Обзор метронидазола и его применение при вагините

Механизм действия свечей Метронидазол

Действие медикамента основано на биохимической регенерации транспортными протеинами анаэробных простейший и микроорганизмов 5-нитрогруппы. Эта нитрогруппа взаимодействует с клеточной ДНК микробов, затормаживая синтез нуклеиновых кислот, в результате чего бактерии погибают. Кроме этого, лекарственное средство оказывает стимулирующее воздействие на репаративные процессы. Не влияет препарат на факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы.

Фармакокинетика лекарства: активный компонент быстро и полностью всасывается, выводится с мочой. Биодоступность составляет 80%.

Побочные эффекты

Влияние на управление транспортным средством

При использовании медикамента возможно легкое головокружение, так что во время терапии необходимо воздержаться от управления авто и сложными механизмами.

Побочные действия

• сухость во рту, тошнота, колики, ухудшение аппетита, привкус металла во рту;
• понос, рвота, запор, стоматит;
• потеря сознания, нарушение координации движений, нарушения равновесия, нервозность, уныние, чрезмерная активность, апатия, слабость, нарушение сна, мигрень,;
• крапивная сыпь, кожная сыпь, насморк, судороги;
• нарушение мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря, увеличение мочеобразования, кандидоз, окрашивание мочи в коричневый цвет;
• тромбоз  (отечность и боль в месте инъекции);
• уменьшение числа нейтрофилов, снижение количества лейкоцитов;
• обострение ишемической болезни сердца;
• обморок, судороги, иллюзии;
• воспаление поджелудочной железы.
• при терапии метронидазолом в идее таблеток возможны проявления нежелательных эффектов в виде:
• судорог, онемение конечностей. В данном случае прекращается прием препарата и следует обратиться к врачу;
• тошнота, рвота, понос, снижение веса, колики, мигрень;
• металлический привкус во рту, стоматит;
• снижение количества лейкоцитов в крови, снижение количества тромбоцитов;
• обострение ишемической болезни сердца;
• судорожные припадки, обморок, потеря равновесия, спутанность сознания, нарушение сна, раздражительность, слабость;
• крапивная сыпь, насморк, сухость во рту, во влагалище, лихорадка, аллергические реакции замедленного типа;
• воспаление мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания, чувство напряжения в области таза;
• кандидоз, боли в суставах, снижение потенции, боли во время половых актов;
• колики, тошнота, рвота, мигрень;
• у больных, страдающих хроническим воспалением желудочно -кишечного тракта возможно развитие рака молочной железы, рака толстой кишки. Пациентам, страдающим болезнью Крона, метронидазол не рекомендуется.

При использовании метронидазола в виде геля

• крапивная сыпь, кожная сыпь, шелушение, сухость и жжение кожи, слезотечение.
• Нежелательные эффекты метронидазола в сечах могут быть следующие:
• крапивная сыпь, кожная сыпь;
• жжение ни слизистых оболочках, учащенное мочеиспускание, зуд, жгучая боль в области наружных половых органов;
• изменение вкуса, привкус металла во рту, потеря сознания, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, колики, запор, понос, снижение уровня лейкоцитов в крови.
• в случае прекращения использования препарата возможно проявление кандидоза влагалища.

От чего помогают свечи метронидазол

Кроме этого, лекарство имеет следующие показания:

• амебная дизентерия;
• трихомонадный уретрит у женщин и мужчин;
• трихомонадный вагинит;
• анаэробные инфекции, возникшие на фоне неустойчивых к метронидазолу микроорганизмов;
• лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов в мазках у женщин;
• комбинированное лечение смешанных инфекций.

Суппозитории применяют вагинально место и наружно при ранах, которые в течение продолжительного времени не заживают.

Интересным остается факт использования препарата для обработки лекарственных растений, например, при фитофторе. Нужно растворить 10 таблеток в 1 л воды и протирать пораженные части культуры.

Курс терапии и дозировка

Дозировка и длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Перед введением суппозитория необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.

При острой стадии цистита назначают по 1 суппозиторию дважды в сутки. Такую форму принимают в течение 48 часов, затем переходят на метронидазол в виде таблеток. Общий курс терапии составляет 10 дней.

При лечении хронического цистита или профилактики повторного рецидива курс лечения повторяют через каждый месяц. Для лучшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать в комплексной терапии с другими системными средствами.

Для лечения вагинита, вызванного трихомонадами, назначают по 1 свече перед сном в течение недели. Схема такая же, как и в случае цистита (в первые 48 часов принимают свечи, в последующие — исключительно таблетки).

При вагините неспецифического характера или вагинозе, вызванного наличием бактериальной флоры применяют по 1 суппозитории в сутки не более 10 дней.

Важно отметить, что лечение этим препаратом не рекомендуется проводить больше 3 раз в год. Для того чтобы бактерии не выработали резистентность к Метронидазолу необходимо пить антибиотик непрерывным курсом

В случае пропуска одного приема категорически запрещается в следующий раз удваивать дозу, это может вызвать передозировку.

Для пациентов с хроническим пиелонефритом Метронидазол назначают в маленьких дозах совместно с амоксициллиновыми антибиотиками. После завершения курса обязательно нужно пропить пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Во время беременности и грудного вскармливания

Препарат категорически запрещен к применению в первом триместре, во 2 и 3 назначается, если риск вреда для плода ниже, чем эффективность от лечения. Из-за высокой способности проникать в грудное молоко, лактацию прекращают на время терапии.

Для сохранения функции выработки молока проводят регулярные сцеживания. Кормить ребенка разрешается не ранее, чем 1-2 суток после окончания курса.

Для детей и новорожденных

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет. Для лечения инфекции мочевыделительной системы подбирают более безопасные антибиотики.

Что такое Метронидазол

Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков. Клинико-фармакологическая группа Метронидазола – инструкция по применению указывает, что это противопротозойный препарат, оказывает антибактериальный и противовирусный эффект. Действует против многих известных бактерий, применяется в гинекологии, дерматологии, гастроэнтерологии и онкологии для лечения и профилактики патологий, вызванных патогенными микроорганизмами. Лекарство является производным 5-нитроимидазола.

Состав и форма выпуска

Ниже в таблице указаны составные компоненты лекарства в соответствии с формой выпуска:

Форма выпуска

Для разных целей применения препарат выпускается в 4 формах:

• плоскоцилиндрические таблетки зеленого или желтого оттенка;
• крем для наружного применения;
• свечи для интравагинального применения;
• раствор для инъекций (капельниц) в ампулах 0.5%.

Вышеперечисленные формы имеют разный состав и рекомендованы для применения при разных патологических ситуациях. Таблетки, крем, свечи и раствор Метронидазола оказывают противомикробное действие. Раствор в ампулах и таблетки зачастую применяют в гастроэнтерологии, свечи – в гинекологии, а мазь для лечения дерматологических патологий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты лекарства взаимодействуют с ДНК-клетками микроорганизмов, ингибируют синтез нуклеиновых кислот и метаболизм вещества – это приводит к гибели бактерий патогенного характера. Препарат активен против таких штаммов бактерий, как грамположительные анаэробные инфекции. Метронидазол – инструкции по применению указывают, что он не эффективен против аэробных микроорганизмов, смешанной флоры анаэробных бактерий и аэробов. Повышает чувствительность опухолей на лучевую терапию, если резистентность опухоли объясняется гипоксией клеток.

Фармакокинетика: имеет высокий уровень абсорбции и проникающей способности. После попадания в организм достигает бактерицидной концентрации. Всасывается в легкие, кожу, почки, печень, головной мозг, слюну, семенную жидкость, желчь, вагинальные выделения, плацентарный барьер, грудное молоко и амниотическую жидкость. Многие врачи-онкологи также рекомендуют принимать Метронидазол – в инструкции по применению указывается, что он повышает чувствительность клеток опухоли к лучевому облучению. Препарат в виде таблеток и свечей всасывается частично, на 80%.

Показания к применению

Препарат имеет широкий спектр действия и рекомендован для лечения следующих патологий:

• трихомониаз;
• острый и хронический амебиаз;
• абсцесс легких, печени;
• инфекции кожи;
• патологии, которые были спровоцированы анаэробными микроорганизмами;
• абсцесс яичников и фаллопиевых труб после вмешательства;
• инфекционные осложнения;
• псевдомембранозный колит;
• дизентерия;
• сепсис;
• уретрит;
• пневмония;
• лечение алкоголизма;
• инфекции костей;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• эндокардит.

Показания к применению метронидазола

Во избежание развития резистентности микроорганизмов метронидазол должен применяться только для лечения инфекций, вызванных метронидазолчувствительными штаммами (по данным микробиологического исследования материала или эпидемиологическим данным).

Трихомониаз с клиническими симптомами

Метронидазол показан для лечения трихомониаза с клиническими симптомами у женщин и мужчин, если наличие трихомонад было подтверждено соответствующими лабораторными исследованиями (исследование мазка и/или культуры).

Асимптомный трихомониаз

Метронидазол показан для лечения женщин с асимптомным трихомониазом (эндоцервицит, цервицит или эрозии шейки матки). Поскольку существуют доказательства того, что наличие трихомонад может помешать точной оценке цитологических мазков, дополнительные мазки должны быть выполнены после эрадикации паразита.

Лечение супруга без клинических проявлений

Инфекция Т. vaginalisявляется венерическим заболеванием. Таким образом, сексуальные партнеры без симптомов заболевания должны быть пролечены одновременно в целях предотвращения повторного заражения от партнера, даже если возбудитель не выделен.

Метронидазол — инструкция. Решение о том, следует ли лечить партнера-мужчину без клинических проявлений, у которого трихомонады не обнаружены, или в случае, если анализ не был проведен, является индивидуальным. Принимая это решение, следует отметить, что есть доказательства того, что женщина может инфицироваться повторно, если ее супруг не был пролечен.

Кроме того, поскольку существуют значительные трудности в выделении возбудителя у пациента без клинических проявлений, не следует полагаться на отрицательный результат исследования мазков и культуры. В любом случае, в случае повторного инфицирования супруги должны быть пролечены метронидазолом одновременно.

Амебиаз

Метронидазол — инструкция для лечения острого кишечного амебиаза (амебной дизентерии) и абсцесса печени, вызванного амебами. При лечении метронидазолом абсцесса печени, вызванного амебами, не исключена необходимость аспирации или дренирования гноя.

Анаэробные бактериальные инфекции

Метронидазол показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями. Необходимые хирургические процедуры должны быть выполнены в сочетании с терапией метронидазолом.

В случае смешанной аэробной и анаэробной инфекции, соответствующие противомикробные средства должны быть использованы в дополнение к метронидазолу. При лечении тяжелых анаэробных инфекций метронидазол обычно назначают вначале.

Интраабдоминальные инфекции, включающие перитонит, внутрибрюшной абсцесс и абсцесс печени, вызываются Bacteroides, включая группу В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigerи Peptostreptococcus.

Метронидазол — инструкция. Другие показания:

• Инфекции кожи и кожных структур, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcusniger, Peptostreptococcusи Fusobacterium.
• Гинекологические инфекции, включая эндометрит, эндомиометрит, трубно-яичниковый абсцесс и инфекции после гинекологических операций, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcusnigerи Peptostreptococcus.
• Бактериальная септицемия, вызванная Bacteroides (включая группу В. Fragilis) и Clostridium.
• Инфекции костей и суставов, вызванные видами Bacteroides(включая группу В. Fragilis) в качестве дополнительной терапии.
• Инфекции центральной нервной системы, включая менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides(включая группу В. Fragilis).
• Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легкого, вызванные Bacteroides(включая группу В.Fragilis).
• Эндокардит, вызванный Bacteroides(включая группу В. Fragilis).