Ебля раком молодые порно видео

Признаки заболевания

Болезнь не развивается быстро, чтобы опухоль захватила область прямой кишки, понадобится еще около 2 лет. Затем болезнь переходит на стенку кишки, кости таза или на соседние органы. Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

• наличие кровяных выделений в кале;
• болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
• запор, учащение стула, понос;
• слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
• постоянное чувство слабости или усталости;
• метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
• ощущение зуда в промежности;
• наличие дисфункции в половых органах;
• нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

Полипы, является предпосылкой к развитию онкозаболевания, т.к. практически в 100% выявленных случаев болезни, она из доброкачественной со временем переходит в злокачественную.

Рак прямой кишки у женщин имеет свои проявления, которые находятся в прямой зависимости от стадии его развития.

При начальном этапе распознать онкозаболевание не удается, а сопровождающими симптомами являются запор или наличие геморроя у пациента. При обнаружении геморроидальных шишек нужно обязательно посетить врача и выполнить колоноскопию, которая поможет на ранней стадии выявить признаки рака прямой кишки у женщин. На более поздних этапах развивается непроходимость кишечника, которая проявляется в схваткообразных болях в области живота, сопровождается частыми рвотными позывами, задержкой или недержанием стула. У больных вырабатывается анемия, что является следствием обильных кишечных кровотечений.

В последней стадии развития заболевания образуются урогенитальные свищи, а при прорастании клеток рака в мочевой пузырь, моча у пациента становится мутной и имеет запах фекалий. Наличие данных симптомов со временем приводит к развитию тяжелых форм цистита и пиелита.

Ухудшение состояния пациента: постоянное чувство усталости, резкое снижение веса, отмечается в последние периоды раковой опухоли, что вызывается общей интоксикацией организма.

По статистике симптомы раковой опухоли в прямой кишке начинают проявляться уже при наличии изъязвлений на ее стенках, при врастании опухоли. Это значит, что болезнь вошла в последнюю стадию, поэтому лечение не будет таким эффективным, как при начальных этапах развития болезни.

Диагностика

Для изучения состояния больного и постановки диагноза больному нужно обратиться к врачу-проктологу.

Если имеется подозрение на новообразование, больному назначается:

• анаскопия — при помощи вводимого в задний канал анаскопа, изучается состояние поверхности анального прохода;
• пальцевое изучение прямой кишки – помогает выполнить диагностику раковой опухоли в 85-90% случаев. Во время проведения обследования, проводится изучение сфинктера и состояния слизистой оболочки анального канала, положение ампулы. Если опухоль расположена близко к анальному проходу, обнаружить ее легко.

Оба вида диагностики простые, но очень информативны и дают возможность выявить симптомы рака прямой кишки у женщин.

Следующим этапом диагностики является проведение рентгенологического обследования, УЗИ и ректроманоскопия, которая дает возможность изучить внутреннюю поверхность слизистой поверхности кишечника. Диагностика выполняется специальным аппаратом, который вводится в полость кишки на 45-50 см.

Пациенту назначается взятие пробы кала на наличие скрытой крови, анализы крови: общий и биохимический. Чтобы рак прямой кишки, симптомы, признаки подтвердились на 100%, врач-онколог назначает МРТ, компьютерную или позитронно-эмиссионную томографии.

При проведении диагностики у женщин, дополнительно выполняется исследование влагалища, что дает возможность выявить отношение опухоли к его стенке.

Признаки рака прямой кишки у женщин значительно чаще встречаются при наличии склонности к полипозу, трещинам и воспалениям в области данного органа.

Присутствие большой численности болезней и патологических процессов, которые по своей клинической картине схожи с раковыми процессами в прямой кишке, нуждаются в проведении ранней диагностики, а также в выборе эффективного лечения.

Лечение рака ануса

На данном этапе развития медицины лечение рака анального канала в основном заключается в применении консервативных методов терапии, иногда в сочетании с хирургическими вмешательствами. Ранее основным методом была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, сейчас она применяется лишь в случае рецидивов опухоли после выполненного комплекса лечения или неполной регрессии новообразования после проведенной лучевой терапии, химиолучевой терапии.

Первые удачные применения аппликаций солей радия при данном злокачественном заболевании, известны ещё с 30-х годов прошлого века, но лишь накопленный опыт, создание мегавольтных лучевых установок, а также изобретение противоопухолевых препаратов, дали возможность консервативной терапии рака приобрести решающее значение.

Американский омар / Homarus americanus

Исходя из названия нетрудно догадаться, что территорией их проживания является Атлантическое побережье Северной Америки. Этот вид омара является рекордсменом по весу среди всех представителей своего класса. При средней длине 60 сантиметров, масса взрослого омара может достигать 20 и более килограмм!

Основные пигменты в окрасе Американского омара жёлтый, синий, красный. Этим и обусловлено цветовое разнообразие представителей.

В кулинарии мясо этого ракообразного представляет колоссальную ценность. В Канаде (Шедьяк, Нью-Брансуик) даже есть памятник Американскому омару!

ТОП-10 самых высоких памятников в мире.

3

Лечение и прогноз

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств – IV).

Объем обследования:

1.  Анамнез и физикальное обследование.
2.  Развернутый клинический и биохимический анализ крови (по клиническим показаниям).
3.  ЭГДС.
4.  УЗИ или КТ органов брюшной полости (по клиническим показаниям)
5.  Рентгенография органов грудной клетки (по клиническим показаниям)
6.  Онкомаркеры (если были повышены исходно) (по клиническим показаниям)
7.  Контроль нутритивного статуса, рекомендации по лечению нутритивной недостаточности.

Рецидив заболевания

 Локорегионарный

1. Реоперация.
2. Химиолучевая терапия.
3. Химиотерапия.

 Отдаленные метастазы

1. Химиотерапия.

Развитие радиологии, создание современных мегавольтных лучевых установок, открытие противоопухолевых химиопрепаратов произвели революцию в лечении плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи. Относительно высокая радиочувствительность этой формы рака позволяла, с одной стороны, достичь санации анального канала с помощью ионизирующего излучения, с другой — сохранить в большинстве случаев функцию запирательного аппарата прямой кишки.

Применение химиопрепаратов усиливает канцероцидный эффект лучевой терапии, а также воздействует на метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы. Всё это делает лучевую терапию или химиолучевую терапию привлекательной альтернативой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, связанной с формированием постоянной колостомы.

55-65 Гр за 4-6 недель расщеплённым курсом. Помимо дистанционной лучевой терапии, применяют внутриполостную и внутритканевую химиотерапию (брахитерапию) радиоиглами 60Со. Отдельно облучают области паховых лимфатических узлов в профилактической дозе 30-35 Гр, а в случае наличия метастазов в паховые лимфатические узлы — в дозе 45-55 Гр.

В качестве химиотерапии при комбинированном лечении применяют митоми- цин (митомицин С) и фторурацил. Используют также препараты платины (платидиам, цисплатин) и блеомицин. Возможным методом усиления воздействия ионизирующего излучения на опухоль можно считать применение местной гипертермии. С помощью внутриполостных антенн излучателя сверхвысокой частоты достигается разогрев опухоли до 42-43 °С. Это, с одной стороны, усиливает эффект облучения, с другой — сама по себе гипертермия оказывает канцероцидное действие.

Эффективность консервативных методов лечения плоскоклеточного рака анального канала достигает 50-70%, а при локализации опухоли на перианальной коже — 60-90%. Наибольшее влияние на прогноз регрессии первичной опухоли при облучении оказывают стадия, размер и глубина инвазии опухоли. Чем больше размеры, а следовательно, и стадия Т или инвазия опухоли, тем менее вероятно достижение полной регрессии новообразования.

В тех случаях, когда облучением не удаётся достичь санации анального канала или перианальной кожи, прибегают к хирургическому лечению. Показанием для хирургического вмешательства также являются рецидивы опухоли после проведённого облучения. Стандартной операцией служит брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

При выявлении метастазов рака в паховые лимфатические узлы оперативное вмешательства необходимо дополнять паховой лимфаденэктомией. Эта операция может быть выполнена как синхронно с эстирпацией прямой кишки, так и позднее, когда метастазы выявляются в более поздние сроки после проведённого хирургического вмешательства.

Г. И. Воробьёв

В зависимости от стадии рака ануса хирургическое лечение может помочь достичь длительной ремиссии: 5-летняя выживаемость после операции при отсутствии регионарных метастазов составляет 55-70%, при их наличии – около 20%. Комбинированное химиолучевое лечение позволяет излечить рак ануса у 80% пациентов, с опухолью диаметром менее 3 см. Рецидивы при этом возникают менее чем в 10% случаев. Для оценки результатов проведенного лечения рака ануса и предупреждения рецидива заболевания необходимы регулярные осмотры проктолога.

Мерами профилактики рака ануса и снижения риска ВИЧ и ВПЧ-инфекции служит использование презервативов при случайных половых контактах, наличие постоянного полового партнера, отказ от курения, регулярные скрининговые обследования (PAP-тест и аноскопия).

Большой сухопутный краб / Cancer pagurus

Примерно трать этого огромного краба составляет мясо, которое подают к столу прямо в панцире. Отличительными признаками взрослой особи принято считать ширину панциря 25 сантиметров, массу до 3 килограмм, окрас панциря от бурого до красновато-коричневого.

Сухопутный краб — грозный ночной хищник. Основу его рациона составляют различные моллюски и более мелкие ракообразные.

Несмотря на то что этот вид краба является объектом масштабного промысла стран Европы, существуют определённые правила, согласно которым, например, нельзя вылавливать самку, несущую яйца. А также установлены минимальные размеры разрешённых к отлову крабов.

10

Причины рака ануса

Как и для основной массы онкологических заболеваний, рак ануса не имеет четко определенной этиологии, есть лишь предрасполагающие факторы и факторы риска. В группу риска развития данной патологии попадают пациенты с ВИЧ-инфекцией, инфекциями, передающимися половым путем, с кандиломами (генитальными бородавками).

Также предрасполагающим фактором считается постоянное раздражение заднепроходного канала. Раздражение может быть спровоцировано хроническим заболеванием — трещинами заднего прохода, кандиломами, лейкоплакией, геморроем, параректальными свищами. Такому заболеванию подвержены гомосексуалисты, потому как у них происходит травмирование слизистой в момент полового акта. Чаще всего такой вид рака проявляется у мужчин старше 50 лет.

Виды рака у подростков

Подростки и молодые люди как группа, как правило, имеют высокие показатели выживаемости, но недостаточность данных делает изучение тенденций смертности более сложным. Однако несколько видов рака, связанных с ожирением, обнаруживаются чаще и приводят к большему количеству смертей.

Бремя онкологических заболеваний ложится на всех молодых людей неравномерно. Частично повышение показателей связано с тем, что современные подростки, как правило, имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, следовательно, имеют больше шансов пройти обследование и своевременно выявить рак.

Нынешние подростки имеют возможность раньше диагностировать онкологические заболевания

Разобраться в том, почему именно чернокожие американцы подвергаются более высокому риску смерти от рака, сложно, но есть несколько заметных тенденций. Миллер приводит в качестве примера рак груди у женщин. Молодые чернокожие женщины с большей вероятностью заболеют раком груди. Ученые не знают, почему это так, но отсутствие доступа к адекватному медицинскому обслуживанию может еще больше усложнить получение чернокожими женщинами необходимой им помощи.

Словарь имён собственных

РАКАН,-а (маркиз де ), Онора де Бюэй,Онора де Бюэя (франц. поэт)Раквере,нескл. (гор., Эстония)Раквереский уезд, см. Ляэне-Вируский уездРакитное,-ого (пгт, Белгородск. обл., РФ)РАКИТНЫЙ Николай,Ракитного НиколаяРакитнянский р-н (Киевск. обл., Украина)Ракитянка,-и (Оренбургск. обл., РФ)Ракитянский р-н (Белгородск. обл., РФ)РАКИЧ Милан, Ракича Милана, Ракичем МиланомРаков,-а (с., Минск. обл., Белоруссия)РАКОВ Василий, Ракова Василия (ген.-майор авиации)Раковица, -ы (гор., Болгария)Раковник, -а (гор., Чехия)РАКОВ Николай, Ракова Николая (рос. композитор)Раковорская битва (1268)

О заболевании

Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой  (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента.

Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

1. Неправильное питание. Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

0 стадия – опухолевидное образование или язвенный дефект небольших размеров, который располагается в пределах слизистой оболочки органа.

1 стадия – патологическое образование не превышает 2 см, подвижно, локализовано в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – новообразование размером не более 5 см, не прорастает кишечную стенку. На этой стадии возможно определение вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах.

3 стадия – размер опухоли превышает 5 см, образование занимает больше половины диаметра прямой кишки, полностью прорастает кишечную стенку. Определяются многочисленные регионарные метастатические очаги.

4 стадия – обширная опухоль, метастазирующая в отдаленные органы и лимфатические узлы. Образование прорастает в окружающие органы и ткани, поражает толстый кишечник, половые органы, мочевой пузырь.

По форме роста:

• Экзофитная (20%) – опухоль растет в просвет кишки.
• Эндофитная(30%) – образование характеризуется внутристеночным распространением.
• Смешанная или инфильтративная форма (50 %) – опухоль охватывает все ткани вокруг прямой кишки.

По локализации:

• Ректосигмовидный отдел – новообразование расположено на расстоянии более 12 см от анального отверстия, определяется в 30%.
• Ампулярный отдел (верхний, средний, нижний) – опухоль определяется на расстоянии от 4 до 12 см от анального отверстия, регистрируется у 60% заболевших.
• Анальный отдел – очаг локализован в пределах заднепроходного отверстия, диагностируется у 10% пациентов.

По гистологической картине:

• Аденокарцинома, солидный, плоскоклеточный, фиброзный, недифференцированный рак.
• Самая распространенная гистологическая форма патологии – аденокарцинома – регистрируется в 80% случаев заболевания.

Онкология прямой кишки редко развивается на неизменённой слизистой. Чаще появлению предшествуют хронические заболевания: доброкачественные новообразования или длительно текущие воспалительные процессы.

Доброкачественные опухоли:

1. Полипы – представляют собой единичные выросты, образованные гипертрофированной тканью слизистой оболочки. Часто имеют ножку, в которой проходят сосуды, и выдается просвет кишки. Такое новообразование подвержено травматизации и метаплазии эпителия. Чем больше размер полипа, тем выше вероятность его малигнизации:

• Менее 1 см в диаметре – риск 1,1%.
• 1-2 см – 8%.
• Более 2 см – 42%.

1. Диффузный полипоз – характеризуется наличием в ободочной и прямой кишке множественных полипов разных форм и размеров. Общее число новообразований исчисляется порой сотнями. Это генетически обусловленное заболевание, требующее хирургического лечения.
2. Папилломатоз анального отверстия – инфекционное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. Поражённые вирусом клетки начинают усиленно делиться и образуют на коже многочисленные конические выросты. Воздействие вируса и частые повреждения приводят к повышению вероятности ракового перерождения эпителия.

Профилактика рака заключается в избегании факторов риска: необходимо вести здоровый образ жизни, есть полезные продукты и своевременно лечить предраковые заболевания.

Диагностика рака ануса

Диагностика рака ануса включает в себя комплекс лабораторных и других, инструментальных и патоморфологических, исследований.

Лабораторные исследования рака ануса включают в себя:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, электролиты — Na, K, Cl, глюкоза, билирубин) — по показаниям;
• коагулограмма (ПВ, ТВ, АЧТВ, фибриноген) — в случае предоперационной подготовки;
• опухолевые маркеры (РЭА).

При подозрении на злокачественные новообразования ануса, могут быть назначены следующие процедуры:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, паховых областей, трансректальное обследование малого таза;
• биопсия опухоли посредством ректоскопии (аноскопии);
• электрокардиограмма;
• пункционная (либо эксцизионная) биопсия лимфатических узлов, расположенных в паховой области (в случае подозрения на распространение метастазов);
• компьютерная томография таза — при наличии показаний.

Также при наличии показаний доктор может назначить ряд других исследований (колоноскопия, гастроскопия) и консультацию других специалистов (уролог, гинеколог и др.) для дифференциации анального рака от других патологий и предотвращения вовлечения в процесс близлежащих органов.

На сегодняшний день одним из самых информативных методов исследования считается трансректальная ультрасонография. Данный метод дает возможность получить объективную оценку глубине инвазии первичной опухоли и размерам новообразования, а также определить увеличение параректальных лимфоузлов.

Классификация рака ануса

Рак ануса имеет несколько гистологических форм, это обусловлено разновидностью типов эпителия (переходный, многослойный плоский, железистый в анальных железах и цилиндрический в прямой кишке), которым покрыта анальная область.

1. Чаще всего встречается эпидермоидная (плоскоклеточная) форма рака ануса (55% случаев), эта форма развивается из наружных тканей канала заднего прохода, дистальнее ректально-анальной линии. Особенностью данной формы является предрасположенность к изъязвлению в дальнейшем.
2. В зоне перехода эпителия из цилиндрического в плоский, проксимальнее ректально-анальной линии, обычно встречается клоакогенный (базалоидный) рак ануса (около 30% случаев).
3. Из клеток железистого эпителия анальных желез развивается аденокарцинома (аденогенный рак).
4. Мукоэпидермальный рак является примером сочетанного железисто-плоскоклеточного рака заднего прохода.
5. Темный цвет опухоли может свидетельствовать о её происхождении из кожи и слизистой, такая опухоль классифицируется как меланома.

Выделены следующие стадии рака ануса: 0, І, ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV. При самой тяжелой IV стадии рака обычно наблюдаются метастазы в различные органы и лимфоузлы, как правило, такой процесс необратим и очень редко поддается лечению.

Парастацидовые раки рода Cherax

Одни из крупнейших ракообразных в Южном полушарии. Встречаются они на Мадагаскаре, Новой Гвинее, Фиджи. Для проживания они мощными клешнями роют себе норы, а иногда в качестве дома используют щели под камнями или корягами. Их срок жизни напрямую зависит от температуры воды, и если она становится ниже 10 градусов по Цельсию, то рака ждёт неминуемая гибель. В благоприятных условиях они могут жить до 5 лет.

Представители этого вида очень миролюбивые и прекрасно уживаются в одном водном пространстве практически с любыми рыбами, кроме слишком агрессивных.

Размер рака может достигать 30 сантиметров. Их окрас зависит от среды обитания, но это всегда яркие цвета.

6

Список литературы

1. Grulich AE, Poynten IM, Machalek DA, Jin F, Templeton DJ, Hillman RJ. The epidemiology of anal cancer. Sex Health. 2012 Dec;9(6):504-8.ссылка

2. Johnson LG, Madeleine MM, Newcomer LM, Schwartz SM, Daling JR. Anal cancer incidence and survival: the surveillance, epidemiology, and end results experience, 1973-2000. Cancer. 2004;101:281–288ссылка

3. Uronis HE, Bendell JC. Anal cancer: an overview. Oncologist. 2007;12:524–534ссылка

4. Hoots BE, Palefsky JM, Pimenta JM, Smith JS. Human papillomavirus type distribution in anal cancer and anal intraepithelial lesions. Int J Cancer. 2009;124:2375–2383ссылка

5. Barral M, Dohan A, Allez M, Boudiaf M, Camus M, Laurent V, et al. Gastrointestinal cancers in inflammatory bowel disease: an update with emphasis on imaging findings. Crit Rev Oncol Hematol. 2016;97:30–46ссылка

6. Epidermoid anal cancer: results from the UKCCCR randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-fluorouracil, and mitomycin. UKCCCR Anal Cancer Trial Working Party. UK Co-ordinating Committee on Cancer Research. Lancet. 1996;348:1049–1054ссылка

7. Welton, M. L. and Raju, N. Chapter 20, “Anal Cancer” Chapter in Beck, D. E., Roberts, P. L., Saclarides, T. J., Senagore, A. J., Stamos, M. J., Wexner, S. D., Eds. ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, 2nd Edition. Springer, New York, NY; 2011

8. Ostrbenk A, Kocjan BJ, Hosnjak L, et al. Identification of a novel human papillomavirus, type HPV199, isolated from a nasopharynx and anal canal, and complete genomic characterization of papillomavirus species gamma-12. PLoS
One 2015;10(9)ссылка

9. Hoff PM, Coudry R, Moniz CM. Pathology of Anal Cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2017 Jan;26(1):57-71ссылка

10. Hellner K, Munger K. Human papillomaviruses as therapeutic targets in human
cancer. J Clin Oncol 2011;29(13)ссылка

11. Mai S, Welzel G, Ottstadt M, et al. Prognostic relevance of HPV infection and p16overexpression in squamous cell anal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015;93(4):819–27ссылка

12. Klingelhutz AJ, Roman A. Cellular transformation by human papillomaviruses:lessons learned by comparing high- and low-risk viruses. Virology 2012;424(2):77–98ссылка

13. Барсуков Ю.А., Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком анального канала, анального края и перианальной кожи. Москва, 2014: 6-7.

14. Glynne-Jones R, Kadalayil L, Meadows HM, Cunningham D, Samuel L4, Geh JI et al. Tumour-and treatment-related colostomy rates following mitomycin C or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy in squamous cell carcinoma of the anus in the ACT II trial. Ann Oncol 2014; 25(8)ссылка

15. Schwarz JK, Siegel BA, Dehdashti F, Myerson RJ, Fleshman JW, Grigsby PW. Tumor response and survival predicted by post-therapy FDG-PET/CT in anal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71(1): 180-6.ссылка

16. Klas JV, Rothenberger DA, Wong WD, Madoff RD. Malignant tumors of the anal canal: the spectrum of disease, treatment, and outcomes. Cancer 1999; 85(8ссылка

17. Bandieramonte G, Bono A, Zurrida S, Bartoli C, de Palo G. Laser surgery for small perianal neoplasms. Eur J Cancer 1993; 29A(11)ссылка

18. Mendenhall WM, Zlotecki RA, Vauthey JN, Copeland EM 3rd. Squamous cell carcinoma of the anal margin treated with radiotherapy. Surg Oncol 1996; 5(1)ссылка

19. Northover J, Glynne-Jones R, Sebag-Montefiore D, James R, Meadows H, Wan S et al. Chemoradiation for the treatment of epidermoid anal cancer: 13-year follow-up of the first randomised UKCCCR Anal Cancer Trial (ACT I). BrJ Cancer 2010; 102(7)ссылка

20. Lestrade L, De Bari B, Montbarbon X, Pommier P, Carrie C. Radiochemotherapy and brachytherapy could be the standard treatment foranal canal cancer in elderly patients? A retrospective single-centre analysis. Med Oncol 2013; 30(1)ссылка

21. Palefsky JM, Garner EI. HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 2011; 365: 1576-1585ссылка

22. Horner M., Ries L., Krapcho M., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006

23. Arnott S., Cunningham J., Gallagher J., UK Co-ordinating Committee on Cancer Research Anal Cancer Trial Working Party. Epidermoid anal cancer: results from the UKCCCR randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-fluorouracil, and mitomycin. Lancet. 1996ссылка

Лучевая терапия дистанционного характера

При данной патологии применяется лучевая терапия дистанционного характера с переднезадних полей, boost-ЛТ, подразумевающая дистанционную лучевую терапию с промежуточного поля, внутритканевая или внутриполостная лучевая терапия радиоактивными иглами. После проведения первого этапа лучевой терапии, осуществляется оценка эффективности выполненной процедуры, если вероятность более 50% регрессии опухоли, пациентам показано повторное облучение.

При применении комбинированного лечения, в качестве химиотерапии назначается митомицин С (ММС) с 5-фторуроцилом (FU). Стандартное введение препарата ММС представлено болюсной инъекцией 10-15мг/м2, FU вводится внутривенно-капельно в дозировке 800-1000 мг/м2 с первого по пятый день, параллельно с лучевой терапией.

Также в широком применении препараты платины (цисплатин, платидиам) и блеомицин.

Рандомизированные исследования, проведенные в последнее время, показали преимущество лекарственного и лучевого лечения рака анального канала, а также дали возможность сделать вывод о преимуществах химиотерапии для лечения пациентов с местнораспространенным раком анального канала.

В выборе тактики лечения важно классифицировать рак

Практика современной медицины считает самым продуктивным типом терапии комбинирование двух вышеупомянутых методов

При выборе тактики лечения важно учитывать форму рака анального отверстия. К примеру, в сравнении со злокачественными новообразованиями перианальной кожи, у рака анального канала встречаются более поздние стадии заболевания, что обуславливает применение радикальных хирургических вмешательств

На момент установления диагноза около 20% новообразований считаются инкурабельными для хирургических методов лечения. Около 55-60% прооперированных пациентов с запущенной стадией ректального рака имеют 5-летнюю выживаемость. Рецидивы после хирургического лечения в основном имеют локорегиональный характер.