Применение пузыря со льдом: алгоритм, противопоказания, показания

Наложение жгута на плечо.

Наложение
жгута и жгута-закрутки

Метод
применяется в основном при повреждении
крупных сосудов конечностей, в первую
очередь — артерий. Абсолютными показаниями
для наложения жгута являются артериальные
кровотечения при повреждениях верхних
конечностей — от плечевого до локтевого
сустава, нижних конечностей — от
тазобедренного до коленного сустава.

До
наложения жгута провести пальцевое
прижатие кровоточащего сосуда.

Правила
наложения жгута

1. Перед
   наложением жгута конечность необходимо
   приподнять.

2. Жгут
   накладывают при артериальном кровотечении
   выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная
остановка артериальных кровотечений
из сосудов конечностей достигается
наложением жгута:

—
при кровотечении из артерий верхней
конечности — в верхней трети плеча;

—
при кровотечении из артерий нижней
конечности — в средней трети бедра.

Однако
при этом обескровливаются большие
участки тканей, что нежелательно. Поэтому
более рациональной является рекомендация
по наложению жгута возможно ближе к
ране.

1. На
   место предполагаемого наложения
   накладывается мягкая прокладка.

2. Жгут
   растягивается и в таком положении
   накладывается на приподнятую конечность,
   причем каждый последующий виток ложится
   рядом с предыдущим должен быть слабее
   предшествующего; концы жгута закрепляются.

3. Жгут
   нельзя закрывать повязкой, замок должен
   быть расположен спереди и легко доступен.

4. Под
   жгут нужно положить записку с указанием
   даты и времени его наложения.

Максимальное
время, на которое может быть наложен
жгут: летом – не более 2 часов, зимой –
не более 1 часа. По истечении указанного
времени жгут ослабить на 10-15 минут.
Прежде чем ослабить жгут, необходимо
произвести
пальцевое прижатие сосуда
выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют
каждые 30-40 минут для частичного
восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует
избегать наложения жгута в средней
трети плеча (из-за опасности повреждения
лучевого нерва), в области запястья и
нижней трети голени (не всегда останавливает
кровотечение).

При
кровотечении из раны, расположенной в
верхней трети плеча и бедра, жгут
накладывается в виде «восьмерки».
Начинают наложение 2-3 турами на верхней
трети конечности, а затем жгут ведут по
туловищу, где и закрепляют.

Признаки
правильного наложения жгута:

1. кровотечение
   прекращается;

2. пульс
   на периферической артерии не определяется;

3. кожные
   покровы бледнеют.

Ошибки
при наложении жгута:

1. наложение
   жгута без показаний (кровотечение можно
   остановить другим способом);

2. слабое
   перетягивание жгутом – усиливает
   кровотечение;

3. сильное
   перетягивание жгутом – может вызвать
   повреждение крупных нервных стволов
   (развитие параличей) или омертвение
   тканей;

4. наложение
   жгута без мягкой прокладки и без записки.

Основные правила, как применять грелку и пузырь со льдом

Тепловые физиотерапевтические методы помогают устранить боль и воспаления. Отличия в их применении хорошо видны в таблице.

Противопоказания

Перед применением нужно ознакомиться не только с показаниями, алгоритмом, но и противопоказаниями. В ряде случаев нельзя использовать холодотерапию, ведь можно вместо пользы навредить человеку. К противопоказаниям относятся случаи, когда болевой синдром возникает вместе с увеличением лимфатических узлов. Нельзя действовать холодом при тянущих болях, которые локализуются в руке, ноге, шее. Пузырь не поможет, если человека продуло или у него появилась ушная боль. Абсолютные противопоказания к применению: состояние шока, переохлаждение организма, коллапс.

Процедура применения средства имеет и противопоказания. Одно из них – боли в шее

Охлажденный пузырь – полезное приспособление, которое, как и грелка, должно быть в каждой домашней аптечке. Ознакомившись с правилами его применения, вы сможете снять боль, снизить температуру, ослабить поступление крови к поврежденному участку, грамотно оказать первую медицинскую помощь.

Когда можно применять грелку

Грелки помогают создавать и поддерживать высокие температуры на различных участках тела. Их часто используют в домашних условиях как наиболее доступную физиотерапевтическую методику.

Наиболее популярные грелки выполнены из резины. Существуют электрические, солевые виды, их удобно применять для согревания носовых пазух, конечностей.

В определенных ситуациях необходимо применение грелки

Алгоритм выполнения процедуры несложный, но при выполнении методики необходимо помнить о показаниях и противопоказаниях.

Чем полезны грелки:

• тепло ускоряет обменные процессы и скорость распада продуктов воспаления, это помогает быстрее выздороветь, устранить болевой синдром;
• при правильном применении быстро расслабляется гладкая мускулатура, проходят спазмы;
• способствуют оттоку крови от больного органа, это полезно при артериальной гипертензии, кашле.

Применение грелки показано при невритах, невралгии, переохлаждении, негнойных артритах. Для новорожденных грелку применяют в качестве безопасного средства для устранения колик. Тепло помогает устранить боль в животе, которая возникла на фоне стресса, при этом температура нормальная, тошнота и рвота отсутствуют.

Детские грелки выполнены в виде забавных зверушек

Есть у грелок не только показания, но и определенные противопоказания. Нельзя их использовать при мастите, гайморите, аппендиците, менингите. При любом заболевании, которое сопровождается скоплением и выделением гноя, любые процедуры с использованием тепла запрещены – это спровоцирует распространение инфекции по всему организму.

Нельзя применять грелки при онкологических болезнях, аутоиммунных изменениях в щитовидной железе, печени, сетчатке глаза, органов малого таза. Тепло усиливает кровотечения и отечность.

Противопоказания

Применение холода недопустимо при:

• общем переохлаждении;
• аллергической реакции на холод;
• увеличении лимфоузлов вблизи зоны поражения;
• высокой температуре и холодных конечностях;
• параличах и парезах;
• болях в животе схваткообразного характера;
• шоковом состоянии, что сопровождается снижением давления, резкой слабостью, бледностью;
• наличии проблем с нервной системой, психоэмоциональной неустойчивости;
• тромбофлебите.

Также не следует использовать лед пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы, такими как:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз;
• сердечная аритмия.

Ледяные компрессы не рекомендуется применять людям, страдающим сахарным диабетом. Для этой патологии характерно разрушение мелких капилляров в конечностях, поэтому манипуляции со льдом будут неэффективными.

4.7. Лечебные ванны.

Существуют
несколько видов ванн. Ванны бывают
общими, когда в ванну погружают всё
тело больного, и местными (ручная,
ножная, сидячая).

По химическому
составу ванны бывают углекислые,
кислородные, хвойные, сероводородные
и т.д.

По температуре
ванны могут быть горячие — 40оС
и выше, тёплые — 37-39оС,
холодные — ниже 20оС,
прохладные — 13-20оС,
индифферентные — 34-36оС.

По продолжительности
ванны бывают кратковременные — 1-5мин.,
обычной длительности — 15-30 минут,
длительные — несколько часов.

Исходя из состояния
больного, врачом назначаются те или
иные виды ванн. Если состояние больного
удовлетворительное с гигиени-ческой
целью ему назначают душ или общую
ванну с погружением всего тела, за
исключением верхней части груди, в
полусидячем положении. Лежачим больным
делают местные ванны. Температура воды
должна быть +37-38оС,
продолжительность процедуры — не более
15 минут.

Необходимо отметить,
что приготовление ванн производится
строго по назначению врача (по составу
и температуре). Обязательным является
наблюдение за общим состоянием больного,
находящегося в ванне, если больной
почувствует себя плохо, ванну прекращают,
больного укладывают на кушетку, оказывают
первую помощь и вызы-вают врача.
Необходимо следить, чтобы больной не
находился в ванне больше положенного
времени. После ванны больной должен
полчаса отдохнуть.

Манипуляция Постановка банок

Эталоны ответов

1. Пузырь со льдом
представляет собой плоский резиновый
мешок с широким отверстием.

2. Действие сухого
холода /пузырь со льдом/ вызывает сужение
кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных органов и тканей, а также
снижение чувствительности нервных
рецепторов и уменьшение отека тканей.

3. Пузырь со льдом
ставят:

— на область живота;

— на область грудной
клетки;

— область головы
/лобная часть/.

4. Пузырь со льдом
применяют:

— при внутреннем
кровотечении;

— во II-ом
периоде лихорадки;

— в начальной стадии
некоторых острых заболеваний брюшной
полости;

— в первые сутки
после травмы /ушибах/;

— в послеоперационном
периоде;

— при укусах
насекомых;

— при попадании
10% хлористого кальция под кожу (в первые
2 часа).

5. Пузырь со льдом
нельзя применять при:

— коллапсе;

— шоке;

— спастических
болях;

— переохлаждении;

— отморожении;

— парезах или
параличах.

6. При неправильном
заполнении и применении пузыря со льдом
может произойти переохлаждение участка
тела, а иногда и отморожение.

Медицинские банки
представляют собой стеклянные сосуды

с утолщенным краем
и полукруглым дном, вместимостью 30 –
70 мл.

11. Показания к
применению банок это воспалительные
процессы в грудной клетке /бронхиты,
пневмонии/, заболевания нервных стволов
/неврит, невралгия/, заболевания мышц /
миозит/, радикулиты.

12. Противопоказания
к применению банок:

Нельзя ставить
банки:

— при злокачественных
новообразованиях;

— при активной
форме туберкулеза.

— при кровохаркании,
легочном кровотечении или риске его
возникновения.

— при бессознательном
состоянии пациента.

— при высокой
лихорадке.

— при истощении.

— при судорогах.

— болезни кожи и
повышенная ее чувствительность.

— общее возбуждение.

— болезни крови.

— повышенная
кровоточивость.

13. Механизм действия
банок:

— банки обладаю
более сильным сосудорасширяющим
действием чем

горчичники. За
счет создаваемого в банке вакуума она
присасывается к коже и в ней, а также в
более глубоко расположенных органах
усиливается крово и лимфообращение,
улучшается питание тканей, в результате
чего быстрее рассасываются воспалительные
очаги.

14. Места постановкибанки ставят
на предлопаточную, межлопаточную,
подлопаточную область, боковые поверхности
грудной клетки, область поясницы.

15. Осложнения при
постановке банок могут быть:

— ожоги при попадании
капли горящего спирта на кожу или
перегревание

краев банки;

— если банки держать
слишком долго, на коже появляются

пузырьки, наполненные
розовой прозрачной жидкостью.

Помощь: при
возникновении ожога, необходимо это
место обработать 3%

раствором
марганцовки, доложить врачу.

16. Оксигенотерапия
— это лечение кислородом, путём вдыхания
воздуха с постоянной концентрацией
кислорода, равной 40 — 60%.

Оксигенотерапия
— основной метод борьбы с гипоксией.

17. Баллон должен
быть установлен в металлическое гнездо
и закреплен ремнями или цепью не менее
1метра от отопительных приборов и в 5
метрах от открытых источниках огня,
защищен от прямого воздействия солнечных
лучей. Нельзя допускать попадание масла
на штуцер баллона. Запрещается эксплуатация
баллонов, у которых истек срок технического
освидетельствования, имеются повреждения
корпуса или вентиля, окраска и надпись
не соответствуют правилам. Запрещается
смазывать руки жирным кремом при работе
с кислородным баллоном.

Теоретический
материал

III. Окончание манипуляции.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий
раствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ’ Количество пипеток дляодного пациента зависит от количества
лекарственных препаратов: для каждого
препарата нужна другая пипетка

Оксигенотерапия — применение кислорода
с лечебной целью.

Виды применения кислорода:

1 Ингаляционный — ингаляции кислорода
различной концентрации, при котором
главная цель — заместительное лечение

2 Неингаляционный — гипербарическая
оксигенация — лечение кислородом под
давлением в специальных барокамерах

3 Внелегочный — кислородные ванны;
введение под кожу, в плевральную и
брюш­ную полости, в желудок и кишечник.
Оказывает главным образом рефлектор­ное
и местное действие.

Хранят, и транспортирую кислород в
голубых 40-литровых баллонах под давле­нием
150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо
с указанием товарного знака за­вода
изготовителя, номера, массы, года
изготовления, срока технического
освиде­тельствования. К обслуживанию
баллонов допускаются лица, прошедшие
специальный технический инструктаж

Техника безопасности при работе с
кислородом:

• избегать, соприкосновение кислорода
  с жирами, маслами, нефтяными продуктами,
  запретить курение в помещении, где
  хранятся баллоны с кислородом,

• запретить хранение баллонов вблизи
  источников тепла, света

• при наполнении кислородной подушки
  (при открывании вентиля) стоять сбоку
  от него, т к струя кислорода, вырвавшись,
  может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением
не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к
баллону подключают редуктор для понижения
давления.

Вдыхание чистого кислорода может оказать
токсическое действие на организм
человека — сухость во рту, чувство жжения
за грудиной, боль в грудной клетке.
судороги и т. д. Поэтому используют чаще
газовую смесь, содержащую 80% кислоро­да
(чаще 40-60%)

Перед подачей, кислород надо увлажнить
(используйте аппарат Боброва, или
смо­чите салфетку и оберните его
загубник присоединенный к кислородной
подушке).

Кислород можно подать через носовую
канюлю (одноразового и использования
кислородную подушку, кислородную маску
и носовой катетер).

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Техника применения и подачи

Когда показания установлены, противопоказания учтены, можно приступать к выполнению алгоритма применения. Сначала нужна психологическая подготовка. Пациента информируют о том, с какой целью используется прибор. В медицинских учреждениях процедура проводится с применением специальных емкостей. Если таковой дома нет, используйте обычную грелку.

Если нет противопоказаний, можно приступать к подаче. Алгоритм весьма прост. Сразу вымыть руки с мылом, выполнить приготовление самого инструмента. Понадобится лед кусочками (из морозильной камеры), чистый пузырь (или грелка), полотенце и вода.

Теперь действуем по такому алгоритму:

1. Если в морозилке не нашлось кубиков льда, берем целый кусок, заворачиваем его в чистую ткань и разбиваем.
2. Наполняем пузырь (или грелку) холодной водой и льдом в соотношении 2:1.
3. Выпускаем из пузыря лишний воздух с целью сделать его более податливым.
4. Вытираем прибор насухо, оборачиваем полотенцем.
5. Выполняем подачу больному.

Как видим, приготовление достаточно простое. Но перед тем как подать больному пузырь, нужно точно установить, есть ли показания, осмотреть область поражения, нет ли там ссадин, покраснений или воспалений – это прямые противопоказания к холодотерапии. Нельзя использовать только лед без воды, это может привести к обморожению пораженного участка. Нельзя держать на одном месте пузырь дольше 20 минут без перерыва.

Техника приготовления и подачи инструмента одинакова во всех случаях. Основная цель – снятие симптомов, улучшение состояния больного. Если все выполнить по правилам, можно достичь положительного терапевтического эффекта.

Банки, показания и противопоказания к их применению, осложнения.

Банки представляют
собой стеклянные сосуды с утолщенным
краем и полукруглым дном, вместимостью
30 – 70 мл.

Банки обладают
более сильным сосудорасширяющим
действием, чем горчичники. При постановке
медицинских банок категорически
запрещается использовать эфир. В домашних
условиях можно использовать водку или
одеколон.

Показаниями для
постановки банок являются:

1/ Воспалительные
процессы в грудной клетке /бронхиты,
пневмонии/.

2/ Заболевания
нервных стволов /неврит, невралгия/.

3/ Заболевания мышц
/ миозит/.

4/ Радикулиты.

Противопоказания

1/. Злокачественные
новообразования;

2/. Активная форма
туберкулеза.

3/. Кровохаркание,
легочное кровотечение или риск его
возникновения.

4/. Бессознательное
состояние пациента.

5/. Высокая лихорадка.

6/. Истощение.

7/. Судороги.

8/. Болезни кожи и
повышенная ее чувствительность.

9/. Общее возбуждение.

10/. Болезни крови.

11/. Повышенная
кровоточивость.

Механизм действия.

За счет создаваемого
в банке вакуума она присасывается к
коже и в ней, а также в более глубоко
расположенных органах усиливается
крово и лимфообращение, улучшается
питание тканей, в результате чего быстрее
рассасываются воспалительные очаги.

Места постановки.

Банки ставят на
те места, где хорошо выражен мышечный
и жировой слой:

на предлопаточную,
межлопаточную, подлопаточную область.
Боковые поверхности грудной клетки.
Область поясницы.

Нельзя ставить
банки на область сердца, молочные железы,
позвоночник, лопатки, родимые пятна,
рубцы, область почек.

Осложнения

При неправильной
постановке банок могут возникнуть
осложнения. Так, попадание капли горящего
спирта на кожу или нагревание краев
банки могут вызвать ожоги. Если банки
держать слишком долго, на коже появляются
пузырьки, наполненные розовой прозрачной
жидкостью.

Помощь

1/. При возникновении
ожога, необходимо это место обработать
3%

раствором
марганцовки.

2/. Доложить врачу.

Профилактика
осложнений:

— не перегревать
банки;

— соблюдать время
постановки банок;

— соблюдать технику
безопасности при постановке банок;

— учитывать
индивидуальную чувствительность
пациента.

Для постановки
банок м/с должна приготовить:

медицинские банки
/10-20 штук /, спирт 70_,
вазелин, корнцанг или длинный зажим для
фитиля, 3% раствор марганцовки, ватные
шарики,

салфетки, перчатки,
часы, лоток для отработанного материала,
полотенце,

пеленки, спички,
дезинфицирующий раствор, емкость с
водой, бритвенный прибор.

Медсестра должна
помнить при постановке банок:

1

Быть осторожной
по отношению к себе и к пациенту

— волосы медсестры
должны быть заправлены под мед. шапочку.

— голова пациента
повернута на бок, волосы закрыты
полотенцем.

2. Горящий фитиль
держите подальше от глаз своих и пациента.

3. Снимайте банки
аккуратно, быстро не применяя силы,
избегайте лишней

травматизации
пациента.

4. При постановке
банок используйте только спирт /эфир и
другие горючие

вещества
использовать запрещено/.

5. Для приготовления
фитиля используйте только корнцанг или
длинный зажим.

6. Строго выдерживайте
время постановки банок.

Инъекции

А. Набор раствора из флакона в шприц:

Оснащение:

Лоток, пинцет, шприц, иглы, спирт, тампон.

Выполнение:

вымойте руки;

прочтите надпись на флаконе, убедитесь
в правильности выбора раствора, дозе,
сроке годности;

вскройте алюминиевую крышку, прикрывающую
резиновую пробку;

обработайте спиртом резиновую пробку;

осторожно введите иглу через резиновую
пробку во флакон;

переверните флакон вверх дном и слегка
оттягивая поршень, наберите нужное
количество лекарственного раствора в
шприц;

извлеките иглу из флакона. Б

Набор лекарственного средства из
ампулы:

Б. Набор лекарственного средства из
ампулы:

Выполнение:

Пилочкой или наждачным резчиком
надпилите узкую часть ампулы, затем
ватным шариком, смоченным спиртом,
обработайте шейку ампулы (на случай,
если игла коснётся наружной поверхности
ампулы при наборе лекарственного
вещества) и отломите её;

Лекарство из ампулы наберите путём
всасывания в шприц

Для этого в левую
руку возьмите вскрытую ампулу, а правой
введите в неё иглу, надетую на шприц,
и, медленно оттягивая поршень, наберите
необходимое количество раствора,
которое можно определить по делениям
на стенке цилиндра;

Снимите иглу, которой набирали раствор,
и наденьте на подыгольный конус иглу
для инъекции;

Шприц установите вертикально иглой
вверх и из него осторожно удалите
воздух.. В

Внутримышечная инъекция:

В. Внутримышечная инъекция:

Оснащение:

Приготовьте стерильный лоток, ватные
тампоны, спирт; наберите в шприц нужную
дозу лекарственного средства; сообщите
пациенту необходимую информацию о
лекарственном средстве.

Выполнение:

• положение пациента: удобно сидя или
  лёжа;

• вымойте руки;

• обработайте место инъекции 2 тампонами,
  смоченными спиртом;

• растяните кожу в месте инъекции одной
  рукой;

• держа шприц перпендикулярно коже,
  введите иглу в мышцу на две трети её
  длины;

• перенесите вторую руку на поршень
  шприца и введите лекарственное средство;

• извлеките иглу, прижав место инъекции
  тампоном, смоченным спиртом; не убирая
  тампон, слегка помассируйте место
  инъекции.