Причины отечности при проблемах с почками и как ее можно снять

Методы диагностики

При подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога и проведение лабораторных исследований: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга. Основанием для постановки диагноза становится снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины.

При проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия. УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек. Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек

Рентгенконтрастную урографию следует применять с осторожностью из-за нефротоксичности многих контрастных препаратов. Перечень других диагностических процедур определяется характером патологии, ставшей причиной развития ХПН

Очень важно при появлении симптомов почечной недостаточности пройти ряд исследований:

• анализ мочи;
• анализ крови на белок, уровень креатинина и солей;
• рентген мочевыводящих путей, а также почек;
• УЗИ почек.

Главная задача врача – определить, что является причиной отека, так как этот симптом со многими заболеваниями. Отек ног чаще всего возникает при сердечной недостаточности, при почечных нарушениях к вечеру они проходят.

Если присутствуют все симптомы почечных отеков, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит исследования для определения их причины. С этой целью назначается лабораторное исследование крови. Биохимический способ диагностики при дисфункции почек покажет рост креатинина, мочевины, мочевой кислоты, липидов.

Обязательным методом диагностики является исследование мочи. На патологические процессы в почках укажет рост белка, лейкоцитов, эритроцитов, при этом происходит снижение количества креатинина, мочевины.

Для определения состояния почек и отклонений в фильтрационной функции проводится исследование плотности урины, клиренса креатинина, также берутся пробы на разведение.

1. Анализы крови.

Анализы функции почек определяют уровень токсичных продуктов обмена в крови, таких как мочевина и креатинин. Если их содержание в крови повышено, то, возможно, почки не справляются со своей работой.

2. Анализы мочи.

Анализы мочи помогают выявить нарушения, характерные для ХПН. В моче можно обнаружить белок, эритроциты, лейкоциты, сахар – содержание этих компонентов может говорить о том или ином заболевании почек или системном заболевании.

3. Визуализация почек.

4. Биопсия почек.

Для биопсии врач делает анестезию, а затем с помощью специальной длинной иглы берет образец почечной ткани для анализов. В лаборатории клетки, полученные при биопсии, можно исследовать на предмет рака, генетических и других заболеваний.

Отличительные черты

Отечность тканей может быть вызвана не только почечной недостаточностью, но и рядом других заболеваний. Например, слабая работа сердца также провоцирует задержку жидкости в организме. В медицине для различия этих процессов используют дифференциальную диагностику.

Отличия почечных и сердечных отеков состоят в следующем:

1. Основное место локализации почечных отеков – это верхняя половина тела (лицо, нижние и верхние веки). Распространение жидкости идет с верхней части к нижним конечностям. При сердечной недостаточности отеки проявляются на ногах (стопы, голени) или в поясничной зоне, если пациент чаще находится в лежачем положении.
2. Надавливание на место отека при патологиях почек вызывает смещение жидкости без болевого синдрома. Сердечные напротив неподвижны, подвержены болевым ощущениям.
3. Припухлости заболеваний почек симметричны, в то время, как сердечные отеки могут быть только с одной стороны парного органа.
4. Отеки почечного происхождения имеют одинаковую температуру со всей поверхностью кожи, при этом цвет практически не отличается, может быть немного бледнее. Болезни сердца вызывают припухлости синеватого оттенка с более низкой температурой.
5. Нарушение работы органа снижает количество выделяемой мочи, сопровождается болями в пояснице. В то время, как патологии сердца вызывают одышку и острый болевой синдром за грудиной.
6. Припухлости почечного происхождения довольно быстро проходят, вследствие восстановления работы почек. Сердечные отеки получают свое развитие медленнее.
7. Анализ мочи изменяется с течением патологий мочевыделительной системы, в отличие от заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Мнение эксперта:
Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…
Читать далее »

Наряду с отеками у пациента могут наблюдаться и другие симптомы почечной недостаточности (нарушения в мочеиспускании, болевой синдром в пояснице, при пальпации наблюдается увеличение внутреннего органа), которые помогут врачу более точно и своевременно поставить диагноз.

Отек лица

Заболеваниям почек характерны отеки мягких тканей на лице в утреннее время. Прежде всего, жидкость скапливается вокруг глаз, на веках. Припухлость специфически выражена после пробуждения. На протяжении дня жидкость переходит ниже по туловищу, к конечностям и к вечеру может пройти. Это связано с понижением давления плазмы, почки усиленно выводят белок из своих тканей.

Большая часть лица может быть подвержена отекам, при сниженном онкотическом давлении. Тогда, при постановке диагноза, стоит исключить аллергическую реакцию организма. Острый и хронический пиелонефрит вызывает незначительные припухлости тканей лица, это выражается в пастозности кожи. Стенки сосудов имеют повышенную проницаемость. Стоит отметить, что такая реакция может наблюдаться у человека и при генетической предрасположенности.

Отек ног

Межклеточная полость и непосредственно клетки переполняются жидкостью, таким образом, возникают припухлости нижних конечностей. Чаще всего, этому процессу подвержены голени и стопы. Кожные покровы становятся бледными и сухими. По большей части, болезненные ощущения отсутствуют.

При почечной недостаточности отекам характерно симметричное опухание, выраженное на обеих конечностях. Отечные реакции ног проявляются реже, нежели лицевые, и также возникают в утренние часы. Потому что в ночное время организм не выводит жидкость из организма, находясь в состоянии покоя.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы диагностировать причину и начать своевременное лечение основного заболевания

Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности

Считается, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за проблем почек, ограничиваются лишь их недостаточностью. Но на самом деле список намного шире, охватывая:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• опухоли;
• интоксикацию.

Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором патологии становится повреждение фильтрационной системы из-за нарушения в иммунной системе. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие причины способны заставить иммунитет работать против собственного организма. К основным из них относят:

• инфекции, в том числе стрептококки, вызывающие ангину, которая впоследствие может дать такое осложнение;
• аутоиммунные заболевания.

Не до конца пролеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо почечной ткани стало постепенно происходить замещение соединительной тканью, которая не может выполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма. Со временем самочувствие пациента может ухудшиться настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в стационар.

Амилоидоз характеризуется накоплением в стенках сосудов почек одноименного белка – амилоида. Когда он не проходит очистительный барьер, то начинает откладываться в клубочках, забивая и их, и ближайшие капилляры. Когда мембрана засоряется, то попросту перестает функционировать, что приводит к образованию механического препятствия для нормального кровотока.

Отечность здесь обусловлена тем, что в крови накапливаются остатки токсинов, а лишняя жидкость не может найти выхода, заполняя свободное пространство всюду, где ей найдется место.

Важное место в ряде заболеваний, приводящих к отекам самой разной степени тяжести, занимают отравления. Речь идет об отравлении солями тяжелых металлов, что может произойти при:

• трудовой деятельности во вредных условиях труда;
• длительном проживании в неблагоприятной экологической обстановке.

Некоторые соли тяжелых металлов локализуются именно в почечных мембранах. При длительном накоплении отравляющих веществ запускается механизм преобразования нормальной ткани в соединительную без способности справляться с задачей фильтрации мочи. Завершается клиническая картина классической почечной недостаточностью хронического течения.

Традиционная симптоматика такой патологии обусловливает острые, либо хронические нарушения нормальной функциональности органов. И под удар попадают не только клубочки, но и канальца, что полностью выводит из строя почки очень быстро.

Еще одним заболеванием из списка наиболее распространенных является онкологическая опухоль злокачественного, либо доброкачественного характера. Определить, какой именно вид новообразования обнаружен у конкретного пациента, позволит только тщательно проведенная инструментальная диагностика.

Здесь степень распространенности отека конечностей, шеи, лица будет напрямую связана с тем, на какой стадии развития находится болезнь, а также какого размера опухоль имеет место быть, и есть ли метастазы

Также во внимание берется скорость распространения недуга

Чем выраженнее патологические изменения, тем ярче окажутся внешние признаки патологии. Объясняется подобная взаимосвязь сдавливанием кровеносных сосудов, канальцев и самих клубочков, которые при прогрессировании болезни быстро теряют свои очистительные способности.

Отеки почечные симптомы при

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек.

Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.

Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Отечность у беременных женщин

При вынашивании ребенка обычно возникают именно почечные отеки. Во время беременности резко увеличивается нагрузка на орган. Проблемы с почками могут возникнуть при гестозе, когда женщина испытывает токсикоз на протяжении всей беременности. Помимо отечности наблюдаются и сопутствующие симптомы:

• Ухудшается анализ мочи. Количество белков превышает норму.
• Наблюдается повышение уровня артериального давления.
• Женщину тошнит и проявляются признаки интоксикации.

При подобной симптоматике очень важно вовремя диагностировать заболевание. Такая реакция указывает на то, что организм женщины воспринимает плод как чужеродное тело

Данная патология чревата серьёзными последствиями, которые могут привести к выкидышу.

Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности

В обществе принято считать, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за почек, ограничиваются лишь недостаточностью указанного органа. Но на самом деле список их намного шире, охватывая:

Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором аномалии становится повреждение фильтрационной системы из-за иммунитета, вышедшего из строя. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие болезни способны заставить иммунитет работать против здоровья. К основным из них относят:

• инфекции;
• аутоиммунные недуги;
• ангину стрептококкового происхождения.

Не до конца излеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо рабочей почечной ткани орган стал постепенно замещаться простой соединительной тканью.

А ведь она не сможет исполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма.

Со временем самочувствие отекшего пострадавшего ухудшается настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в условия стационарного отделения больницы.

Отек лица к какому врачу обратиться

Ответ на этот вопрос будет однозначный. Необходимо обратиться к терапевту. После общего клинического обследования, если есть подозрение на заболевание мочевыделительной системы, терапевт направит Вас к урологу.

Здесь можно перечислить огромный список заболеваний сопровождающихся отёками на лице и немалый список специалистов, которые могут избавить Вас от этого досадного косметического проявления. В любом случае, не следует долго затягивать и откладывать на будущее свой визит к врачу.

Сосудистые отеки

Венозные отеки
могут быть как острыми и хроническими,
развиваются
вследствие нарушения оттока крови по
венам и повышения гидростатического
давления в капиллярах. Причиной являются
флеботромбоз, тромбофлебит, варикозная
болезнь вен нижних конечностей.

Если отеки поражают только
одну конечность, они обычно обусловлены
местными причинами. Тем не менее, местные
отеки могут охватывать обе нижние
конечности, что затрудняет дифференциальную
диагностику с общими отеками.

Лимфатический отек –
лимфедема. При первичной
форме – обусловлена наследственными
факторами (например, семейные случаи).
Вторичная форма – после операции,
травмы, облучения или повреждения
лимфатических сосудов или узлов. При
этом возникает обструкция лимфатических
сосудов. Обструктивные лимфатические
отеки, возникающие в результате
опухолевого процесса, обычно появляются
после 40 лет (частота их не зависит от
пола) и, как правило, обусловлены опухолями
тазовых органов (мочеполовой тракт,
желудочно-кишечный тракт) или лимфомой;

Лимфатические отеки обычно
склонны к прогрессированию и сопровождаются
симптомами хронического венозного
застоя. При пальпации область отеков
плотная, кожа утолщена («свиная кожа»
или «корка апельсина»), при поднятии
конечности отечность убывает медленней,
чем при венозных отеках.

Мы лечим все виды отеков

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза.

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

«Сердечные» отеки развиваются медленно — на протяжение нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.

Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отёчность уменьшается или исчезает.

Отёки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отёчности стоп), визуально утолщаются голени, причём часто несимметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звёздочки, усиленный рисунок вен. В тяжёлых случаях отёчность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, её стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.

Отеки при заболеваниях почек

«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости — асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.

Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерных для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).

Аллергические отеки

Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.

Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжёлых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.

Необходимо заранее обсудить с врачом какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.

Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.

Отек лица к какому врачу обратиться

Ответ на этот вопрос будет однозначный. Необходимо обратиться к терапевту. После общего клинического обследования, если есть подозрение на заболевание мочевыделительной системы, терапевт направит Вас к урологу.

Здесь можно перечислить огромный список заболеваний сопровождающихся отёками на лице и немалый список специалистов, которые могут избавить Вас от этого досадного косметического проявления. В любом случае, не следует долго затягивать и откладывать на будущее свой визит к врачу.

Позаботьтесь о своём здоровье, как можно раньше. Не затягивайте течение заболевания, так как это всегда ухудшает прогноз лечения

Важно отметить то, что применение всяких «народных» и «нетрадиционных» средств, может оказаться чреватым для здоровья

До тех пор, пока неизвестно каким заболеванием вызваны отёки на лице, не следует принимать никаких медикаментозных и других средств. Причина отёков на лице может оказаться от банальной причины, до очень серьёзной причины. При этом, самый верный путь решения этой проблемы, обращение к Вашему врачу.

Почечные отеки

По патогенезу (по пусковому
механизму) отеки при заболеваниях почек
делятся на:

—
нефритические

—
нефротические

-ретенционные

Нефритические
отеки. Причиной
нефритических отеков является острый
гломерулонефрит и пролиферативные
варианты хронического гломерулонефрита.

Механизм нефритических
отеков:

1. При
   аллергически-воспалительном поражении
   клубочков нефрона происходит сдавление
   почечных сосудов воспалительным отеком.
   Нарушение кровоснабжения почек вызывает
   раздражение юкстагломерулярного
   аппарата, увеличивается выделение
   ренина. Последний стимулирует
   надпочечники, начинающие усиленно
   секретировать альдостерон. Это ведет
   к задержке
   в организме натрия,
   раздражению осморецепторов тканей, в
   результате чего усиливается
   секреция АДГ.
   Увеличение количества последнего ведет
   к возрастанию реабсорбции воды почечными
   канальцами, и вода начинает накапливаться
   в тканях. Компенсаторной
   реакцией на гипернатриемию является
   перераспределение натрия с его переходом
   из сосудистого пространства во
   внесосудистое. Таким образом формируется
   тканевой гипернатриоз, приводящий к
   повышению осмолярности межуточной
   ткани и росту Р т, это приводит к переходу
   воды в межуточное пространство. Данный
   процесс наблюдается во всех участках
   тела, однако больше отекают рыхлые
   гидрофильные участки клетчатки. Этим
   объясняется локализация отеков.

2. Патогенный
   агент воздействует на базальную мембрану
   почечных клубочков и изменяет ее
   структуру так, что белки мембраны
   становятся в антигенном отношении
   чужеродными для собственного организма.
   В связи с этим к ним начинают вырабатываться
   антитела, которые в свою очередь
   воздействуют на сосудистые мембраны
   вообще, поскольку в последних есть
   антигены, общие с антигенами мембран
   почечных клубочков. Таким образом, в
   организме в целом повышается проницаемость
   сосудистых мембран и в нефритический
   отек включается мембранный фактор –
   развивается системный капиллярит.

Клиническая характеристика:
нефритические отеки
локализуются на лице, плотные, неподвижные,
больше выражены в утренние часы,
уменьшаются или исчезают к вечеру.

Нефротические
отеки.
Причины нефротических отеков:
непролиферативные варианты хронического
гломерулонефрита (болезнь малых отростков
подоцитов, мембранозная нефропатия,
фокально-сегментарный гломерулосклероз),
амилоидоз почек, диабетическая нефропатия,
тромбоз почечных вен.

Механизм нефротических
отеков: основной
механизм их развития – гипоонкотический.

1. Увеличение
   фильтрации белка и уменьшение его
   реабсорбции при нефротическом синдроме
   приводят к массивной протеинурии, в
   результате чего развивается гипопротеинемия
   со снижением онкотического давления
   крови. Это, в свою очередь, вызывает
   выход жидкости по градиенту онкотического
   давления в ткани – развиваются отеки.

2. Снижается
   ОЦК, что ведет к повышению выработки
   АДГ и альдостерона, к активации РААС,
   а это в свою очередь ведет к задержке
   жидкости и усугубляет формирование
   отеков.

Клиническая
характеристика: нефротические
отеки массивные, мягкие, подвижные,
сочетаются с одновременным накоплением
транссудата в плевральных полостях, в
перикарде, в брюшной полости с развитием
анасарки.

Отличия
почечных отеков от сердечных.

Почечные отеки отличаются
от сердечных рядом особенностей:

• почечные отеки появляются
  обычно на лице, а сердечные — на ногах;
  это различие особенно характерно для
  нефритических отеков.

• при сердечной недостаточности
  отеки на ногах обычно появляются или
  усиливаются к вечеру, а за ночь сходят
  или уменьшаются. Отеки при гломерулонефритах
  (нефритические, наоборот, более выражены
  после сна, а днем сходят или уменьшаются:
  ночью отечная жидкость застаивается
  в подкожной клетчатке век вследствие
  отсутствия мигания, днем же мышечные
  сокращения при мигании способствуют
  лучшему оттоку ее через лимфатические
  пути.

• Кожа над сердечными отеками
  цианотична, холодная с бурой индурацией.
  Кожа у почечных больных над отеками
  бледная.

• Почечные отеки мягкие,
  подвижные (особенно нефротические), а
  сердечные плотные.

Ретенционные
отеки при заболеваниях
почек возникают при прекращении или
резком снижении образования мочи почками
(анурии), наблюдающемся у больных с ОПН,
а также в терминальной стадии ХПН. При
этом снижение клубочковой фильтрации
приобретает значение лишь при наличии
и других предпосылок к развитию отеков,
а не в качестве самостоятельного фактора.
Так, при тяжелой почечной недостаточности
с резким нарушением фильтрации отеки
нередко отсутствуют или даже исчезают,
если были до этого.