Электрокардиографы. виды и особенности

Что означают отведения на ЭКГ

Для чего нужно такое количество отведений? Электродвижущая сила сердца — это вектор ЭДС сердца в трех измерениях с учетом времени. Пленка ЭКГ, которую мы видим — плоская, на ней отражаются только двухмерные величины. Поэтому кардиограф фиксирует проекцию электродвижущей силы сердца на одну плоскость в момент времени.

Каждое отведение — это запись своей проекции ЭДС сердца. Первые шесть отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электродвижущую силу сердца во фронтальной плоскости.
С помощью шести грудных отведений отражается ЭДС сердца в поперечной (горизонтальной) плоскости, которая делит человеческое тело на нижнюю и верхнюю половины. Это дает возможность выявить локализацию патологии, например, инфаркта: верхушка сердца, межжелудочковая перегородка, боковой отдел левого желудочка и т.д.
Анализ электрокардиограммы, которую регистрирует кардиограф, называется векторным, потому что при разборе ЭКГ врач использует проекции вектора электродвижущей силы сердца. 

1. Для справки: векторные величины — это такие величины, которые характеризуются не только величиной, но и направлением. К векторным величинам относится напряженность электрического поля, сила, скорость и пр.

Показания к ЭКГ

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

• повышение параметров АД (артериального давления);
• затруднение дыхания;
• одышку даже в состоянии покоя;
• дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
• частые потери сознания;
• беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

• болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
• резкой одышке;
• длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
• стойком повышении кровяного давления;
• травме грудной клетки;
• обмороке;
• появлении слабости неустановленной этиологии;
• аритмии;
• сильной боли в нижней челюсти и шее.

ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Важно помнить!

1. Одна маленькая клеточка (1 мм) на ЭКГ-пленке соответствует 0,02 секундам при записи 50 мм/сек и 0,04 секундам при записи 25 мм/сек (например 5 клеточек – 5 мм – одна большая клетка соответствует 1 секунде).
2. Отведение AVR для оценки не используется. В норме оно является зеркальным отражением стандартных отведений.
3. Первое отведение (I) дублирует AVL, а третье (III) дублирует AVF, поэтому на ЭКГ они выглядят почти идентично.

Еще кое-что важное

Описанные в таблице характеристики ЭКГ в норме и при патологии – лишь упрощенный вариант расшифровки. Полноценную оценку результатов и правильное заключение может сделать лишь специалист (кардиолог), знающий расширенную схему и все тонкости метода. Особенно это актуально, когда нужно расшифровать ЭКГ у детей. Общие принципы и элементы кардиограммы такие же, как и у взрослых. Но для детей разных возрастов предусмотрены разные нормы. Поэтому профессиональную оценку в спорных и сомнительных случаях могут сделать лишь детские кардиологи.

Немного истории

Устройство было крайне несовершенным, кардиограмма ужасной. Но это был первый шаг.

Работами Уоллера заинтересовался голландский физиолог Виллем Эйнтховен. В 1903 году ему удалось разработать сверхчувствительный по тем временам, струнный аппарат, основным элементом которого была тонкая кварцевая нить, через которую проходит ток от электродов, закрепленных на теле человека. Тень от колебаний струны фиксировалась на фотобумаге.

Ученый разработал метод трех стандартных ЭКГ, разместив попарно электроды к левой ноге от правой ноги и левой руки, получивший название треугольника Эйнтховена.

Описанием различных волн, зафиксированных на кардиограмме в результате процесса, врачи пользуются до настоящего времени. И наконец он разглядел схожесть кардиограмм, снятых у пациентов с одинаковыми сердечными недугами, окончательно сделав методику ЭКГ инструментом диагностики.

Как выбрать электрокардиограф для дома

Задача сложная, даже если покупатель является врачом – кардиологом. Для начала познакомимся с этим устройством поближе.

Состав оборудования ЭКГ

В состав кардиорегистратора входят следующие элементы:

1. Входной блок. Состоит из электродов (четыре – для конечностей, от одного до шести в зависимости от числа каналов, для грудной клетки), соединительных кабелей, переключателя отведений.
2. Усилитель сигналов. Прибор, обеспечивающий возможность анализа записи.
3. Переключатель отведений в многоканальных аппаратах.
4. Регистрирующее устройство, записывающее усиленные электрические сигналы на бумаге.

Критерии выбора электрокардиографов

Чтобы сделать правильный выбор, нужно знать какие бывают кардиографы и заранее определиться с видом прибора. Устройства могут быть переносными и стационарными, одно и многоканальными, с дисплеем или без него. Современные беспроводные модели передают данные на компьютер по Bluetooth.

Выбор канальности

Одна из важнейших характеристик, обозначающая производительность прибора. Кардиограмма показывает состояние всех отделов сердца: предсердий и желудочков, клапанов, миокарда, аорты. Любой кардиограф отслеживает 12 каналов. Но если одноканальный прибор записывает сигналы от каждого отдела поочередно, то трехканальный за один «проход» запишет за один раз сигналы от трех каналов. Соответственно, шестиканальному устройству для записи полного набора сигналов понадобится сделать два «захода». Двенадцатиканальному аппарату удастся сделать всю работу за сразу один проход, т.е. в два раза быстрее шестиканального.

Одноканальный кардиорегистратор

Бюджетные приборы, чаще всего используются в качестве диагностического оборудования для дома. Часто им вооружают бригады скорой помощи. Простой, мобильный, компактный и легкий, он отличается легкостью управления, может питаться от сети и АКБ. К достоинствам можно отнести и его низкую стоимость. Однако набор функций ограничен.

Трехканальный ЭКГ

Устройство для 3 — канального выведения результата мониторинга сердечной деятельности, с автоматическим или ручным запуском печатающего устройства (термопринтера). Имеется функция введения личных данных пациента (Фамилия и инициалы, возраст, пульс и пр.). Некоторые модели оборудованы функцией передачи данных на ПК. Трехканальный ЭКГ автоматически определяет основные показатели деятельности сердца без участия медперсонала.

Шести и двенадцатиканальные модели

Профессиональные аппараты для государственных и частных медучреждений. Обладают повышенной производительностью, большим объемом памяти и мощными батареями питания, позволяющими снимать подряд более 150 кардиограмм, передавать их на ПК. С их помощью можно получать более точную картину сердечной деятельности, сопровождаемую звуковой сигнализацией при наличии отклонений от нормы.

Компьютерный кардиограф

Последнее время пользуется повышенным спросом среди пользователей. Это современный цифровой двенадцатиканальные аппарат для экспресс исследований. Разработан на базе ОС Windows. Размерами и массой не превосходит обычного смартфона. Батареи питания позволяют беспрерывно работать в течение 10 часов.

Наличие дисплея

При всех равных характеристиках, при выборе домашнего ЭКГ предпочтение следует отдавать устройствам с дисплеем. Эксплуатация таких моделей более удобна. Кардиограмму можно предварительно просмотреть на ЖК дисплее и затем, если нужно, распечатать. Это позволяет снизить расходы на приобретение термобумаги, но и увеличивает стоимость аппарата.

Электрический потенциал в ЭКГ

Многие пациенты интересуются, почему при исследовании сердечной мышцы электроды прибора располагают не только на грудь, но и в области конечностей? Чтобы понять это, следует выяснить некоторые особенности функционирования органа. Сердце во время сокращений синтезирует определенные электрические сигналы, создавая некое электрическое поле, распространяющееся по всему организму, включая правые и левые конечности. Данные волны расходятся по телу концентрическими окружностями. При измерении потенциала на их любом участке, электрокардиограф покажет равные значения потенциала. Одинаковый электрический потенциал в любой точке называют в медицинской практике эквипотенциальными. Вышеописанные измерения проводят в области кистей рук и ног.

Другой такой окружностью является грудная клетка человека. Данные электрокардиографии часто записывают с поверхности сердечной мышцы (при открытом хирургическом вмешательстве в области сердца), от других отделов проводящей системы органа, например, от пучка Гиса и других. То есть запись кривой линии ЭКГ выполняется с помощью регистрации показателей электрических сигналов грудной клетки и конечностей. При этом врачи получают кардиограмму, записанную во всех отведениях, так как электрические потенциалы сердечной мышцы как бы отводятся от определенных частей тела.

1 Электрофизиологические основы и принципы электрокардиографии

В норме источником сердечной электрической активности является синусовый узел, в котором регулярно (с частотой 60-90 ударов в минуту) генерируется возбуждение, проходящее по проводящей системе сердца последовательно в предсердия и желудочки. При этом возбуждение толщи миокарда (мышечного слоя) имеет направленность от эндокарда (внутреннего слоя) к эпикарду (наружному слою), что создает так называемый вектор возбуждения. Вектор имеет направление от начала возбуждения (отрицательный полюс) к области миокарда, в которой возбуждение произошло позже всего (положительный полюс). По правилам векторного сложения несколько векторов могут суммироваться, и результатом этой суммы будет являться один результирующий вектор.

Электрическое поле, которое образуется вокруг электрических импульсов сердца, распространяется по телу человека концентрическими окружностями. Значение потенциала в любой точке одной из таких окружностей, названной эквипотенциальной, одинаково. Это свойство и используется в работе электрокардиографа. Кисти рук и стопы, поверхность грудной клетки являются двумя эквипотенциальными окружностями, что позволяет накладывать на них электроды и регистрировать разности потенциалов отдельных участков сердца.

Электрические потенциалы, образующиеся при работе сердца, снимают при помощи двух электродов: один из них соединяется с положительным, другой — с отрицательным полюсом гальванометра, составной частью электрокардиографа. Аппарат регистрирует и графически отображает динамику разности потенциалов активного и пассивного электродов.

В момент времени, когда ток направляется в сторону к активному электроду, стрелка гальванометра отклонятся вверх; когда ток удаляется от активного электрода, стрелка смещается вниз. Таким образом генерируются положительные и отрицательные зубцы на электрокардиограмме.

Подробнее об отведениях

Для точной диагностики фиксируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. В современной кардиологической практике принято 12 отведений:

• стандартные – три отведения;
• усиленные – три;
• грудные – шесть.

Стандартные или двухполюсные отведения фиксируются разностью потенциалов, исходящих от электродов, закрепленных в следующих областях тела пациента:

• левая рука – электрод «+», правая – минус (первое отведение — I);
• левая нога – датчик «+», правая рука – минус (второе отведение — II);
• левая нога – плюс, левая рука – минус (третье отведение — III).

Электроды для стандартных отведений закрепляются клипсами в нижней части конечностей. Проводником между кожей и датчиками служат обработанные физраствором салфетки или медицинский гель. Отдельный вспомогательный электрод, установленный на правой ноге, выполняет функцию заземления. Усиленные или однополюсные отведения, по способу фиксации на теле, идентичны стандартным.

Электрод, который регистрирует изменения разности потенциалов между конечностями и электрическим нулем, на схеме имеет «V»-обозначение. Левая и правая рука, обозначаются «L» и «R» (от английского «левые», «правые»), нога соответствует букве «F» (нога). Таким образом, место прикрепления электрода к телу на графическом изображении определяется, как аVL, аVR, аVF. Они фиксируют потенциал конечностей, на которых закреплены.

Двухполюсные стандартные и однополюсные усиленные отведения обуславливают формирование системы координат из 6 осей. Угол между стандартными отведениями составляет 60 градусов, между стандартным и близлежащим к нему усиленным отведением – 30 градусов. Сердечный электроцентр разбивает оси пополам. Минусовая ось направлена к отрицательному электроду, плюсовая ось, соответственно, обращена к положительному.

Грудные отведения ЭКГ регистрируются однополюсными датчиками, прикрепленными к кожному покрову грудной клетки посредством шести присосок, соединенных лентой. Они фиксируют импульсы с окружности сердечного поля, которая является равно потенциальной к электродам на конечностях. На бумажном графике грудным отведениям соответствует обозначение «V» с порядковым номером.

Кардиологическое исследование выполняется по определенному алгоритму, поэтому стандартная система установки электродов в области груди, не может быть изменена:

• в районе четвертого анатомического пространства между ребрами с правой стороны грудины – V1. В том же сегменте, только с левой стороны – V2;
• соединение линии, идущей от середины ключицы и пятого межреберья – V4;
• на одинаковом расстоянии от V2 и V4 располагается отведение V3;
• соединение передней подмышечной линии слева и пятого межреберного пространства – V5;
• пересечение левой средней части подмышечной линии и шестого пространства между ребрами – V6.

Каждое отведение на груди осью соединено с электроцентром сердца. При этом угол расположения V1–V5 и угол V2–V6 равняется 90 градусам. Клиническая картина работы сердца может фиксироваться кардиографом при помощи 9-ти ответвлений. К шести обычным добавляются три однополюсных отведения:

• V7 – в месте соединения 5-го межреберного пространства и задней линии подмышки;
• V8 – та же межреберная область, но по средней линии подмышки;
• V9 – околопозвоночная зона, параллельно V7 и V8 по горизонтали.

Показания к обследованию

ЭКГ по Небу – эффективный метод оценки состояния сердца

Электрокардиографическое исследование сердца по Небу назначается в небольшом спектре клинических случаев.

Как правило, ЭКГ данного вида имеет три основных показания:

1. Наличие у пациента ишемической болезни сердца. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет выявить скрытые риски осложнений недуга и организовать более продуктивную терапию.
2. Риск развития у пациента заднебазальном инфаркта миокарда. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет вовремя определить опасную патологию и предотвратить серьезные осложнения, связанные именно с ней.
3. Занятие пациентов кардиолога профессиональным спортом. В таком случае ЭКГ по Небу является одним из способов мониторинга здоровья сердечной мышцы у спортсмена, что позволяет максимально обезопасить занятия спортом с его стороны.

Каких-либо других показаний к проведению данная модификация ЭКГ не имеет, поэтому упор в случае назначения диагностики по Небу нужно делать на представленные выше.

Больше информации об электрокардиографии можно узнать из видео:

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Виды диагностики с использованием электрокардиографа

Электрокардиографы представляют собой основной инструмент диагностики проблем сердечной деятельности. Устройства используются в электрофизиологии, кардиологии, при проведении рутинных медицинских осмотров. Решение купить электрокардиограф принимают коммерческие и государственные клиники, ведущие частную практику врачи, санатории, профилактории, дома отдыха.

Специалисты выделяют несколько видов функциональной диагностики при помощи оборудования:

• ЭКГ в состоянии покоя ─ традиционное скрининг-исследование сердечной мышцы.
• ЭКГ с нагрузкой или стресс-электрокардиограмма ─ проводится с использованием элементов физической нагрузки. Во время теста пациенту предлагается выполнить несколько упражнений (приседания, ходьба на беговой дорожке, использование велотренажера). Полученные данные сравниваются с результатами ЭКГ в состоянии покоя для выявления особенностей сердечного ритма.
• ЭКГ по Холтеру (холтеровский мониторинг) ─ запись сердечной деятельности на протяжении 24 часов. Портативный электрокардиограф позволяет обнаружить признаки нерегулярного сердцебиения, ишемические нарушения, выявить триггеры-провокаторы негативной симптоматики.

Большинство моделей электрокардиографов выпускается в цифровом формате для облегчения управления данными. Полученные результаты легко передаются телеметрией в другие системы поддержки, что позволяет экономить время при проведении обследования.

Сегодня наблюдается тенденция выпуска портативных кардиографов, зачастую похожих на планшеты или смартфоны. Все более распространенной становится и телеметрия. Однако аналоговые блоки, обеспечивающие исключительно распечатку результатов, все еще существуют на рынке медицинского оборудования, привлекая покупателей доступной ценой и приемлемым качеством.

Что записывает кардиограф?

Кардиограф фиксирует напряжение, или разность электрических потенциалов между двумя точками. То есть происходит регистрация суммарной электрической активности сердца. Клетки миокарда, находясь в состоянии покоя, заряжены снаружи положительно, а изнутри отрицательно. При этом на ленте ЭКГ, которую регистрирует кардиограф, фиксируется изолиния, то есть прямая линия. Когда проводящая система сердца распространяет возбуждение (электрический импульс), клеточные оболочки миокарда переходят в состояние возбуждения. При этом полярность клеточных мембран меняется на противоположную (снаружи «-«, изнутри «+»), происходит деполяризация. После чего через некоторое время клетки миокарда восстанавливают исходную полярность, переходя в состояние покоя, происходит реполяризация.
Электрический импульс, который посылает кардиограф, последовательно распространяющийся по отделам сердца, вызывает деполяризацию клеток миокарда. В процессе деполяризации клетка изнутри оказывается частично положительно заряженной, а частично — отрицательно заряженной. В этот момент возникает разность потенциалов, которую фиксирует кардиограф.  Сокращение миокарда  соответствует деполяризации, расслабление — реполяризации. Кардиограф записывает электрокардиограмму в виде суммарной разницы потенциалов всех клеток миокарда, ее еще называют электродвижущей силой сердца.

На что еще обратить внимание

1. Выбор между портативным и стационарным вариантами. Для дома лучше выбирать портативное устройство. Экономит пространство и легко перемещается в любое помещение. Для медицинских учреждений более предпочтительны стационарные модели. Они более производительны, оборудованы значительным количеством полезных функций, позволяющих в короткий промежуток времени обследовать большое число пациентов и получить самый точный анализ ситуации.
2. Тип клавиатуры. Пленочная прослужит дольше традиционной кнопочной. К тому же она меньше загрязняется и легче чистится.
3. Модели с дополнительными опциями всегда лучше узкоспециализированных. Наличие различных функций позволяет определять продолжительность QRS комплекса, зубцов и интервалов, автоматически определять отклонения и пороки и сообщать пациенту.
4. Наличие USB порта или функция передачи данных на ПК по Bluetooth значительно расширяют возможности пользователя: архивирование и просмотр кардиограмм, ведение журнала и анализ эффективности лечения.

Бумага

Бумага ЭКГ — длинный, непрерывный рулон или стопка миллиметровки, обычно розовой (но может быть любого цвета), с тонкими и тёмными линиями, расположенными вертикально и горизонтально. Тонкие линии ограничивают маленькие квадраты 1 х 1 мм; темные линии очерчивают большие квадраты 5 х 5 мм. Расстояние в один небольшой квадрат составляет 0,04 сек. Расстояние в один большой квадрат в пять раз больше, или 0,2 сек (справедливо для скорости 50 мм/сек).Вертикальная ось измеряет напряжение (вольтаж). Высота одного небольшого квадрата составляет 0,1 милливольта, а одного большого квадрата 0,5 милливольта (если контрольный милливольт равен 10 мм).

Элементы электрокардиограммы (нормальная ЭКГ)

• Зубцы P,Q,R,S,T,U. Зубец Uвыявляется не всегда
• Интервалы: PQ, QT, RR, ST
• Комплекс: QRST

Временные и вольтажные характеристики зубцов, комплексов и интервалов см. здесьУчитывая, что ЭКГ является графиком соотношения системы вольтаж-время, все элементы ЭКГ имеют две важнейшие характеристики: продолжительность (в секундах) и/или вольтаж (в mV, милливольт или миллиметрах).

Электрокардиограмма или Эхокардиограмма?

Кроме электрокардиографии (ЭКГ), есть еще один широко распространенный метод изучения сердца в диагностических целях – Эхо кардиограмма, которая раньше чаще назвалась УЗИ сердца.

Обе методики неинвазивны и позволяют получить много информации в сжатый срок, поэтому часто можно услышать вопрос: что лучше – УЗИ сердца или ЭКГ?

Вопрос не совсем корректный, поскольку методы преследуют разные цели.

Если ЭКГ позволяет провести функциональную диагностику, то есть изучить, насколько сердце справляется с функциями, с которыми должно справляться в норме, то Эхо (УЗИ) исследование покажет особенности строения сердца.

ЭКГ показывает:

• нарушения ритма. Среди них аритмия − ускорение ритма, брадикардия − замедление ритма, мерцательная аритмия и так далее;
• кислородное голодание мышцы сердца (ишемию), крайнее проявление которой − инфаркт миокарда;
• блокады − нарушение прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца;
• менее распространенные проблемы и нарушения.

Видео:

ЭКГ бессильна при выявлении:

• патологий, которые проявляются лишь время от времени и не проявляются во время записи, которая длится до полуминуты;
• патологий, у которых нет электрических проявлений, например, слабые степени клапанных пороков.

ЭКГ может выявить, а может и пропустить утолщение стенок отделов сердца и выраженные стадии пороков клапанов.

С помощью Эхо КГ (УЗИ сердца) можно увидеть сердце в реальном времени на мониторе, следить за потоками крови и проводить различные измерения.

Такое исследование следует проходить:

• беременным;
• профессиональным спортсменам Эхо КГ нужно делать ежегодно;
• врач обнаружил в сердце шумы и другие признаки возможного порока;
• показатели ЭКГ, возможно, вызваны органическими поражениями или анатомическими особенностями миокарда;
• при гипертонии;
• при возможной патологии аорты, легочной гипертензии;
• скрининг – обследование для профилактики, даже если явно ничего не беспокоит.

Итак, если имеет место острое патологическое состояние сердца, например, врач подозревает инфаркт миокарда, то первым делом необходимо сделать ЭКГ.

Если время есть в силу хронического состояния или профилактического обследования, то, возможно, врач направит на Эхо КГ (УЗИ сердца) и другие виды диагностики в кардиологии.

READ В каких случаях и как делают ЭКГ сердца?

Если ЭКГ в норме, то Эхо КГ (УЗИ сердца) также не выявило признаков болезни, но пациент испытывает дискомфорт, например, периодические нарушения ритма, то врач может назначить холтеровское мониторирование (ХМ).

Метод представляет собой разновидность ЭКГ, однако регистрация сердечного ритма и электрической активности происходит целые сутки.

Фото:

Пациент носит на себе регистратор, который снимает данные об электрической активности сердца и посылает их на компьютер.

Специальная программа, разработанная под ХМ, анализирует полученные данные, а их расшифровка позволяет узнать обо всех нарушениях функций миокарда.

Так врач может читать болезнь, например, определить причину нарушения ритма и спланировать оптимальное лечение.

Грудные отведения

Помимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.

При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке. Электрическое поле сердца здесь наиболеесильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное. Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.

Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).

Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостях

Места прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V1—V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными однополюсными (aVR, aVL, aVF) составляют 12 общепринятых отведений.

ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях