Почему пищит в ушах: что делать, если постоянный писк в голове и не проходит
Содержание:
Причины появления в голове неприятных звуков
Мозг человека реагирует на раздражение нервных клеток внутреннего уха, истолковывая их как посторонние звуки. В результате в черепной коробке возникает сильный шум, пиканье и т.п. Провокаторами таких явлений становится множество факторов. Перечислим их:
- Стрессовые ситуации. Сильное эмоциональное напряжение приводит к путанице мыслей и вызывает шумы в голове. Для избавления от такого симптома достаточно успокоиться и хорошо отдохнуть.
- Дисфункция щитовидной железы. Чтобы наладить работу эндокринной системы, нужно насыщать организм йодом.
- Сужение сосудов головного мозга. При описанной проблеме необходимо либо пройти курс лечения, либо скорректировать свой рацион питания.
- Высокое артериальное давление. Эта наиболее распространенная причина. Может пищать уже при повышении артериального давления до 140/90.
- Гипертонический криз. Головокружение и писк в ушах проявляются при резком скачке артериального давления (больше, чем на 20 единиц от нормального).
- Возрастные особенности. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения звона.
- Атеросклеротические отложения. Бляшки на стенках сосудов нарушают нормальное течение крови, вследствие чего появляется пульсирующий в такт сердцебиению звон в ушах и голове.
- Реакция на изменение погоды. При перепадах температур и атмосферного давления метеочувствительные люди ощущают звон в голове, причина тому – спазм сосудов.
- Ушибы головы или повреждение слухового аппарата. Данные факторы приводят как к нарушению слуха, так и к возникновению шума в черепной коробке.
- Дистрофия суставных тканей (остеохондроз). Из-за разрушения хрящевых дисков страдают кровеносные сосуды позвоночного столба.
- Закисленность организма.
- Аллергические проявления.
- Нехватка витаминов E, В3, калия и марганца. Она вызывает головокружения и постоянный звон, даже когда вокруг тишина.
- Длительный прием определенных лекарств, в частности аспирина, гентамицина и т.п.
- Опухоли мозга или шеи.
Причиной писка может быть также сниженный уровень гормона серотонина, громкая музыка, применение слухового аппарата и др. Такой шум временный, он не опасен и исчезает после устранения фактора его появления.
Выявить причину и установить правильный диагноз поможет только врач. Заниматься самолечением в таких случаях нельзя.
Нарушение кровоснабжения
К нарушениям кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха приводят такие патологии:
- болезнь Меньера;
- сосудистая недостаточность;
- синдром Лермуайе.
Нормальное функционирование слуха зависит от хорошего кровоснабжения как головного мозга, так и ушей
Болезнь Меньера
Суть этого заболевания заключается в том, что кровеносные сосуды становятся проницаемыми, в результате чего в полости внутреннего уха появляется избыточное количество жидкости. Это приводит к повреждению структур внутреннего уха, а также нарушению слуха и работы вестибулярного аппарата.
Усугубляют дегенеративные процессы кислородное голодание во внутреннем ухе и нарушение сосудистой микроциркуляции.
Особенностью этого заболевания является то, что клиническая картина очень яркая, приступы сначала появляются в одном ухе, а затем болезнь поражает и левое, и правое ухо.
При болезни Меньера нарушается слух, а также появляются вестибулярные нарушения
Кроме основных симптомов, у больных появляется тахикардия, наблюдаются непроизвольные мочеиспускания, а также гипергидроз, то есть повышенное потоотделение.
Синдром Лермуайе
В основу этого синдрома ложится внезапный спазм кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии, то есть кислородному голоданию, внутреннего уха.
Для патологического процесса характерны приступы клинических симптомов. Может развиваться кратковременная потеря слуха и появление неприятных писков.
Инструментальная диагностика
Важны не только причины и лечение свиста в голове, особую роль играет и правильная постановка диагноза. При частых шумах в голове необходимо пройти и инструментальное обследование:
- УЗИ сосудов шейного отдела позвоночного столба. Это исследование позволяет обнаружить патологии артерий, сужение русла сосудов.
- Ангиография сосудов головного мозга. Эта диагностика выявляет наличие атеросклероза.
- ЭЭГ (электроэнцефалография). Ее проводят, когда наряду со звоном в голове происходят судорожные реакции и клонические припадки.
- КТ головного мозга. Исследование определяет патологические очаги в головном мозге, наличие новообразований, кист, а также патологии уха.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головы. Этот метод важен для определения работы вегетососудистой системы.
- МРТ шейного отдела позвоночника проводится для уточнения диагноза остеохондроз, определение точного местонахождения поврежденных позвонков, для обследования межпозвоночных дисков.
- Аудиограмма. Метод определяет насколько снизился слух у человека из-за постоянного свиста в голове.
- Слуховой тест.
Причины
Писк в ухе – это звук довольно высокой тональности, который возникает без внешнего источника шума. Этот симптом может быть признаком многих заболеваний. При постановке диагноза доктор не только выявляет характер постороннего шума, но и определяет, не сопровождается ли он какими-либо нарушениями здоровья
Особенно обращают внимание на наличие головокружения и нарушение координации
Наиболее вероятными причинами писка в ушах являются такие заболевания:
- тугоухость, сенсоневрального характера;
- синдром вертебральной артерии.
Оба эти состояния нельзя считать отдельными патологиями, так как они возникают при совокупности многих факторов
Причин развития таких состояний несколько, поэтому при появлении высокочастотного шума в ушах нужно брать во внимание полную клиническую картину болезни
Видео
Многим людям известно состояние, когда в ушах слышен шум, свист или звон.
Звуки появляются и исчезают периодически и у взрослых, и у .
Обычно он не вызывает никакого дискомфорта.
Но когда шум продолжается несколько часов, то это уже ненормальное состояние, которое приводит к ухудшению слуха, нарушению сна. Не обязательно бежать к доктору, чтобы избавиться от проблемы.
Свист в ушах лечение дома – прекрасный способ победить болезнь.
Нельзя ни в коем случае игнорировать свист в ушах, потому что такой безобидный может послужить толчком к развитию глухоты. Поэтому его нужно лечить сразу же после появления.
Свистящие навязчивые звуки имеют ряд характерных признаков:
- окружающие никакого постороннего звука не слышат
- пациент быстро устает, чувствует слабость
- ухудшается слух
- появляются болевые ощущения в средине уха
- ощущается инородное тело в ушном проходе
- постоянно болит
Появлению свиста в ушах способствуют некоторые факторы:
- Травма внутреннего уха, которая влечет за собой воспалительный процесс. Барабанная перепонка теряет целостную структуру. Помимо свистящих звуков человек слышит щелчки или хлопки.
- находится постоянно в среде с громкими звуками, которые негативно сказываются рецепторах слуха. Свист перестает беспокоить людей тогда, когда эти раздражающие факторы исчезают. Частое прослушивание громкой музыки или других звуков повреждает слуховой анализатор.
- В слуховом проходе образовалась закупорка серой или туда попало чужеродное тело
- Прием
- Употребление кофеина в больших количествах
- Узкие кровеносные сосуды на голове и шее
- Повышенное артериальное давление
- Опухоль в средине уха
- заболевания, инфекционные болезни
Свист в ушах можно разделить на несколько видов, которые требуют индивидуального подхода к лечению:
- Воображаемый. Человек придумал то, что он слышит посторонние звуки.
- Свист, похожий на гул или писк. Этот вид беспокоит только людей, страдающих определенной .
- Шум со щелчками, что слышится из-за сильного биения сердца.
Когда вы заметили, что вам чудятся непонятные звуки, то следует обратиться в больницу, где доктор обозначит причину возникновения и назначит соответствующее лечение.
Нарушения со стороны наружного уха
Сразу хотелось бы отметить, что существует очень мало заболеваний наружного уха, которые способны вызывать писк в ушах. Их всего три:
- отомикоз;
- наличие серной пробки;
- наличие экзостоз.
Экзостоз
Имеют экзостозы вид своеобразных и необычных выростов самых различных размеров. Если экзостоз достигает больших размеров, то это может привести к развитию тугоухости.
Патологическое образование может быть связано с генетическими факторами развития костной ткани, а также с наличием врожденного сифилитического поражения уха.
Отомикоз
Отомикоз – это заболевание, при котором поражаются стенки слуховой трубы. А происходит это под влияние патогенной грибковой инфекции.
В результате поражения слуховой проход начинает сильно отекать, из него начинают появляться выделения. В зависимости от вида патогенного грибка, выделения могут приобретать черный, зеленый или коричневый цвет.
Именно отек слухового прохода приводит к тому, что просвет сужается, в результате чего нарушается слуховая функция и появляется неприятный шум в ухе. Кроме этого, у больного начинает сильно чесаться ухо, появляются болезненные ощущения, а также повышается чувствительность к различного рода шумам.
Наличие серной пробки
Серная пробка представляет собой образование из серного вещества и эпителия, которое приводит к закупориванию слухового прохода.
Что может провоцировать закупорку? Одной из причин является аномалия развития слуховой трубы, например, если она слишком узкая или извитая. Также это может возникать из-за повышенной активности в работе серных желез, воспалительных заболеваний кожных покровов и нарушения состава серного вещества.
Серная пробка – это одна из распространенных причин, приводящих к появлению писка в ухе
Кроме того, даже прием душа может привести к тому, что находящееся в ухе серное вещество трансформируется в пробку.
Кроме появления шума, больных может беспокоить головокружение, отдача своего голоса в ухе, давление, снижение слуха.
У беременных
У беременной женщины свист в ушах может появиться на любом сроке, но чаще всего это происходит в первом триместре, в период токсикоза. Связано это с изменениями, происходящими в организме. Основными причинами дискомфорта является гипотония, которая выражается в следующих симптомах:
- кружится голова;
- возникает боль в голове;
- перед глазами появляются темные пятна;
- женщина чувствует слабость;
- кожа бледнеет.
Во время подобных приступов будущая мама может потерять сознание. Также часто начинается тошнота, которая переходит в рвотные позывы. В этом случае беременной рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе.
Следующая причина посторонних шумов в голове – гипертония, симптомы которой:
- сильные боли в голове;
- красный цвет лица;
- появление одышки;
- слабость в теле.
Повышение артериального давления у беременной женщины, в результате которого появляется шум в ушах, возникает во втором триместре или ближе к родам. Эта патология указывает на осложнение беременности, что является опасным как для матери, так и для будущего малыша. В этом случае врач назначает препараты, учитывая срок беременности.
Одним из опасных заболеваний является ВСД (вегетососудистая дистония). Она сопровождается:
- шумом в ушах;
- болью в области сердца;
- сильным сердцебиением;
- одышкой;
- переменами в артериальном давлении;
- болью в голове.
В этом случае рекомендуется употреблять валериану или пустырник в качестве успокоительных средств, делать ЛФК и массаж.
Симптоматика, стадии нарушения
Монотонные звуки, появляющиеся, когда человека окружает тишина, воспринимаются им как свист, пульсация, визг, потрескивание. Шумы бывают тихими или имеют высокую громкость.
Обычно гул или писк, воспринимаемый человеком, посторонние не чувствуют. Объективные шумы, возникающие крайне редко в организме, врач способен услышать.
На первом этапе писк появляется эпизодично, не сопровождается головокружением, не вызывается неприятных ощущений. Ребенок может нормально учиться, а взрослый — работать. Звук слышен лишь в тишине, исчезает без лечения. На следующей стадии шум раздражает человека, чувствуется более отчётливо, мешает нормально спать.
На третьем этапе вследствие бессонных ночей самочувствие больного ухудшается, писк продолжается весь день.
Народные средства
Народные методы предлагают различные варианты лечения свиста, шума в ушах.
Предлагаем некоторые из них:
смешайте 1 к 4 настойку прополиса и оливковое масло, хорошо взболтайте, нанесите на марлевый тампон и вставьте в слуховой проход на период не менее 36 часов. Подобная процедура производится до 12 раз с перерывами в сутки;
Избавиться от свиста в ушах поможет отвар укропа
- измельченные семена, розетки, стебли укропа заливаются кипятком в термосе, где настаиваются около часа, затем настой процеживают. Полученное лекарство употребляют до еды по половине стакана за раз на протяжении нескольких месяцев;
- когда свист вызван воспалением уха, можно приготовить такие капли: в очищенной луковице сделать отверстие, куда засыпать семена тмина и в таком виде запечь. После запекания взять сок их луковицы и закапывать по утрам и вечерам по 4-5 капель за раз;
- при воспалении уха на ночь в ухо вставляется смоченный в подогретом камфорном масле тампон;
- если причина свиста – узкие сосуды, помогает такое средство: три измельченные головки чеснока заливаются 500 миллилитрами оливкового масла, настаиваются сутки, а затем принимаются натощак по соловой ложке;
- помогают также различные успокоительные чаи (например, с мелиссой, имбирем, валерьяной), которые лучше выпивать перед сном.
- Помогают также упражнения – к ушам прижимаются ладони, которые затем потирают их круговыми движениями по часовой и против часовой стрелки. Затем следует сильно прижать ладони к ушам и резко отпустить. Потом в слуховой проход вставляется указательный палец и резко выдергивается. Подобное упражнение повторяется до 20 раз в течение месяца.
Звук в тишине
Ощущение писка в ушах в тишине появляется одновременно с болевым синдромом в шее. Так проявляется остеохондроз, вызывая возникновение звуков в слуховом канале. На нервные окончания оказывается раздражающее воздействие, что приводит к стойкому спазму.
Опухолевые новообразования по мере роста сдавливают позвоночную артерию, что приводит к ухудшению слуха, нарушению кровотока и невозможности нормального снабжения внутренних систем организма.
Неопрятный звук, мешающий нормально существовать, может быть связан с сужением артерии, находящейся под ключицей. Нарушение происходит в изменении направления кровотока, в связи с оказываемым давлением в позвоночнике.
Аномалия Киммерле сигнализирует об изменении правильного расположения вертебральной артерии. При соприкосновении с костью позвоночника стенки сосуда повреждаются изнутри. Возможно образование бляшки, которая значительно уменьшит просвет для кровотока.
Шум в правом ухе
Шум в правом ухе может возникать по физическим причинам, а может появляться в результате внутренних воспалительных процессов.
Физические причины:
- Кровяной поток. Когда человек слышит звуки в ухе, но они не беспокоят и появляются в тишине. Это кровяной поток, проходя область во внутреннем ухе, пульсирует и получается резонанс. Слышится легкий шум.
- Громкая музыка или другие громкие звуки. Находясь рядом с громкими объектами, например, стройкой, человека еще несколько часов будет беспокоить отзвук подобной ситуации.
- Воздушный перелет. Организм, попадая в незнакомые условия, отвечает неожиданной реакцией. Перепад давления приводит к возникновению звуковых явлений в ухе.
- Вода в правом ухе оказывает раздражающее действие на барабанную перепонку и пищит в ушах. Достаточно наклонить голову вправо и источник раздражения вытечет самостоятельно.
- Серные пробки. Строение ЛОР-органов таково, что сера двигается по слуховому каналу к раковине и удаляется из ушей за счет движения челюсти. Неправильная чистка уха ватной палочкой загоняет серу вглубь к барабанной перепонке. Процедуры по удалению пробки из слуховых проходов проводит врач во избежание патологий.
Кроме физических факторов появление субъективного шума в слуховом аппарате провоцируют заболевания, иррадиирующие в правое ухо. Если кроме звуковых эффектов появляется боль, неприятные ощущения, то возможны:
- Опухолевое образование с правой стороны;
- Правосторонний неврит слухового нерва;
- Отит с правой стороны;
- Нарушение целостности барабанной перепонки в правом ухе;
- Травма черепной коробки, сотрясение мозга.
Шум слева
Вызывать писк слева способно движение крови по артериям недалеко от внутреннего уха. А может являться причиной воспалительного процесса – отита. В левом ухе появляется краснота, больно присосаться, зуд, гнойные выделения. Появляется заболевание после попадания воды и не удаления ее, из-за неаккуратной и неполной чистки ватными палочками.
Традиционное лечение
Если у пациента писк в ушах связан с нарушением функционирования сердца, рекомендуется диета, позволяющая очистить сосуды, назначаются препараты для укрепления стенок сосудов, проводятся физиотерапевтические процедуры.
Чтобы убрать писк в ушах при остеохондрозе, предписывается:
- иглоукалывание;
- массаж;
- лазерное лечение;
- прием хондропротекторов.
Для устранения последствий, возникших после стрессов, эмоционального перенапряжения показаны анксиолитики и антидепрессанты, которые уменьшают дискомфорт, но не устраняют причину писка.
При эндокринных нарушениях врач подбирает препараты, восстанавливающие метаболизм, контролирующие синтез гормонов.
При условии выполнения предписаний врача облегчается состояние, исчезает писк. Раковые опухоли в голове, в шейном отделе, вызывающие и шум, и звон, лечатся хирургическим способом.
Причины шума в ушах
Шум в ухе не является отдельно взятым заболеванием, как ошибочно считают многие. Данное состояние – это симптом целого ряда патологий, с которыми встречается каждый третий взрослый человек. Среди основных причин, которые вызывают шум в ушах, выделяют следующие:
Гипертония. Повышение артериального давления, которое приводит к спазму задней ушной артерии, считается наиболее частой причиной появления шума в ушах. Если звон в ушах сочетается с головной болью, болями в области сердца и мельканием мушек перед глазами, то существует вероятность возникновения гипертонического криза, который может привести к инсульту. Кислородное голодание, вызванное низким уровнем гемоглобина в крови или малокровием, также может стать причиной появления ушного шума.
Серная пробка. Образование серной пробки не вызывает у человека болевых ощущений, а ее наличие является причиной не только шума в ухе, но и некоторого ухудшения слуха.
Мигрень. Характеризуется интенсивной пульсирующей болью, которая захватывает, как правило, одну половину головы и нередко сопровождается звоном в ушах. В большинстве случаев мигренью страдают женщины.
Отосклероз. Относится к возрастным причинам возникновения шума в ухе, так как возникает, чаще всего, в пожилом возрасте. Это хроническое заболевание, которое характеризуется разрастанием костной ткани в местах соединения внутреннего уха со средним. Процесс начинается, как правило, в одном ухе, с последующим распространением на другое. Заболевание сопровождается шумом в ушах и при отсутствии своевременного лечения может привести к тугоухости.
Отит. Воспаление среднего уха сопровождается звоном в ушах в сочетании с покраснением слухового прохода, болезненными ощущениями при прикосновении и зудом.
Рассеянный склероз. Проявления именно этого заболевания нервной системы могут быть весьма разнообразными. Рассеянный склероз помимо шума в ухе вызывает нарушение координации, головокружение, недержание мочи и ощущение ползающих по коже мурашек.
Атеросклероз. Сосуды головного мозга, претерпевая возрастные изменения, теряют свою эластичность и уже не способны пульсировать в такт циркуляции крови. По этой причине появляется шум в ушах в сочетании с пульсацией. Также возникновение тиннитуса может быть обусловлено спазмами прикрепленных к слуховым косточкам мышц или пульсированием крови в связанных с внутренним и средним ухом сосудах. Пульсирующий шум в ухе может возникать при повышении температуры тела, при воспалении среднего уха, после чрезмерной физической нагрузки.
Невринома. Опухоль слухового нерва на протяжении длительного промежутка времени развивается бессимптомно.
Первые проявления заболевания в виде шума в ушах, головокружения, снижения остроты слуха, нарушения движения конечностей, ощущения покалывания и ползающих по лицу мурашек появляются в тот период, когда опухоль начинает сдавливать нервные окончания, окружающие ухо. Несвоевременное лечение невриномы может стать причиной полной глухоты.
Кроме вышеперечисленных причин возникновения шума в ушах встречаются такие, которые не связаны с развитием какого-либо заболевания:
- прием лекарственных препаратов (гентамицин, фуросемид, стрептомицин, цисплаттин);
- резкий перепад атмосферного давления во время занятий дайвингом, полета в самолете, прыжка с парашютом;
- перемена погоды;
- попадание воды или инородного тела в ухо;
- пищевое отравление, аллергическая реакция;
- сильное эмоциональное напряжение или стресс;
- длительное прослушивание громкой музыки и пр.
Причины писка в ушах
Если писк в ушах и в голове не вызван внешним источником шума, причины его могут быть в патологиях:
- Болезни периферической нервной системы (ПНС).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Резкие изменения погодных условий.
- Воспалительные заболевания уха и ЛОР-органов, приводящие к отеку преддверно-улиткового нерва.
- Разбухшая серная пробка.
- Дефицит витаминов группы В и Е.
- Побочные эффекты принимаемых препаратов (антибиотиков класса аминогликозидов).
- Интоксикация тяжелыми металлами. Тяжелые металлы, такие как ртуть, свинец, могут быть фактором, провоцирующим звон, накапливаясь в нервных окончаниях.
- Эндокринные расстройства. Сахарный диабет поражает слуховой нерв и возникает его нейропатия. Гипотиреоз, недостаток тиреоидных гормонов или йода способен приводить к его отеку.
- Анемия. Малое количество красных кровяных клеток приводит к гипоксии как центров слуха в головном мозгу, так и слуховых нервов. Другие симптомы: головокружение, потемнение в глазах, слабость.
- Контузия. Разрыв барабанной перепонки при контузии – одна из причин потери слуха и появлении писка.
- Нарушение вертебро-базиллярного кровообращения, атеросклероз сосудов.
Болезни ПНС
Преддверно-улитковый нерв, передающий информацию о звуках, может повредиться при травме либо подвергнуться атаке собственной иммунной системы, как при рассеянном склерозе. При последнем разрушается миелиновая оболочка нерва, которая обеспечивает нормальную проводимость импульса и чувствительность. Существуют и другие заболевания периферической нервной системы, которые вызывают писк в левом ухе или правом.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь – распространенная причина постоянного писка в ушах. При повышении артериального давления, как правило, происходит повышение и внутричерепного давления. Часто гипертонический криз приводит к отекам преддверно-улиткового нерва, что может вызывать неприятные ощущения: шум, гул, или звон.
Вегето-сосудистая дистония – одна из причин писка в голове и ухе. При этом давление может подниматься или понижаться. Нейроциркуляторная дистония характеризуется нарушением регуляции тонуса сосудов. При этом происходит расширение или сужение сосудов, перераспределение крови. Нервные клетки центров слуха могут находиться в состоянии (гипоксии).
Низкое давление может проявляться гулом, а также потемнением в голове, появлением белых мушек, часто потерей чувства равновесия, головокружением. Пороки сердца (аортальный стеноз) нарушает кровообращение головного мозга. Поэтому от гипоксии страдают клетки нервных центров слуха.
Перемена погоды
Резкое изменение или колебание атмосферного давления может сильно влиять на артериальное давление, слуховой аппарат у метеочувствительных людей. Это приводит к нарушениям восприятия окружающих звуков.
Погружение на глубину, морская, воздушная болезнь
При резком погружении на глубину при дайвинге или на подводной лодке, происходит снижение растворимости газов крови. Следствие – газовая эмболия сосудов, приводящая к кислородному голоданию слухового нерва, головного мозга.
Возможно появление дефектов слухового восприятия, таких как звон, шум в ушах. При подъеме на самолете происходят аналогичные процессы.
Воспаление уха, пробка
Воспалительные процессы – отиты – могут быть причиной гудения, звона в голове. При этом отекают органы слухового аппарата, а иногда и сам слуховой нерв. Аллергические заболевания также могут вызвать нарушение слуха, оглушение и одновременный гул головы.
Серная пробка, разбухшая и закрывшая весь слуховой проход, мешает акустике. Одновременно человек начинает слышать пульсацию своей крови.
Авитаминоз
Дефицит витаминов может возникать при приеме сорбентов (Активированного угля, Полифепана, Смекты), заболеваниях желудка и кишечника. Витамины группы В и токоферолы необходимы для нормальной деятельности нервной системы. При их дефиците эта функция нарушается.
Профилактика
Рекомендации пациентам, которые испытывают шум в голове, будут следующие:
- Избегать громких звуков
- Контролировать АД, исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, ограничить соль в блюдах
- Отдых должен быть комфортным и полноценным
- Не слушать музыку в наушниках
- Не переживать из-за появляющегося шума, чтобы психологически не усиливать тревожность
- Минимизировать стресс и неприятные эмоции
Ощущение шума в голове — достаточно неприятный симптом, за которым могут скрываться серьезные патологии. Если он не прекращается или возникает повторно, откладывать визит к врачу нельзя. Чтобы уменьшить количество приступов или силу тиннитуса, нужно избегать переутомления, скорректировать образ жизни и как можно раньше начать терапию основного заболевания.
