Обрезание у мальчиков

Обрезание у мальчиков: плюсы и минусы

Решение пройти процедуру обрезания имеет свои нюансы. После удаления препуциального мешка можно столкнуться с определенными преимуществам и недостатками.

Плюсы обрезания:

1. Здоровье. Снижение рисков развития воспалительных процессов, предотвращение заражения венерическими заболеваниями и минимизация рисков появления новообразований в паховой области.
2. Гигиена. После обрезания мужчина или ребенок лишается препуциального мешка, который закрывает головку полового члена.

   В этой области скапливаются остатки мочи, спермы и смегмы, в результате чего они служат питательной средой для бактерий. Открытый кожный участок лучше вентилируется, а также проще омывается водой.

3. Сексуальный аспект. После обрезания головка грубеет, поэтому длительность полового акта увеличивается (процедура полезна лицам, страдающим преждевременным семяизвержением).

   Дополнительный плюс — большая сексуальная привлекательность в постели: девушки воспринимают обрезанного мужчину как более чистоплотного, поэтому они охотнее соглашаются на оральные ласки.

4. ВИЧ. Обрезанные мужчины реже заражаются ВИЧ-инфекцией, которая у необрезанных мужчин часто задерживаются в препуциальном мешке, а затем попадает в кровоток.

   Проведенное исследование в США (2005 год) показало, что вероятность инфицирования обрезанного мужчины зараженной женщиной на 60 % ниже, чем мужчины с крайней плотью. Главную роль здесь играет огрубление головки пениса, которая становится менее восприимчивой к воздействию микроорганизмов и вирусов.

Факт. После обрезания количество бактерий в области головки снижается на 33 %.

Минусы обрезания:

1. Послеоперационные неудобства. Процесс загрубления головки пениса — дискомфортный момент, во время которого приходится испытывать непривычные ощущения (боль, зуд, натирание) при контакте головки, ранее защищенной дермой, с кожей, водой, одеждой.
2. Сухость. Отсутствие выделения смегмы приводит к временному иссушению дермы головки, в результате приходится использовать увлажняющие крема в течение нескольких месяцев после операции.
3. Потеря материала для пластики. Операции по восстановлению поврежденной уретры предполагают использование крайней плоти для восстановления этой области. Обрезанным мужчинам придется использовать другую часть — слизистую щеки.

Неблагоприятна для психики сама операция и подготовка к ней, которая может оставлять у ребенка память о случившемся стрессе.

Сразу после операции несколько месяцев возможны нарушенные поведенческие реакции, анестезиологические последствия включают: рвоту, аллергию, гипертермию. Возможно появление резких перепадов настроения — эмоциональной лабильности.

Предупреждение. Во взрослом возрасте мужчина может почувствовать нежелательную потерю чувствительности пениса, в то время как при обрезании в детском возрасте подобная возможность отсутствует. Нужно ли делать обрезание ребенку, чтобы избежать таких последствий?

Послеоперационные процедуры

Правильный уход за раной и швами после операции обрезания у мальчиков ускорит заживление и предупредит развитие осложнений.

Перевязку нужно производить 3–6 раз в день, тщательно вымытыми с мылом руками. Для того чтобы снять бинт, не травмируя рану, лучше отмочить его в перекиси водорода. Можно обрабатывать шов слабым раствором перманганатом калия.

Если выделяется кровь или сукровица, следует тонким слоем нанести антисептическую мазь, например, Левомеколь или Актовегин. После 10 дней можно прекратить перевязки. Необходимость приема медикаментов определяется врачом, часто назначается Метилурацил, ускоряющий заживление.

Принятие решения об обрезании ребенка

Если у вас родится мальчик, будьте готовы ответить на вопрос врачей: хотите ли вы сделать ему обрезание? Процедура, которую чаше всего проводят акушеры или гинекологи через день после рождения малыша, настолько простая, что все, что нужно, — это с помощью зажима или скальпеля удалить крайнюю плоть с головки полового члена малыша.

Необходимо ли это делать? Все зависит от того, кого спрашивать. Исследование показало, что у мужчин, которые не делали обрезание, было больше случаев заболеваний, передающихся половым путем. Исследование было некорректным, так как результаты не зависели от сексуальной жизни мужчин. Сейчас эту операцию делают реже, около 65% новорожденным мальчикам. Мужчины, сделавшие обрезание, немного здоровее: у маленьких мальчиков в этом случае возникает меньше случаев инфекций мочеполовых путей и рака полового члена. Однако оба этих заболевания встречаются не слишком часто и, скорее всего, являются следствием плохой гигиены. Кроме того, стоит иметь в виду, что в 1 случае из 1 000 после обрезания бывают осложнения; в очень редких случаях даже может быть серьезно поврежден пенис младенца.

Короче говоря, нет никаких медицинских показаний для обрезания, поэтому решать только вам. Некоторые пары хотят, чтобы ребенок выглядел как отец, поэтому делают определенный выбор. Другие беспокоятся, что ребенок будет отличаться от других в школе, но исследователи говорят, что мужчины больше переживают из-за размера пениса, а не из-за крайней плоти. Кроме того, к тому времени, как малыш начнет заниматься спортом, количество сделавших обрезание будет примерно равно количеству не прошедших процедуру.

Если вы захотите сделать ребенку обрезание, поговорите с врачом об обезболивании. Хотя значимые клинические исследования показали, что во время процедуры новорожденным больно, многие врачи не делают анестезию. За полчаса до операции применяют безопасное обезболивающее, крем местного применения, действие которого выражается в онемении, или местный анестетик, который вводят с помощью шприца.

Обрезание у мальчиков, или циркумзиция, — это процедура, предполагающая иссечение крайней плоти полового члена. У многих возникает вопрос, необходимо ли обрезание и зачем его делать. Для определенной части населения данная традиция закреплена многолетней практикой. В некоторых случаях существует медицинское показание для лечения определенных заболеваний.

В настоящее время предложено несколько вариантов операции, что позволяет подобрать наиболее подходящий вид вмешательства для каждого конкретного случая. На фото можно заметить различия до и после обрезания, плюсы и минусы обрезания и что происходит после обрезания у мальчиков.

Все подробности о причинах, по которым делают обрезание мальчикам, во сколько лет желательно выполнять процедуру, этапы проведения циркумзиции, а также о послеоперационном уходе можно узнать благодаря статье и видео, размещенном в ней. Вопрос о целесообразности обрезания для мальчиков надо решать совместно с доктором.

Важно понимать не только для чего необходимо проведение таких операций, но и возрастной аспект осуществления обрезания у юных мальчиков. Стоит отметить, что обрезания у мальчиков можно делать в любом возрасте

Однако если названная процедура – это обязательный обычай, то проводить его нужно в возрасте трех лет или раньше. Л
учше всего делать ее в первые дни или недели жизни мальчика. Чем раньше производится процедура, тем лучше для малыша. К тому же раннее обрезание ребенком переносится гораздо легче, причем как психологически, так и физически. У ребенка школьного возраста разумнее провести процедуру во время летнего отпуска.

Показания к проведению хирургического вмешательства не ограничиваются религиозными аспектами, к ним также можно отнести некоторые патологические состояния:

• Фимоз.
• Парафимоз.
• Воспаление головки полового члена.
• Баланопостит.
• Наличие кондилом и других образований в области пениса.
• Травматизация крайней плоти, в том числе по причине нахождения инородных тел.
• Наличие рубцовых изменений препуция.

В вышеприведенных случаях делают обрезание у мальчиков. Помимо этого, некоторые мужчины решаются на проведение операции исходя из эстетических соображений. А также после обрезания становится проще ухаживать за половыми органами.

Зачем делают обрезание крайней плоти полового члена

Существует две группы причин, по которым мужчины делают обрезание пениса: медицинские и немедицинские. К медицинским относятся следующие:

• Фимоз – патологически узкая крайняя плоть, которая не дает обнажить головку, что создает проблемы с гигиеной и сексом.
• Слишком короткая уздечка, которую невозможно удлинить без удаления крайней плоти.
• Хронический баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которое поддерживается благодаря подходящей среде под внутренним лепестком препуция.

Схематичное изображение крайней плоти

• Профилактика заражения папилломой и герпесом. Риск снижается на 50-60% (источник https://www.gazeta.ru/health/news/2013/04/21/n_2867041.shtml).
• Преждевременное семяизвержение. Крайняя плоть является естественной защитой головки, закрывая ее, как капюшоном, обеспечивая смазку и тепло. После обрезания кожа головки постепенно грубеет, чувствительность нервных окончаний снижается.

Читайте о способах уменьшения чувствительности головки члена.

Основная немедицинская причина мужского обрезания – религиозные установки. Некоторый процент мужчин делают операцию исключительно по эстетическим соображениям. Обрезанный член им кажется аккуратнее, немного длиннее.

Обрезание можно делать в любом возрасте, даже в пожилом. Врачей в последнем случае интересует наличие гипертонии, сахарного диабета и состояние сердечной мышцы, поэтому дополнительно к основным анализам они назначают ЭКГ. Вопрос на эту тему и ответ врача приведены ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=336).

Абсолютные противопоказания к обрезанию (когда операция нанесет вред здоровью):

1. Острый баланопостит. Сначала необходимо деактивировать инфекцию и снять воспаление.
2. Выделения из уретры. Нужно сначала выяснить их причину и устранить ее.
3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность 4 класса.
4. Обострение хронических патологий.

Зачем делают обрезание крайней плоти полового члена рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

Имеются также относительные противопоказания к удалению крайней плоти. Это факторы, при наличии которых врач должен адекватно оценить преимущество результата операции перед возможным ущербом для здоровья. К таковым относятся:

• Иммунодефицитные состояния;
• Сахарный диабет;
• Нарушения сворачиваемости крови;
• Повышенные лейкоциты в моче;
• Аномалии строения полового члена.

Перед операцией необходимо максимально компенсировать патологические состояния. Восстановление после обрезания у таких мужчин может затянуться, высок риск развития осложнений, но в ряде случаев операция действительно облегчает их состояние. Примером является сахарный диабет. Такие пациенты очень чувствительны к грибковому поражению, поэтому отсутствие крайней плоти избавит их от риска кандидозных воспалений.

Как проходит обрезание у евреев?

Согласно обычаю обрезание необходимо делать в синагоге, сразу после завершения утренней молитвы.

Древние источники говорят, что проведение этого обряда можно доверить любому мужчине-еврею (и даже представительнице прекрасного пола в отсутствие мужчин), но современные евреи предпочитают поручить это специалисту с хорошей медицинской подготовкой – моэлю.

Если такового нет, обращаются в обычную больницу к хирургу, однако раввин должен обязательно присутствовать при операции.

Справка! Кроме моэля, важную роль в процедуре играет сандак – мужчина, который держит малыша на руках и немного придерживает его ножки, чтобы он не дернулся. Это очень почетная миссия для каждого еврея.

Как делают обрезание евреи? При обрезании используют простейший инструментарий: чаще всего лезвие, тщательно заточенное с обеих сторон. Это объясняется тем, что моэль, взволнованный криками младенца, может взять инструмент не той стороной. Процедуру выполняют следующм образом:

1. Моэль отделяет крайнюю плоть от полового члена остро заточенной бритвой, делая это вокруг всего органа.
2. Затем он разрывает слизистую оболочку крайней плоти изнутри, чтобы предотвратить сужение ее отверстия из-за появления рубцов, и удаляет кровь посредством специфической трубки (раньше ее высасывали ртом).
3. В конце обрезания половой член обильно посыпается мелко истолченным порошком прогнившей древесины или спорами растения ликоподий.
4. Головку члена оставляют оголенной.

Во время обряда не накладываются швы и не используются обезболивающие лекарства. Если кровотечение слишком обильное, иногда применяют тугую повязку.

Праздник обрезания у евреев проходит так: после завершения операции по иссечению крайней плоти все окружающие поздравляют отца и мать мальчика, восклицая «Мазл тов!» и желая младенцу приобщиться к Торе, добрым делам и удачно жениться.

Новорожденный считается вошедшим в союз предка Авраама и получает традиционное еврейское имя.

Отец малыша во время заключительной стадии обрезания обязательно произносит бенедикцию – особую молитву, начинающуюся со слов «Барух Атта», что означает «благословен Ты», и просит благословения у Иеговы для своего отпрыска.

Затем мальчика передают отцу либо почетному гостю, а моэль поднимает бокал с вином и произносит благодарственную молитву, благословляя вино и Бога, подарившего избранному еврейскому народу завет.

Справка! Традиционно моэль дает малышу несколько капель десертного сладкого вина хорошего качества.

Церемония завершается исполнением торжественных гимнов и праздничной трапезой со старинными еврейскими блюдами.

3 Суть процедуры

Обрезание, выполняемое по медицинским показаниям, является лечебной или профилактической мерой воспалительных заболеваний крайней плоти или головки полового члена. Процедура иссечения препуциума длится около 20 минут, грозит кровотечениями, гематомами и иными осложнениями.

Использование лазера позволяет снизить продолжительность операции, уменьшить риск развития вторичных патологических процессов. Отсечение листков кожи, покрывающей головку полового члена производится лучом лазера мощностью до 60 Вт, что позволяет уменьшить травматичность воздействия.

3.1 Подготовка к операции

Обрезание по медицинским показателям – плановая операция. Лазерный метод выбирает сам пациент. Операция по эстетическим или гигиеническим соображениям проводится только в платной клинике. Независимо от вида показаний, мужчина стандартную подготовку.

Медицинское обследование включает общие анализы крови и мочи, тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Если вмешательство проводится по медицинским показаниям план исследований определяется с учетом выявленного заболевания. При наличии баланопостита либо иных воспалительных процессов, перед операцией проводится лечение для снижения выраженности патологического состояния.

Перед операцией специальная подготовка не требуется. Если вмешательство будет проводится под общим наркозом, мужчине необходимо воздержатся от приема пищи в течение 8 часов. Взрослым необходимо накануне побрить паховую зону. Перед обрезанием выполняют стандартные гигиенические процедуры.

3.2 Техника выполнения

Во время операции пациент лежит на спине с широко раздвинутыми ногами. Оперируемую поверхность обрабатывают спиртом. Если у мужчины фимоз, отверстие листков препуциума расширяют зажимом и отделяют от спаек с головкой. На отделенную кожу зеленкой наносят пунктирную линию по всей окружности.

На краях фиксируют два кровоостанавливающих зажима и максимально оттягивают. Головку пальцами отводят как можно ниже, поверх нее, по намеченной зеленкой линии под углом 40 градусов к продольной оси мужского органа со стороны уздечки накладывают лазерный зажим.

Постоянно контролируют пальцами, чтобы не захватить полового органа. Чтобы избежать ожога, под зажим подкладывают влажную салфетку. По зажиму отсекают лазерным лучом мощностью 30-60 Вт листки препуциума. Если у пациента не наблюдается воспалительного процесса, то мощности в 30 Вт достаточно.

При баланопостите мощность луча увеличивают до 60 Вт. С помощью двух пинцетов кайму плоти заводят к основанию головки. На уздечку накладывают фиксирующий шов кенгутовыми (само рассасывающимися) нитями. Место пореза обрабатывают ксероформом.

Лазерное обрезание упрощает технику, сокращает процедуру на 5-9 минут, экономит шовный материал.

3.3 Болезненна ли операция?

При любом хирургическом вмешательстве идет сильное раздражение нервных волокон, что вызывает неприятные ощущения. Сама процедура длится короче традиционной. На половом члене большое количество нервных окончаний и боль ощущается сильнее, чем в других частях тела.

Иссечение лазером доставляет боль, но ничего серьезного или невыносимого. Но болевой порог у каждого мужчины разный, как и реакция на физический дискомфорт. Чтобы мужчина не содрогнулся в процессе, операция выполняется под анестезией общей или местной.

3.4 Требуется ли госпитализация после обрезания лазером?

Покинут клинику мужчина может через несколько часов после операции, не более 2-3. Время пребывания может увеличиться, если у мужчины связные сопутствующие заболевания, которые могут потребовать дополнительного исследования и наблюдения.

Амбулаторно пациенту назначают антибиотики. при необходимости принимают обезболивающие. Рана после проведения операции лазером затягивается быстрее, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Медицинские показания

Нужно ли делать обрезание мальчикам? Основаниями для проведения обрезания по медицинским причинам служат заболевания, локализующиеся в области головки полового члена.

Рациональность операции:

• длительные воспаления головки и препуциального мешка (баланопостит);
• сложность или невозможность извлечения головки (фимоз);
• закрытие уретрального канала (синехии);
• появление выростов на поверхности плоти (множественный кондиломатоз);
• воспаления уретры (цистит и уретрит).

В последнем случае поражение мочевыводящих каналов происходит из-за инфекционного фактора, который возникает по причине воспаления внутреннего лепестка крайней плоти и поверхности головки.

При наличии фимоза операция не обязательна: хирургическое вмешательство показано только в случае невозможности извлечения головки из под крайней плоти — относительный фимоз, при котором извлечение возможно, операция часто не проводится.

У вас все еще возникает вопрос: «Обрезание у мальчиков, зачем оно вообще нужно?». У 95 % мальчиков наблюдается врожденный фимоз, самопроизвольно проходящий в возрасте от 3 до 14 лет. Если кольцо крайней плоти и после этого периода не выпускает головку, то в такой ситуации операция показана в плановом порядке. Как было сказано выше, обрезание при фимозе у ребенка делается, но не во всех случаях.

В следующем видео врач-педиатр расскажет в каких случаях обрезание по медицинским показаниям нужно, а в каких нет:

Возникновение рака предстательной железы у необрезанных мужчин выше на 45 %, также они попадают в группу риска, у которой чаще развивается рак полового члена (по сравнению с обрезанными мужчинами). Подобная тенденция равным образом связана с исключением локального воспаления в паховой области. Зачем делают обрезание ребенку в таком случае? Чтобы избежать негативных последствий.

Факт. Самым опасным состоянием, требующим проведения срочного обрезания, считается парафимоз, который при долгом защемлении полового члена ведет к гангрене пениса.

С вопросом зачем нужно делать обрезание мальчикам разобрались, далее о плюсах и минусах процедуры.

Зачем делают обрезание у мальчиков?

Вопрос о том, для чего делают обрезание мальчикам, возникает достаточно часто. Часто на это влияют эстетические представления родителей. Мнения о том, как должен выглядеть половой член, различаются в социуме.

Некоторые родители считают показателями брутальности необрезанный половой член, другие воспринимают крайнюю плоть как «лишнюю часть», из-за которой возможно появление урологических заболеваний. Многое зависит и от страны проживания: в США более эстетичным считается половой член, лишенный крайней плоти (в силу исторических причин).

Религиозные взгляды родителей. Обязательное обрезание проходят все мальчики в мусульманских странах, а также Израиле.

Зачем обрезание мальчикам в этом случае? Подвергнуться этой процедуре должны все представители мужского пола, иначе семья ребенка будет отвергнута социумом.

В персидских семьях такой обряд посвящения (инициации) проводится в возрасте от трех до четырех лет, Турции — от 8 до 14 лет, а в Израиле — на восьмой день после рождения (предписано Талмудом).

Как утверждают научные источники, требования религиозных структур, которые обязывают проводить обрезание, сложились по вполне «приземленным» причинам.

Иссечение крайней плоти предотвращает развитие воспалений в паховой области, к которому склонны мужчины, проживающие в условиях жаркого и влажного климата.

Почему делают обрезание мальчикам в других странах:

1. В Африке обрезание служит поводом для подтверждения смелости, решительности и мужественности.
2. В Древней Греции крайняя плоть считалась видоизмененными женскими половыми губами, поэтому этот признак феминности нуждался в устранении.
3. В Европе процент обрезаний предельно низок благодаря отсутствию существенного влияния религиозных доктрин.
4. В Китае религия не предписывает делать обрезание, в том числе и по причине слабой выраженности препуциального мешка у азиатов.

Традиции, принятые в семье. В странах с преобладанием английского языка процедура обрезания была введена как мера для предотвращения онанизма среди подростков в 19 веке, но максимальную популярность циркумцизия получила в начале 20-го века.

ВАЖНО! Впоследствии было выяснено, что метод не влиял на уменьшение склонности мальчиков заниматься мастурбацией, поэтому после 50-х годов данная процедура в качестве обязательной была отменена. Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %

Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %.

Несмотря на право родителей давать за ребенка согласие на операцию, многие правозащитные организации, преимущественно американские, все чаще проводят акции против насильственного обрезания.

Суть выступлений — позволить детям самим решать в более взрослом возрасте о целесообразности проведения обрезания. Нарушение этого права считается антигуманным проявлением, противоречащим этическим нормам.

Следующее видео об обрезании с нравственной точки зрения:

Факт. Подавляющее большинство стран Африки проводят обязательное обрезание (у более чем 80 % мужчин).

Показания к операции

Удаление крайней плоти ребенку из-за его принадлежности к религии или нации является внутренним вопросом каждой семьи (см. также: что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?). Однако существуют случаи, когда циркумцизия необходима для устранения проблем медицинского характера. Почему мальчику могут сделать обрезание и какие есть показания к циркумцизии:

• Фимоз, который не проходит к 6-7 годам (подробнее в статье: как лечить фимоз у мальчика в 6 лет?). Это явление представляет собой прирастание крайней плоти к головке полового члена. У детей до трех лет заболевание носит физиологический характер и не нуждается в лечении. В позднем возрасте фимоз может привести к воспалительным процессам головки пениса и болезненным ощущениям.
• Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, когда отверстие крайней плоти не совпадает с мочеиспускательным каналом и моча задерживается в кожной складке.
• Воспаление крайней плоти – баланопостит. Возникает заболевание из-за несоблюдения гигиены половых органов.
• Образование наростов и папиллом.
• Ущемление головки. Это явление может возникнуть вследствие физического воздействия на пенис.
• Заболевания кожи.
• Склонность к онкологии. Считается, что рак головки полового органа встречается у необрезанных мужчин чаще.
• Короткая уздечка.

Обрезание является несложным, но специфическим мероприятием. Врачи считают, что надо проводить циркумцизию детям до того, как им исполнится 3 года (когда они мало что осознают) или после 6 лет (когда они все уже понимают). Это позволит избавить ребенка от психологической травмы. В раннем возрасте процесс заживления происходит быстрее. На фото-иллюстрации схематично показан результат до и после операции.

Противопоказания к обрезанию:

• низкий болевой порог, который вызовет болевой шок;
• воспалительные процессы в организме;
• нарушение свертываемости крови;
• врожденные патологии полового органа;
• сахарный диабет.

Также нужно учесть, что после удаления крайней плоти могут возникнуть гигиенические проблемы, так как создается вероятность воспаления в тех местах, которые защищала кожа.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

• врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
• травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
• косметический дефект;
• массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
• нарушение мочеиспускания;
• рецидивирующий баланопостит;
• личные предубеждения родителей или опекуна.