценивают наличие зоба. Многие не воспринимают это, как патологию, другие же требуют хирургического вмешательства.

Т3 и Т4 или трийодтиронин и тироксин

Сами по себе показатели этих гормонов в отрыве от комплексного анализа всех сопутствующих гормонов не имеют значения, поскольку при диагностике уровень данных гормонов используется при определении индекса свободного тироксина. Для женского организма повышение уровня этих гормонов может стать показателем проведения гормональной терапии женскими половыми гормонами – эстрогенами, а в мужском организме пониженный уровень Т3 и Т4 проявляется при приеме стероидных препаратов для более быстрого набора массы во время занятий бодибилдингом.

Главный эндокринолог дал совет…
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…»
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

Среди этой пары самым важным для нормального функционирования организма является гормон Т4, который необходимо контролировать у женщин во время беременности. Данный гормон непосредственно участвует в процессе формирования нервной системы плода и развитие нормального интеллекта будущего ребенка. Сохранение уровня гормона в норме способствует развитию здорового малыша и более легкому протеканию беременности.

Увеличение содержания тироксина может являться показателем следующих негативных проявлений:

• ожирение;
• появление токсического зоба;
• протекающие воспалительные процессы в тканях щитовидной железы;
• наличие вируса иммунодефицита человека;
• злокачественное новообразование в области матки.

Заниженное содержание гормона может свидетельствовать о наличии следующих патологий в организме:

• недостаточное количество йода;
• опухоли щитовидки;
• нарушение функции гипоталамуса.

Щитовидная железа у женщин: норма объема, размеры щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой некий вид соединительной ткани, которая расположена в передней части шеи и по боковым сторонам трахеи. Внутри нее имеются лимфатические и кровеносные и сосуды, а также микропузырьки, которые называются фолликулами.

Именно фолликулы обеспечивают синтез тиреоидных гормонов. Эти гормоны принимают участие в синтезе белка и выработке гормона роста. К тому же, данные гормоны способствуют утилизации глюкозы, помогают жировому обмену, стимулируют работу сердца и органов дыхания.

Норма объема

Норма щитовидной железы представляет собой две доли, которые соединены перемычкой. Сегодня довольно часто наблюдается врачами щитовидная железа, которая имеет третью, добавочную долю пирамидальную пирамидной формы. Данная особенность строения щитовидки не является патологией и не воздействует негативно на функционирование органа.

Для того, чтобы щитовидная железа работала нормально, ей необходимо получать постоянное снабжение йодом, кислородом, белками и другими элементами. Определение работы гормонов щитовидной железы, и нормы их выработки не считается несложным. Женщина, которая не имеет проблем со щитовидной железой, чувствует себя бодро, проснувшись чувствует себя отдохнувшей.

Когда у женщины отсутствуют проблемы щитовидной железы, нервная система стабильна, женщина с легкостью переживает жизненные стрессы, она не расположена к агрессии.

По причине того, что гормоны щитовидной железы принимают участие в обменных процессах организма женщины, при нормальной работе данного органа, с соблюдением диеты и физическими занятиями, похудение происходит, как правило, успешно и весьма быстро.

В случае, когда женщина придерживается строгих диет и использует другие методы, направленные на коррекцию веса, а получить не удается, даже малейший результат, то речь уже идет о нарушенном обмена веществ. Он может быть вызван нарушением функционирования щитовидной железы.

Затем, женщина направляется на следующий вид обследования, который позволяет определить уровень гормонов. Все размеры щитовидки оцениваются врачом-эндокринологом индивидуально для каждой женщины.

В норме общая структура железы является однородной, и при исследовании не обнаруживаются уплотнения (при УЗИ), а кровоток не усилен внутри нее.

Размеры щитовидной железы

У каждого человека, при массе двадцать-сорок грамм, размеры щитовидной железы считаются нормальными, если они составляют 20/20/40 миллиметров, с объемом перешейка между ее долями — 4 на 5 миллиметра.

Величина щитовидной железы должна соответствовать конкретной норме в соответствии с массой тела.

Например, для женщины с весов пятьдесят килограмм, ее максимальный объем щитовидной железы может составлять пятнадцать с половиной сантиметров кубических, а с весом шестьдесят килограмм – 18,7 сантиметров. При весе семьдесят килограмм – 22,0 см куб.

; восемьдесят килограмм – 25,0 см куб. В период беременности и полового созревания объем щитовидки значительно увеличивается. После родов объем обретает нормальный размер по истечению шести — двенадцати месяцев. В пожилом возрасте объем уменьшается.

Во время первых увеличений щитовидной железы, симптомы могут ощущаться, но, как правило, женщины не замечают визуальных отклонений. На второй стадии увеличения щитовидка ощущается, и определить ее можно при глотании.

В период третьей степени увеличения она смотрится, как утолщение шеи, и становится заметной любому человеку.

У врача на приеме может быть замечено увеличение щитовидки до одного кубического сантиметра. Узы, меньшие по объему, не считаются вредными, и поэтому врач может посоветовать принять позицию выжидательного контроля.

С помощью метода биопсии можно определить узлы, состав их клеток, и есть ли среди них болезнетворные и поврежденные. То есть, можно выявить онкологические заболевания. В девяносто процентов случаев диагноз представляет коллоидные доброкачественные нетоксические образования. Однако, до пяти процентов клеток внутри узла являются злокачественными.

При помощи специального датчика оборудования, но УЗИ определяют четкое местоположение узла и вводят иглу для того, чтобы отсосать содержимое узла, которое отправляется в лабораторию на анализ.

После результатов анализу пациенту назначается лечение.

Каждой женщине следует помнить, что на ранней стадии онкологическое заболевание выявить и предупредить проще, чем иметь дело, в дальнейшем, с запущенным увеличением щитовидки. 

Сдаем анализ на гормоны щитовидной железы (анализ на гормоны ЩЖ)

Немаловажную роль для женщин играет сдача анализов на определение нормы гормонов щитовидной железы. Чтобы результат был максимально точным, необходимо придерживаться следующих правил:

• последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
• в течение 8 часов разрешено употреблять только чистую воду без газа;
• минимум за 24 часа до взятия крови запрещено курить и принимать алкоголь;
• анализ сдается до 12 часов у утра, в эмоционально-спокойном состоянии;
• также необходимо за сутки отказаться от приема гормональных препаратов. Если это не допустимо, то нужно предупредить врача перед взятием крови.

Следующим этапом для женщин, в определение возможной патологии щитовидной железы, станет проведение УЗИ, которое поможет определить нормы или отклонения строения железы.

Патологии

Однако результаты иногда оказываются плачевными. Необходимо прислушаться к советам доктора, если получили подобные результаты исследований:

• Нормальные размеры щитовидной железы превышены. Однако немногие женщины наследственно приобретают большую щитовидку.
• Наблюдается неоднородность. Данное заключение указывает на наличие воспалительного процесса.
• Уплотненность органа. Внутри развивается новообразование. Для установления вида опухоли, специалист отправляет на сдачу анализов.
• Киста – четкая полость с жидкостью внутри.
• Размер меньше нормы щитовидной железы у женщин. Заметна пониженная работоспособность органа.
• Если увеличен объем щитовидной железы у женщин и ультразвуковое исследование показывает многочисленные отеки — в органе происходят воспалительные процессы.

Нормальные размеры щитовидной железы не побеспокоят пациентку, а вот сбои в ее функциях можно обнаружить по подобным симптомам:

• наличие зоба;
• частая боль в мышцах шеи;
• быстрая потеря массы тела за коротких промежуток времени;
• повышенная потливость;
• лень, сонливость, упадок сил;
• нервозность, вспыльчивость, чувство тревоги, нервные срывы;
• переменчивость эмоций, слезливость;
• изменение частоты пульсации, брадикардия (замедленное) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
• изменение артериального давления;
• отсутствие аппетита;
• сухая кожа, тонкие ногти, ломкие волосы;
• невосприимчивость перепадов температур;

Если у пациента наблюдаются перечисленные симптомы, то срочно необходима консультация врача-эндокринолога. Данные показатели влияют на работоспособность всех систем организма. Для того, чтобы установить диагноз, доктор направит пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ щитовидной железы норма определяется сразу, рассматривают размеры щитовидки и выписывают заключение. Изучив его, эндокринолог ставит диагноз. Расшифровывать картину исследования будет сам лечащий врач, не стоит ни в коем случае заниматься самолечением.

Размеры и вес нормальной щитовидной железы

Нормальную и тем более патологически увеличенную щитовидную железу обычно легко пальпировать, что позволяет определить ее размеры. В практической работе судят о весе щитовидной железы на основании ее размеров, поскольку и в норме и в патологии имеется соответствие между весом и размерами этой железы.

Пальпация нормальной железы позволяет вместе с тем убедиться в гладкости ее поверхности и в отсутствии уплотнения, что при размерах, соответствующих возрасту свидетельствует о нормальном состоянии ее.

А. В. Румянцев (Н. А. Шерешевский, О. Л. Степпун и А. В. Румянцев, 1936) указывает, что у эмбриона с длиной в 1,38 мм микроскопически уже отчетливо различима закладка щитовидной железы. Следовательно, у эмбриона человека зачаток щитовидной железы появляется очень рано. Пэттен (1959) и некоторые другие авторы детально излагают развитие щитовидной железы у эмбриона человека.

Как известно, щитовидная железа представляет подковообразный орган, состоящий из 2 боковых долей (правой и левой), соединенных между собой внизу узкой средней частью, перешейком (isthmus glandulae thyreoideae)

Изредка (по некоторым данным даже в 30%) этот перешеек вовсе отсутствует, что, по-видимому, не связано с отклонениями в функции этой важной железы с внутренней секрецией

Обе боковые доли этого подковообразного органа, располагающегося на передней части шеи, направлены вверх.

Размеры боковых долей щитовидной железы отличаются значительной индивидуальной изменчивостью. Соответствующие данные о размерах, приводимые в разных руководствах, отличаются между собой даже в тех случаях, когда они относятся к тому же возрасту и тому же полу при одинаковом общем весе исследованного человека.

В руководстве по анатомии Rauber-Kopsch (1911) указывается, что каждая из боковых долей этой железы у взрослого человека имеет длину от 5 до 8 см и ширину от 3 до 4 см. Толщина середины железы — от 1,5 до 2,5 см. Длина и ширина правой и левой доли не всегда одинаковы, правая нередко больше.

Размеры и форма перешейка, соединяющего обе доли, очень варьируют. Его ширина чаще всего равна 1,5—2 см, а толщина — от 0,5—1,5 см. Задняя поверхность перешейка прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи, а иногда и к первому кольцу.

От перешейка кверху к подъязычной кости отходит выступ щитовидной железы — так называемая пирамидальная доля (или пирамидальный отросток). Иногда она отходит не от средней части, а от боковой, в этих случаях чаще от левой (Rauber-Kopsch). Если перешеек отсутствует, то, естественно, нет и пирамидальной доли.

Вес щитовидной железы у новорожденного в среднем равна 1,9 г, у годовалого — 2,5 г, у 5-летнего — 6 г, у 10-летнего — 8,7 г, у 15-летнего—15,8 г, у взрослого — 20 г (по данным Salzer’a).

Отношение веса щитовидной железы к весу тела, по данным Neurath, таковы. У новорожденного 1 : 400 или даже 1 :243, у трехнедельного — 1 : 1166, у взрослого— 1:1800. Эти данные показывают, как относительно велик вес щитовидной железы у новорожденного.

Указанная закономерность еще резче выражена во внутриутробном периоде. Кроме того, все исследователи подчеркивают, что у женщин вес щитовидной железы больше, чем у мужчин.

Даже во внутриутробном периоде жизни вес этой железы у эмбрионов женского пола больше, чем у эмбрионов мужского пола (Neurath).

Wegelin (по Neurath) указывает следующие средние цифры веса щитовидной железы в различные возрастные периоды: 1 — 10 дни жизни — 1,9 г, 1 год — 2,4 г, 2 года — 3,73 г, 3 года — 6,1 г, 4 года — 6,12 г, 5 лет — 8,6 г, 11 —15 лет—11,2 г, 16—20 лет—22 г, 21—30 лет — 23,5 г, 31—40 лет — 24 г, 41—50 лет — 25,3 г, 51—70 лет—19—20 г. Следовательно, в старости уже уменьшается вес этой железы.

У высокорослых вес щитовидной железы несколько больше чем у людей меньшего роста (по Neurath).

Крайне редко наблюдается дистопия, т. е. смещение части зачатка щитовидной железы в необычное место. Иногда одна доля или даже вся щитовидная железа оказывается смещенной в средостение.

Изредка такая дистопия была обнаружена в области развития будущей конечности.

Такой зачаток, а также полностью или частично сформировавшаяся в необычном месте щитовидная железа может в дальнейшем функционировать, как это характерно для щитовидной железы.

Индивидуальные различия в весе и размерах щитовидной железы обнаруживаются во все возрастные периоды.

Достаточно отчетливо выражены также индивидуальные функциональные особенности нормальной щитовидной железы во все возрастные периоды.

Границы нормального и «еще нормального» в отношении размеров и веса очень широки. Они, по-видимому, больше, чем это обнаруживается во всех остальных железах с внутренней секрецией.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Сравнительно небольшие отклонения от нормы могут возникать в связи с протеканием в организме естественных физиологических процессов. При этом даже возможно незначительное увеличение щитовидной железы. Такое состояние иногда проявляется у девушек в период полового созревания. Во время месячных уровень также может немного колебаться, что связано с изменением общего фона за счет неравномерности выработки половых гормонов. Этим же объясняется нестабильность работы щитовидки у женщин во время беременности и послеродовой лактации.

Между тем, существует целый ряд заболеваний разной степени тяжести, возникающих из-за патологических отклонений в работе щитовидки.Причиной дисфункции могут быть:

1. Употребление пищи и воды с недостаточным содержанием йода вследствие проживания в географических зонах с природным дефицитом этого элемента. В целях профилактики рекомендуется дополнительный прием препаратов йода или использование специальных пищевых добавок, обогащенных йодом.
2. Вредная экологическая обстановка, наличие в воздухе и воде производственных токсических веществ, выхлопных газов. При этом ухудшается функционирование всех органов эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
3. Повышенные нервные и физические нагрузки на организм. Стрессы нередко становятся причиной аутоиммунного сбоя, при котором происходит саморазрушение щитовидной железы.
4. Наследственная предрасположенность. В группе риска находятся те, у кого были случаи возникновения подобных заболеваний среди ближайших родственников.

Возможными отклонениями могут быть избыточная (гипертиреоз) и недостаточная (гипотиреоз) выработка тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз

Последствием гипертиреоза становятся такие патологии, как аутоиммунные заболевания (например, синдром Хашимото), токсический зоб (Базедова болезнь), а также рак щитовидной железы. Возникновение гипертиреоза можно заподозрить при резком снижении массы тела, появлении приступов тахикардии, сердечной аритмии и гипертонии. Одним из показательных признаков является дрожание рук.

Примечание: Для того чтобы проверить свои подозрения на существование гипертиреоза, надо вытянуть руки перед собой ладонями вниз и обратить внимание на пальцы. Если они дрожат, необходимо обязательно посетить эндокринолога

Особенно тяжелыми являются последствия гипертиреоза у детей. Возможно нарушение как физического, так и психического развития (может проявиться гиперактивность, кретинизм).

Гипотиреоз

Возникновение гипотиреоза, также как и гипертиреоза, сказывается на работе сердца. Однако пульс у человека, наоборот замедленный, давление слишком низкое, появляется сердечная недостаточность, слабость, одышка, заторможенность. При гипотиреозе человек полнеет. Сбросить вес не помогают никакие диеты.

Женщины страдают от менструальных нарушений, приводящих к бесплодию. Может наступить ранний климакс.

С чем связано отклонение уровня кальцитонина от нормы

Падение уровня кальцитонина у здоровых женщин нарушением не считается (даже если он снижается до 0 значения). Патологическое снижение наблюдается после удаления большей части или всей щитовидной железы.

Анализ на кальцитонин проводится, как правило, при подозрениях на образование раковой опухоли в щитовидке или возникновение рецидива заболевания, распространение метастазов (уровень этого вещества является в данном случае онкомаркером). Характерно то, что при других патологиях (при токсическом зобе, воспалительных процессах в щитовидной железе) содержание кальцитонина в крови остается в норме.

Подобный анализ назначается в профилактических целях близким родственникам больного медуллярным раком щитовидки

Уровень этого гормона важно также знать при обследовании пациентов с проявлениями остеопороза для изучения состояния фосфорно-кальциевого обмена в организме

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Вероятность патологий щитовидки можно свести к минимуму, если соблюдать профилактические меры, а именно:

• предупреждение йододефицита;
• ведение здорового образа жизни;
• соблюдение рациональной диеты;
• умеренная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное посещение врача.

Даже при обнаружении патологий состояние можно стабилизировать, если соблюдать все врачебные рекомендации

Важно регулярно проходить все диагностические исследования и при изменении параметров корректировать терапевтический курс. Соблюдение назначений врача и мер профилактики позволит избежать серьезных последствий