Овуляция: когда наступает и каковы особенности этой фазы?

На какой день происходит овуляция?

Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.

Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?

Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.

Как определить

Чтобы знать точно, когда начинается овуляция, можно воспользоваться одним из существующих методов для расчета:

• Календарный метод. В его основе учет дат начала и завершения месячных и расчет середины цикла. Но этот метод является точным примерно в 30% всех случаев, то есть тогда, когда женщина не страдает нарушением цикла. В большинстве случаев все же наблюдаются сбои, а поэтому при помощи календарика высчитать овуляцию сложно.
• Осязательный метод. Это больше субъективный способ, в основе которого наблюдение за выделениями из влагалища. Во время овуляции они приобретают особый характер – становятся прозрачными и тягучими, схожими с яичным белком.
• Измерение базальной температуры. Более надежный метод. В его основе измерение температуры с помощью градусника в заднем проходе. Делать это нужно только в утренние часы сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели. Если в другие дни цикла ректальная температура держится на одном уровне, то при начале овуляции – изменяется. Для выявления благоприятных для зачатия дней нужно составлять график.
• Применение теста. Инновационный и наиболее надежный метод, который позволяет понять, что яйцеклетка созрела. В его основе – определение уровня гормонов, которые принимают участие в процессе созревания женской клетки.

График базальной температуры

Признаки начала овуляции

Кроме вышеперечисленных способов, помочь в определении момента формирования яйцеклетки может наблюдение за состоянием организма. Женское тело реагирует на любые гормональные изменения, что проявляется следующей симптоматикой:

• Повышение количества и изменение консистенции вагинальных выделений (они становятся более тягучими);
• Болезненность груди, повышение ее чувствительности;
• Тянущие болевые ощущения внизу живота (как перед менструацией);
• Повышение полового влечения;
• Чрезмерное газообразование, вздутие;
• Возникновение незначительных кровянистых выделений;
• Повышенная восприимчивость к запахам, изменение вкусовых качеств.

Данные признаки могут возникать по отдельности или несколько одновременно. Однако полагаться исключительно на них не рекомендуется. Женский гормональный фон может меняться под воздействием различных факторов (стрессы, переутомление, ослабление иммунитета и пр.). Кроме того, наступление овуляции может и не проявляться какими-либо признаками. Все зависит от физиологических особенностей организма, возраста, функционирования органов мочеполовой системы, регулярности и характера цикла менструации и т.д.

Если возникли трудности с вычислением овуляторного цикла или попытки зачать ребенка не дают положительных результатов — обращайтесь к специалисту, который после предварительного обследования поможет подобрать наиболее оптимальный способ определения овуляции или назначит подходящий курс лечения.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 4063

Количество прочтений: 4063

Отклонения от нормы

Отклонениями от нормы протекания менструального цикла считается раннее или позднее созревание фолликулов, а также их несозревание.

Ранняя и поздняя овуляция

Если овуляция не наступила в отведённый для неё срок (примерно в середине менструального цикла), а случилась намного раньше или позже, это принято считать отклонением. Так происходит, если фолликул созревает преждевременно, или этот процесс запаздывает. Такая овуляция называется ранней или поздней соответственно.

Причинами изменений сроков овуляции могут послужить как физические, так и психологические факторы. Самыми распространёнными являются:

• слишком частые половые акты;
• интенсивные тренировки в спортзале;
• изнуряющая диета;
• подъём тяжестей;
• болезни;
• нарушение гормонального фона.

Овуляция во время месячных

Бывает, что овуляция наступает практически в самом начале менструального цикла (в период менструации) или сразу же после критических дней. Причинами этого могут быть:

1. Короткий цикл. Если цикл составляет 21–23 дня или меньше, то для созревания яйцеклетки требуется гораздо меньше времени. В этом случае овуляция может произойти уже на 7–10 день.
2. Созревание нескольких яйцеклеток. Иногда в стадии созревания фолликулов выделяется не один, а несколько. Чаще всего это может встречаться у тех женщин, в роду у которых были случаи многоплодной беременности. Яйцеклетки могут созревать в разные периоды времени. Например, с первого дня цикла развиваются фолликулы. Один созревает быстрее других, происходит овуляция, но оплодотворения не наступает. А в это время в другом яичнике созревает другая яйцеклетка. Но организм уже получил сигнал, что оплодотворения не произошло, и наступили месячные. А созревшая яйцеклетка из другого яичника как раз вошла в стадию овуляции и готова к оплодотворению.
3. Нарушение овуляции. Причинами нарушения овуляции могут быть не только стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки. Так как этот процесс тесно связан с гормональной системой организма, то и её сбои будут оказывать влияние на сроки созревания фолликулов. Это могут нарушения в работе коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса; а также воспалительные заболевания женских половых органов. При наличии одной из вышеперечисленных причин яйцеклетка может созреть раньше положенного срока.

Отсутствие овуляции и её стимуляция

Также в гинекологии существует понятие ановуляторного цикла. Так называется менструальный цикл, при котором овуляция отсутствует. Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о нарушениях. Он встречается у девочек в период полового созревания, чередуясь с овуляторным, и у представительниц слабого пола в период менопаузы. У здоровых женщин репродуктивного возраста ановуляция возникает после родов и абортов и длится на протяжении определённого периода времени. А также в течение года 1–2 менструальных цикла могут быть ановуляторными, что является вариантом нормы.

Отсутствие овуляции (ановуляция) обычно сопровождается изменениями характера менструации, такими как:

• олигоменорея (менструация 1–2 дня);
• аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев);
• дисфункциональные маточные кровотечения (нестабильные промежутки между выделениями).

На то, произойдёт овуляции или нет, могут оказать влияние многие факторы:

• общее состояние здоровья женщины;
• эмоциональные переживания;
• стрессовые ситуации;
• наличие вредных привычек;
• нарушения гормонального фона;
• приём лекарственных средств;
• неблагоприятные экологические условия и т. д.

Овуляция не происходит из-за несозревания фолликула, что возможно при:

• дисфункции яичников;
• различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
• наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• раннем климаксе.

Для восстановления функции овуляции в первую очередь необходимо выяснить причину, вызвавшую ановуляцию, и устранить её. При сбоях в работе гормональной системы проводят коррекцию нарушений функции коры надпочечников или щитовидной железы. Подбор гормональных препаратов производит врач в индивидуальном порядке по результатам анализов. Во врачебной практике есть способы искусственно вызвать овуляцию (стимуляция овуляции). Приём некоторых гормональных препаратов способен привести к созреванию нескольких фолликулов за один менструальный цикл.

Возможна ли овуляция во время менструации

Это конечно невероятно, но совсем недавно ученые доказали, что овуляция возможна даже во время месячных, т.е. женщина может даже не догадываться, что наступило зачатие и она скоро станет мамой. Такое возможно даже у здоровой женщины с регулярным менструальным циклом.

Теоретически это кажется безумным, но на практике такие случаи встречаются довольно часто. Скорее всего зачатие происходит сразу после окончания месячных у женщин с очень коротким циклом. Сперматозоиды очень жизнеспособны и могут «прожить» до 5 дней, поэтому фактически зачатие наступает после окончания менструации.

Причины

Истинные причины слишком раннего выхода недозревшей яйцеклетки из фолликула во многом еще не исследованы, вопросов остается много.

Есть перечень обстоятельств, при которых ранняя овуляция отмечается чаще всего:

• у женщин в предклимактерическом периоде;
• у женщин, которые очень любят и много употребляют кофе, курят и часто принимают спиртные напитки;
• у дам, находящихся в длительном тяжелом стрессе, переживших трагические события;
• при резкой потере веса или быстром его наборе;
• после отмены гормональных таблеток – оральных контрацептивов в течение нескольких циклов;
• при наличии заболеваний, передающихся половым путем;
• при резкой смене привычной степени активности (женщина привыкла двигаться много, но вынужденно оказалась в ситуации, когда ей запрещено двигаться или наоборот);
• эндокринные заболевания;
• нарушения менструального цикла, связанные с гинекологическими воспалительными и невоспалительными заболеваниями, а также с новообразованиями в органах репродуктивной системы.

Созревание фолликула происходит под действием гормонов ФСГ, эстрогена, а выход ооцита провоцируется ЛГ (лютеинизирующим гормоном). Эти вещества вырабатывает гипофиз под неусыпным контролем гипоталамуса. Любое изменение соотношений указанных гормонов приводит к ранней овуляции.

Чаще всего ранний разрыв фолликула связан с превышением уровня ФСГ относительно нормы. При завышенных значениях этого гормона в крови женщины фолликул растет слишком быстро, сам ооцит внутри него за такими темпами не успевает. Также причины могут крыться в превышении концентрации ЛГ, что приводит к раннему разрыву ооцита.

Чтобы лучше понимать, почему происходит ранняя овуляция, нельзя не учитывать такой фактор, как возраст. С годами у женщин вырабатывается больше гормона ФСГ в первой половине цикла. Связано это с тем, что овариальный резерв утрачивается и организму нужно прилагать больше усилий, чтобы в рамках цикла созревала яйцеклетка, ведь овулирующих фолликулов становится меньше. Именно этот фактор приводит к учащению циклов с ранней овуляцией после 30 лет.

Методы определения овуляции в домашних условиях

Основными методами определения в домашних условиях времени выхода яйцеклетки являются метод измерения базальной температуры тела, современный мочевой тест на овуляцию, календарный и симптоматический.

Метод измерения базальной температуры заключается в ежедневном определении температуры в прямой кишке утром и составлении графика базальной температуры. Накануне перед овуляцией происходит некоторое снижение базальной температуры, а на следующий день некоторое повышение. На основании этого пика подъема температуры в пределах нормальных значений констатируют овуляцию. Но этот метод отходит на второй план из-за ряда неудобств, поэтому применяется все реже.

Современные мочевые тесты на овуляцию позволяют наиболее точно прогнозировать выход яйцеклетки, повышая тем самым шансы на зачатие.

Их диагностическая ценность основана на фиксации пика выброса в кровь лютеинизирующего гормона гипофиза, предшествующего овуляции. Техника проведения аналогична тестам для определения беременности. Тест на овуляцию считается положительным, если удается зафиксировать две яркие полоски. Перед использованием любых тестов на овуляцию необходимо ознакомиться с инструкцией. Для выбора времени начала тестирования существует таблица. В течение приблизительно 24 часов после регистрации пика выброса ЛГ произойдет высвобождение яйцеклетки. Самые фертильными днями считаются день до и после овуляции.

При регулярном овуляторном менструальном цикле для определения овуляции может ориентироваться на меняющийся характер влагалищных выделений. Перед овуляцией они становятся жидкими, напоминают белок сырого куриного яйца, создают ощущение «мокро». Этот период можно считать наиболее фертильным, благоприятным для оплодотворения, он длится несколько дней.

Когда наступает овуляция

Когда наступает овуляция после месячных, важно знать любой женщине в репродуктивном возрасте. Однако, созревание яйцеклетки и ее выход может происходить не ежемесячно

Есть периоды, когда яичники отдыхают и не производят яйцеклетки. Такой цикл называют ановуляторным. В норме он бывает один раз в три месяца.

На какой день цикла начинается овуляция и возможно ли ее высчитать – не менее важные вопросы. Если здоровье женщины в норме, а цикл постоянен, то дни созревания яйцеклетки приходятся на его середину. Бывает, что женская клетка созревает раньше или позже положенного времени.

В качестве примера возьмем менструальный цикл продолжительностью 28 дней. Так, овуляция в норме приходится на 14-ые сутки после менструации. Но она может возникнуть ранее, на 7-10-ые сутки, или позднее – на 20-ый день.

Разоблачение мифов

Овуляция окутана массой мифов, которые препятствуют нормальному пониманию процесса, а порой и плодотворному зачатию потомства. Развеем распространенные заблуждения, о которых обязательно нужно знать современной женщине.

У женщин с коротким циклом овуляция длится дольше

Это не так. Длительность цикла — индивидуальная черта женского организма, как и длительность самой менструации. Но продолжительность овуляционного периода и непосредственно самой овуляции — наиболее стабильный критерий, который не зависит от того, сколько дней длится цикл у представительницы прекрасного пола.

Поэтому и при цикле в 24 дня, и при цикле в 35 дней овуляция длится не более часа, а овуляторный период продолжается около суток-полутора, поскольку на продолжительность жизни ооцита длина цикла не влияет.

Сегодня, действительно, в продаже есть масса средств, производители которых позиционируют свои пилюли как «уникальное средство, повышающее женскую фертильность».

Эффективность таких средств находится под большим вопросом, она не доказана, как и действие народных средств. Но даже если предположить, что каким-то позитивным образом они влияют на гормональный фон (особенно средства с фитоэстрогенами), то опять же никакого влияния на длительность овуляции они не могут иметь, и овуляция будет продолжаться ровно столько, сколько описано выше как на фоне приема БАДов, так и без них.

Такая гипотеза зародилась на базе обнаружения разных видов сперматозоидов. Однажды ученые обнаружили, что есть половые клетки, которые несут генетический набор ХХ, а есть клетки, несущие набор XY.

После этого родилась версия, что ХХ-спермии более живучие, но медленные, и поэтому они имеют больше шансов дождаться выхода яйцеклетки из фолликула, чтобы сразу оплодотворить ее. При слиянии ХХ сперматозоида и ХХ-яйцеклетки (она всегда имеет только такой набор), рождается девочка.

Для зачатия мальчика рекомендовалось заниматься любовью в день овуляции и после него, чтобы более быстрые клетки XY смогли первыми достичь женской клетки и оплодотворить ее. При слиянии ХХ-яйцеклетки и XY-сперматозоида рождается мальчик.

Исследования, проведенные репродуктологами разных стран, не выявили разницы в скорости перемещения и жизнеспособности разных видов сперматозоидов. А потому такой метод планирования пола ребенка по овуляторному периоду не может считаться действенным и достоверным.

Сколько дней от овуляции до месячных

Чтобы точно рассчитать, когда начинаются месячные после овуляции, необходимо обратить внимание на значение базальной температуры. До овуляции температура тела устанавливается в пределах 36,5 ⁰С, в норме этот показатель может отклоняться на 0,1 градуса в большую или меньшую сторону, а после того, как яйцеклетка высвобождается, повышается до 37,1–37,5 ⁰С

Такой способ определения первого дня менструации – самый точный, его нужно проводить по следующей инструкции:

1. Заводится небольшой блокнот, страницы которого делятся на две колонки. В первой будет фиксироваться дата измерения, а во второй – базальная температура.
2. Каждое утро обычным градусником измеряется температура. Для этого наконечник прибора помещается в анальное отверстие на 7–9 минут. Перед процедурой прибор требуется протереть спиртовой салфеткой.
3. В дни до освобождения яйцеклетки температура будет поддерживаться в пределах 36,4–36,6 ⁰С. Наступившая овуляция поднимет этот показатель на 0,5–0,7 градуса, а затем от этого момента можно рассчитать число, на которое придется первый день менструации. После окончания благоприятного для зачатия момента, который в среднем длится 12 часов, месячные должны начаться спустя 12–16 суток.

Инструментальные методики определения

Вступая на путь планирования беременности или же, наоборот, планируя предохранение от неë календарным методом (к слову, он самый ненадëжный из всех), женщина неизбежно задумывается о более точном определении времени овуляции, а не просто по ощущениям. На сегодняшний день таких методов несколько, и для получения самого точного результата рекомендуется пользоваться одновременно двумя-тремя из них.

Календарный подсчëт

Календарный метод определения овуляции основан на применении общих параметров цикла к индивидуальному циклу женщины

Календарный метод — самый простой, самый старый и ненадëжный. Основан он на применении вышеописанных общих сведений о МЦ к конкретному циклу. Так, женщина:

• просто подсчитывает продолжительность первой фазы (исходя из еë средней длины для всех женщин — 14 дней, или индивидуальной когда-либо установленной другим способом);
• вычисляет момент овуляции;
• отнимает от полученной даты примерную продолжительность жизни сперматозоидов;
• прибавляет к той же полученной дате примерную продолжительность жизни яйцеклетки;
• в итоге получает примерный период фертильности.

Рассматриваемый способ сегодня реализован в виде множества онлайн-калькуляторов посчëта дней зачатия исходя из вводимых пользователем средней длины цикла и даты последней менструации.

УЗИ

Для определения момента овуляции проводится фолликулометрия — несколько УЗИ-исследований в течение цикла

УЗИ — один из самых надëжных методов. Однако и он не позволяет установить момент овуляции с точностью хотя бы до нескольких часов. Кроме того, для установления времени овуляции заранее необходимо посетить как минимум три УЗИ-исследования. Постфактум же уже произошедшую овуляцию возможно констатировать уже по прошествии нескольких дней.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию выглядят точно так же, как и на беременность

Самое последнее достижение в области определения момента овуляции — тесты на неё. Ведь теперь женщина может в домашних условиях с высокой степенью вероятности (к слову, не меньшей, чем на УЗИ) определить свой фертильный период. Методика эта основана на фиксации резкого выброса ЛГ в кровь перед овуляцией. Установление факта выброса гормона позволяет говорить о приближающейся (в течение суток) дате с максимальной вероятностью.

Тесты на овуляцию устроены по тому же принципу, что и тесты на беременность — они представляют собой полоски или кассеты с нанесëнным на них реагентом, который проявляется при наличии в моче требуемого гормона. Разница состоит лишь в следующих моментах:

• положительным считается результат теста только в том случае, если тестовая полоска не менее яркая, чем контрольная (при определении беременности несколько другие правила);
• делать тесты рекомендуется достаточно часто, чтобы не пропустить момент выброса гормона (2–3 раза в сутки).

Измерение базальной температуры (БТ)

Идеальный график базальной температуры состоит из двух периодов: первый — низкая температура, второй — высокая температура

Широкое распространение имеет и такой метод определения момента овуляции, как измерение БТ. Эта методика получила неоднозначную репутацию среди врачей, как далеко не самая точная. Однако на сегодняшний день женщины всë же используют еë достаточно часто, как самую недорогостоящую и относительно достоверную. Методика основана на естественных колебаниях температуры человеческого тела в связи с циклическими изменениями гормонального фона. Так, под влиянием гормонов перед овуляцией температура несколько снижается, а после овуляции (благодаря возросшему прогестерону) резко и явно «подскакивает».

Для применения данного метода женщине необходимо ежедневно рано утром измерять температуру в прямой кишке, а на основании полученных данных вести месячный график. Интерпретировать график помогут специализированные интернет-ресурсы или грамотный врач-гинеколог.

Как распознать овуляцию?

Происходящие в теле изменения доставляют незначительный дискомфорт. Большая часть девушек явно их чувствует, поэтому узнать, на какой день после месячных наступает овуляция, несложно.

К основным симптомам овуляционной фазы относятся:

• болезненность в груди;
• боль сбоку над лобком;
• прозрачные выделения, схожие с сырым белком;
• увеличение сексуального желания.

За пару дней до окончательного развития женской клетки канал в шейке матки расширяется, чтобы сперматозоиды могли достичь яйцеклетки. Цервикальная слизь разжижается, становится вязкой, что помогает мужским клеткам добраться до цели. Наиболее успешно можно планировать беременность на этой стадии.

Многие девушки отмечают болезненность сбоку в животе в день овуляции. Покалывания возникают в яичнике, где зреет женская клетка. Если после неприятных ощущений на белье появилось маленькое пятно крови, значит фолликул повредился и овуляция уже свершилась.

В эти же дни активно синтезируется пролактин. Он готовит организм к грудному вскармливанию, вызывает тяжесть и дискомфорт в груди. Эти симптомы проходят в последние дни месяца, когда беременность не случилась, а пролактин перестал вырабатываться.

Из-за того, что оплодотворение возможно только в овуляционную фазу, природой заложено, что в эти дни женщине чаще хочется половой близости, чем в остальные фазы цикла. Большое количество половых актов повышают возможность зачать малыша.

В совокупности все эти признаки явно указывают на дни овуляции. Помимо них, узнать об овуляционных днях возможно благодаря проведению специальных мочевых тестов, измерению базальной температуры, УЗИ и анализу крови на количество гормонов.

Нормальное течение овуляции

В среднем, женская клетка растет и развивается 2 недели. Столько же времени должно пройти после овуляции до конца цикла, чтобы яйцеклетка успела пройти все этапы развития. Поэтому идеальным считается цикл длительностью 28 дней.

Выход яйцеклетки занимает меньше минуты. После выброса гормонов в организм женская клетка повреждает стенку фолликула и оказывается в фаллопиевой трубе. Если на этом этапе женскую клетку оплодотворит сперматозоид, образуется зигота. Получившаяся клетка очень активно делится и за 1-2 суток достигает матки. Там зигота прикрепляется и преобразуется в эмбрион.

Если оплодотворение не произошло, покинувшая фолликул женская клетка за несколько суток достигает матки и погибает. Снижается количество гормонов, организм готовится к новому циклу.

Почему овуляция может не наступить

Отсутствие овуляции называют ановуляцией. Не каждый цикл организм успевает подготовиться к предполагаемой беременности, поэтому иногда проходят циклы без овуляции. У девушек до 25 лет нормой считается 2 и меньше таких циклов в году, до 35 лет – до 4 ановуляторных циклов.

Ановуляцию могут вызвать:

• щитовидная железа;
• надпочечники.

При сбое в количестве синтезируемых ими гормонов наступает ановуляторный цикл. Это означает, что причиной ановуляции может послужить даже нестабильное психическое состояние женщины. Постоянные мысли о желанной беременности, возможном бесплодии создают психологический барьер, который препятствует овуляции. Поэтому многие пары узнают о долгожданной беременности после решения усыновить ребенка. Психологическая разгрузка и отдых помогают стать родителями.

Овуляция нестабильна после родов или аборта. В норме все должно нормализоваться за 1-1,5 года. Также у женщин после 35-40 лет яйцеклетка созревает реже, чем раньше. Этот процесс означает медленное угасание репродуктивной функции, а после и вовсе ее прекращение.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для стимуляции овуляции. Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.