Парацетамол авексима (paracetamol)

Способ применения и дозы

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1–2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым пациентам (включая пожилых людей), детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500–1000 мг с интервалом 4–6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени/почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных суммарная суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Детям дошкольного возраста (3–6 лет или 15–22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям до 12 лет (или до 40 кг) – 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Нельзя превышать указанные выше дозы. Парацетамол не рекомендуется применять больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора. Увеличение разовой дозы или продолжительности лечения допускаются только под наблюдением доктора.

Во время продолжительного лечения необходимо контролировать картину крови (общий анализ крови) и функциональное состояние печени (печеночные пробы).

Важно учитывать, что Парацетамол при приеме на протяжении длительного периода усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарина), при этом повышает риск развития кровотечения. Назначение Парацетамола с индукторами ферментов окисления в печени (дифенином, барбитуратами, карбамазепином, зидовудином, рифампицином, фенитоином, флумецинолом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном) возрастает риск токсического действия на печень при передозировке

Длительный прием барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола. Одновременный прием этанола (в том числе алкогольных напитков) способствует развитию острой формы панкреатита. Совместное назначение с другими противовоспалительными средствами (НПВП) повышает токсическое воздействие на почки. Одновременное длительное применение высоких доз Парацетамола вместе с салицилатами повышает риск развития злокачественного процесса в мочевом пузыре, почках. Дифлунисал увеличивает концентрацию Парацетамола в крови на 50%, что сопряжено с риском развития печеночных осложнений. Метоклопрамид, домперидон увеличивают скорость всасывания Парацетамола, а холестирамин – снижает. Парацетамол может снижать эффективность урикозурических средств.

Передозировка парацетамолом

Одним из важных преимуществ парацетамола является большая широта терапевтической дозы. Рекомендованная суточная доза препарата по 2 табл. (0,5 г) 4 раза в день, что составляет (4 г). В то же время пороговая доза, при которой возможно поражение печени, — (15 г) 30 табл., а смертельный исход — только при суточном приёме (20 г) 40 табл.. Но даже при передозировке парацетамола реально повреждение печени возникало только в 3,9 % случаев, а смертность составила 0,9 % (данные медицинских учреждений США). Таким образом, при элементарном соблюдении дозировок и правил приёма препарата, изложенных в инструкции, имеющейся в каждой упаковке, приём токсической дозы парацетамола практически исключается.

В настоящее время в Великобритании проводятся публичные консультации Министерства Здравоохранения и производителей лекарственных средств о возможности намеренного злоупотребления ограниченным количеством потребителей препаратами анальгетиков в целом. В связи с этим, Министерство Здравоохранения Великобритании намерено также провести консультации с населением в целях получения дополнительной информации об особенностях применения данных препаратов, что позволит выработать рекомендации по оптимизации структуры фармацевтического рынка анальгетических средств. Что касается попыток суицида с помощью препаратов парацетамола, то, во-первых, использование с этой целью психотропных препаратов или рецептурных анальгетиков происходит гораздо чаще, а во-вторых, любое лекарственное средство или химическое вещество в определённой дозировке может быть смертельно и, следовательно, применяться для попыток суицида.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Кому назначают и когда нельзя принимать?

Применение Парацетамола необходимо для снятия симптомов гипертермии и боли. Чаще всего его назначают при ОРВИ, повышении температуры после вакцинации, болях различной этиологии и локализации.

Аннотация Парацетамола указывает следующие показания к применению:

1. Гипертермия и лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях.

2. Невралгии, сопровождающиеся болями.
3. Мигренозное состояние.
4. Артралгии.
5. Болезненность в голове и зубах.
6. Дискомфорт при менструациях.
7. Боли травматического характера.

Раствор для внутривенного введения необходим для снятия болей и лихорадочного состояния после хирургических вмешательств, если нет возможности использования других лекарственных форм. Внутривенное введение препарата способствует быстрому воздействию и снятию симптоматики.

Детский препарат назначают при температуре выше 38,5 °С, которая возникает на фоне респираторных и инфекционных заболеваний. Применение лекарства рекомендовано для снятия болей при прорезывании зубов, травмах и невралгиях.

Инструкция по использованию выделяет противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
2. Первый месяц жизни.
3. Алкоголизм.
4. Сахарный диабет (для сиропа).
5. Ранний детский возраст (кроме сиропа и свечей).
6. Детский возраст до 12 лет (для таблеток).
7. Повреждение слизистой кишечника (для свечей).
8. Вес менее 50 кг (для порошка и растворимых таблеток).

Действие

Растворимые таблетки и порошок имеют дополнительные противопоказания к применению:

• бронхообструкция;
• обострения заболеваний почек и печени;
• любые кровотечения;
• язвенные поражения желудка и кишечника;
• портальная гипертензия;
• ГВ;
• 1 и 3 триместр беременности.

Парацетамол категорически противопоказан детям с патологиями крови, печени и почек. Взрослым при таких заболеваниях может быть назначена сниженная дозировка препарата, если нет возможности выбрать другое лекарственное средство. Детям с аллергией лучше всего выбирать суппозитории или сироп, так как они не содержат красителей и отдушек.

Терапевтические показания к применению

Парацетамол стараются не назначать во время беременности и лактации, так как действующее вещество способно проникать в любые жидкости. Беременным можно принимать препарат, но в количестве меньшем или не превышающем рекомендованную дозировку. Применение его при грудном вскармливании от головной боли оправдано, если младенцу уже есть один месяц.

Совместимость приема с другими лекарствами

Пробенецид и салициламид снижают скорость выведения парацетамола почками почти в 2 раза; этот факт заставляет корректировать дозы антипиретика

Ввиду усиления влияния на печеночные трансаминазы следует с осторожностью применять вместе с фермент-индуцирующими препаратами. Из-за приема пероральных коагулянтов и парацетамола может колебаться уровень МНО (главного маркера свертываемости крови), поэтому он должен быть взят под пристальный контроль в течение семи суток после принятия данной комбинации

Действие парацетамола могут снижать барбитураты. В сочетании с этиловым спиртом возможен риск развития острого воспаления поджелудочной железы.
Высокая дозировка и длительность применения парацетамола с салицилатами увеличивают вероятность развития онкологии мочевыводящей системы.

Когда применяется препарат?

Парацетамол в качестве обезболивающего лекарства применяется во многих случаях, если испытываемая боль слабой или умеренной интенсивности. Чаще всего как лекарство из домашней аптеки препараты с этим компонентом принимаются при зубной боли, головной, альгодисменорее, миалгии, невралгии, болях в спине, мигрени. При простудных заболеваниях и лихорадке эти препараты являются наиболее востребованными.

Применяется парацетамол и как обезболивающее при болях в суставах, хотя его эффективность в этих случаях мало доказана. Как противовоспалительное средство этот препарат используется лишь в комплексной терапии заболевания, оказывая незначительное действие на микроорганизмы.

Препарат отпускается из аптечной сети без рецепта врача, но принимать его не по назначению, не соблюдая рекомендации производителя лекарства, строго запрещено.

Об эффективности

Отпуск «Парацетамола» без рецепта врача, возможность его применения без консультации со специалистом – все это возможно за счет особенностей фармакологической активности основного компонента препарата. Вещество влияет на человеческий организм не так, как прочие обезболивающее, угнетает производство простагландинов – медиаторов воспалительного процесса, при этом влияет на ЦОГ-3. Центральный эффект, обусловленный такой механикой, объясняется качествами средства как антипиретика и анальгетика. В избирательном режиме активный компонент слабо угнетает ЦОГ-2, но такой эффект довольно малозначимый, поэтому не учитывается при необходимости работы с очагом повреждения ткани.

Клинические исследования, посвященные этому вопросу, наглядно подтвердили результативность применения «Парацетамола» для борьбы с острым и хроническим синдромом боли. Есть надежные доказательства выраженного результата применения после операции.

Побочные эффекты

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до шестнадцати раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарства.

Тем не менее, английский регулирующий орган в сфере здоровья и медикаментов (англ. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) выразил озабоченность по поводу толкования данных в исследованиях, посвящённых влиянию парацетамола на астму и экзему и предлагает следующие советы для медработников, родителей и опекунов: «Результаты этого нового исследования не влекут каких-либо изменений в текущем руководстве для применения у детей. Доводов из этого исследования недостаточно для изменения руководства в отношении использования жаропонижающих средств у детей».

Учёными из университета Огайо было установлено, что приём парацетамола ослабляет испытываемый человеком эмоциональный отклик. Из 82 человек, рассматривавших набор фотографий спустя час после приёма таблетки, уровень эмоциональности снимков по 10-балльной шкале, оцененный испытуемыми, принявшими парацетамол, составил в среднем 5.85, в то время как аналогичное значение в контрольной группе, принявшей плацебо, равнялось 6.76. Более ранние исследования канадских учёных показали сходный результат..

Токсичность парацетамола

Основная статья: Токсичность парацетамола

В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме алкоголя или индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота).

Одномоментный приём парацетамола в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Причина — истощение запасов глутатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. Подобная картина может наблюдаться и при приёме обычных доз препарата в случае сопутствующего применения индукторов ферментов цитохрома Р-450 и у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный приём свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в 2 раза меньше), особенно, если приём парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя.

Имеются данные, что тяжёлая гепатотоксичность у взрослых может развиться уже при разовой дозе 7,5 г парацетамола.

Бесконтрольный приём парацетамола часто становится причиной желудочно-кишечных кровотечений, для лечения которых требуется госпитализация. В некоторых случаях наступает летальный исход.

При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду, что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал и этакриновую кислоту, которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов.

Передозировка

Одновременное применение парацетамола с другими парацетамолосодержащими препаратами может привести к передозировке лекарства. Продолжительность лечения в среднем составляет 5-7 дней. Нарушение дозировки парацетамола может привести к пагубным последствиям.

Симптомы передозировки:

1. Нарушение работы печени, рвотные позывы, тошнота, сильные боли в животе.
2. Головокружение, сонливость, усталость.
3. Бледность слизистых покровов и кожи.
4. Поражение печени и почек.
5. В тяжелых случаях — гемодиализ.

Если вы заметили симптомы передозировки лекарства, немедленно обращайтесь к специалисту. Врач назначит лечение, которое включает в себя:

• промывание желудка;
• применение N-ацетилцистеина в любой форме;
• дезинтоксикационное лечение.

Побочные эффекты

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до шестнадцати раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарства.

Тем не менее, английский регулирующий орган в сфере здоровья и медикаментов (англ. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) выразил озабоченность по поводу толкования данных в исследованиях, посвящённых влиянию парацетамола на астму и экзему и предлагает следующие советы для медработников, родителей и опекунов: «Результаты этого нового исследования не влекут каких-либо изменений в текущем руководстве для применения у детей. Доводов из этого исследования недостаточно для изменения руководства в отношении использования жаропонижающих средств у детей».

Учёными из университета Огайо было установлено, что приём парацетамола ослабляет испытываемый человеком эмоциональный отклик. Из 82 человек, рассматривавших набор фотографий спустя час после приёма таблетки, уровень эмоциональности снимков по 10-балльной шкале, оцененный испытуемыми, принявшими парацетамол, составил в среднем 5.85, в то время как аналогичное значение в контрольной группе, принявшей плацебо, равнялось 6.76. Более ранние исследования канадских учёных показали сходный результат..

Токсичность парацетамола

Основная статья: Токсичность парацетамола

В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме алкоголя или индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота).

Одномоментный приём парацетамола в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Причина — истощение запасов глутатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. Подобная картина может наблюдаться и при приёме обычных доз препарата в случае сопутствующего применения индукторов ферментов цитохрома Р-450 и у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный приём свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в 2 раза меньше), особенно, если приём парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя.

Имеются данные, что тяжёлая гепатотоксичность у взрослых может развиться уже при разовой дозе 7,5 г парацетамола.

Бесконтрольный приём парацетамола часто становится причиной желудочно-кишечных кровотечений, для лечения которых требуется госпитализация. В некоторых случаях наступает летальный исход.

При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду, что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал и этакриновую кислоту, которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов.

Принцип действия

К счастью, существует лекарство, которое каждый день облегчает страдания миллионам простуженных людей по всему миру. Это средство – парацетамол. Парацетамол относится к класса анальгетиков и жаропонижающих средств. Кроме того, он обладает слабым противовоспалительным действием.

По химическому строению он является производным анилина и относится к числу основных метаболитов фенацетина – вещества, ранее широко применявшегося как обезболивающее и жаропонижающее средство. Действие парацетамола заключается во влиянии на центры боли и регулировки температуры в головном мозге и в подавлении синтеза простагландинов – физиологически активных веществ, которые также влияют на повышение температуры и болевой чувствительности.

Препарат начинает действовать очень быстро, уже спустя час после приема. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Большая часть вещества метаболизируется в печени. Парацетамол может использоваться и как чистый анальгетик, для купирования болей, не связанных с воспалительным процессом.

В настоящее время парацетамол продается не только в чистом виде, но и в составе других жаропонижающих и болеутоляющих средств, таких как «Антигриппин», «Панадол», «Терафлю», «Фервекс» и некоторых других.

Фото: pixabay.com

Заблуждения по поводу препарата

Многие люди имеют неправильное представление о препарате и его аналогах, и о том, как их следует применять.

Во-первых, следует понимать, что парацетамол не лечит простуду или грипп. Он не воздействует ни на вирусы, ни на бактерии, вызывающие эти заболевания, и не повышает иммунитет. Он предназначен лишь для снятия симптомов болезни – болей и высокой температуры. Противовоспалительный эффект средства также крайне слаб.

Во-вторых, парацетамол и его аналоги не предназначены для профилактики инфекционных заболеваний. Учитывая большое количество побочных эффектов препарата, подобная «профилактика» и постоянный прием средства (свыше недели) могут привести к тяжелым отравлениям. Принимать парацетамол вне периода болезни недопустимо.

В-третьих, далеко не всегда бывает необходимо сбивать температуру во время болезни при помощи препарата. Стоит помнить, что повышенная температура – это защитная реакция организма, помогающая ему бороться с инфекцией. Искусственное понижение температуры лишь осложняет иммунной системе задачу. И в результате болезнь длится дольше, чем обычно. Поэтому рекомендуется пользоваться жаропонижающими средствами лишь при температуре, превышающей +38ºС, когда гипертермия становится опасной для организма.

Аналоги препарата Парацетамол

Структурные аналоги Парацетамола — Панадол, Эффералган, свечи Цефекон. Они являются полноценной заменой, так как в роли их активного ингредиента также выступает парацетамол.

Но при его непереносимости структурные аналоги использовать нельзя. В таких случаях врачи заменяют Парацетамол препаратами, которые приведены в таблице.

Парацетамол при гипертермии предпочтительнее Аспирина и других средств с ацетилсалициловой кислотой, так как он, в отличие от них, не изъязвляет слизистую желудка. Но он несколько слабее популярных нестероидных противовоспалительных препаратов — Ибупрофена, Нурофена, Ибуклина. При головной боли взрослым лучше использовать комбинированное средство Цитрамон с парацетамолом в составе. Оно также содержит кофеин, оказывающий тонизирующее действие.

Список торговых наименований

А

Сотекс
капсулы
ЮС Фармация
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Юни-Фарма Клеон Тсетис Фармасьютикал Лаборапторис
концентрат для приготовления раствора для инфузий

П

ГСК
таблетки покрытые пленочной оболочкой
ГСК
таблетки растворимые
ГСК
суппозитории ректальные
ГСК
суспензия для приема внутрь
ГСК
суппозитории ректальные
ГСК
суспензия для приема внутрь
Роутек Лтд
сироп
Органика
таблетки
Фармапол-Волга
таблетки
Фармстандарт-Лексредства
таблетки
Розлекс фарм
сироп
Татхимфармпрепараты
раствор для приема внутрь клубничный
Татхимфармпрепараты
раствор для приема внутрь апельсиновый
Треугольник
таблетки
Роутек Лтд
раствор для приема внутрь
Промомед Рус
суппозитории ректальные
Джодас Экспоим
раствор для инфузий
Обновление ПФК
таблетки шипучие
Ивановская фармацевтическая фабрика
таблетки
Атолл
таблетки

раствор для инфузий
Татхимфармпрепараты
сироп
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
таблетки

суппозитории ректальные
Алтайвитамины
суппозитории ректальные для детей

суспензия для приема внутрь
Синтез ОАО
суспензия для приема внутрь

таблетки
Дальхимфарм
таблетки
Ирбитский химико-фармацевтический завод
таблетки
Марбиофарм
таблетки
Фармпроект
суппозитории ректальные
Биохимик
суппозитории ректальные
Розфарм
сироп
Татхимфармпрепараты
таблетки
Фармстандарт-Томскхимфарм
таблетки
Аптеки 36.6
таблетки
Биосинтез
таблетки
Ист-фарм
раствор для инфузий
Биохимик
таблетки
Валента Фармацевтика
таблетки
Обновление ПФК
таблетки
Анжеро — Судженский химико-фармацевтический завод
таблетки
Велфарм
таблетки
Фармстандарт-Лексредства
суспензия для приема внутрь клубничная

суспензия для приема внутрь апельсиновая

суспензия для приема внутрь клубничная
Атолл
суспензия для приема внутрь клубничная
Синтез ОАО
суспензия для приема внутрь клубничная
Кировская фармацевтическая фабрика
суспензия для приема внутрь
Тульская фармацевтическая фабрика
суппозитории ректальные
Фармстандарт-Лексредства
суспензия для приема внутрь апельсиновая
Фармстандарт-Лексредства
суспензия для приема внутрь клубниная
Атолл
суспензия для приема внутрь
Фрезениус Медикал Кеа
раствор для инфузий
Медисорб
таблетки
Медисорб
таблетки
АРС
раствор для инфузий
Роутек Лтд
раствор для инфузий
Алиум Производственная фармацевтическая компания
раствор для инфузий
Альтфарм
суппозитории ректальные
Альтфарм
суппозитории ректальные для детей
Тюменский химико-фармацевтический завод
таблетки
Уралбиофарм
таблетки
Хемофарм А.Д.
таблетки шипучие
Эколаб
суспензия для приема внутрь
Бристол-Майерс Сквибб
раствор для инфузий

Э

Бристол-Майерс Сквибб
раствор для приема внутрь
Бристол-Майерс Сквибб
сироп для детей
Бристол-Майерс Сквибб
суппозитории ректальные
Бристол-Майерс Сквибб
таблетки шипучие