Опущение органов брюшной полости: упражнения, которые подимут «беглецов» на место

Комплекс Атарбекова

ЛФК при опущении матки, разработанный Атарбековым, подходит каждой женщине без оглядки на возраст и физическую форму. Выполнение упражнений активирует мышечную систему брюшной полости и тазового дна.

ИП сидя

Данная группа движений выполняется сидя на полу. В процессе тренировки необходимо следить за осанкой и дыханием.

1. Сядьте прямо, ноги согните в коленных суставах и постарайтесь положить на пол. Обхватите стопы руками, немного наклонившись вперед (взгляд перед собой), тяните ноги к себе, в идеале пятками коснуться промежности.
2. Сидя с ногами, плотно прижатыми к полу, разведите в стороны, исполняйте привычную «мельницу». При наклоне к правой ноге правая рука отходит назад, а левой тянемся к пальцам стопы. Выполнять попеременно не менее 10 раз.
3. Выполняйте 2 пункт, только теперь делая наклон, к ноге тяните обе руки.
4. Сидя на полу с вытянутыми прямыми ногами, достаньте пальцы стоп, сохраняя спину ровной, боли ощущаться не должно.
5. Подтянув ноги к животу, изобразите поплавок. Для этого следует запрокинуться назад, коснувшись пола поясницей и вернуться в сидячее положение. Повторить не менее 8 раз, при условии отсутствия болей в пояснице.

ИП стоя

Простые упражнения, подходящие для ежедневной утренней гимнастики, прекрасно справятся с задачей профилактики опущения матки у пожилых и женщин послеродового периода.

1. Ходьба по кругу (с высоким подниманием бедра, с прямыми ногами на носочках и пятках, перекрестный шаг). На такую разминку потратьте не менее 3 минут.
2. Для растяжки мышц бедра и поясницы положите прямую ногу на ножку стула (если тяжело, на стул) и задержитесь в таком положении на 10-15 секунд. Выполнять для обеих ног попеременно, спина остается ровной.
3. Из положения стоя на вдохе поднимите руки вверх с одновременным отведением ноги назад, на выдохе – в исходное положение. При отсутствии проблем со здоровьем спины упражнение можно усложнить, выполняя прогибы назад (на вдохе) и наклоны вперед (на выдохе).
4. Приседая, разведите колени в стороны. Руки вытянуты вперед, спина ровная, взгляд перед собой.
5. Из положения стоя с разведенными ногами шире плеч выполняйте наклоны поочередно к правой и левой ноге. При этом противоположной рукой тянитесь к носочку ноги, одноименную отводите назад. После данного варианта руки в замок и тянитесь одновременно двумя руками, сцепленными друг с другом (ладонью вперед).
6. Поставив ноги на ширину плеч, выполняйте повороты корпусом с разведенными в сторону руками.
7. Из положения стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела, выполняйте наклоны вправо и влево. Руки скользят по телу.
8. Закончить комплекс можно хождением с мячом, зажатым между ног. Наиболее эффективно чередовать 2 мяча (футбольный и поменьше). Это упражнение хорошо укрепляет мышцы промежности, борется с недержанием мочи у женщин на ранней стадии заболевания.

Важно. Подобрать комплекс упражнений для индивидуального выполнения лучше совместно с гинекологом или инструктором ЛФК

Для достижения лечебного эффекта нужно заниматься ежедневно. Нагрузка начинается с минимальной, постепенно увеличивается интенсивность и продолжительность занятия.

Комплекс упражнений ЛФК по Атарбекову очень популярен, он позволяет тренировать стенку брюшной полости, диафрагму таза, при этом противопоказаний нет. Упражнения, которые можно делать при опущении, включает в себя:

• сидя выполняются наклоны вперед с выпрямленными ногами;
• выполняются перекаты на спине, при этом ноги надо поджимать к животу, сгибая их в коленях;
• сидя выпрямляются ноги, руками надо дотягиваться к носкам;
• ноги, сидя на полу, сгибаются в коленях, разводятся в сторону, после чего стопы надо охватить руками, подтянуть к промежности.

Кроме того, эффективными будут упражнения с мячом, наклоны вперед, в разные стороны, махи ногой и растяжки.

В результате регулярных занятий формируется мышечный корсет, который будет эффективно поддерживать внутренние органы.

Эти домашние тренировки помогут вылечить опущение матки, а также будут отличной профилактикой:

• Сидя на полу, колени развернуты в стороны, стопы соединены вместе. Обхватив их руками, нужно подтягивать их ближе к себе.
• Прямые ноги разведены в стороны, противоположной рукой тянуться к ступне, вторая ладонь тянется вверх.
• Сидя на полу с прямыми ногами попытаться дотронуться до кончиков пальцев.
• Ходьба на месте с подниманием коленей.
• Делать махи ногой назад, руки подняты вверх.
• Приседать с разведенными коленями, руки вытянуты перед собой.
• Наклоняться по очереди к правой и левой ноге, тянуться к ступням.

Причины пролапса гениталий

Как правило, опущение и последующее выпадение половых органов у женщин наблюдается в пожилом либо старческом возрасте. В то время и непосредственно матка, и ее связки терпят определенные изменения, связанные с возрастом женщины. Однако определенные предпосылки к возникновению этого заболевания имеют место уже в юношеском и молодом возрасте. Выделяется ряд причин, которые предопределяют развитие пролапса гениталий.

В период многих месяцев вынашивания плода происходит сильное и постоянное давление на тазовые мышцы, которые вследствие такого воздействия заметно расслабляются. Особенно большая нагрузка на эти мышцы происходит на последнем триместре беременности.

Соответственно, мышцы тазового дна часто повреждаются в процессе родов: вследствие тяжелых родов, если плод очень большой, при ягодичном предлежании плода, при использовании акушерских щипцов в процессе ведения родов, при стремительных родах, а также в том случае, если происходит серьезный разрыв промежности. В основном подобные травмы происходят у тех женщин, первые роды которых приходятся на относительно поздний возраст. Дело в том, что после тридцати лет ткань промежности женщины становится менее эластичной и плохо растягивается.

Еще одна причина проявления пролапса гениталий – регулярное ношение и поднятие тяжелых предметов, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.

Опущение и выпадение половых органов происходит при хронических болезнях органов дыхания, которые провоцируют постоянный и сильный кашель. Фактором, напрямую влияющим на развитие данного заболевания, является также нарушение в строении и развитии соединительной ткани, которое имеет врожденный характер. От выпадения половых органов часто страдают женщины с ожирением, хроническими запорами, неправильным расположением матки. Часто выпадение матки происходит во время менструальной паузы, когда у пациентки происходит изменение гормонального баланса. У женщины, которые в свое время пережили хирургические вмешательства, а также многочисленные роды, такое заболевание диагностируется намного чаще.

Диагностика заболевания у пациентов

Заподозрить опущение органов пациент может по наличию описанных выше симптомов. Но поставить точный диагноз может только специалист после сбора всех жалоб и назначения лабораторных манипуляций. Во время обращения к терапевту или гастроэнтерологу предварительный диагноз будет выставлен уже после очного осмотра.

Комбинация двух и более симптомов – повод навестить гастроэнтеролога или терапевта

Такой контроль заключается в следующем:

• у пациента диагностируется отвислый живот даже при условии нормальной массы;
• положив больного на кушетку, врач замечает у него четкие удары брюшной аорты, что говорит о западении кишечника в верхней части его основания;
• если врач слегка натягивает брюшную полость вверх полностью исчезает или ослабевает боль в области пищеварительного тракта;
• больного сопровождает длительная боль, которая может усиливаться после физических нагрузок и после употребления пищи;
• при пальпации области брюшины врач определяет четкое смещение желудочного привратника и нащупывает выпуклость в этой области.

Ирригоскопия кишечника

После очного осмотра назначаются манипуляции, описанные в таблице.

Таблица 1. Методы диагностики

Подготовка к ректороманоскопии

Методы лечения

Терапевтические мероприятия при опущении внутренних органов зависят от степени развития патологии. Также немалое значение оказывает общее состояние больного. А еще то, какие органы нуждаются в медицинской помощи. Выделяются три методики лечения:

1. Коррекционный метод – использование бандажей. Их широкое применение при опущении женских органов обусловлено возможностью определенное время отказываться от проведения хирургического вмешательства. При помощи бандажа поддерживается брюшная стенка, что создает приближенное к норме давление и помогает ограничить подвижность органов. С помощью бандажа такая проблема не решается, однако, он помогает улучшить самочувствие пациента и дать время на подготовку к операции.
2. Традиционная методика – представляет собой комплексное лечение и сочетает в себе лечебно-физкультурные комплексы, медикаментозную практику и массаж. Спазмолитики и обезболивание медикаменты снимают болевой синдром и уменьшают вероятность дальнейшего развития спазмов. При опущении женских органов также рекомендуется прием некоторых медицинских препаратов. Если данное патологическое явление привело к негативному воздействию на мочевой пузырь, могут возникать застойные явления со стороны сосудов этой области и развиваться циститы, воспаления половых органов. В этом случае практикуется использование антибиотиков, антидепрессантов и лекарств для детоксикации организма. Лечебно-физкультурные мероприятия разрабатываются для каждой системы органов и направлены на укрепление передней стенки брюшины и восстановление мышечного тонуса. Традиционная методика показана на ранних стадиях опущения органов и дает, как правило, хорошие результаты.
3. Хирургическое вмешательство, которое направлено на возвращение органов на их физиологическое место. Оно назначается пациентам при невозможности их нормального функционирования, возникновении постоянных болей, при наличии угрозы развития хронических болезней. Современные достижения в области медицины позволяют добиться положительного результата при лапароскопическом методе вмешательства, когда доступ к органам осуществляется посредством микронадрезов брюшной полости, а сама операция проводится специальными трубчатыми приборами. Такой подход наименее травматичен и значительно снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Причины и механизм опущения [ править | править код ]

• длительные травматичные роды,
• системная дисплазия соединительной ткани,
• местная недостаточность эстрогенов,
• заболевания постоянно сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
• избыточный вес,
• малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития опущения матки, ректоцеле или цистоцеле.

Опущение органов малого таза происходит вследствие повреждения или ослабления поддерживающего фасциально-связочного аппарата, по ряду вышеуказанных причин. Шейка матки является вершиной тазового дна и при её опущении происходит тракционное смещение передней и задней стенок влагалища с последующим его полным выворачивание наружу. Передняя и задняя стенки влагалища отделены от мочевого пузыря и прямой кишки только листками внутритазовой фасции. При её дефектах мочевой пузырь и/или прямая кишка начинают опускаться в просвет влагалища, образуя тем самым опущение и выпадение стенок влагалища.

Симптомы и признаки опущения желудка

При первой или второй стадии гастроптоза пациент может даже и не подозревать о своём заболевании из-за отсутствия специфических симптомов. Признаки опущения желудка у мужчин и женщин одинаковы:

1. Тяжесть в области эпигастрия (нередко усиливается после еды).
2. Смена вкусовых предпочтений.
3. Беспричинная тошнота и повышенное газообразование.
4. Частые запоры.
5. Изжога.

Если заболевание достигло третьей стадии, то наблюдаются:

• острая боль в животе, которая усиливается, если пациент совершает резкие движения, и уменьшается, когда он лежит;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка «тухлым»;
• чередующиеся запоры и поносы;
• авитаминоз.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Как быстро справиться с Язвой и Гастритом, читаем интервью с главой института ЖКТ РАН, Коротовым Сергеем Викторовичем. Читать интервью

Каковы же симптомы и лечение такого пренеприятного заболевания? Для опущения кишечника симптомы очевидны. Основной симптом, определяющий то, что с кишечником творится что-то неладное, — это периодически возникающая боль. Характер этих болевых ощущений изменчив, то есть боли могут быть как тянущими, так и резкими. Для опущения кишечника характерны боли, проявляющиеся чаще всего внизу живота, в области поясницы или даже паху.

Некоторые больные испытывают тревожные дискомфортные ощущения в брюшной полости, однако после принятия горизонтального положения эти ощущения в скором времени проходят.

Следующим определяющим признаком является наступление регулярных мучительных запоров. Если случай крайне тяжелый, то у некоторых больных опорожнение кишечника отмечается всего лишь 1 раз в несколько недель.

Больных, страдающих от опущения кишечника, часто мучает повышенное отхождение газов. Причиной такого явления становится стремительное увеличение количества бактерий в результате длительного застоя содержимого в кишечнике, а в процессе своей активной жизненной деятельности эти самые бактерии выделяют газ. В итоге у больного возникает метеоризм.

Нередки случаи, когда тошнота и рвота часто сопровождают пациентов, у которых обнаружилось опущение петель кишечника.

Помимо перечисленных признаков, у человека с опущенным кишечником зачастую наблюдается:

• очень сильная утомляемость;
• нервозность;
• раздражительность;
• слабость во всем теле;
• головные боли.

Опущение у мужчин приводит к учащенному мочеиспусканию, тогда как у женщин это заболевание нередко сопровождается сильными болями во время менструаций.

Одним из самых неприятных последствий опущения кишечника является геморрой. Возникает он в результате того, что опущение нарушает кровоснабжение органов малого таза, а это приводит к образованию геморроидальных узлов.

Довольно часто опущение встречается даже у маленьких детей. В принципе, симптоматика у них наблюдается та же: боли в области живота, его заметное вздутие и повышенное газообразование. Если таковые признаки имеются, ребенка необходимо срочным образом показать квалифицированному специалисту для определения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

4 Методы терапии

Одним из основных результативных способов лечения опущения кишечника на сегодняшний день является консервативный метод, предусматривающий диетотерапию, выполнение специальной лечебной гимнастики, массажа, а также ношение бандажа, который поддерживает кишечник.

При опущении кишечника очень помогает двигательная активность.

Необходимо часто двигаться, прогуливаться на свежем воздухе, а каждое утро в обязательном порядке делать зарядку. Повышенная активная деятельность улучшает работу кишечника. Если у человека поставлен диагноз опущение кишечника, поднимать тяжести ему строго запрещено.

Соблюдение диеты предполагает употребление пищи с большим количеством клетчатки. Такая диета будет способствовать размягчению каловых масс и их легкому продвижению по кишечному пути.

В том случае, если указанная методика не дает никаких результатов, а у больного тем временем отмечается нарушение кровоснабжение органов брюшной полости и непроходимость кишечника, пациенту назначается операция. Таким больным поможет лишь хирургическое вмешательство. Естественно, что операционный путь избавления от проблемы не гарантирует ее полное отсутствие в будущем. У некоторых людей даже после вмешательства хирургов отмечались рецидивы. Но все же такой путь лечения применяется очень редко. Операционный стол — это самый последний метод, которым воспользуется опытный врач.

Опущение — проблема очень серьезная, поэтому любые признаки, говорящие о наличии такого недуга, не стоит обходить стороной. Если не принимать эти симптомы всерьез, то в скором времени могут возникнуть реальные осложнения, избавиться от которых будет намного сложнее. Поэтому необходимо к этой проблеме отнестись крайне внимательно и ответственно.

И немного о секретах.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты

• И эта постоянная изжога
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно

Диагностика опущения желудка

Клиническая картина при гастроптозе напоминает симптоматику многих желудочно-кишечных патологий. Поэтому диагностика опущения желудка требует комплексного обследования.

После сбора анамнеза врач проводит полипозиционное физикальное обследование живота, при котором исходное положение желудка в брюшной полости определяется при пальпации в положении лежа, а прощупывание в положении стоя позволяет определить западения в эпигастральной области и выбухания в надлонной зоне живота.

Для постановки правильного диагноза гастроптоза также используются:

• рентгеноскопическое обследование пищевода и желудка с контрастным веществом,
• эндоскопическое обследование ЖКТ — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пролапса

Независимо от этиологии, тазовый пролапс — анатомическая проблема, требующая хирургического лечения, направленного на восстановление поддержки тазовых структур. Вылечить таблетками и народными средствами пролапс не удастся, а вот довести проблему до выпадения матки, оттягивая лечение, вполне возможно. При лечении пролапса рекомендуется:

Установка акушерского пессария. Пессарии представляют собой съемное устройство, вставленное во влагалище для поддержки органов малого таза. Бывают разных форм и размеров. Некоторые виды пессария подходят для устранения пролапса тазовых органов и для лечения недержания мочи. Эти устройства рекомендуют устанавливать пациенткам с тяжелыми симптомами и противопоказаниями к хирургическому вмешательству

Важно понимать, что отказываясь от радикального лечения, придется поставить крест на интимной жизни.

Мышечная терапия тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна помогают женщинам с легкими стадиями пролапса тазовых органов (когда ещё призывать на помощь хирурга рано) и с недержанием мочи

Упражнения заключаются в напряжении и расслаблении лобково-копчиковых мышц несколько раз в день с целью их тренировки и усиления поддержки тазового дна.

Изменение привычек питания. Необходимо употреблять больше продуктов с клетчаткой, которая предотвращает запоры и напряжение при дефекации.

Хирургические методы лечения. Во время операции хирург использует собственные ткани организма женщины или специальную сетку, чтобы восстановить положение органов и поддержать тазовое дно. Врач подтягивает ослабшие мышцы и подшивает их к сильным. Сетка, замещающая мышцы, выполнена из биосовместимого материала. Этот тип операции рекомендуется для сексуально активных женщин с серьезным выпадением влагалища или матки.

Определение есть ли опущение в домашних условиях

Опущение и выпадение органов женской мочеполовой системы можно разделить на несколько видов, типов, стадий по ряду признаков. Для определения тяжести нужно просто натужиться как в туалете в положении лежа, с помощью смартфона сделать фото и по данным предложенным ниже понять, что и насколько опустилось.

Опущение стенок влагалища внешние признак

Опущение стенок влагалища внешние признак

Одним из самых популярных методов систематизации пролапса органов малого таза у женщин являются классификации Baden-Walker и POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantitative), согласно которым выделяют несколько стадий заболевания.

Итак, стадии опущения по версии Baden-Walker:

• первая стадия, когда максимально выступающие ткани органа находятся чуть выше входа во влагалище (гименального кольца);
• вторая стадия при которой наиболее выпадающая область достигает гименального кольца;
• третья стадия с выходом опущенных зон за границы половой щели;
• четвертая стадия, на которой происходит тотальное выпадение влагалища, матки.

Стадии опущения по версии POP-Q (классификация, принятая в 1996 году Международным обществом, изучающим удержание мочи — International Continence Society, сокращенно ICS):

• первая стадия, при которой максимально пролабирующая область на один сантиметр не доходит до гименального кольца;
• вторая стадия, характеризующаяся выпячиванием тканей за границу входа во влагалище более, чем на один сантиметр;
• третья стадия, когда ткани влагалища выпадают, но лишь частично, так, что хотя бы два сантиметра остаются внутри, за пределами половой щели;
• четвертая стадия совпадает с версией Baden-Walker – на ней наблюдается полное выпадение влагалища.

По локализации выделяют следующие типы пролапса:

• в заднем отделе тазового дна (наиболее частый вид опущения — на него приходится 67% всех случаев);
• в среднем отделе тазового дна (возникает в 14% случаев);
• в переднем отделе тазового дна (наблюдается у 19% пациенток).

Пролапс переднего отдела делится на:

• уретроцеле (опущение мочеиспускательного канала и передней стенки влагалища);
• цистоцеле (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища);
• цистоуретроцеле (опущение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и передней стенки влагалища).

Среди опущений среднего отдела различают следующие:

• выпадение купола влагалища (тотальное выпячивание влагалища, которое возникает после ампутации матки или ее шейки);
• апикальный пролапс (сочетанное выпадение стенок влагалища и матки);
• энтероцеле (пролапс тонкой кишки, при котором петли кишечника или брыжейка выходят наружу через дугласово углубление).

Пролапс заднего отдела включает в себя:

ректоцеле и энтероцеле (выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу).

Заметим, что отдельные виды опущения в одном отделе тазового дна развиваются редко, в большинстве случаев к нему присоединятся пролапс стенок влагалища в прилегающих зонах.

Какие диагностические методы используются?

Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

При выявлении опущения кишечника используется:

Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов.

УЗИ При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз

Лечение пролапса гениталий

Лечение этой болезни доктор назначает в зависимости от степени выпадения гениталий

Если у женщины диагностирована первая степень опущения стенок влагалища, то важно принять меры, чтобы предотвратить прогресс заболевания в будущем. Для этого назначается специальная лечебная физкультура

Упражнения в этом комплексе подобраны таким образом, чтобы повысить тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Специально для восстановления упругости этих мышц разработан комплекс так называемых упражнений Кегеля. Это несложные упражнения, которые женщина может выполнять на протяжении дня, пребывая практически где угодно. Упражнения Кегеля – это многократное посторенние сжимания и последующего расслабления интимных мышц. Кроме того, в комплекс упражнений входит поднятие ног из положения лежа, стандартные упражнения для поддержки брюшного пресса, «велосипед» и др.

Кроме выполнения комплекса лечебной физкультуры женщинам рекомендуется заниматься плаванием. Неплохой альтернативой упражнениям лечебной физкультуры является длительное хождение по лестнице, езда на велосипеде.

Очень важно выполнять все упражнения правильно и регулярно, так как при частых перерывах лечебная физкультура будет неэффективной. Женщинам с начальными стадиями пролапса гениталий следует очень бережно относиться к собственному здоровью: ни в коем случае не поднимать тяжелых предметов, не допускать сильного физического напряжения

Кроме того, в качестве метода консервативного лечения опущения матки применяется гинекологический массаж. С целью активизации кровотока во влагалище и укрепления связок женщинам в климактерическом периоде часто рекомендуется пройти курс лечения эстрогенами. Используется еще одна методика консервативного лечения: женщине вводится специальное маточное кольцо (пессарий). Такие действия предпринимаются, если операция невозможна ввиду наличия противопоказаний. Однако такой метод имеет и определенные недостатки. В частности, кольцо растягивает мышцы тазового дна еще сильнее, и со временем болезнь еще более усугубляется.

При второй степени пролапса гениталий, а также на более тяжелых стадиях болезни женщинам назначается поведение хирургического вмешательства. Сегодня практикуется проведение разных видов операций, которые подбираются в зависимости от степени болезни, возраста женщины, ее общего состояния здоровья. Учитываются также другие факторы. После проведения оперативного вмешательство врач назначает симптоматическую терапию, чтобы устранить воспаление.

Если женщина больше не планирует беременностей, возможна операция по удалению матки. Операции при выпадении половых органов в большинстве случаев проводят без разрезов на животе, осуществляя все манипуляции через влагалище.

Важно, чтобы оптимальную методику лечения определил врач, ведь после правильной качественной терапии болезнь не проявляется повторно, а женщина после восстановительного периода чувствует себя великолепно

Удаление матки при ее опущении [ править | править код ]

Такие методики как крестцово-остистая фиксация и сакрокольпопексия в лечении требуют удаления матки на первом этапе операции, поэтому относятся к органоуносящим. Крестцово-остистая фиксация выполняется через влагалище и представляет собой подшивание купола влагалища к правой крестцово-остистой связке. Сакрокольпопексия выполняется открытым, либо лапороскопическим доступом, купол влагалища фиксируется к связкам крестца на уровне промонториума.

Сложность крестцово-остистой фиксации заключается в том, что указанная скелетная связка располагается на глубине 10-15 см и плотно окружена мышцами, сосудами и нервами. Чтобы подшить влагалище несколькими швами, недостаточно просто нащупать связку пальцами. Её надо увидеть в ране. То есть надо выделить из окружающих тканей, что весьма непросто и может сопровождаться выраженным кровотечением. Кроме того, в результате данной операции влагалище сдвигается вправо, что не очень физиологично.

При сакрокольпопексии длительность операции зачастую составляет около 2,5-3 часов, она проводится в нефизиологичном положении Тренделенбурга (наклон операционного стола головой вниз под углом 30-40 °) и условиях пневмоперитонеума. Основной проблемой пациенток, получивших данную операцию, является нарушение эвакуаторной функции кишечника. На сроках наблюдения 5 лет до 17-19 % больных жалуются на проблемы с дефекацией. Эффективность сакрокольпопексии и крестцово-остистой фиксации в лечении апикального «верхнего» пролапса (выпадения матки) весьма высока — порядка 80-90 %. Однако техника операций предполагает надвлагалищную ампутацию матки и широкую диссекцию тканей в указанной зоне, что обусловливает риск серьезных осложнений (он сильно зависит от мастерства и опыта хирурга): спаечный процесс, кишечная непроходимость, перфорация полых органов (прямой кишки, мочевого пузыря), кровотечение, повреждение нервов с появлением болевого синдрома — «пресакральной нейропатии» и запоров. Кроме того, есть риск эрозии стенки влагалища в месте контакта с эндопротезом (около 2-4 %).

Кольпоррафия (пластика стенок влагалища)

Традиционные реконструктивные операции, такие как передняя кольпоррафия (буквальный перевод — «наложение швов на влагалище») способны обеспечить отличные результаты при условии относительной сохранности собственного связочно-фасциального аппарата у пациентки. Высокая частота рецидива до 50-60 %.

Влагалищные операции с использованием синтетических материалов

В этом случае функцию повреждённых фасций и связок берет на себя имплантат. В зависимости от задачи они могут быть различной формой и размеров. Трансвагинальный подход менее травматичен, позволяет одновременно с лечением опущения матки выполнять реконструкции других отделов тазового дна, высокоэффективный при использовании фиксации к сакро-спинальным связкам и безопасный при соблюдении базовых принципов протезирующей пластики. Операция подразумевает сохранение выпавшей матки. Высокая эффективность 80-90 %. Данный метод является операцией выбора у большинства пациенток с 3 и у всех больных с 4 стадией опущение органов малого таза.

Комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна

В настоящее время наиболее прогрессивным является направление комбинации искусственных материалов и собственных тканей пациента. Это позволяет минимизировать использование синтетики при сохранении высокой эффективности.

Методика получила название «гибридной» так как предполагает совместное применение протезирующей и нативной пластики, обеспечивая при этом результат, значительно превосходящий простую сумму слагаемых. При корректной технике гибридной реконструкции тазового дна сетка расположена кпереди или кзади от шейки матки и укрыта дополнительным слоем влагалищной фасции. В результате передняя и задняя стенки влагалища свободны от «синтетики», что позволяет им сохранить физиологическую подвижность и не вызывает вопросов, связанных с «интенсивной половой жизнью». При таком вмешательстве матка сохраняется, Выполняется влагалищным доступом. После операции у пациенток есть всего 2 одиночных кожных шва в ягодичных областях — местах, где проводился эндопротез-лента. Эффективность операции достигает 90-95 %.

ЛФК по Атабекову

Упражнения Кегеля – не единственная методика ЛФК, разработанная для лечения опущения матки. Одним из наиболее эффективных является комплекс упражнений Атабекова. Комплекс делится на две части, различающиеся позицией выполнения упражнений – стоя или лежа.

Предлагаем ознакомиться Корень солодки для похудения — WomanWiki

Гимнастика из позиции стоя:

1. Сильно сомкнуть прямые ноги до напряжения в бедренных мышцах. Удерживаться 10 сек.. После расслабления, через короткий промежуток, повторить. Сделать 8 раз. Для большего эффекта между ногами поместить палку.
2. Вытянувшись, приподнять таз, напрячь как можно больше ягодицы, сфинктер, бедра. Держать 1 минуту, расслабиться. 2 повтора.
3. То же самое упражнение с сомкнутыми стопами. Будет выполнить сложнее.
4. Не смыкая ног поочередно напрягать, расслаблять промежность, нагружая луково-пещеристую мышцу. Силу напряжения постепенно увеличивать раз от раза.
5. Махи ногами с одновременным напряжением брюшного пресса и промежности.
6. Классическая «ласточка» с удержанием позиции 0,5-1 мин.
7. Правую ногу вытянуть вперед, производить круговые вращения до 15 оборотов. То же с левой ногой.

Упражнения в позиции лежа:

1. «Велосипед». Крутить ногами в прямом и в обратном направлении. Поясница должна прилегать к полу, напрягать только бедра. Продолжительность – около 5 мин.
2. Опереться на слегка согнутые и разведенные ноги, приподнять, опустить таз. В поднятом положении напрягать промежность, задержавшись на 5 сек.
3. Повернуться на бок, локоть упереть в пол. Верхнюю ногу вытянуть вперед, согнув в колене. Прямую нижнюю ногу медленно приподнимать вверх с напряжением промежности. Сохранять позицию на счет до 10, затем расслабиться. Повтор – 15 раз.
4. Лечь на живот. Вытянуться, приподняв руки и ноги. Постараться продержаться 30 секунд с последующим расслаблением. Сделать 2 раза.
5. Лежа на спине, поднять прямые ноги до ощущения напряжения в брюшном прессе. Таз лежит на полу. Совершать вращательные движения одной ногой, отведенной в сторону. Повторить другой ногой.
6. Встать в позицию «березка», упершись руками в поясницу. Втянуть живот, скрестить ноги в «ножницы» и развести, снова лечь. Повторить несколько раз.
7. Встать на четвереньки, выгнуться вверх, голова – вниз. Затем прогнуться в обратном направлении, голова – вверх. Мышцы максимально напряжены. Повтор до 20 раз.
8. Положить валик под поясницу в позиции лежа на спине. Поднять правую ногу до образования прямого угла с телом, держать 20 сек. Поменять ноги. Выполнить 7 раз.
9. То же без валика, только с обеими ногами одновременно. Удерживать в поднятом положении 10 сек.
10. Поднять прямые ноги, постараться наклонить их максимально к телу, коснувшись кистями пальцев ног, вернуться в первоначальное положение.
11. Соорудить валик под живот. Вытянуться, приподняв руки, ноги. Сделать 8 раз.
12. Из положения на четвереньках отвести назад прямую правую ногу, потом – левую. Повторить 7 раз.