Лютеинизирующий гормон: как его уровень влияет на организм

Функции лютеинизирующего гормона в женском организме

В гипофизе вырабатываются 3 основных гормона, от которых зависит работа женских половых желез (яичников): лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Каждый из них играет свою ведущую роль в осуществлении репродуктивных процессов на определенном этапе.

ФСГ регулирует процесс созревания фолликулов с яйцеклеткой в первой фазе цикла. ЛГ и пролактин играют решающую роль во второй (лютеиновой), когда происходит овуляция и возможно оплодотворение, наступление беременности.

Функция лютеинизирующего гормона состоит в следующем:

• стимулирует наступление овуляции после созревания доминантного фолликула;
• участвует в образовании желтого тела на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки;
• регулирует выработку прогестерона в яичниках (гормона, способствующего сохранению оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению в матке);
• от того, насколько выработка лютеинизирующего гормона и ФСГ соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.

Норма содержания ЛГ у женщин в разные дни цикла

В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступление овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.

Если, уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, говорит о том, что у женщины имеются серьезные эндокринные нарушения.

Показатели нормы ЛГ в различные периоды цикла (таблица)

Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом в норме содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.

На показатели влияют индивидуальные особенности женского организма, в том числе и наследственные. У отдельных женщин уровень гормона в фолликулярной фазе может доходить до 3-14 мЕд/л, во время овуляции до 24-150 мЕд/л, а в лютеиновой фазе до 2-18 мЕд/л.

Как видно из таблицы, содержание лютеинизирующего гормона в крови в первой и последней фазе почти одинаково. Всплеск выработки ЛГ во время овуляции стимулирует образование желтого тела, продуцирующего прогестерон, а затем уровень ЛГ снижается.

ЛГ у женщин разного возраста (таблица)

Содержание в крови у женщин лютеинизирующего гормона зависит не только от фазы цикла. Показатель меняется с возрастом, так как на протяжении жизни состояние яичников и их гормонообразующая способность непостоянны.

ЛГ и ФСГ: норма и соотношение

Для фертильности и здорового менструального процесса важен не просто нормальный уровень гонадотропинов, но также гормональный статус, то есть соотношение ЛГ и ФСГ. Показатели гормонов различны в разные возрастные периоды женщины, а также фазы менструального цикла.

Норма ЛГ и ФСГ:

Для женщин при климаксе характерна высокая норма гонадотропинов, для девочек – низкие значения. Показатели ФСГ и ЛГ могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому интерпретировать результаты анализов как норму или отклонение может только специалист. Если половое созревание протекает нормально, то уровень гонадотропинов примерно одинаков. Когда репродуктивная система сформируется, концентрация ЛГ и ФСГ повысится приблизительно вдвое, втрое.

Фоллитропин выбрасывается в кровь импульсно, примерно каждые 15 минут с интервалами 1–4 часа. При выбросе гормона его концентрация повышается в 1,5–2 раза по сравнению со средней нормой. В лютеиновой фазе резко растет лютеинизирующий гормон, а фолликулостимулирующий – уменьшается до нормальных цифр.

При подсчете коэффициента соотношения ЛГ к ФСГ, показатели лютеотропина делят на показатели фоллитропина.

Оптимальное соотношения ЛГ к ФСГ зависит от возраста:

Об отклонениях говорят, если разница коэффициента составляет более 2,5. Обычно заболевание развивается если доминирует ЛГ над ФСГ. Анализ на данные гормоны необходим для оценки функциональности яичников, овариального резерва, способности женщины к зачатию, возможной реакции половых желез на медикаментозную стимуляцию, ранней диагностики патологий органов репродукции.

Описание женских половых гормонов

Когда ЛГ повышен?

Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.

Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:

• синдроме поликистозных яичников;
• синдроме истощения яичников;
• почечной недостаточности;
• опухоли гипофиза;
• эндометриозе;
• недостаточной функции половых желез;
• интенсивных спортивных тренировках;
• голодании;
• стрессе.

Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.

Соотношение ФСГ и ЛГ норма

Соотношение ФСГ и ЛГ зависит от нормы концентрации каждого вещества в отдельности. Они приведены ниже в таблице.

Если нормальные показатели смещаются на незначительную долю единиц, пациентку можно считать здоровой. Концентрация гормонов постоянно меняется, поэтому возможны небольшие колебания нормы ФСГ и ЛГ. Из таблицы видно, что лютеинизирующий гормон и ФСГ снижаются максимально при климаксе. Их пик образуется в середине менструального цикла, чтобы яйцеклетка созрела и вышла наружу.

Помимо ФСГ и ЛГ, врач может назначить исследование
других гормональных веществ, чтобы поставить точный диагноз.

Лютеинизирующий гормон: норма у женщин

После полового созревания у здоровых мужчин держится на постоянном уровне гормон ЛГ, норма у женщин колеблется на протяжении всего цикла. Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его должна быть следующая:

• фолликулярная фаза цикла (с 1-го дня месячных до 12–14-го) — 2–14 мЕд/л;
• овуляционная фаза цикла (с 12-го по 16-й день) — 24–150 мЕд/л;
• лютеиновая фаза цикла (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных) — 2–17 мЕд/л.

Норма для мужчин — в пределах 0,5–10 мЕд/л.

Помните, сдавая анализ: норма у женщин может колебаться не только в разные дни цикла, но и в разные периоды жизни.

Гормон ЛГ: норма у женщин в разные периоды жизни

Уровень гормона у женщин после климакса держится в пределах 14,2–52,3 мЕд/л.

Указанные выше данные — приблизительные, они могут варьироваться в зависимости от особенностей организма. Даже если ваш анализ показывает, что лютеинизирующий гормон повышен, правильную расшифровку может сделать только врач.

Врач может назначить анализ в случае:

• отсутствия месячных;
• скудных и коротких месячных (меньше трех дней);
• бесплодия;
• выкидышей;
• задержки роста;
• задержки или преждевременного полового развития;
• маточных кровотечений;
• эндометриоза;
• снижения полового влечения;
• определения периода овуляции;
• исследований при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
• контроля эффективности гормонотерапии;
• гирсутизма (избыточного роста волос у женщин на подбородке, груди, спине, животе);
• синдрома поликистозных яичников.

Чтобы правильно оценить результаты анализа ЛГ, у женщин необходимо взять кровь на 3–8-й или на 19–21-й день цикла.

Так как у мужчин нет колебаний этого гормона, им забор крови можно сделать в любой день. Анализ обязательно нужно проводить натощак.

Нормы гормона по возрасту

Концентрация лютеотропина зависит от возраста:

1. У девочек до пубертатного периода фиксируется небольшое количество вещества. Это объясняется тем, фолликулогенез отсутствует.
2. В  13-15 лет начинаются менструации, происходит возрастная гормональная перестройка. Количество ЛГ значительно увеличивается.
3. С наступлением климакса концентрация активного вещества должна соответствовать определенным показателям. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологий.

В первую фазу цикла лютропин начинает активизироваться. Баланс между нормами ЛГ и ФСГ – показатель репродуктивного здоровья. Это определяющий фактор для секреции эстрогенов. Во время овуляции происходит резкое увеличение концентрации гормона в крови.

Самые высокие показатели наблюдаются за день до разрыва фолликулярного пузырька и в течение суток после выхода яйцеклетки.Содержание лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от фазы маточного цикла. На 3й день начинается активный процесс формирования фолликулов, поэтому у ЛГ фиксируются средние значения. На 5й – они почти не изменяются. Увеличение количества вещества возможно при преждевременном разрыве фолликула. Такое явление вызывают как физиологические факторы, так и патологические.

4 Повышение уровня гормона

В период овуляции наблюдается значительный рост концентрации ЛГ (на порядок). Это происходит во время всего периода фертильности, за исключением беременности. Вне овуляции до периода менопаузы повышенный уровень ЛГ может указывать на следующие патологии:

• истощение яичников;
• нарушение работы половых желез и почек;
• патологическое разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз);
• новообразования гипофиза.

Повышение ЛГ на постоянном уровне приводит к ановуляции, изменению характера менструальных выделений (обильные, скудные, со сгустками, болезненные). Отсутствие овуляции ведет к невозможности забеременеть при регулярных половых контактах.

Нередко повышение уровня ЛГ провоцируют диеты, которые основаны на голодании. Наблюдается рост концентрации гормона и при повышенной физической нагрузке, сильных стрессах.

Причины снижения и повышения

Ниже приведен полный перечень факторов, по вине которых может значительно снижаться уровень гормонов ЛГ и ФСГ в организме человека:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• злоупотребление никотином;
• отсутствие месячных;
• поликистоз яичников;
• болезнь Симмондса;
• задержка роста (карликовость);
• ожирение;
• систематическое применение сильнодействующих препаратов;
• синдром Шихана;
• нарушение активности гипоталамуса и/или гипофиза;
• синдром Денни – Морфана;
• повышение концентрации гормона пролактина в крови;
• беременность;
• прекращение менструации после установления цикла.

Причины повышения концентрации гормонов ЛГ и ФСГ:

• голодание;
• стрессовое состояние;
• синдром поликистозных яичек;
• опухоль гипофиза;
• алкоголизм;
• недостаточная функция половых желез;
• синдром истощения яичников;
• чрезмерное воздействие рентгеновскими лучами;
• эндометриоз;
• интенсивные физические нагрузки (часто встречается у спортсменов);
• почечная недостаточность.

Коррекция гормонального фона

Подбор методов лечения и коррекции гормонального фона зависит от двух факторов:

1. Причин его нарушения;
2. Эффекта (понижение или повышение ЛГ).

В первую очередь на этапе диагностики врач определяет тип нарушения (снижение или превышение выработки гормона), затем выявляет причины, предпосылки и факторы риска для данного явления.

При снижении уровня

Как правило, изменение уровня лютеинизирующего гормона ниже нормы сопровождается бесплодием, проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка, отсутствием овуляции. Такие медикаменты для приема внутрь, как Луверис и Пергонал, способны воздействовать на выработку дополнительного гормона. В таком случае восстановление фона возможно, но оно будет иметь непостоянный эффект.

Пергонал у женщин стимулирует выработку эстрогенов и фолликулов. Также он восстанавливает функциональность эндометрия, подготавливая его к зачатию и прикреплению плода. Но как повысить лютеинизирующий гормон у мужчин и возможно ли это с помощью Пергонала? Это лекарственное средство стимулирует сперматогенез и у мужчин, избавляя их от бесплодия.

Пергонал активно применяют в составе комплексной терапии непосредственно перед запланированным зачатием. Его использование может вызвать многоплодную беременность. Данный эффект в обычных условиях подавляется, однако при проведении ЭКО он увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

Луверис представляет собой рекомбинантный лютеинизирующий гормон. Данный медикамент стимулирует овуляцию для естественного зачатия и при длительном применении поддерживает гормональный баланс в организме.

Основным показанием к применению данных лекарственных средств является патологическое снижение выработки лютеинизирующего гормона. В то же время они имеют противопоказания к применению, среди которых:

• Поликистоз яичников;
• Повышенный уровень пролактина (данное ограничение рассматривается в индивидуальном порядке для каждого пациента);
• Прогрессирование злокачественных и доброкачественных опухолей гипофиза;
• Недостаточность яичников.

Наличие противопоказаний не всегда является ограничением к проведению терапии. Как правило, в таких случаях подбираются лекарственные средства другого или аналогичного типа действия. Непосредственные причины недостатка лютеотропина устраняются в обязательном порядке.

При повышении

Избыток лютеотропина также возможно скорректировать. Для этого обычно применяются препараты эстрогена, андрогенов и прогестрона. Данные медикаменты способны временно восстановить гормональный фон. Эффект от их использования длится лишь на протяжении курса приема.

Чтобы восстановить баланс гормонов в организме навсегда, необходимо прибегнуть к устранению причин его нарушения. Для этого применяются методы:

1. Хирургическое удаление опухолей гипофиза (по показаниям может также применяться лучевая или химиотерапия);
2. Прижигание кист при выраженном поликистозе.

Есть и иные причины, по которым возможно патологическое повышение уровня гормонов. Их выявление производится индивидуально.

ЛГ как препарат

Лютеинизирующий гормон используется в качестве лекарственного средства. Применяется он в репродуктологии.

Подавляющее большинство препаратов содержат одновременно не только ЛГ, но и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Таких лекарственных средств существует достаточно много. Они применяются для индукции овуляции при ановуляторном бесплодии, а также используются в программах экстракорпорального оплодотворения. Введение таких лекарств позволяет добиться созревания множественных фолликулов в яичниках и получить несколько яйцеклеток. У мужчин препараты ЛГ и ФСГ используются в лечении гипогонадотропного гипогонадизма или для стимуляции сперматогенеза. Правда, назначаются они лишь в качестве препаратов второй линии, если не обеспечивают ожидаемого эффекта лекарства, содержащие ХГЧ.

Значительно реже используются препараты, содержащие только ЛГ. Обычно это Луверис. Он содержит рекомбинантный ЛГ, аналогичный натуральному по своим свойствам. Препарат применяется при недостаточной выработке собственного ЛГ. Он запускает процесс образования желтого тела и овуляцию у таких пациенток. Препарат используется и после овуляции. Он поддерживает функцию желтого тела и предотвращает развитие лютеиновой недостаточности.

ЛГ используется в лечении бесплодия гипоталамо-гипофизарного происхождения. То есть, когда либо гипоталамус не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих выработку ЛГ, либо гипофиз не в состоянии обеспечить его адекватную секрецию. В любом случае если лютеинизирующего гормона не хватает, страдает фертильность.

У использования препарата имеется масса противопоказаний:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
• увеличение яичников;
• поликистоз;
• болезни щитовидной железы и надпочечников;
• повышенный уровень пролактина;
• миома матки;
• эстрогензависимые опухоли;
• лактация или беременность;
• первичная яичниковая недостаточность.

При всех этих состояниях применение препаратов лютеинизирующего гормона либо опасно, либо нецелесообразно в виду низкого ожидаемого эффекта.

Сочетание с ФСГ

В подавляющем большинстве случаев ЛГ используют вместе с ФСГ. Если с составе препарата содержится только лютеинизирующий гормон, то дополнительно используется лекарственное средство, содержащее ФСГ. Гораздо чаще применяются комбинированные препараты, в состав которых входят оба гормона вместе.

Гонадотропины применяются для стимуляции роста и созревания фолликулов с яйцеклетками. Дозировки определяются, в зависимости от цели использования лекарственного средства (индукция овуляции, стимуляция суперовуляции в программе ЭКО), а также прогнозируемого ответа на введение препарата. Прогнозируют его, исходя из ряда показателей:

• уровень АМГ, ФСГ, ингибина-В в крови;
• объем яичников;
• количество в них антральных фолликулов на начало цикла;
• возраст женщины;
• опыт предыдущих стимуляций.

Реакция яичников может быть как недостаточной, так и чрезмерной. Недостаточная реакция нежелательна, но не опасна. Если фолликулы не созревают, то в следующем цикле врач повышает дозы, и обычно добивается успеха. Хуже, когда стимуляция оказывается чрезмерной. Это чаще всего происходит у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Им препараты ЛГ противопоказаны. Используются лекарства, содержащие только ФСГ.

Норма бывает разной

Изменение нормальных показателей ЛГ, как в сторону уменьшения, так и в сторону повышения, является однозначным признаком того, что необходимо искать патологию. Что же может привести врача к заключению, что данный гормон повышен? Сначала стоит определиться с тем, какие же существуют нормальные показатели, ведь у женщин уровень этого гормона подвержен значительным колебаниям в течение жизни в целом, и месячного цикла в частности.

Менструальный цикл отражает ряд процессов, происходящих в женском организме, которые направлены на создание оптимальных условий для возникновения беременности и успешного ее вынашивания. Все это происходит под контролем нескольких половых гормонов, а соотношение их концентраций соответствует определенной фазе цикла. Так в период фолликулярной фазы лютропин относительно понижен: нормальные значения его могут вполне допустимо колебаться от 2 мЕд/л до 14 мЕд/л.

Далее наблюдается резкий скачок показателей и нормальное содержание лютеинизирующего гормона в период овуляции (2-3 дня в середине цикла) увеличивается почти в десять раз: 25- 148 мЕд/л. Такой высокий уровень ЛГ в этот период вполне закономерен, ведь, как уже упоминалось, именно он стимулирует высвобождение яйцеклетки – овуляцию. В лютеиновой фазе менструального цикла, которая в норме наступает после выхода яйцеклетки из фолликула, происходит снижение ЛГ до 3-16 мЕд/л. С этого момента организм начинает готовиться к вероятному наступлению беременности, а лютеинизирующий гормон, хоть его концентрация и стала значительно ниже, активирует развитие желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.

Однако такой график гормональной активности лютропина характерен только для представительниц прекрасного пола, репродуктивного возраста. Так у новорожденных девочек и дошкольниц уровень данного гормона очень низкий и обычно не достигает 1 мЕд/л, во время пубертатного периода концентрация ЛГ возрастает и постепенно, по мере формирования устойчивого месячного цикла, устанавливается на цифрах, указанных выше. С наступлением менопаузы лютеинизирующий гормон закрепляется у женщин в пределах 15-53 мЕд/л.

У мужчин же концентрация ЛГ относительно стабильна, так как от него напрямую зависит количество выработки главного мужского гормона – тестостерона. Допустимо, чтобы лютропин у пациентов мужского пола сохранялся в рамках от 0,6 до 10,2 мЕд/л.