Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей

Методы лечения

Бороться с нестабильностью необходимо комплексно. Терапевтические методы направлены на укрепление суставов позвоночника и образования правильного положения мышц, удерживающих в норме шею. Применяются медикаменты, физиотерапия, массаж, ЛФК. Многие прибегают к нетрадиционной медицине, но она малоэффективна.

Медикаментозное лечение

Вернуть стабильность шее можно с помощью лекарств, это один из этапов лечения.

1. Миорелаксанты. Они показаны для избавления от спазмов, ущемления нервных импульсов.
2. Хондопротекторы. Такие препараты назначают для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от деструктивного процесса.
3. Нестероидные анти септирующие и анестезирующие медикаменты. Они нужны для устранения болей, воспалительного процесса.
4. Витамин Д, кальций содержащие медикаменты необходимы для питания костей требуемыми минералами, чтобы ткани становились плотными и крепкими.
5. Витамин В – для восстановления нервных волокон.

Конкретные средства назначает доктор, с учетом причины болезни и сведений, полученных во время диагностики.

Хирургическое вмешательство

Когда у взрослых отмечается выраженная неврологическая клиника, а консервативная терапия не оказала должного эффекта, доктор может назначить операцию. При подборе подходящего метода хирургического вмешательства, оценивается степень тяжести заболевания, масштаб смещения позвонков, тонус мышц и вид патологии.

Обычно прибегают к спондилодезу. Его суть заключается в том, что два пораженных позвонка соединяют друг с другом. Таким образом, они защищаются от последующего смещения. В ходе операции применяются костные трансплантаты.

Физиотерапия

Избавиться от нестабильности шейного отдела позвоночника можно также с помощью физиотерапевтических процедур. К ним прибегают после спада интенсивной симптоматики и воспаления.

Широко практикуются следующие методы:

• временная носка фиксирующего корсета;
• проведение лечебных упражнений для укрепления мышечного каркаса спины;
• приучение шейного отдела к верным движениям.

Без проведения упражнений из лечебной физкультуры, носить корсет не стоит. Если только пассивным образом поддерживать позвоночник, это пагубно скажется на работе связок и мышц.

Массаж

Правильный массаж благотворно влияет на восстановление, так как частой причиной патологии шеи выступает тугоподвижность рядом расположенных позвонков. Перенапряженные позвонки, со временем, разбалтываются и теряют стабильность. Грамотно проводимый массаж дает возможность сформировать мышечный корсет. Процедура поддерживает подвижные позвонки и с них снимается излишняя нагрузка. Также укрепляются ослабленные структуры мышц и связок. Благодаря массажу, создается мышечный корсет, позвонки поддерживаются в правильном положении. За счет мануальной терапии, разрабатываются тугоподвижные части позвоночника, повышается их функциональность, понижается нагрузка на пораженную зону шеи.

Упражнения

Эффективные упражнения при нестабильной шеи, полезны для сегментов от С2 до С7.

1. Нужно стать ровно, во время вдоха, вытянуть руки вверх. Максимально попытаться вытянуть позвоночник вверх. После, выдохнуть, приобрести исходную позицию.
2. Исходная позиция – стоя. При вдохе, отвести руку в сторону и поворачивать за ней туловище. На выдохе, опустить руку. Повторить манипуляцию в разные стороны.
3. В сидячей или стоячей позиции, вращать головой в разные стороны, вверх и вниз. Делать это по очереди, повторять упражнение по 5 раз.
4. В стоячей позиции, поставить ноги по ширине плеч. Руками вращать назад.
5. Лечь на живот, на вдохе – прогнуться, поднять максимально высоко руки. На выдохе, занять исходную позицию.

Упражнения не проводят во время обострений, чтобы избежать усугубления состояния. В отличие от медикаментозной терапии, ЛФК надолго стабилизирует шею, избавляет от дискомфорта благодаря постоянной двигательной активности.

Совет! Многие доктора советуют больным плавать в бассейне. Лучше посещать это заведение 2-3 раза в неделю. За счет плавания, вытягивается, расслабляется позвоночник, улучшается общее состояние.

По мере нарастания гипер мобильности, смещения структур позвоночника, клиническая картина становится более яркой. При отсутствии терапии, игнорировании советов доктора, возникают такие негативные последствия:

• мигрени;
• сбои в вестибулярном аппарате;
• понижение остроты зрения или слуха;
• повышенная агрессивность, панические атаки;
• сонливость;
• бессонница.

Если приведенные признаки растут стремительно, это сигнализирует о том, чтобы в патологическое течение задействовался мозг и артерии позвоночника. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Профилактика

Если говорить о патологии, возникшей в результате родовой деятельности, то не последнюю роль в профилактике играет здоровье матери. Женщины, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся спортом, активные, следящие за своим здоровьем и поддержанием иммунитета, легче переносят роды

Также важно контролировать свой вес и не набирать больше допустимых норм в период вынашивания плода. Крупный плод менее активен и сложнее проходит по родовым путям

В более старшем возрасте детям показаны занятия спортом. Хорошо влияет на состояние позвоночника плавание. Кроме всего необходимо:

•         Организовать ребенку комфортный сон, подобрав правильную по высоте подушку и ортопедический матрац.
•         Контролировать правильность осанки при сидении за партой. При необходимости использовать ортопедический корсет.
•         Избегать игр с возможным травматизмом шеи.
•         Прибегать к техникам массажа для укрепления мышц шеи.
•         Своевременно и до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
•         Не злоупотреблять физическими нагрузками, особенно в период роста и формирования скелета.
•         Лечить остеохондроз, остеопороз при первых признаках.

Своевременное обнаружение проблемы дает неплохие шансы на излечение и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях, терапия способствует значительному улучшению качества жизни. Конечный результат зависит от организованности пациента или ответственного подхода к решению проблемы мамой.

Виды нестабильности ШОП

Принимая во внимание основные причины и факторы риска развития гипермобильности шейных позвонков современные, врачи склонны выделять четыре основных вида нестабильности ШОП:

• Нестабильность дегенеративная, которая развивается на фоне остеохондроза позвоночника (или других патологических процессов, носящих дегенеративно-деструктивный характер);
• Нестабильность диспластическая, связанная с неправильным или аномальным развитием тканей суставов шеи;
• Посттравматическая нестабильность, как результат перенесенной травмы в шейном сегменте позвоночника (включая родовые травмы, на которые приходится около 50% от общего количества всех диагностированных случаев заболевания);
• Постоперационная нестабильность, что возникает после хирургических вмешательств на шейных отделах позвоночного столба.

Симптоматика

При возникновении НШОП пациент не только испытывает выраженный дискомфорт, но это также сказывается на нормальной функциональности всего организма. Спинальная нестабильность шейной области начинает подозреваться после появления таких признаков:

• нарушение двигательной активности и чувствительности, сопряженные с сильными болями,
• синдром, возникающий на фоне компрессии корешков спинного мозга,
• вегетативно-дистрофический синдром шейного сегмента,
• нарушение спинно-мозгового кровообращения.

Чаще всего, если НШОП появляется в сегментах С3-С4, С4-С5 и С5-С6, то пациент будет испытывать сильнейший болевой синдром.

Кроме того, когда происходят отклонения, то к первичным признакам присоединяется такая симптоматика:

1. В шейном сегменте позвоночника возникают периодические боли, которые становятся более выраженными при выполнении физических нагрузок. Это происходит на фоне мышечно-тонического синдрома и компрессии нервных окончаний.
2. Боль в голове, которая больше всего локализована в затылке или у основания черепа. Как правило, пациенты описывают ее как тупую, давящую в затылок. Ее интенсивность время от времени может нарастать.
3. Даже при незначительных движениях шеей пациент испытывает выраженный дискомфорт и неприятные ощущения.
4. Больному становится все труднее контролировать движения шеей. Двигательная активность суставов снижается.
5. Боли в спине и прострелы вдоль всего позвоночника от шейного отдела до копчика явно указывают на присутствие корешкового синдрома.
6. Мышцы шеи находятся в постоянном тонусе, что приводит к их перенапряжению и усталости.
7. На фоне плохо кровоснабжения шея перестает качественно выполнять, поддерживающую голову, функцию.
8. Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушается чувствительность, появляется чувство слабости в конечностях, возникают непроизвольные подергивания и даже может развиться частичный паралич.

Болевой синдром заставляет удерживать голову в неестественном положении, которое несколько облегчает состояние. Но на фоне этого возникает мышечная слабость, нарушение микроциркуляции, приводящее к тому, что мышцы перестают выдерживать каждодневную, привычную ранее, нагрузку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы

Подвижность отдела обеспечивается семью элементами. Атлант – первый позвонок, не имеющий межпозвоночного диска и тела, состоящего из дужек, ограничивающих канал и соединенных утолщениями.

Аксис – второй позвонок, имеющий тело и отросток, но без диска. Остальные элементы имеют тело, выполняющее опорную функцию амортизаторов. Нервы, мышцы и сосуды окружают ШОП.

Основными симптомами нестабильности являются:

• боль ирритативного характера, которая может усиливаться и пропадать;
• нарушение стабильности вследствие физиологического воздействия;
• разрушение или перемещение позвонков;
• снижение опорных функций защиты;
• ограничение подвижности;
• проявления неврологического характера;
• мышечное напряжение.

Радикулит и прострелы могут свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Спинальная нестабильность у детей и взрослых характеризуется сдавливанием спинного мозга, нарушенным кровотоком. Может сопровождаться онемением и слабостью в конечностях, подергиваниями.

Повышенный тонус мышц быстро приводит к переутомлению. Впоследствии это вызовет снижение тонуса и гипертрофию. Для обеспечения удержания обычной нагрузки понадобиться обездвиживание шеи.

Что представляет собой нестабильность позвонков?

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным, чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Причины возникновения заболевания

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Выделяют несколько категорий по причинам возникновения нестабильности:

1. Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца.
2. Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков. Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы.
3. Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужкипозвонка). Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания.
4. При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма. Причиной диспластической нестабильности является врожденная неполноценность развития шейных позвонков. Тяжесть и форма заболевания зависит от величины поражения тканей.

Предрасполагающие факторы

Существуют заболевания, наличие которых способствует возникновению нестабильности шейных позвонков. В группу риска входят лица, имеющие следующие патологии:

• Наследственную предрасположенность. Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме.
• Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми. В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность.
• Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания.
• Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу. Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Симптомы нестабильности

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

На основании симптомов и дополнительного обследования врач устанавливает диагноз. Явная нестабильность сопровождается следующими жалобами:

• Возникают периодические боли в области шеи. Они усиливаются при длительной нагрузке.
• Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным.
• Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение.
• Мигрени, приобретающие регулярный характер.
• При сдавливании сосудов возникает головокружение, изменение артериального давления.
• Человек может ощущать слабость и онемение в конечностях.
• Шум в голове.
• Проблемы со зрением.
• Снижение чувствительности кожных покровов.

Скрытая нестабильность не имеет однозначных симптомов, они могут быть противоречивы или отсутствовать. Рентген не всегда может выявить ее. Трудности в диагностировании могут привести к ошибке.

Факторы риска, причины у взрослых и детей

К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:

• различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
• остеохондроз;
• возрастные изменения;
• повышенные спортивные нагрузки;
• недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
• операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.

У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.

Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

• нарушения обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит необходимых витаминов в организме;
• искривление позвоночника на любой стадии;
• атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.

Таким образом, спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте. В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма. Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.

Нестабильность ШОП у детей

Детская НШОП требует внимания родителей и длительного лечения. В основе заболевания – родовая травма из-за патологий родовой деятельности.

Основными причинами могут стать:

• затяжные роды;
• стремительное деторождение;
• обвитие пуповиной.

Во время раннего отхождения вод плод претерпевает давление, что чревато осложнениями. Во время интенсивных схваток младенец стремительно появляется на свет и может получить травму шеи. Пуповина, обвитая вокруг шеи, вредит связкам и может статьи причиной смещения позвонков.

Лечение малыша посредством массажей, физиотерапии сглаживает отклонения. В условиях нестабильности ШОП артерии сдавливаются, поэтому со временем ребенок начнет жаловаться на боли. Увеличение нагрузок с приходом в школу отражается на самочувствии ребенка: он становится неусидчивым, быстро устает, плохо запоминает материал.

При неврологическом осмотре можно выделить характерные симптомы болезни. Сужение глазной щели и зрачка, легкое западание глазного яблока свидетельствуют от родовой травме шеи. При осмотре расположения головы врач увидит явления детской кривошеи. Во время пальпации можно прочувствовать напряжение надплечных мышц.

Мышцы могут быть ассиметрично развиты – одна слишком развита, а другая плохо прощупывается. Остистые отростки вверху шеи при надавливании могут вызывать боль. Мероприятия для лечения детей проводят комплексно.

Пара посещений остеопата или массажей не дадут надежного результата. Цель лечения – устранение препятствий для тока крови по артериям столба. Таким образом, улучшенное питание мозга приведет к интенсивному развитию.

Последствия

Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.

Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.

Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.

Особенности нестабильности в детском возрасте

Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды. Использование щипцов. Неправильный поворот головы. Сдавливание ребенка при узких родовых путях. Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

Если ребенок жалуется

Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности

Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:. Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы

При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица

Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы. При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу и начните безотлагательное лечение. Пройдя курс комплексной реабилитации, ребенок имеет все шансы на выздоровление.

Что входит в комплексное лечение?

Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца. Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии (электромагнитное излучение). Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру. В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма. Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков. Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана), электрофорез (электрокинетическое воздействие)и многое другое.

Как уберечь малыша от травм?

Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:

Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник. Заниматься активными и травмоопасными видами спорта. Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна. Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний. Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют «клинически значимой».

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.