Выявление уровня кальция в моче реакцией сулковича

Расшифровка результатов

Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: соли оксалаты в моче у ребенка: что это значит?

• «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
• «+», «++» – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
• «+++», «++++» – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

Норма для грудничков и детей постарше

Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей

Что означают отклонения от нормы и чем они чреваты?

Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.

В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится (подробнее в статье: как проявляется рахит у детей до 1 года?).

Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:

• искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
• выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
• голова малыша приобретает квадратную форму;
• не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.

При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.

Врач может рекомендовать чаще находиться на улице, чтобы ребенок получал больше ультрафиолета, что стимулирует выработку витамина Д.

В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.

Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы. Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи. Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.

Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.

Поделитесь с друьями!

В моче человека содержится множество элементов, по наличию и количеству которых можно выявить различные патологии и болезни. Проба Сулковича у детей – это один из способов диагностировать рахит путем анализа состава мочи и определения в ней количества кальция.

—>

Но иногда только эта проверенная десятилетиями методика помогает вовремя обнаружить отклонения, которые свойственны не только при рахите, но и других патологий.

Трактовка полученных результатов

Расшифровка пробы Сулковича является основной частью данной процедуры. Однако для получения точных данных необходимо действовать в соответствии с вышеописанными алгоритмами сбора биологического материала.

В бланке с результатами медицинский работник может поставить:

• Один или два плюсика, свидетельствующих о достаточном количестве кальция в организме. Все органы функционируют нормально.
• Три плюса – тревожный сигнал, указывающий на возможное развитие патологий эндокринной системы, почек, ЖКТ. Иногда может указывать на образование опухолей различной локализации и природы.
• Четыре плюса – состояние пациента крайне серьезное, и ему необходимо срочно сдать дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Многие пациенты, получившие на руки бланк с результатами тестирования урины, интересуются, что это значит, если проба Сулковича составила 0 баллов. Такие данные говорят о полном отсутствии кальция в урине, что считается признаком его острого дефицита. У грудных малышей подобное отклонение встречается при недоедании, либо слишком жидком материнском молоке. То есть, малыш попросту недополучает необходимого количества кальция.

Если рассмотреть вопрос, что значит отрицательная проба Сулковича, то можно сказать одно: это говорит о том, что пациенту должны быть назначены препараты на основе витамина Д3. К чему может привести его нехватка, вы уже знаете.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Шкала одна для всех, а вот лечение может отличаться, поэтому обязательно поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Показания к проведению теста Сулковича

Показания к проведению пробы:

• диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
• выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

• частые травмы, переломы;
• судороги;
• тонкая сухая кожа;
• темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

• проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
• проблемы с желудком, запоры;
• сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Как сдавать пробу Сулковича?

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

напитки, содержащие алкоголь;
крепкий чай или кофе;
изделия из сдобного или слоеного теста;
молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
разнообразная зелень и пряные травы;
шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке

Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Проба Сулковича: суть и показания к проведению

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить, какое количество кальция – слишком большое или аномально малое — выводится из организма пациента. Оба вида патологии могут быть спровоцированы нерациональным питанием и различными медицинскими проблемами. Если анализ выявляет нездоровые кальциевые объемы в моче, пациент получает направление на дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Само исследование проводится следующим образом: в собранную для анализа мочу пациента добавляется небольшое количество особого вещества на базе щавелевой кислоты (реактив Сулковича, применяется в соотношении 1:2, в среднем на 5 мл урины – 2,5 мл средства). Вещество вступает во взаимодействие с кальцием, из-за чего проявляется реакция в виде выпадающего мутного, нерастворимого осадка молочного цвета. Результат оценивается баллами – от 0 до 5, причем нормальным результатом считается оценка в 2-3 балла или плюсами.

Это важно! Анализ мочи по Сулковичу позволяет выявить проблему нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей, из-за недостатка которого нарушается производство костной ткани (происходит размягчение), а из-за избытка повышается вероятность судорог и замедления развития опорно-двигательной системы. У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

• болезни Вильсона;
• гипо- и гиперпаратиреоза;
• панкреатита;
• саркоидоза;
• судорог;
• туберкулеза.

Анализ необходим для подтверждения диагнозов в сферах эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии и онкологии, при признаках нефролитиаза и бессимптомном протекании сбоя метаболизма кальция.

Это важно! Подозрения на все перечисленные патологии являются основными показаниями к проведению анализа по Сулковичу

Как берется проба

Подготовка пациента к проведению анализа по Сулковичу начинается за три дня до исследования. В подготовительный период обязательно нужно:

• отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием;
• ограничить употребление кофе, алкоголя, бананов, большого количества зелени и минеральной воды, молочных продуктов, пищи и соков с красителями.

Следующие этапы подготовки, наступающие непосредственно в день сдачи анализа (рано утром, желательно до приема пищи):

взять чистую и сухую емкость, крышку с которой необходимо снять непосредственно перед сбором материала (это важное условие, так как результат часто бывает неправильным из-за реакции мочи с моющими средствами, каплями воды или иным содержимым неправильно вскрытой посуды);
перед сбором урины вымыть половые органы с мылом;
первую порцию утренней мочи следует выпустить в унитаз, далее – заполнить емкость.

Это важно! За 2-3 дня до сдачи анализа следует исключить сильные трудовые и физические нагрузки, чтобы в организме не возник однократный всплеск кальция, достаточного для ложноположительного результата. После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию

После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию.

Как правильно собирать мочу для анализа

Перед тем, как собрать биологическую жидкость для проведения анализа, нужно тщательно промыть наружные половые органы. Специалисты советуют использовать для этого очищенную воду, а еще мыло, но оно должно быть без различных ароматических добавок и компонентов для создания пены. При заборе материала необходимо выполнять следующий алгоритм действий:

1. Для пробы следует брать исключительно утреннюю урину, собирают её натощак, поэтому кормить малыша некоторое время не нужно.
2. При мочеиспускании человек выделяет две порции урины. Для получения качественного результата нужна как первая, так и вторая. У малышей определить точный объем достаточно сложно, однако нужно постараться выполнить все рекомендации и правилы по сбору материала.
3. Сразу после наполнения емкости её нужно накрыть крышкой, она должна плотно прилегать к сосуду, желательно использовать изделие с резьбой. При этом внутренней поверхности дотрагиваться категорически запрещено.

В сфере педиатрии данный анализ представляет огромное значение и выступает одним из самых важных. Следует определить, как собирать материал, анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводится в обязательном порядке, из-за такого маленького возраста процедура несколько осложняется. По этой причине родители должны заранее получить консультацию от лечащего врача, чтобы быть осведомленными в некоторых делах. Идеальным вариантом будет сбор биологической жидкости в течении всего дня, сделать это у младенцев не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Желательно утреннюю жидкость брать натощак, для её сбора используются мочеприемники, это достаточно полезные изделия, ведь их можно закрепить на промежности ребенка, для этого устройство имеет липучки и специальные повязки.

Расшифровка пробы Сулковича

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

• «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
• «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Гиперкальциемия

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

• запорами;
• тошнотой;
• рвотой.

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

• сосуды;
• почки;
• центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

• замедлением роста;
• нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

• переломы даже после незначительных физических воздействий;
• почечные колики;
• мочекаменная болезнь;
• сердечная аритмия;
• повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
• проблемы с пищеварением.

Гипокальциемия

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

• ребра выступают наружу;
• голова становится квадратной;
• искривляются ноги;
• родничок слишком большой.

Как собрать мочу у ребенка

При сборе биоматериала у новорожденного – применяются специальные мочесборники, которые могут быть универсальными, либо же специально для девочек или мальчиков. Это прозрачный, выпаленный из пластика пакет, с липкой лентой, посредством которого он крепиться к половым органам. Так после сбора, урина переливается в специальную тару.

Прежде, чем приступить к сбору урины – необходимо тщательно вымыть половые органы, чистой водой. Далее – следуют по следующему алгоритму:

Для лабораторного исследования берут утреннюю мочу и перед ее забором не рекомендовано завтракать.
В ходе мочеиспускания разделяют первую и среднюю, а также последнюю порции – для самого лабораторного исследования берут именно 2 последние порции.
После сбора мочи и переливания ее в закрытый контейнер – важно быстро и плотно закрыть, не прикасаясь ко внутренним поверхностям тары.
Сразу после сбора – биоматериал доставляют в лабораторию для исследования. Не стоит собирать для последующего анализа вечернюю мочу и тем более хранить ее долгое время, более 3 часов.. Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:

Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:

1. Сдобу и выпечку, а также слоеное тесто и шоколад.
2. Алкоголь и крепкий кофе, а также кисломолочные продукты.
3. Пряности и специи, копчения и соления.

Помимо этого, стоит свести к минимуму и физические нагрузки и стрессовые ситуации, на время исключить посещение спортивных секций.

Расшифровка пробы

В положительных анализах имеются от 1-4 крестиков, которые указывают количество кальция, вышедшего с мочей. Нормальный результат «+» или «++», необходимый уровень кальция. Если количество крестиков больше, значит, содержание кальция повышено, и идет перенасыщение витамином Д. Знак «-» обозначает, что у ребенка недостаток кальция — не усваивается желудочно-кишечным трактом. Часто такой результат встречается у детей, с недостатком молока, или которые не принимают витамин Д по капле в день для профилактики рахита. Врач оценивает состояние ребенка, и если с питанием все хорошо, прописывает лечебную дозу витамина Д. Кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы грудничок получал его и через молоко.

Когда готовы результаты с плюсами и минусами, необходима достоверная расшифровка анализа. Наблюдающий врач изучает результаты проб и советует отправиться на следующую диагностику при плохих показаниях количества исследуемого вещества.

Бывает, что обследование повторяется:

• при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих в составе кальция или приеме поливитаминов;
• при лечении лекарствами, усиливающими выведение почками. Чтобы сдать мочу по Сулковичу правильно и с точными результатами, нужно довести до сведения врача обо всех принимаемых медицинских препаратах, гомеопатических средствах и лекарственных травах.

Отрицательный результат может говорить о следующем:

• Недостаток в организме эргокальциферола;
• Почечная недостаточность, характеризующаяся выделением разбавленной мочи;
• Сбои функции щитовидной железы;
• Метастазы опухоли предстательной железы, распространившиеся в кости;
• Сбои метаболизма магния;
• Прием нестероидных препаратов, диуретиков с гипохлортиазидом;
• Проведение гемотеста выявило непереносимость кальцийсодержащих продуктов питания.

Расшифровка проб «+++» и «++++» означает:

• Чрезмерное продуцирование витамина D;
• Гранулёматозное воспаление желудочно-кишечного тракта;
• Злокачественные опухоли молочной железы или легких;
• Доброкачественные опухоли щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Рак крови или лимфатических узлов;
• Злокачественная опухоль из плазматических клеток;
• Язвенный колит.

Проба Сулковича и зачем она нужна

Исследование урины по Сулковичу представляет собой скрининг-тестирование, которое обычно применяется в кабинете педиатра для выявления уровня и качества кальция в организме малыша. Процедура проводится для крох грудного возраста, малышей 2-3-х лет. Это требуется для специального подбора дозировки витамина d при выявлении заболевания рахитом или предпосылкам к его образованию.

Рахит – заболевание, которое приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, в результате чего осуществляется размягчение костей. Такой процесс приводит к искривлению и деформации формирующегося скелета ребенка. При выявлении заболевания в первые года жизни, ребенок при отсутствии своевременного лечения, остается с кривыми ногами, а также у него присутствует повышенная податливость костной структуры.

Новорожденным обязательно требуется проводить обследование урины, чтобы вовремя обнаружить недостаток кальция.

Оксалиты кальция в крови

Оксалат – солевые выделения щавелевой кислоты, продуцируемые почками, которые в своей структуре насыщены кальциевыми соединениями. Пациент насыщает собственный организм данными веществами с помощью употребления продуктов растительной природы. Но при этом больший объем оксалатов производится путем протекания биохимических процессов.

Нормальный объем выделения оксалатов в сутки – 20-40 мг. Они выводятся из организма вместе с уриной. Если объем выводимых веществ превышен, то у пациента диагностируется оксалатурия. Патологический процесс указывает на развитие следующих заболеваний:

1. Заболевание Крона.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Язвенный колит.
4. Сахарный диабет (I или II типа).
5. Пиелонефрит.
6. Воспалительные процессы, образующиеся на слизистых оболочках кишечника.

Наличие в урине оксалатов кальция в увеличенном объеме свидетельствует о том, что вещество не подлежит усвоению. Кроме этого, если всасывание питательных компонентов отсутствует, то это говорит о усиленном накапливании оксолатов в лимфе. Благодаря протекающему процессу происходит образование у пациента остеопороза.

Анализ мочи, сдаваемый на пробу Сулковича, основывается на контакте идентичного по наименованию реактива, состоящего большей частью из щавелевой кислоты с оксалатами кальция. Во время проводимой экспертизы выпадает специфический остаток, оцениваемый лаборантом по визуальному осмотру. Отсутствие помутнения сигнализирует о нехватке содержания кальция в организме.

Нормальное количество кальция

Анализ урины по Сулковичу позволяет выявить точные данные по содержанию кальция в крови пациента, а также определить вероятные отклонения от показателей нормы. Результат измеряется в баллах от 1 до 4-х крестов. Такие данные показывают, какой объем кальция вышел вместе с уриной.

Нормальный балл для пациента 1 или 2 креста. При увеличенном количестве крестов, показатель сигнализирует об увеличенной норме обнаружения кальция в крови.

Заболевания, которые можно диагностировать

Взрослым пациентам назначается анализ, если выявляются подозрения на следующие заболевания:

1. Проблемы с эндокринной системой при кальциемии гипо- или гипер-.
2. Гипер и гипотиреозе.
3. При треморе рук, а также ног.
4. При наличии симптомов почечной недостаточности.
5. При выявлении туберкулеза легких, почек и костей.
6. Заболевание Вильсона – врожденная патология, при которой выявляются проблемы с метаболизмом меди, что приводит к травмированию и разрушению центральной нервной системы, а также внутренних органов пациента.
7. При выявлении признаков нефролитиаза.

Стоит пройти экспертизу, если был ранее назначен прием витаминов А и Д. Также проверка необходима при выявлении злокачественных новообразований, если развивается панкреатит острой стадии течения, гипопаратиреоз или саркоидоз.

Проба по Сулковичу при выявлении подобных патологических проблем является лишь предостерегающей диагностикой заболевания почек и других патологий, что показывает только наличие повышенного показателя. Осуществление этой экспертизы позволяет выявить проблему на ранней стадии развития заболевания.

После проведения скрининга требуется проконсультироваться у врача для назначения более точного анализа. Такая проба позволит выявить уровень витамина Д, а также наличие или отсутствие кальция в моче и возможность лечения болезней почек, если они имеются

Что представляет собой этот анализ?

Для определения заболеваний по методу Сулковича небольшое количество мочи ребенка смешивается с особым раствором на основе щавелевой кислоты, с которой вступает в реакцию присутствующий в моче кальций. Это приводит к образованию осадка, при котором степень помутнения жидкости определяется по специальной шкале.

Сдавать такой анализ можно в частных платных лабораториях или в детских поликлиниках, но в первом случае дождаться результатов анализов можно гораздо быстрее.

Показаниями к сдаче мочи для исследования по методу Сулковича являются:

• чрезмерное употребление витаминов групп A и D;
• подозрение на саркоидоз;
• вероятность развития гипертиреоза и гипотиреоза;
• рахит.

Также этот вид анализов может помочь распознать онкологические образования, на фоне развития которых организм может вырабатывать кальций в повышенных количествах. Метод Сулковича в данном случае позволяет с большой точностью определить наличие подобных образований в щитовидной железе.

Проба Сулковича: Особенности, Показания, Подготовка и сбор, Расшифровка

Сулковича проба – это медицинский анализ, по результатам которого может быть диагностирован нарушенный кальциевый обмен. Метод является полуколичественным, поэтому точные цифры определить невозможно. Методика проведения анализа и интерпретации результата одинакова для всех людей, независимо от пола и возраста. Все это обеспечивает высокую доступность исследования.

Особенности

Изначально необходимо разобраться, проба Сулковича, что это такое. Лаборант подливает одноименный реактив к урине и смотрит степень помутнения. Щавелевая кислота (которая составляет основу реактива Сулковича) и соли кальция вступают в реакцию и выпадают в осадок. Именно он и позволяет провести визуальную оценку замутняя жидкость.

Достоинства метода:

1. Время. Высокая скорость реакции позволяет получить результат буквально в течении одной минуты.
2. Простота. Минимум манипуляций и реактивов — нужно просто соединить два вещества;
3. Цена.

Недостатки:

1. Специфичность. Анализ не позволяет выявить конкретную патологию. Лишь относительное количество выводимого почками кальция.

Показания

После первичного обследования пациента, эндокринолог, терапевт или уролог принимает решение о необходимости пробы мочи по Сулковичу.

Основными показаниями к назначению теста считаются следующие состояния:

• Диагностика рахита у ребенка;
• Контроль уровня усвоения витамина D у грудничков;
• Плановый осмотр ребенка до 12 месяцев;
• Судорожный синдром неустановленной причины;
• Подозрение на прогрессирование обширного онкологического процесса;
• Туберкулез мышц и костей;
• Нарушение в работе паращитовидных желез.

Подготовка и сбор

Анализ мочи по Сулковичу — чувствительная проба, подверженная влиянию многих внешних и внутренних факторов. Поэтому все, что может повлиять на результат из вне, стараются максимально ограничить. Как правильно собирать урину, рассказывает врач в ходе консультационного приема.

Примерно за трое суток до теста необходимо отказаться от употребления продуктов с повышенным уровнем кальция (молочные продукты, зеленые овощи, рыбные консервы. кунжут и т.п.). Кофе и алкоголя. Избыток животного белка так же исказит результат анализа. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить.

Биологический материал сдают натощак. Первую треть от порции утренней мочи не собирают. Для теста подходит вся остальная утренняя урина в полном объеме.

Урину нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа. Если транспортировка осуществляется зимой, нужно проследить за тем, чтобы он (биологический материал) не переохладился.

При приеме каких либо лекарственных препаратов или БАДов, необходимо сообщить об  этом в лаборатории.

Если полученные результаты сильно отклоняются от  нормы, анализ пересдают повторно. Но уже используется суточный диурез, при котором берется только средняя порция.

Расшифровка

Выполняется лаборантом после исследования урины.

После того как была проведена проба мочи по Сулковичу, расшифровка может не показать выраженных отклонений. В этом случае можно исключать вероятность нарушения кальциевого обмена в организме. Соответственно, последующая диагностика проводится в ином направлении.

Интерпретация результатов производится в лаборатории, а данные заносят в специальный бланк в виде плюсов или минусов. Если показала проба по Сулковичу 3 плюса, что делать, расскажет ведущий специалист. Количество плюсов определяется скоростью помутнению и уровнем прозрачности урины.

У детей и у взрослых проба Сулковича может быть положительная или отрицательная. Норма это «+» или «++» в бланке. Если плюсов больше = уровень кальция выше нормы.

Моча по Сулковичу у детей в норме показывает также два плюсика. Если их больше, то существует вероятность, что в организме превышено содержание витамина D, либо же кальция выводится больше, чем это должно быть физиологически. Когда проба Сулковича 1 балл, что это значит, расскажет педиатр. Чаще всего это указывает на норму.

Если исследование назначалось взрослому пациенту, то имеющиеся в бланке 3 или 4 плюса свидетельствуют о:

• передозировке витамина Д;
• приеме некоторых лекарственных препаратов (антациды, глюкокортикостероиды, фуросемид);
• патологий эндокринной системы;
• болезни почек;
• остеопорозе;
• онкологическом процессе.

Отрицательный результат определяет при:

• несбалансированном питании;
• недостатке витамина Д;
• рахите (у детей);
• гипопаратиреозе;
• гипоальбуминемии;
• гипомагниемии;
• хронической почечной недостаточности;
• некоторых онкологических процессах;
• приеме некоторых медикаментов (оральные контрацептивы, аспирин, индометацин, гипохлортиазид).