Последствия заболевания менингитом у детей

Признаки менингита у детей

При появлении первых симптомов менингита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать  последствий этого сложного заболевания:

• парезов и параличей;
• вестибулярных расстройств;
• судорожного синдрома;
• гидроцефалии;
• нарушений психики;
• стойких вегетативных расстройств (головные боли, стойкие снижения давления, слабости).

Основными симптомами менингита является менингеальная триада:

1. Высокая температура;
2. Выраженная головная боль;
3. Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

1. Температура при менингите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
2. Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

У детей до года этот симптом проявляется:

1. • длительным монотонным или громким нарастающим криком;
   • напряжением большого родничка, его выбуханием;
   • малыш отказывается от еды;
   • отмечается характерная поза ребенка (поза «взведенного курка») —  в положении на боку наблюдается запрокидывание головки, рефлекторное  сгибание ног в коленках с поджатием их к животику.

Малыши старшего возраста жалуются на диффузную сильную головную боль    нечеткой локализации, которая усиливается при резких движениях, раздражении звуком и светом.

Рвота при менингитах развивается без тошноты, на высоте головной боли, но не приносит облегчения. У новорожденных и грудничков отмечается рвота «фонтаном» или упорные срыгивания.

Также симптомами менингита проявляются в виде:

• общемозговых симптомов — выраженной слабости, заторможенности, спутанности сознания, а при тяжелых состояниях судорог и потери сознания;
• локальной неврологической симптоматики в результате поражения черепных нервов – определение неврологического статуса проводит врач — невролог;
• оболочечных симптомов — ригидности затылочных мышц, щечного симптома, напряжения мышц задней поверхности бедра и длинных мышц спины;
• изменений спинномозговой жидкости  — наличие воспалительной клеточно-белковой диссоциации при анализе ликвора.

Диагностика

Главными диагностическими критериями развития менингита считаются:

• наличие симптомов менингита;
• исследование спинномозговой жидкости после проведения люмбальной пункции.

В комплекс обязательных исследований входят:

• клинический анализ крови и мочи;
• определение сахара крови;
• рентгенологическое исследование легких, позвоночника.

По характеру изменений ликвора определяется вид воспалительного процесса:

• вирусный менингит у детей: спинномозговая жидкость имеет обычную окраску, вытекает под давлением (струей), увеличивается количество белка и лимфоцитов, возбудителя определяют путем вирусологических исследований;
• гнойный (бактериальный или инфекционный менингит) – отмечается изменение цвета ликвора, он приобретает беловатую окраску, вытекает по каплям или в виде небольшой струи, повышается белок и количество нейтрофилов, бактериальные посевы определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях необходимо проведение инструментальных исследований головного и/или спинного мозга МРТ или КТ, чтобы исключить  поражения мозга различного генеза (опухоли, демиелинизирующие заболевания).

У подростков менингиты часто возникают на фоне заражения и осложненного течения половых инфекций (сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция) и туберкулеза, поэтому часто необходимы дополнительные лабораторные исследования и осмотры узких специалистов (дерматолога, фтизиатра).

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

• бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
• вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
• грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
• паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
• смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем

Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Симптомы

Все признаки заболевания у детей условно делятся на 3 группы:

• Общеинфекционные. Они связаны с интоксикацией организма и схожи с симптомами гриппа или ОРВИ.
• Общемозговые. Они проявляются сильной головной болью, которая усиливается при движении глазных яблок, громких звуках или ярком свете. В тяжелых случаях возможны судороги и потеря сознания.
• Менингеальные. Эти симптомы характеризуются повышенной болевой чувствительностью, жесткостью мышц.

Интоксикация

Признаки острого отравления ярко выражены у маленьких детей со сниженным иммунитетом и недоношенных грудничков. Они резко слабеют, становятся сонливыми, отказываются от еды. По мере прогрессирования воспаления появляются рвота, которая не приносит облегчения, понос. Иногда беспокоит вздутие живота.

Температура при менингите часто достигает отметок 38,5–42° С.

Прием жаропонижающих средств лишь на время облегчает состояние ребенка. Через 2–3 часа лихорадка начинается снова. У некоторых малышей при сильной интоксикации ускоряется сердцебиение, снижается давление, может полностью отсутствовать мимика.

Менингеальные проявления

Характерные для заболевания симптомы названы в честь ученых-первооткрывателей:

• Кернига. Врач не может разогнуть ногу ребенку в колене, когда она согнута в тазобедренном суставе.
• Брудзинского. При надавливании на паховую область ребенок сгибает ноги.
• Лессажа. Для диагностики врач поднимает новорожденного за подмышечные впадины, фиксируя голову указательными пальцами. Малыш непроизвольно подтягивает ноги к животу.
• Германа. При пассивном сгибании шеи большой палец ступни поднимается вверх.
• Гийена. Врач надавливает на мышцы бедра, при этом у пациента непроизвольно сгибаются ноги в коленях.
• Флатау. При наклоне головы у ребенка расширяются зрачки.
• Биккеля. Врач просит ребенка согнуть руки в локтях. При попытке разогнуть их доктор ощущает сопротивление.
• Левинсона. Когда ребенок наклоняет голову вперед, у него непроизвольно открывается рот.

Менингеальные проявления показывает ряд тестов, при проведении которых у ребенка возникает острый болевой синдром:

• Проба Бехтерева. При простукивании по скуловой дуге у детей появляется болезненная гримаса.
• Симптом Пулатова. Острый болевой синдром возникает, если врач стучит по черепу.
• Признак Менделя. Головная боль усиливается, когда доктор надавливает на слуховой проход.
• Симптом Мондонези. Нестерпимая боль появляется, если через закрытые веки надавить на глазное яблоко.

Сыпь

Геморрагические высыпания относятся к ранним признакам менингококковой инфекции. Они появляются в течение нескольких часов или первых суток после начала воспаления.

Сыпь чаще локализуется на ногах и кистях рук, покрывая их, словно перчатки или носки.

Реже пятна можно найти на лице, шее, предплечьях или ягодицах. Сыпь имеет неправильную форму. Сначала она темно-бурого цвета, затем приобретает синеватый оттенок. Пятна слегка возвышаются над поверхностью кожи и хорошо ощутимы на ощупь. Они могут исчезать со временем, тогда на их месте появляются корочки. После их отторжения на коже остаются неглубокие раны.

Мышечная ригидность

Характерный симптом менингита – повышенный тонус затылочных мышц. Ребенок не может согнуть голову, лежа на спине. Вместе с наклоном шеи рефлекторно приподнимается верхняя часть туловища. Ригидность (твердость) мышц приводит к позе «легавой собаки», когда малыш спит с запрокинутой головой и ногами, прижатыми к животу.

Как лечат менингит у детей и профилактика заболевания

При установлении диагноза врач немедленно госпитализирует больного. Терапия проводится в условиях стационара. При лечении менингита у детей используют антибиотикотерапию (чаще всего группа пенициллинов в больших дозах) курсом не менее 10 дней.

При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия. Помимо этого, назначают симптоматические средства (жаропонижающие, противосудорожные), снотворные, а также витамины.

После выписки пациент должен быть поставлен на учет к психоневрологу. Периодичность профилактического осмотра в первый год – каждые 3 месяца, а в следующие 2 года – раз в полгода.

Посещать дошкольные учреждения или школу можно спустя 10 дней после выписки из больницы. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Все, кто контактировал с больным, подвергаются двукратному бактериологическому обследованию. Наблюдение за ними длится 10 дней.

После госпитализации больного следует провести влажную уборку помещения с хлорсодержащими средствами, кварцевание, прокипятить белье и посуду.

Только врачи знают, как лечить менингит у детей. При явных признаках заболевания немедленно нужно вызывать скорую помощь. Лечение начинается с немедленного назначения антибактериальной терапии в высоких дозах. Также назначают сульфаниламиды. Когда данная тактика лечения оказывает малоэффективное действие, назначают антибиотики полусинтетического ряда. Продолжительность такой терапии не должна превышать 2 недели. В осложненных случаях терапию корректируют и лечение продолжают.

Лечение также предусматривает прием:

• противовирусных средств;
• жаропонижающих препаратов;
• стероидных медикаментов;
• растворов внутривенных для уменьшения признаков интоксикации;
• диуретических средств;
• витаминов группы В, витамина C.

Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести самого процесса и может ограничиться в назначении общеукрепляющих средств для купирования симптомов менингита у детей и профилактики осложнений.

Первая профилактика менингита у детей – это вакцинация.

Почти все формы данного заболевания можно предупредить, если вовремя сделать вакцинацию. Она защищает в 80 % случаев, но действует только в течение 3 лет.

Невозможно заразиться данным заболеванием случайно, респираторно от человека. Бактерии не живут долго во внешней среде. Но можно пострадать в результате длительного и близкого контакта с инфицированным человеком. Бактерии живут в задней части носа и горла и переносятся от 10 до 25 % населения.

Простые правила личной гигиены могут предотвратить распространение болезни:

• мойте руки часто с мылом и водой;
• мойте все овощи и фрукты;
• дезинфицируйте постельное и нижнее белье;
• после инфекционного заболевания не посещайте места скопления людей сразу;
• повышайте и укрепляйте иммунитет малыша;
• придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами и фруктами.

Следите за воздухом в помещении, очень важно придерживаться оптимального баланса и постоянно проветривать комнаты. Не забывайте о чистоте в вашем доме

Порядок, организованное пространство и ежедневная уборка – залог быстрого выздоровления от инфекционных заболеваний. В случае выраженных клинических признаков заболевания всегда обращайтесь к врачу

Не забывайте о чистоте в вашем доме. Порядок, организованное пространство и ежедневная уборка – залог быстрого выздоровления от инфекционных заболеваний. В случае выраженных клинических признаков заболевания всегда обращайтесь к врачу.

Все противоэпидемические действия направлены на то, чтоб ликвидировать распространение инфекции.

Сохранение здоровья малыша и повышение его иммунитета помогает предотвратить восприимчивость к широкому спектру заболеваний. Это также может предотвратить заражение вирусами и бактериями, которые вызывают болезнь.

Основные симптомы менингита

Признаки менингита у ребенка могут кардинально разнится, в зависимости от отдела мозга, который подвергся инфекционному поражению. И не следует забывать, что инфекция может поражать не только головной, но и спинной мозг, тем самым провоцируя паралич. Тяжелее всего распознать грибковый менингит. В этом случае точный диагноз удается выявить исключительно после проведения комплексного обследования ребенка и спиномозговой пункции. Однако, иногда врачи начинают лечение ребенка антибиотиками до получения результатов пункции, это оправдано, поскольку болезнь развивается стремительно, иногда с необратимыми последствиями для ребенка, результат анализов может придти тогда, когда лечение уже не поможет.

В среднем, инкубационный период менингита у детей составляет от 4 до 5 дней, однако, в некоторых случаях, он может составлять от 2 до 4 дней. Ранние признаки менингита у детей легко спутать с простудным заболеванием, однако, как правило, состояние ребенка быстро ухудшается. Первые признаки менингита выражаются в следующих симптомах:

• Холодные конечности при высокой температуре (у детей младше 3 месяцев заболевание может протекать без высокой температуры);
• Жалобы на боль в конечностях;
• Бледная кожа, цианоз (синюшная кожа).

Характерные симптомы для менингита развиваются через 5-14 часов с момента появления первых признаков заболевания:

Фото сыпи при менингите. Тест со стаканом.

• Сыпь. Она указывает на кровоизлияния во внутренние слои кожи. Высыпание возникает не всегда, а только в 80-85% случаев. Сыпь может быть в виде мелких точек или обширных участков, чаше вишневого, темно-вишневого, фиолетового или коричневого цвета. Сыпь может увеличиваться в размерах. Если прижать к элементам сыпи стенку пустого, чистого стакана, то она не пропадет под давлением и не поменяет цвет и форму. Если вы можете увидеть следы высыпаний ясно через стекло, незамедлительно обратитесь за неотложной медицинской помощью;
• Ригидность (напряженность) шейных мышц;
• Головная боль;
• Чувствительность к свету.

Рассмотрим возможные дополнительные признаки менингита у детей разных возрастных групп:

Признаки менингита у детей до года и детей до 2 лет

Эти признаки являются дополнительными симптомами, которые часто встречаются у детей при диагнозе менингит. Эти симптомы не обязательно появятся все сразу, какие-то из них могут не появится вовсе, однако, помните, что при любом подозрении на менингит, даже при появлении только одного из перечисленных ниже симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу

Если Вы подозреваете у ребенка менингит (ребенок был в контакте с заболевшим менингитом, мог, следует акцентировать внимание медиков на этом

1. Напряженный или вздутый родничок;
2. Сильная дрожь у ребенка (озноб);
3. Иногда диарея и рвота;
4. Очень высокая температура (в районе 39-40 градусов). Помните, что у детей до 3 месяцев, высокой температуры может и не быть;
5. Сильная сонливость, ребенка очень тяжело разбудить;
6. Отсутствующий взгляд, ребенок сидит, уставившись в одну точку;
7. Частое дыхание или затруднения с дыханием;
8. Белая лихорадка: холодные конечности при температуре у ребенка;
9. Напряженные мышцы тела с резкими движениями, или наоборот, вялый, безжизненный ребенок;
10. Боль в суставах (в основном, в запястьях);
11. Бледность кожи, иногда переходящая в цианоз;
12. Посинение губ и носогубной складки;
13. Отказ от еды;
14. Необычные хрюкающие звуки при дыхании ребенка через нос;
15. Ребенок раздражен, издает стонущий или высокотональный плач;

Признаки менингита у детей старше 2 лет

Первыми симптомами заболевания обычно являются лихорадка, рвота, головная боль и плохое самочувствие:

1. Лихорадка и (или) рвота;
2. Сильная головная боль;
3. Суставная боль, иногда с болью в животе и диареей;
4. Холодные конечности, озноб;
5. Бледная кожа, иногда с красными пятнами;
6. Ригидность (напряженность) затылочных мышц (реже встречается у детей младшего возраста);
7. Сыпь, в любом месте на теле;
8. Частое дыхание, одышка;
9. Непереносимость яркого света (реже встречается у детей младшего возраста);
10. Ребенок сонный, очень тяжело разбудить;
11. Спутанность сознания, бред;
12. Судороги;
13. Сильное чувство жажды (отказ от воды считается неблагоприятным признаком и осложнением менингита).

Симптом Брудзинского

Симптом Кернига

Для определения ригидности мышц, ребенка проверяют на наличие симптома Кернига (если в положении лежа согнуть колено под углом в 90 градусов и поднять его к себе, то невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе) и верхнего симптома Брудзинского (если в положении лежа прижать подбородок к груди, коленный сустав рефлекторно согнется).

Лечение менингита

Люди с подозрением на менингит или сепсис должны быть немедленно госпитализированы, вне зависимости от обстоятельств и места нахождения.

Лечение бактериального менингита

Большая часть больных с бактериальным менингитом нуждается в срочном лечении в условиях инфекционной больницы. Если же диагностируется тяжелая форма менингита, то такие больные должны быть доставлены в реанимационное отделение.

Антибиотики (препараты для лечения бактериальных инфекций), используются в качестве основного лекарственного препарата. Они будут вводится внутривенно.

В то же время вам могут назначить:

• кислород;
• капельницы;
• стероиды или другое лечение, уменьшающее воспалительные процессы и снижающее отек мозговых оболочек.

Если антибактериальная терапия эффективна, вы проведете в больнице приблизительно неделю или чуть меньше. Но если заболевание протекает тяжело, лечение в условиях стационара может занять несколько недель или даже месяцев. Менингококковая инфекция (комбинация менингита и сепсиса) может привести к развитию некоторых долгосрочных осложнений.

Лечение вирусного менингита

Вирусный менингит, как правило, протекает:

• в тяжелой или среднетяжелой форме;
• в легкой форме.

Лечение этих видов менингита описано ниже.

Тяжелый и среднетяжелый вирусный менингит. На начальном этапе трудно отличить вирусный менингит от бактериального. Поэтому, в больнице, до исключения бактериальной природы менингита, начинают лечение антибиотиками. Как только диагноз вирусного менингита будет подтвержден, антибиотики отменят. Однако поддерживающая терапия в виде капельниц продолжится до момента выздоровления В очень серьезных случаях больному с вирусным менингитом могут быть назначены противовирусные препараты.

Легкая степень вирусного менингита. Лечение большинства людей с вирусным менингитом не требует госпитализации. Вирусный менингит обычно протекает легко и можно остатья дома с соблюдением следующих условий:

• полный покой;
• препараты, снимающие головную боль;
• противорвотные средства (против тошноты).

Большинство людей выздоравливает в срок от 5 до 14 дней.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, специалист проводит диагностические мероприятия. Обследование ребенка осуществляется с помощью разных методик. Основные способы диагностики менингита:

1. Сначала доктор-инфекционист (или невропатолог) проводит беседу с родителями пациента. Выясняет, давно ли они заметили симптомы заболевания, насколько они ярко выражены. Далее следует тщательный осмотр больного ребенка для выявления и подтверждения симптомов.
2. Пункция из поясницы (забор спинномозговой жидкости). Люмбальная пункция помогает проверять точный диагноз и устанавливать вид менингита.
3. Цитологическое изучение ликвора (жидкости из желудочков мозга). Воспаление мозговых оболочек устанавливается, если при пункции ликвор вытекает струями или в нем зафиксировано увеличение уровня лимфоцитов.
4. Рентген и компьютерная томография черепа используются для определения возбудителя инфекции и характера воспаления.
5. Иммунологический анализ – обнаружение антител, вирусных антигенов. Есть два вида исследования: полимерная цепная реакция (ПЦР) и ИФА.
6. Анализ для обнаружения диплококков и кокков в организме. Для этого делают забор слизи из носоглотки, соскобы кожи и мазки крови.

Общая информация

В процессе развития заболевания прогрессирует воспаление в головном мозге и в его оболочках. Поэтому при менингите нарушается работа внешней части мозга, а не клеток. В оболочках сосредотачивается воспаление.

Форма течения заболевания у маленьких детей и подростков может быть первичной или вторичной:

• Для первичной формы характерно единовременное поражение головного мозга.
• Для вторичной – развитие заболевания на фоне другой основной патологии, когда происходит постепенное инфицирование мозговых оболочек.

Возраст – это не критерий подверженности данной патологии. Основной фактор риска возникновения болезни – общее состояние организма. К примеру, если ребенка не доносили, то на фоне ослабления иммунитета есть вероятность развития менингита.

В зону риска также входят дети, которые имеют патологии центральной нервной системы, травмы головного мозга, черепа, спины. Есть вероятность передачи опасного менингеального заболевания через укусы насекомых, по слизистым оболочкам, воздушно-капельным путем, через грязные продукты питания. Факторов, определяющих предрасположенность детей к развитию заболевания, и причин прогресса недуга множество.

Лечение гнойного менингита у детей — советы врача

При подозрении на гнойный менингит головного мозга необходима госпитализация ребенка в специализированный стационар, при нарушениях сознания и дыхания — в реанимационное отделение.

На догоспитальном этапе для снижения внутричерепного давления необходимо провести:

• дегидратацию — лазикс 1-2 мг/кг;
• при симптомах отека мозга — дексазон 0,5- 1 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг;
• при судорогах — седуксен в возрастной дозировке.

При нарушении дыхания необходима подача увлажненного кислорода через маску, интубация, ИВЛ. При гипертермии вводят литическую смесь (анальгин с пипольфеном и папаверином). В стационаре проводят комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечение медикаментами

Выбор этиотропных антибактериальных средств определяется предполагаемой этиологией и способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер. Учитывая этиологическую структуру болезни у детей до 5 лет (менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, редко — стафилококки, сальмонеллы, эшерихии) для стартовой терапии у ребят в этом возрасте используют левомицетина сукцинат (80-100 мг/кг/сутки).

Лечение малышей старше 5 лет проводят бензилпенициллина натриевой солью (300 тыс. ЕД/кг/сутки), так как большинство заболеваний обусловлено менингококком. После бактериологического выделения, биотипирования и серотипирования возбудителя, проводят коррекцию антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью выделенного штамма. Препаратами резерва являются цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефпиром, цефепим), карбапенемы (меропенем), монобактамы (азтреонам). Длительность антибактериального лечения составляет не менее 10-14 дней.

Показаниями к отмене антибиотиков являются: исчезновение симптомов интоксикации, стойкая нормализация температуры тела, нормализация гемограммы, санация ликвора (количество клеток не более 30 в 1 мкл, 70% из них — лимфоциты). С целью профилактики кандидоза при массивной и длительной антибактериальной терапии показано назначение нистатина, дифлюкана.

Чем вылечить гнойный менингит?

Патогенетическое лечение направлено на снижение интоксикации, внутричерепной гипертензии и нормализацию церебральной гемодинамики. С целью дегидратации используют фуросемид, диакарб; дезинтоксикационная терапия включает внутривенную инфузию реополиглюкина, глюкозо-солевых растворов; для улучшения мозгового кровообращения назначают трентал, кавинтон, инстенон.

При развитии отека-набухания головного мозга лечебные мероприятия начинают после обеспечения адекватной респираторной поддержки (увлажненный кислород, интубация, ИВЛ). Объем инфузионной терапии сокращается до 2/3 физиологической потребности; в качестве стартовых растворов используют маннитол, реоглюман. Противосудорожная терапия этого вида менингита у ребенка включает введение реланиума, ГОМК, натрия тиопентала, 2% раствора хлоралгидрата в клизме.

В тяжелых случаях ослабленным малышам проводится иммуностимулирующая терапия:

• иммуноглобулин для внутривенного введения (пентаглобин, эндоглобулин, сандоглобулин),
• лейковзвесь,
• свежезамороженная плазма,
• УФО крови.

В периоде реконвалесценции продолжают лечение менингита препаратами, улучшающими микроциркуляцию, иммуномодуляторами (дибазол, растительные адаптогены), по показаниям — дегидратационную (диакарб, мочегонные сборы) и противосудорожную (люминал).

Диспансерное наблюдение

После перенесенного заболевания, дети наблюдаются педиатром, инфекционистом и невропатологом с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросонография). В течение первого года после выписки из стационара осмотры специалистами проводятся 1 раз в 3 мес., на втором году — 1 раз в 6 мес. Снятие с учета осуществляется при отсутствии симптомов, остаточных явлений не ранее 2 лет после перенесенного заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз менингита, не всегда достаточно проведения только осмотра врачом. Доктора, чтобы назначить эффективное лечение, прибегают к дополнительным лабораторным исследованиям и тестам. Эти методы не только позволяют уточнить, какой микроб вызвал воспаление, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является проведение общего анализа крови. Этот лабораторный тест позволяет установить вирусную или бактериальную природу заболевания. Лейкоцитарная формула помогает врачу сориентироваться о стадии воспалительного процесса в организме. Также анализ крови может рассказать о том, на каком этапе протекает болезнь и появились ли уже первые признаки осложнений.

Для малышей с менингитом в условиях стационара также проводят дополнительные обследования сердца.

Электрокардиография является одним из важных методов диагностики кардиологических осложнений. Зачастую при инфекционных менингитах могут возникнуть опасные аритмии или нарушения работы сердца. ЭКГ позволяет врачам вовремя сориентироваться и справиться с этим возникшим состоянием.

Для исключения осложнений почек малышам проводят исследования мочи. В некоторых случаях, в ней также можно обнаружить возбудителя заболевания. Этот простой и доступный тест позволит врачам динамично отслеживать состояние почек у малыша во время инфекции.

Серологические тесты на определение антител к различным инфекциям проводят в сложных случаях. Наиболее эффективно их проведение для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний. С помощью подобного исследования можно выявить токсоплазмоз или амебиаз. Для проведения такого анализа забирается венозная кровь. Результат готов, как правило, уже через 1-2 дня.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов — общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

Лечение менингита

Лечение менингита осуществляется строго в стационаре. За состоянием пациента необходим постоянный контроль. В первую очередь врач определит возбудителя болезни. Если причиной ее появления стали бактерии, будут использованы антибиотики широкого спектра действия. Если менингит вызван вирусами,  ребенку назначают следующие препараты:

•  Артепол;
•  Ацикловир;
•  Интерферон;
•  иные противовирусные лекарственные средства.

Лечение антибиотиками не может продолжаться больше 7 дней подряд. Если терапию необходимо продолжать, рекомендуется произвести замену лекарственного средства. В ином случае возможно привыкание болезнетворных бактерий к препарату.

Практически всегда менингит сопровождается повышением внутричерепного давления. Причиной подобного становится нарушение оттока ликвора из головного мозга. Он оказывает давление на ткань мозга и мозговые оболочки. Ребёнок может испытывать сильные головные боли, перестать спать и становится раздражительным. Чтобы снять синдром, врачи обычно используют препараты Лазикс или Фуросемид. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма. Если применение лекарственных средств результата не дало, специалисты могут выполнить люмбальную пункцию — произвести забор определённого количества спинномозговой жидкости при помощи специальной иглы.

Практически половина случаев течения заболевания сопровождается судорогами в нижних конечностях. Это не только доставляет физическую боль ребёнку, но и может привести в дальнейшем к появлению страхов и беспокойства. Для решения проблемы назначаются Седуксен или Домоседан. Препараты оказывают успокаивающий эффект, не вызывая привыкания.

Детей, страдающих менингитом, помещают в затемненное помещение, дабы не провоцировать светобоязнь. Излишнее волнение пациентов может усложнить лечение. Потому специалисты стремятся создать максимально комфортные условия для ребёнка. Во время менингита организм больного ослабевает. Чтобы помочь иммунной системе бороться с болезнью, назначаются витаминные комплексы. Ребенок должен соблюдать щадящую диету. Из повседневного меню исключают все горячие блюда, а также продукты, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную систему. Это позволит облегчить общее самочувствие больного.

Менингит у детей может иметь серьезные последствия. Заболевание способно привести к развитию параличей, пневмонии, отека головного мозга с наступлением комы, парезов, почечной недостаточности. Проблем можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение. Если диагноз поставлен правильно, и проведено грамотное лечение, симптомы менингита начинают стихать на 3-4 день. Состояние больного стабилизируется.

Как выглядит менингит у детей с фото

Чтобы суметь распознать болезнь, рекомендуется ознакомиться с фото менингита у детей. Ценным признаком, позволяющим быстро определить наличие заболевания, может стать появление сыпи. В 90% случаев она возникает в период генерализации инфекции. Причиной ее появления становится тромбоз кожных сосудов с образованием участков омертвевших тканей. Когда ребенок выздоровеет, на коже могут остаться рубцы. Сыпь можно заметить в среднем через 6 часов с момента начала менингита. Она может быть разных размеров. Обычно сыпь локализуется на:

•  туловище;
•  веках;
•  ягодицах;
•  нижних конечностях;
•  склерах.

Сыпь имеет неправильную звездчатую форму. Она плотная на ощупь.