Первая помощь при стенокардии

Когда нужна неотложная помощь при приступе стенокардии

Из субъективных ощущений, которые испытывают люди при приступе стенокардии, особо выделяют боль, которая сосредотачивается в области грудины. На ее фоне наблюдается чувство сдавливания и сжатия указанной области. Иногда боль иррадиирует в шею, челюсть, плечо. Другие характерные признаки стенокардии:

• разная интенсивность боли – от терпимой до очень сильной, что приводит к крикам и стонам;
• страх наступления смерти;
• нехватка воздуха;
• тахикардия;
• тошнота, рвота;
• побледнение кожи;
• холод и онемение конечностей;
• рефлекторное прижимание рук к груди;
• страдальческое выражение лица;
• учащение пульса с дальнейшим постепенным снижением частоты;
• повышенное артериальное давление;
• одышка;
• резкая утомляемость.

Как проводится доврачебная помощь

Иногда в некоторых ситуациях доврачебная помощь оказывается недостаточной для полноценной ликвидации симптоматики приступа. Если повторно принятая таблетка Нитроглицерина спустя четверть часа не начинает проявлять свое действие, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если у пациента слишком выраженная слабость, появилось головокружение, в грудной клетке боль очень интенсивная, появляется холодный липкий пот, не разрешается употреблять сразу высокие дозировки нитроглицерина. Такая симптоматика может свидетельствовать о резком снижении артериального давления крови, в такой ситуации нельзя принимать нитропрепараты. Пациенту необходимо дать Аспирин, укутать его теплым пледом, срочно позвонить в «скорую». Человек должен находиться в состоянии покоя, в присутствии больного нельзя курить.

В качестве средства для оказания первой помощи таблетки Валидола неэффективны. После того как состояние немного облегчится, нужно еще какое-то время полежать, отдохнуть. Нельзя сразу же приступать к умственной или физической работе. Если локализация болевых ощущений в следующем приступе меняется, модифицируется характер боли, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Можно принять Корвалол; если боль располагается в другом месте, вызвать доктора, соблюдать обязательно постельный режим.

При соблюдении здорового образа жизни, исключении из жизни курения, жирных блюд, интенсивных нагрузок, качество жизни человека существенно улучшается, снижается вероятность слишком частых приступов.

Как распознать приступ

Для приступа стенокардии характерно ощущение сильного давления на область сердца. Больному может казаться, что что-то тяжелое лежит на груди и не дает нормально дышать. Также стоит знать, что ощущение сдавленности может быть не только в зоне расположения сердца, но и в любой другой части груди.

Вторым главным симптомом является боль. Как правило, она сосредоточена в области груди, но может отдавать в левую руку, лопатку, плечо. Также возможно формирование болезненных ощущений в шее и челюсти (в этих местах расположены нервы). При появлении подобных симптомов у пациента может возникнуть сильный страх, что дополнит состояние такими признаками, как: тахикардия (усиленное сердцебиение), резкие нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение и пр.

Приступ стенокардии чаще всего возникает при излишней физической нагрузке. К примеру, при занятиях спортом, во время сильного волнения или стресса. В состоянии покоя же больного не тревожат никакие неприятные ощущения. Подобные признаки характерны для классического проявления стенокардии. Этот тип называют стенокардией напряжения.

Но существует и иной вариант, при котором приступы проявляют себя, когда больной находится в состоянии покоя. К примеру, во время сна или строго в ночное время. Для более точного определения диагноза необходимо пройти обследование у специалиста.

Какие обследования может назначить врач при стенокардии?

анализ кровигемоглобинатромбоцитовглюкозыхолестеринатриглицеридов

щитовидной железыанализ крови на определение концентрации гормонов щитовидки ()инфарктлабораторных исследованийдиета

• ЭКГ (электрокардиография) (). Метод, позволяющий выявлять изменения в сердце, характерные для стенокардии (нарушения ритма и проводимости, гипертрофия миокарда, удлинение сердечного цикла, возможно признаки перенесенного в прошлом инфаркта). Однако, вне приступа у многих, особенно молодых больных стенокардией, на ЭКГ не выявляется каких-либо изменений, то есть она такая же, как и у здоровых людей. Если ЭКГ снимается во время приступа стенокардии, то всегда фиксируются признаки ишемии миокарда, такие, как высокий (более 8 мм) и/или отрицательный зубец Т, сегмент ST опускается ниже изолинии или резко поднят.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное ЭКГ) (). Метод, который заключается в ношении небольшого прибора, фиксирующего ЭКГ непрерывно в течение суток. Такое мониторирование позволяет фиксировать даже незначительные приступы стенокардии, а также выяснить условия возникновения приступов.
• Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия (), беговая дорожка, добутаминовый тест, дипиридамоловый тест, чреспищеводная электростимуляция сердца). Данные пробы представляют собой искусственное провоцирование приступа стенокардии с целью её точного выявления и подтверждения у тех пациентов, у которых ЭКГ совершенно нормальна. Во время проведения функциональных тестов непрерывно записывается ЭКГ, каждые 2 – 3 минуты измеряется давление и прослушиваются тоны сердца. Наиболее часто проводят велоэргометрию и беговую дорожку. Добутаминовый, дипиридамоловый тесты и чреспищеводная электростимуляция проводятся только в тех случаях, когда пациент не может пройти беговую дорожку (бежать по дорожке) или велоэргометрию (крутить педали на тренажере).
• Сцинтиграфия. Метод, который позволяет выявлять участки сердечной мышцы, страдающие от ишемии, путем введения в сосуды сердца изотопов таллия. После введения изотопов фиксируется их излучение специальными приборами, причем в области ишемии такое излучение гораздо ниже, чем в соседних, не страдающих от недостатка кислорода.
• Эхо-КГ (эхокардиография) (). Метод, который позволяет оценить состояние сердечной мышцы и сосудов, то есть определить размеры сердца, степень наполнения кровью сердца, наличие застоя в малом круге, утолщение миокарда, имеющиеся нарушения кровотока в сердечных артериях. При стенокардии обычно фиксируется ухудшение подвижности стенки сердца в области ишемии.
• Коронарография (). Метод, позволяющий выявить пораженные атеросклерозом сосуды сердца, размеры атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета артерий. При проведении коронарографии в сосуды сердца вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делают несколько рентгеновских снимков.

тромбоз

• Стенокардия III-IV функционального класса, сохраняющаяся на фоне терапии;
• Признаки сильной ишемии миокарда на основании данных ЭКГ, Холтеровского мониторирования, велоэргометрии и др.;
• Наличие в прошлом эпизодов желудочковых аритмий или случаев внезапной сердечной смерти;
• Прогрессирование стенокардии на фоне терапии;
• Сомнительные результаты других инструментальных методов обследования (ЭКГ, Эхо-КГ и др.).

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях: симптомы, первая помощь

Острая боль в области грудной клетки является частым спутником ишемической болезни сердца и атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Основная причина подобного состояния — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным количеством, попадающим к кардиомиоцитам с кровью. Поэтому всем больным и их ближайшим родственникам, страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы, следует знать, как снять приступ стенокардии в домашних условиях.

Это необходимо, чтобы помочь пациенту до приезда «скорой», кроме того, правильные действия в большинстве случаев способны уберечь человека от серьезных осложнений.

Различают несколько разновидностей подобного заболевания:

• Стенокардия напряжения (стабильная и прогрессирующая). Обычно симптомы возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, в стрессовой ситуации, во время секса. В тяжелых случаях приступ начинается после привычного подъема по ступенькам либо при резком перепаде температуры.
• Стенокардия покоя. Проявляется уже на фоне далеко зашедших заболеваниях сердечно — сосудистой системы, при постоянно повышенном артериальном давлении, стенозе аорты, атеросклеротических наростах, сужающих просвет коронарных сосудов. Начало приступа трудно предсказать, симптомы возникают резко, в любое время суток, хотя чаще это случается ночью.

Без неотложной помощи гипоксия сердечной мышцы прогрессирует, что с высокой долей вероятности может закончиться острым инфарктом миокарда.

Распознать приступ стенокардии можно по следующим симптомам:

• Боль. Она носит резкий, разлитой характер, локализуется за грудной клеткой и отдает в левую руку, ногу, нижнюю челюсть. Ощущения настолько сильные, что больному приходится принимать вынужденное положение, сгибаясь и прижимая руку к груди.
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха заставляет пациента дышать глубже, однако попытка сделать глубокий вдох только усиливает боль в груди.
• Тахикардия, чувство «трепыхания» сердца за грудиной, пульсация «отдает» в уши.
• Онемение пальцев рук, зачастую они приобретают синюшный оттенок.
• Бледность.
• Выделение холодного липкого пота.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Основным отличием инфаркта миокарда от приступа стенокардии, который можно снять в домашних условиях, является купирование симптомов таблетками Нитроглицерина в течение

Риск развития стабильной и прогрессирующей формы заболевания повышается при курении, потреблении алкоголя, сахарном диабете, избыточном весе, повышенной свертываемости крови и гиподинамии.

Кроме того, врачи отмечают, что приступы стенокардии чаще возникают у представителей мужского пола.

Для традиционного медикаментозного лечения заболевания врачи предлагают целый ряд лекарственных препаратов:

• антикоагулянты, самыми распространенными являются ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Клопидогрель, Маркумар;
• β-адреноблокаторы (Анаприлин, Беталол, Небиволол, Эгилок), назначают практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца;
• гиполипидемические средства (Розувастатин, Тулип, Никотиновая кислота, Липанор, Экслип) останавливают прогрессирование атеросклероза, понижая уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• ингибиторы АПФ (Анаприлин, Лизиноприл, Каптоприл) являются альтернативой β-адреноблокаторам, но иногда назначаются в сочетании с ними;
• антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) часто применяют при стенокардии при непереносимости нитратов, в постинфарктном состоянии.

Однако, несмотря на разнообразие предлагаемых для терапии заболевания лекарственных средств, многие предпочитают снимать приступ стенокардии в домашних условиях. С этой целью широко применяют настойку боярышника, неоднократно упоминаемую в передачах Елены Малышевой, народные рецепты на основе чеснока и лекарственных растений.

Но прежде чем принимать различные средства нетрадиционной медицины, необходимо купировать основные симптомы приступа стенокардии.

Для этого следует:

1. Прекратить любые физические упражнения.
2. Сесть в удобное кресло.
3. Выпить препараты из группы нитратов.
4. Открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
5. Снять сдавливающую шею, живот и грудь одежду.

Многие рекомендуют массаж рефлекторных точек на шее, коленях, лучезапястном и плечевом суставе. Если спустя минут после попытки снять приступ стенокардии в домашних условиях состояние пациента не улучшается, необходимо вызвать «скорую», но даже облегчение симптомов не является поводом откладывать визит к врачу.

Лечение после купирования острого приступа

При лечении назначаются такие препараты:

1. Аспирин. Влияет на степень обострений при приступе и уменьшает риск его проявления. Поможет купировать боли. Сразу надо принимать двойную дозу лекарства.
2. Гепарин. Вводится при помощи дозатора. Не дает возможности образовываться тромбам, что помогает предупредить осложнения при стенокардии.
3. Клопидогрел. Вводится внутривенно и не дает развиваться тромбам. Действует быстро. У человека снижается вероятность появления обострений при стенокардии.

Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы предотвратить появление приступов, не дать развиться инфаркту, и улучшить состояние человека.

Назначают такие группы препаратов:

• Антиаритмические средства. Нормализуют работу миокарда, улучшают дыхание и препятствуют появлению новых приступов стенокардии: Лидокаин, Аймалин, Новокаинамид.
• Антикоагулянты. Не дают тромбам поражать сосуды, что не позволяет появляться стенокардии. Среди лекарств можно выделить Гепарин.
• Седативные препараты. Помогут успокоить ЦНС. Принимать надо при стрессах и нервных перенапряжениях, что поможет предотвратить приступы стенокардии. Это валериана, Тенотен, Персен.

Лечение стенокардии

Терапия призвана предотвратить инфаркт и смерть пациента, уменьшить частоту и силу приступов, не дать болезни развиваться. Лечение комплексное: пациент постоянно принимает препараты, соблюдает диету, ограничивает нагрузки, но ведет активный образ жизни. Разрешены народные методы:

• массаж мизинца левой руки для ослабления симптомов стенокардитического синдрома;
• рассасывание ментоловых леденцов для снижения выраженности болей в сердце.

Первая помощь при приступе стенокардии

Прекратите активность, сядьте или примите горизонтальное положение. Расстегните воротник, развяжите галстук, освободите грудь. Попросите близких открыть окно, принести воды. Часто приступ проходит, когда человек успокаивается. Если легче не стало, требуется неотложная помощь при стенокардии:

1. Разжевать 1/2-1 таблетку Аспирина. При плохой свертываемости крови препарат запрещен.
2. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Повторить через 3-5 минут, если нет эффекта.
3. Вызвать «скорую», если препараты не дали результата через 15 минут, приступ случился впервые, сердечная боль усиливается, сочетается с удушьем, головокружением, тошнотой. Доврачебная помощь в этой ситуации исключает новый прием Нитроглицерина и основана на обеспечении полного покоя.

Медикаментозная терапия

Пациент постоянно принимает 1-2 лекарства, которые улучшают качество крови и уменьшают ишемию. Препараты ацетилсалициловой кислоты (Тромбо АСС) пьют в низких дозах, если нет патологий ЖКТ. Другие средства:

• Статины (Аторвастатин) – контролируют уровень холестерина.
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл) – расширяют сосуды, контролируют артериальное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений.
• Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил) – снижают потребность миокарда в кислороде, оказывают антисклеротический эффект.
• Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин) – уменьшают частоту сердечных сокращений, контролируют давление, снимают боль. Регулярный прием снижает риск инфаркта миокарда, фибрилляции желудочков.
• Нитраты (Нитроглицерин) – расширяют сосуды, применяются для быстрого купирования приступа.

Хирургические методы лечения

В 20-35% случаев после операции возникают рецидивы болезни. По этой причине ее проводят, когда у пациента стенокардия III-IV класса, артерия сужена на 70% или затронуто несколько сосудов. Сегодня используют такие методы:

• Аортокоронарное шунтирование – под точкой сужения сосуда ставят шунт (протез), чтобы создать обходной кровоток к артерии, которая питает миокард. Операция длится 3-4 часа.
• Баллонная ангиопластика со стентированием – менее травматичный метод расширения коронарной артерии через пункционный прокол под местной анестезией. В сосуд вводят катетер, раздувают его и ставят металлическую ячеистую трубочку – стент. Баллон в конце операции выводят, а каркас остается. Изредко ангиопластику выполняют без стентирования.

Лечение стенокардии напряжения

Цель лечения стабильной стенокардии состоит из трех частей: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более тяжелые последствия ишемической болезни сердца (ИБС), а именно: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Таким образом, лечение состоит из медикаментозного лечения, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и модификации образа жизни для предотвращения дальнейшего развития ИБС.

Медикаментозное лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, которые могут уменьшить приступы стенокардии. Эти препараты включают:

• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают влияние адреналина на сердечную мышцу, что снижает и силу сокращения сердечной мышцы, тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Эти препараты также улучшают выживаемость у некоторых пациентов с ИБС. Их следует использовать всем, у кого стенокардия напряжения.
• Нитраты. Нитраты вызывают расширение кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым снижая потребность сердца в кислороде.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальция уменьшают приток кальция в сердечную мышцу, а также в гладкую мышцу кровеносных сосудов. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению частоты сердечных сокращений и сокращению сердечного ритма — все это снижает потребность сердца в кислороде.
• Ранолазин (Ранекс). Ранекс — это новый тип лекарства от стенокардии, который, по-видимому, работает, блокируя так называемый «поздний натриевый канал» в клетках сердца, страдающих ишемией. Блокирование этого натриевого канала улучшает обмен веществ в ишемических клетках сердца, уменьшает повреждение сердечной мышцы, а также уменьшает симптомы болезни.

У человека со стенокардией напряжения инвазивное лечение (с помощью стента или шунтирования), как правило, следует рассматривать только тогда, когда медикаментозная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Любой, кто уже страдает от ИБС, должен начать агрессивную программу изменения образа жизни и начать прием лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ишемическую болезнь сердца и которые можно лечить или контролировать, включают артериальную гипертензию (гипертонию), сахарный диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес (или ожирение), малоподвижный образ жизни и курение.

Основная цель кардиолога (врача, который занимается лечением болезней сердца и сосудов) в терапии стенокардии — избавиться от нее человека — дать правильные лекарства и рекомендовать правила изменения образа жизни, чтобы полностью исключить негативное из жизни. На самом деле, если стенокардия сохраняется, несмотря на такие меры, врач, скорее всего, обсудит возможность установки стента, что полностью устранит болезнь.

Причина, по которой это является приоритетной целью, заключается не только в том, что первичные симптомы неприятны. Это и из-за того, что может повлечь за собой стенокардия. Наличие стенокардии означает, что в этот конкретный момент сердечная мышца страдает ишемией и поэтому находится в серьезной опасности.

Достижение этой цели потребует определенных усилий со стороны больного

Вам нужно будет соблюдать осторожность при приеме всех лекарств в соответствии с назначением и при необходимости немедленно обратиться к врачу

Вам нужно будет обратить внимание на симптомы стенокардии и вести тщательный учет того, когда и как возникла стенокардия, что вы делали, когда она началась, и как долго она длилась. Вам нужно будет узнать, какие физические нагрузки вызывают стенокардию в вашем случае, а затем избегать их. Хотя никто не может устранить все эмоциональные стрессы, следует избегать ситуаций, которые, как вы знаете, могут вызвать его раньше времени

Если употребление большого количества пищи приводит к возникновению стенокардии, то следует употреблять пищу чаще, однако в меньших количествах.

У большинства людей цель избавления от стенокардии достижима, но она требует командной работы между ним и врачом.

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Постоянные препараты при стенокардии

После установки диагноза закономерно возникает вопрос, что принимать при стенокардии постоянно. Препараты, которые созданы для того, чтобы лечить стенокардию сердца, можно поделить на две большие группы:

1. Лекарства, эффект от которых человек не ощущает сейчас, но они обязательно увеличат продолжительность его жизни. Такие таблетки улучшают состояние сердца и сосудов незаметно для самого человека.
2. Антиангинальные лекарства, которые непосредственно расширяют сосуды, облегчая состояние больного стенокардией здесь и сейчас. Они не увеличат продолжительность жизни, но облегчают состояние каждый день.

Людям, которые страдают от стенокардии, кажется, что первая группа и вовсе не нужна. Ведь она не облегчает состояние прямо сейчас, не устраняет приступ боли. Но на самом деле, это очень важные таблетки. Они позволяют больным стенокардией доживать до глубокой старости.Сюда относятся такие лекарства, как:

• Антиагреганты;
• Статины;
• Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для некоторых больных.

Антиагреганты

Это аспирин, клопидогрел и их препараты:

• «Плавикс»;
• «ТромбоАСС»;
• «Кардиомагнил».

Антиагрегантами называют лекарства, которые делают кровь более жидкой. Почему стенокардия лечится таблетками, разжижающими кровь?

Препараты аспирина или клопидогреля принимаются ежедневно. Они противопоказаны лишь во время обострения язвенной болезни. Обычно, человек принимает или аспирин, или клопидогрел. Но в течение целого года после инфаркта миокарда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Такая терапия называется двойной антиагрегантной.

Статины

Препараты, которые помогают избавиться от высокого холестерина в крови. Большие дозы статинов лечат сосуды и могут даже растворить бляшки, которые уже образовались. Статины при стенокардии должны приниматься ежедневно, желательно в вечернее время. Связано это с тем, что максимальное образование холестерина приходиться именно на вечернее время.Препараты статинов называются:

• Аторвастатин;
• Симвастатин;
• Розувостатин.

Во время приема статинов врач регулярно контролирует показатели крови: холестерин и его составные части, а также показатели здоровья печени.

Эти препараты для печени могут оказаться токсичными, но при постоянном контроле можно вовремя заметить повышение печеночных проб – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы

Эти лекарства обязательно назначаются, если стенокардия сочетается с:

• Хронической сердечной недостаточностью систолической – это показывает заключение ультразвукового исследования сердца;
• Гипертонической болезнью;
• Инфарктом миокарда в прошлом.

Именно при этих состояниях ингибиторы АПФ и бета-блокаторы продлевают человеку жизнь. Бета-блокаторы обладают еще и антиангинальным эффектом, поэтому они входят и во вторую группу лекарств. Ингибиторы АПФ эффективно снижают артериальное давление.

Поэтому используются и с этой целью:

• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Периндоприл;
• Каптоприл.

Классификация патологии

По характеру течения болезни выделяют 3 ее вида:

• стабильная;
• нестабильная;
• вариантная (стенокардия Принцметала).

Стенокардия напряжения или стабильная связана с нагрузкой на миокард. Просвет сосудов сужен на 50% и сильнее из-за атеросклеротических бляшек. Классификация стенокардии этого типа:

1. I ФК (функциональный класс). Приступы редкие, непродолжительные, возникают при быстрой или непривычной физической нагрузке.
2. II ФК. Боли появляются при стремительном подъеме вверх, беге, быстрой ходьбе на расстояние более 0,5 км. Физическая активность ограничена после сна, на морозе, при ветре, эмоциональном возбуждении.
3. III ФК. Стенокардитический синдром вызывают умеренная ходьба на расстояние 100-200 м, подъем по ступенькам на 1-2 пролета.
4. IV ФК. «Грудная жаба» появляется при любой активности, в покое, во сне, вне стрессовых ситуаций.

Нестабильная форма болезни имеет изменчивое течение, развивается она после инфаркта, на фоне инфекций, лихорадки. При приступе вызывайте «скорую». Эта стенокардия делится на 4 вида:

• Впервые возникшая – длится до месяца.
• Прогрессирующая – число, тяжесть течения и длительность приступов внезапно увеличиваются.
• Стенокардия покоя – боль возникает во сне, при отдыхе. Эмоциональные и физические нагрузки отсутствовали несколько часов.
• Постинфарктная – развивается спустя 1,5-2 недели после некроза тканей миокарда.

Вариантную форму патологии вызывает резкий спазм артерий, случается это утром или ночью, приступы длятся 3 минуты.

Стандарт медицинской помощи

С приездом бригады скорой помощи пациент поступает в распоряжение медперсонала. Стандарт медицинских действий в этом случае включает в себя догоспитальный этап, первая помощь в поликлинике, сестринский уход и лечение в стационаре, амбулаторное наблюдение.

1. Подается кислород через специальную маску.
2. Ведется контроль давления, пульса. Возможно снятие показаний ЭКГ.
3. В тяжелых случаях применяется электростимуляция миокарда. Современные машины скорой помощи должны быть оснащены всем необходимым оборудованием.
4. Производятся инъекции «Нитроглицерина», «Гепарина», «Омонопона», «Промедола», «Дроперидола», «Фентанила».

По прибытии в медицинское учреждение больной помещается в стационар, за ним постоянно ведется наблюдение, проводятся диагностические процедуры (ЭКГ, УЗИ, ангиография), осуществляется назначенное лечение. При необходимости пациент направляется в реанимационное отделение, где ему оказывается экстренная помощь по спасению жизни.

Сестринский уход включает в себя стандартные действия медицинской сестры:

• Оценка самочувствия пациента на основании внешних признаков, беседы.
• Подача лекарств и введение инъекций строго по схеме.
• Тонометрия, измерение температуры тела, частоты пульса.
• Обеспечение комфортного пребывания в медицинской палате.
• Контроль соблюдения режимных моментов и своевременным выполнением медицинских назначений.
• Разъяснение больному всех вопросов, касающихся его состояния и препаратов, рекомендованных к применению.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

• ингибиторов АПФ – «Каптоприла», «Анаприлина»;
• блокаторов кальция – «Дилтиазема», «Верапамила»;
• антикоагулянтов – «Клопидогреля», «Аспирина»;
• препаратов для снижения холестерина – «Липанора», «Тулипа», «Экслипа»;
• бета-адреноблокаторов – «Эгилока», «Анаприлина», «Небиволола».

После выписки пациент находится на амбулаторном лечении, выполняет все медицинские назначения, соблюдает щадящий режим нагрузок, придерживается рекомендуемой диеты.

Существуют разные классы стенокардии напряжения, которые помогают врачу установить степень тяжести заболевания. Соответственно этим подвидам врач определяет допустимый предел физической активности для пациента, выбирает комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Таблица функциональных классов стабильной стенокардии напряжения: