Мочекаменная болезнь почек

Особенности питания

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

1. Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
2. Алкоголь. Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

• сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
• неострый сыр;
• пшено, гречка, ячневая крупа;
• фрукты, ягоды;
• макароны;
• яйца;
• молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

• шпинат, салат, щавель;
• свекла, морковь, томаты;
• квашеная капуста;
• сельдерей, петрушка;
• кофе, чай;
• желе, студни;
• шоколад, какао;
• зеленая фасоль;
• курица, говядина;
• смородина, цитрусовые, кислые яблоки.

Рекомендуется обогатить питание продуктами, содержащими кальций, магний, витамин В6. Предпочтительна следующая пища:

• молочные продукты;
• цельные злаки, крупы;
• картофель, тыква, капуста;
• орехи;
• абрикосы, бананы, груши, арбузы;
• горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

• клюкву, смородину, бруснику;
• овощи, фрукты;
• кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
• алкоголь;
• острые пряности;
• газированные напитки;
• кофе.

Рекомендуется отдать предпочтение продуктам, содержащим немного кальция, но имеющих кислую реакцию. Полезен витамин А.

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

• различные супы;
• растительное масло;
• макаронные изделия, хлеб;
• сливочное масло;
• рыба, мясо;
• морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

1. Субпродукты – селезенка, печень, почки.
2. Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
3. Яйца (можно только одну штуку в день).
4. Пшеничная мука.
5. Бобовые.

Рекомендуется обогатить рацион пищей, содержащей множество витаминов, такой как:

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

• фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
• избегать употребления алкоголя
• избегать эмоциональных стрессов
• уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

• Показания: камни кальция оксалата.
• Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

• Показания: камни кальция оксалата.
• Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

• Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
• Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
• Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
• Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

• Ревень 530 мг/100 г.;
• Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
• Какао 625 мг/100 г.;
• Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
• Орехи.

Употребление витамина С:

Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

• Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
• Показания: камни кальция оксалата.
• Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

• Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
• Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
• Побочные эффекты:

1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
2. развитие диабета и подагры;
3. эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

• Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
• Осложнения:

1. диарея;
2. спазмы в животе;
3. тошнота и рвота.

Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

Механизм действия:

1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.

Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

• Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
• Побочные эффекты:

1. диарея;
2. расстройства ЦНС;
3. усталость;
4. сонливость;

Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

• Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
• Показания: кальциевые оксалатные камни.

Профилактика мочекаменной болезни

Статистика констатирует, что рецидив образования солевых отложений возникает в каждом третьем случае. Именно поэтому профилактика особенно важна. Меры по предотвращению повторного развития мочекаменной болезни таковы:

Необходимо употреблять достаточно воды — не менее полутора литров. При этом в летнее время рекомендуется это количество увеличивать, лучше всего вдвое. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как усиленный питьевой режим нежелателен при заболеваниях сердца;
Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме;
Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней;
Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней;
Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы

Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно;
Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Ее нарушение приводит к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы;
Следует обратиться к специалисту для подбора витаминных комплексов в целях профилактики (группа В, оксид магния, витамины А и Е);
Необходимо максимально препятствовать обезвоживанию организма

Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, дальнейшему отказу, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Оперативное вмешательство

В медицинской практике встречаются такие клинические случаи острого развития мочекаменной болезни у мужчин, которые требуют принятия неотложных мер по выведению отложений в течение нескольких часов. Это те ситуации, когда камень не поддается медикаментозному или инструментальному дроблению, полностью перекрыл мочеточник, спровоцировал застой урины и нарастает отравление организма азотистыми соединениями.

Больного перевозят в условия операционного зала, вводят спинальную анестезию и выполняют открытый полосной разрез. Врач-хирург вскрывает мочеточник, извлекает фрагменты камня, а затем выполняется наложение швов. После этого мужчина на сутки переводится в реанимационное отделение на период выхода из наркоза и стабилизации общего состояния здоровья. Далее начинается процесс реабилитации. Для более быстрого восстановления оперированного участка мочеполовой системы больному назначают препарат Максаквин. В 95% случаев операция проходит без осложнений, и по истечению 10-15 дней мужчина возвращается к привычному образу жизни.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы камней в почках у женщин могут быть одинаковыми у пациенток с совершенно разными камнями, и, напротив – при сходной локализации они могут иметь разные симптомы. На проявления болезни, кроме локализации, сильно влияют:

• Форма камня – гладкие конкременты вызывают меньшие страдания, чем шиповатые, но они «надежнее» перекрывают отток мочи;
• Размер конкремента;
• Подвижность и степень смещаемости.

Чаще всего, если у пациентки есть крупный и малоподвижный конкремент, который не препятствует оттоку мочи, то заболевание течет скрыто (латентно). Однако, классическим проявлением является триада признаков:

• Боль. Чаще всего, она возникает в пояснице (при почечной локализации), или сбоку живота (при мочеточниковых камнях). Характер боли мало помогает диагностике: это и тупые боли и острые, постоянные или периодические. Если камень подвижный, то он вызывает характерную клиническую картину, двигаясь вниз по мочеточнику, которая называется почечной коликой.
• Наличие крови в моче (гематурия). Она усиливается при движении, ослабевает в покое, но этот симптом может быть незаметным. В таком случае, говорят о микрогематурии.

В том случае, если у женщины наблюдается кровь в конце мочеиспускания — большая вероятность, что камень находится в мочевом пузыре, а при высоком расположении (почки и мочеточник) возможно равномерное окрашивание.

Если же камень полностью перекрыл один из мочеточников (произошла обтурация), то моча просто не попадает в пузырь, и крови не выделяется. Это очень вредно для почки, поскольку моча продолжает вырабатываться, но не отводится, и давление все время растет.

Отхождение камня, или песка. Именно этот симптом считается абсолютно достоверным, и его вполне достаточно, чтобы выставить диагноз. Именно так происходит в 10 – 15% всех случаев, и болевой синдром после этого исчезает. С мочой могут отходить небольшие уролиты – средний размер 5 мм.

О почечной колике и боли

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Кто хотя бы раз перенес приступ почечной колики, никогда ее не забудет. Это острейшая, резчайшая боль в одной из «половин» поясницы. Больные начинают метаться, пытаясь найти положение тела, при котором давление камня на стенки мочеточника ослабевает.

Именно беспокойство и возбуждение отличает поведение пациентов с коликой от аппендицита, перитонита, и прочих хирургических заболеваний.

Иногда боль может перемещаться и в пределы боковых флангов живота, а отдает она вниз, по ходу мочеточника, в половые органы (чаще в половые губы). Чем ниже перемещается конкремент, тем чаще мочеиспускание, и тем сильнее боль отдает вниз, даже в бедро.

При колике обычно температура тела нормальная, а если конкремент «проваливается» в мочевой пузырь, то боль внезапно исчезает. Но чаще всего боль стихает, превращается в тупую, или возвращается вновь. Такие рецидивирующие приступы очень изматывают человека.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

• инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
• острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
• крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
• почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
• нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни должно быть обязательно комплексным и предусматривающим медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Тактика лечения подбирается зависимо от состояния больного, возраста, размера камней, течения болезни и стадии почечной недостаточности.

Если у пациента случился приступ почечной колики, стоит вызвать скорую помощь. Нужно запомнить, что до ее приезда принимать какие-либо медикаменты не рекомендуется, так как это может затруднить в дальнейшем диагностику заболевания. Однако если пациента мучает боль слева, он может принять спазмолитические препараты или приложить горячую грелку к области почки.

Решение о госпитализации обычно принимается на основании следующих показаний: у больного наблюдается рвота и тошнота, из-за перекрытия просвета мочеточника камнями отсутствует моча, наблюдается двусторонний приступ почечной колики. По прибытию скорой помощи или уже в приемном отделении пациенту вводят смесь лекарственных препаратов: анальгин (обезболивает), дибазол (снижает артериальное давление), папаверин (устраняет спазмы). Если после введения этой смеси у пациента не проходит болевой синдром, это также является показанием для его госпитализации.

Статистика среди женщин и детей

Если верить статистическим данным, то от 20 до 50% пациентов урологии – это мужчины и женщины, госпитализированные с почечной коликой (основной признак мочекаменной болезни).

10–20% от общей массы пациентов – это дети различного возраста, у которых были обнаружены конкременты в органах мочеполовой системы.

Признаки МКБ у малышей носят острый характер и могут развиться как на фоне наследственной предрасположенности, так и как осложнение после ранее перенесенного нефрита, пиелонефрита или другого заболевания почек.

Примерно, от 30% всех женщин сталкивались с проявлениями болезни на той или иной стадии развития.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние  здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека  начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

специализация: Уролог / Нефролог

Абутин Руслан Равильевич

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Диклофенак
Кетопрофен
Платифиллин
Флуконазол
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Аллопуринол
Метамизол Натрия
Натрия Хлорид
Декстроза
Уродан
Блемарен

Общие симптомы, появляющиеся при мочекаменной болезни, следующие:

• тошнота и рвота
• сухость во рту
• чередование запоров и поносов
• потеря аппетита
• резкое потеря в весе
• желтоватый цвет кожных покровов
• повышение температуры до 37–38 градусов, может быть температура до 40 градусов – особенно, когда присоединяется пиелонефрит
• отёчность век, щёк, лба и подбородка
• заеды в углах рта
• рост артериального давления до 220/100 миллиметров ртутного столба

Местные признаки:

• наличие пальпируемых образований в почке, колики в почках, мочеточнике или пузыре;
• болезненность при ощупывании поясницы, которая усиливается при стрессах, физической активности или при употреблении большого количества воды;
• образование в урине белка, песка, крови и других инородных примесей;
• болезненное, нарушенное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевика, которые могут быть ложными. Струя мочи нередко прерывается, хотя мочевик при этом не опорожняется.
• кровь в моче. Появляется после испытания болевого синдрома или после чрезмерной активности и физических нагрузок.

Диагностика нефролитиаза

Изначально пациента осмотрит врач. Заподозрить патологию почек позволяет симптом поколачивания. Лёгкие удары по поясничной зоне вызывают болезненные ощущения.

Для правильной постановки диагноза и дифференциации от сходных недугов (например, от инфаркта почки) пациенту необходимо пройти следующие обследования:

• Общий анализ крови. Если у пациента развилась почечная колика или диагностируется пиелонефрит, то исследование покажет повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Вне обострения (и при отсутствии воспалительных процессов) никаких изменений в показателях наблюдаться не будет.
• Общий анализ мочи. При МКБ в моче могут присутствовать: белок (протеинурия), эритроциты (микрогематурия), единичные цилиндры, кристаллы солей. Если в почках протекает воспалительная реакция, то в анализе обнаруживают лейкоциты (лейкоцитурию). Если камень полностью закупорил проход, то моча будет получена из нормально функционирующей почки. В этом случае никаких нарушений, даже при очень сильной колике, наблюдаться не будет.
• Биохимия крови. Анализ может показывать повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию). Повышение креатинина сигнализирует о развитии почечной недостаточности.
• Биохимия мочи. Исследование может показывать, в зависимости от вида конкрементов, повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикурию) или фосфора (гиперфосфатурию).
• Ультразвуковое исследование. УЗИ визуализирует конкременты, локализующиеся в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Данная диагностика определяет размеры, форму камней, выявляет место закупорки.
• Цистоскопия. Это исследование внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического аппарата — цистоскопа. Процедура позволяет изучить состояние мочевика, выявить наличие конкрементов, определить источник кровотечения. В некоторых случаях во время цистоскопии удаётся извлечь инородные тела, обладающие гладкой поверхностью, либо применить литотрипсию.
• Обзорная рентгенография. Снимок даёт представление о местоположении конкрементов. Но некоторые камни (например, ксантиновые, уратные) являются рентгенонегативными (они не видны на обычных снимках).
• Экскреторная урография. Снимки делают после внутривенного ввода контрастного вещества. Процедура позволяет визуализировать рентгенонегативные камни.
• Компьютерная томография. К этому исследованию прибегают в тех случаях, когда УЗИ и рентген не позволяют точно диагностировать патологию. КТ детально определяет структуру, форму, размеры и локализацию камней.
• Магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, который выявляет конкременты, обструкции мочевых путей. МРТ рекомендуется пациентам с почечной коликой либо непереносимостью рентгеноконтрастного вещества.

Цистоскопия позволяет изучить внутренне содержимое мочевого пузыря

Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Консервативная терапия

Каковы бы ни были причины мочекаменной болезни, на ранних стадиях заболевания показано консервативное лечение. Оно заключается в соблюдении диеты и использовании лекарственных препаратов. Лечение с помощью диеты предполагает выпивание не менее 2 литров воды за день, ограничение потребления продуктов, богатых кальцием, животным белком, щавелевой и пуриновой кислотами. Количество соли должно быть минимальным. Набор продуктов во многом зависит от состава камня. Большое значение имеет употребление клетчатки, которая нормализует обмен веществ. Наиболее известными лекарственными средствами являются следующие: «Цистон», «Фитолизин», «Марелин» и другие.

Кроме того, назначаются обезболивающие и спазмолитические средства. Лечение включает в себя применение лекарств, препятствующих образованию мочевой кислоты. Это «Аллопуринол». Для подкисления мочи следует использовать аскорбиновую кислоту, метионин. Если у мужчин мочекаменная болезнь, то консервативное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры. Это может быть ультразвук, амплипульс-терапия. Нередко используется индуктотерапия и лазерное лечение. Нужно помнить, что физиотерапевтическое лечение при наличии осложнений показано только в периоды ремиссии.

Лечение мочекаменной болезни в зависимости от типа камней

Для мужского организма очень важно, чтобы мочеполовая система хорошо функционировала, поэтому для успешного лечения потребуется определить вид камней, их ph. Лечение мочекислых конкрементов включает в себя применение «Аллопуринола» и «Блемарена»

Первый препарат назначается курсом до 30 дней, второй — на 1-3 месяца. Лечение может быть ступенчатым, то есть при неэффективности диетотерапии следует назначать лекарственные препараты. Из рациона мужчин исключаются такие продукты и блюда, как кофе, какао, шоколад, мясные бульоны. Нельзя употреблять спиртное. Ограничивается употребление животного белка.

Нередко при мочекаменной болезни выявляются оксалаты. Целесообразно назначение пиридоксина, «Аспарагината», «Гипотиазида» и «Блемарена». Из рациона исключается кофе, чай, шпинат, листья салата, орехи, клубника, молоко и молочные продукты. Рекомендуется пить воду слабой минерализации (Ессентуки №20). Если симптомы мочекаменной болезни вызваны фосфатными камнями, то лечение предполагает использование антибиотиков (при инфекции), метионина, «Гипотиазида», «Аспарагината», травяных лекарств, борной кислоты.

Санаторно-курортное лечение

Лечить мочекаменную болезнь можно и другими способами. Один из них — отдых в санаториях. Для мужчин, как и для женщин, данный вид лечения показан в период наличия камня и после проведенной операции по его удалению

Важно, что оно эффективно только при нормальном самочувствии мужчин и при небольших размерах камней. Выбор того или иного санатория или курорта для лечения тоже зависит от типа камня

При наличии оксалатов и уратов наиболее подходящий вариант — санатории с водой, имеющей слабую минерализацию и щелочную среду. К ним относятся Ессентуки, Пятигорск.

При наличии оксалатов возможно осуществлять лечение на курорте Трускавец. Там вода слабоминерализованная. Лечение проводится в любое время года. При наличии у представителя мужского пола осложнений показана в первую очередь операция. К осложнениям мочекаменной болезни относится воспаление мочевого пузыря или почек, паранефрит, острая почечная недостаточность, пионефроз, анемия.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни подразумевает использование радикальных методов, таких как дробление камней и нефростомию. Дробление камней (литотрипсия) осуществляется дистанционно. Данный метод лечения используется при определенных размерах камней, они должны быть не более 2,5 см. Интересно, что подобная операция проводится при помощи специальных дробильных устройств. Принцип их работы основан не на механическом воздействии, а на физическом. Действующим фактором может быть ультразвук, электрический разряд и так далее.

Выбор того или иного аппарата определяется типом камней, их химическим составом. Дробление позволяет разрушить камни до мельчайших частиц, которые затем самостоятельно выводятся организмом. Для улучшения выведения назначают специальные лекарственные препараты. Если это невозможно, то используют нефростомию. Необходимо помнить, что литотрипсия используется только при удовлетворительном состоянии пациента. При наличии осложнений (пиелонефрите, гематурии), а также при коралловидных конкрементах проводится открытая операция.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительно протекающий уролитиаз влечёт следующие осложнения:

• гнойный пиелонефрит;

• гидронефроз;

• артериальную гипертензию;
• хроническую почечную недостаточность.

Наличие препятствия в мочевых путях и затруднение оттока мочи провоцирует развитие хронического пиелонефрита. Гнойное воспаление почечной ткани течёт параллельно образованию конкрементов и сопровождается:

• подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• рубцовым перерождением почек.

Постоянный очаг гнойного воспаления может осложниться сепсисом. В случае когда камень перекрывает просвет мочеточника и не отходит, из-за препятствия оттоку мочи резко повышается давление в почечной ткани. Полости расширяются — развивается гидронефроз. Это приводит к атрофии. Размеры почки не уменьшаются, а иногда и увеличиваются, но ткань их истончается и замещается рубцами.

В результате воспалительного процесса в почечной ткани функциональные клетки заменяются соединительнотканными образованиями, что ведёт к необратимым нарушениям функции почек

Хроническое воспаление почек приводит к увеличению в крови особого вещества ‒ ренина, что способствует повышению артериального давления. Самым грозным из осложнений следует считать хроническую почечную недостаточность, приводящую к инвалидности и летальному исходу.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если у больного были выявлены камни в почках, ему назначают несколько групп препаратов: спазмолитические, обезболивающие и антибактериальные. Прием спазмолитических медикаментов (папаверин, дипрофен, но-шпа, галидор) помогает избавиться от спазма мочеточника, а также расслабить его стенки. Благодаря этому пациента не мучает болевой синдром, а также существенно ускоряется и облегчается прохождение камней.

Для устранения боли во время приступов печеночной колики назначают анальгин, пенталгин, тетралгин, баралгин. Когда мочекаменная болезнь сопровождается пиелонефритом, не обойтись без приема антибактериальных препаратов. Однако стоит учитывать, что окончательно избавиться от инфекции возможно только после устранения ее основной причины — камней в почках.

ГИПЕРУРИКЕМИЯ И ГИПЕРУРИКОЗУРИЯ.

Ограничить прием поваренной соли, общие количества пищи. Исключить бульоны, шоколад, какао, кофе, жареные и острые блюда, ограничить жиры, прием мясных продуктов в вечернее время. Суточный прием жидкости не менее 1,5 л в сутки.
Назначить

Ингибиторы ферментов 1. Милурит —- по 2-4 таб. в день. Курс лечения 1 год.2. Аллопуринол —- миним. доза 0,1 г, а максим. доза 0,8 г.3. Урикуретики —— урикован, 1 таб в день. 4. Бутадион —- 0,1-0,15 г 4-6 раз в день, поддерживающая доза по 0,2 г в сутки.

Цитратные смеси 1. Уралит U —- по одной ложке 3 раза в день после еды.
2. Магурлит —- 1 порошок 3 раза в день.
3. Солимок —- 1 ложка 3 раза в день
4. Солуран —- 1 ложка 3 раза в день.

Питьевая сода 8-16 г/сут в 3 приема, средняя доза —- 2 г/сут.

Оптимальная рН мочи — 6,2 — 6,8.