Как меняется анализ крови при лейкозе

Виды лейкемии

В зависимости от того, какие клетки поражаются злокачественным процессом, рак крови классифицируют на острый и хронический.

При острой форме процесс начинается в одной стволовой клетке костного мозга. Мутировав, она создает неполноценное потомство – молодые клетки уже не могут стать полноценными стволовыми и продолжают существовать в недозрелом виде.

Как правило, признаки острого лейкоза проявляются резко и являются ярко выраженными.

Хроническая лейкемия диагностируется в том случае, если уже созревшие клетки крови начинают мутировать одна за другой. Такая форма заболевания характеризуется менее выраженной симтоматикой, а также чередованием ремиссий и обострений.

И в первом, и во втором случае раковые клетки из костного мозга попадают в кровь и воздействуют на различные органы и ткани. Таким образом и развивается лейкемия.

По происхождению мутирующих стволовых клеток острые лейкозы бывают лимфобластными и миелобластными, хронические имеют лимфоцитарное, миелоцитарное либо моноцитарное происхождение. А по степени дифференцированности пораженных стволовых клеток выделяют недифференцированную, бластную и цитарную формы.

Несмотря на довольно сложную классификацию, признаки лейкоза у взрослых мало зависят от его разновидности и являются общими для всех форм рака крови. Далее об этом – более подробно.

Типичные симптомы лейкоза у взрослых в начальной стадии

Состояния, позволяющие заподозрить развитие в организме пациента рака кроветворной системы, неспецифичны. Это значит, что они могут свидетельствовать о целом ряде иных заболеваний. Так наиболее частые признаки лейкемии в своем большинстве аналогичны симптомам, проявляющимся при тромбоцитопенической пурпуре – аутоиммунной патологии совершенно иного происхождения и течения, инфекционном мононуклеозе, ревматоидном артрите, нейробластоме и других

Поэтому для пациента крайне важно обратиться к врачу как можно раньше – дабы провести качественную и тщательную дифференциальную диагностику и точно выявить причину плохого самочувствия

Итак, первые признаки лейкоза у взрослых пациентов – это:

• субфебрильная температура более недели, причину которой выяснить не удается;
• склонность к частым простудным заболеваниям;
• обильное потоотделение во время сна и сразу после пробуждения;
• общая слабость, утомляемость, головокружения, потери сознания;
• снижение аппетита и, как следствие, потеря веса;
• сонливость, слабость и усталость, ощущаемые сразу же после ночного сна;
• побледнение кожных покровов;
• увеличение лимфатических узлов. При этом органы, увеличиваясь в размере, остаются мягкими и безболезненными, а кожные покровы над ними сохраняют привычный оттенок;
• постоянные беспричинные головные боли разной степени интенсивности.

Все вышеперечисленные признаки лейкемии у взрослых свидетельствуют об общей интоксикации организма, одной из причин которой как раз и может быть злокачественный процесс в системе кроветворения человека.

К более поздним симптомам лейкемии у взрослых больных относят:

• боли в костях, суставах и позвоночнике. Особенно часто болезненные ощущения возникают в трубчатых костях – начиная от бедренной, мало- и большеберцовой, лучевых, локтевых, плечевых и заканчивая более мелкими пястными и плюсневыми. Боль может ощущаться даже в фалангах пальцев;
• значительное увеличение печени и селезенки;
• иногда – болезненные ощущения по типу сдавливания в области средостения. Они вызваны гипертрофией тимуса (вилочковой железы), являющейся частью лимфатической системы человека и продуцирующей Т-лимфоциты;
• кровотечение из десен и носа, кровоподтеки, появляющиеся сами по себе, а не вследствие внешних воздействий, внутренние кровотечения, а также точечные подкожные покраснения. Симптомы лейкоза крови этой группы возникают вследствие нарушения свертываемости крови – одного из сопутствующих признаков болезни.

Вышеописанная симптоматика проявляется и при острой, и при хронической формах онкопатологии – разница лишь в ее выраженности.

Дабы не довести заболевание до запущенной стадии с неблагоприятным прогнозом, важно знать о том, как проявляется лейкемия. Это позволит своевременно обратиться за медицинской помощью

Поскольку, как уже было сказано ранее, симптоматика является крайне неспецифичной, целесообразно начать с визита к терапевту или семейному врачу для исключения иных заболеваний и состояний.

Общий анализ крови при лейкозе

Различают хроническую и острую форму лейкоза. В первом случае увеличивается количество более зрелых патологических кровяных телец в селезенке, лимфатических узлах, печени, крови. Значительные отклонения от нормы количественных показателей форменных элементов свидетельствуют о наличии патологии. Анализ крови при лейкозе у взрослых (при хроническом течении) имеет следующие особенности:

• Анемия (значительное снижение количества гемоглобина при условии, что у пациента не было кровопотерь и операций). На начальных стадиях заболевания показатель может оставаться нормальным. Резкое уменьшение гемоглобина характерно для развернутой стадии патологии.
• Уменьшение количества эритроцитов (красных клеток, которые транспортируют кислород и углекислый газ). Оно составляет 1,0–1,5х10¹²/л (нормальное значение 3,6-5,0х10¹²/л).
• Пойкилоцитоз (нарушение функциональности эритроцитов).
• Снижение содержания предшественников эритроцитов (ретикулоцитов).
• Резкое увеличение (лейкоцитоз) или уменьшение (лейкопения) количества лейкоцитов (белые кровяные клетки, которые обеспечивают реакции иммунной защиты). Это зависит от вида и стадии заболевания. Колебание содержания лейкоцитов в большей степени выражено у детей.
• Тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания крови). Показатели снижаются до 20х109/л (норма 180–320х109/л).
• Отсутствуют некоторые виды лейкоцитов (эозинофилы, базофилы).
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), показатель превышает 15 мм/час.
• Анизоцитоз (размер кровяных клеток разный).

При острой форме заболевания

Неконтролируемый рост незрелых кровяных клеток – характерная особенность острой формы патологии. Изменения в общем анализе при прогрессирующем заболевании подобны таковым при хроническом лейкозе. Отличительные особенности следующие:

• Сильно понижен уровень гемоглобина (достигает отметки 20 г/л, при норме 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин).
• Выражен лейкемический провал – присутствуют в большом количестве незрелые клетки (лимфобласты, эритробласты, миелобласты), содержание зрелых форм незначительно. Переходных структурных элементов мало или они отсутствуют.

Клинические симптомы лейкоза у взрослых

У взрослых клинические симптомы лейкоза значительно отличаются. Проявления болезни зависят от индвидуального обмена веществ, вторичной патологии, осложнений со стороны внутренних органов.

Особенности течения лейкоза у взрослых:

• Латентный (скрытый) – отсутствие клинических проявлений, незначительное превышение лейкоцитов свыше нормы;
• Стадия выраженных симптомов – количество патологических клеток достигает больших цифр.

По типу возникновения все виды лейкоза разделяются на следующие категории:

1. Инфекционно-токсические – при воспалительных процессах легких, почек;
2. Анемические – преобладают симптомы бледности кожных покровов. Анализ крови показывает снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
3. Геморрагические – выраженные кровоизлияния на кожных покровах после инъекций, маточные кровотечения, сильная кровоточивость десен.

Выделяют 2 периода стартовой стадии лейкоза у детей:

• Отсутствие жалоб у пациента;
• Многочисленные симптомы, но нет изменений крови.

Анализы крови для раннего выявления симптомов лейкоза

Для установки диагноза следует взять анализы крови, чтобы провести обследование пациента. На поликлиническом этапе осмотром занимается врач-онколог. Специалист проводит биохимические и клинические анализы крови. При наличии в них патологических изменений человек отправляется в стационар. Специалистиы гематологического отделения назначают ряд специфичных анализов:

• Исследование биоптата костного мозга грудины;
• Молекулярно-генетическое типирование;
• Гистологический анализ пораженной ткани;
• Полимеразная цепная реакция при выявлении вируса.

Анализы крови не являются главным фактором диагностики лейкоза. Они позволяют заподозрить заболевание на ранних стадиях и подтвердить нозологию другими клинико-инструментальными методами.

Существует 2-е клинические формы болезни:

1. Хронический миелолейкоз;
2. Хронический лимфолейкоз.

Данные нозологические формы требуют дифференциальной диагностики. Миелолейкоз более характерен для молодых людей и детей.

Лимфолейкоз часто наблюдается у взрослых. Для формы характерна наследственность. Передается по мужской линии. Первичный симптом ранней диагностики заболевания – увеличение паховых лимфоузлов, подмышечных, шейных, по ходу кишечника. Пациента беспокоит потерая веса, поносы.

Для острого лейкоза характерны периоды обострения и ремиссии. Клиническая картина заболевания проходит несколько стадий путем чередования циклов. Длительность промежуточных этапов зависит от качества лечения, состояния иммунитита. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых быстро приводит к снижению иммунных свойств.

Для промиелоцитарного лейкоза характерны геморрагические изменения. Злокачественная форма болезни характеризуется быстрым кровоизлиянием в головной мозг, формированием язвенно-некротических очагов, появлением плотных лимфатических узлов. Анализы крови показывают около 90% лимфобластов среди всех форменных элементов.

Острый моноцитарный, миелоцитарный, монобластный – формы характеризуются формированием язвенно-некротических очагов внутренних органов. Сочетанная гепатоспленомегалия обостряет течение заболевания. Гибель человека возникает по причине полиорганной недостаточности.

Симптомы лейкоза у детей и взрослых несколько отличаются, что формирует уникальную «возрастную» картину гиперпролиферации лейкоцитов.

Общая характеристика болезни

Лейкоз – это рак крови. Эту патологию называют еще белокровием или лейкемией. Ведь особенностью заболевания является то, что нарушается работа кроветворной системы, особенно функционирование красных кровяных телец. Костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, которые не могут выполнять свои обычные функции. Причем они не гибнут через некоторое время, как обычные лейкоциты, а продолжают циркулировать в крови. В результате этого кровь теряет свои функции и нормальная жизнедеятельность организма нарушается.

Симптомы лейкоза не являются специфическими, они могут присутствовать при разных других заболеваниях. Поэтому самым показательным способом диагностики этой патологии являются анализы крови. Их рекомендуется делать регулярно, особенно при появлении таких признаков:

• сильная слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• неожиданное снижение веса;
• потеря аппетита;
• частое появление кровоизлияний под кожей;
• повышенная кровоточивость слизистых, кровотечения из носа;
• появление синяков;
• частые инфекционные заболевания;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов.

Такое состояние должно стать поводом для обращения к врачу и полного обследования. Клинический анализ крови при этом поможет выявить заболевание на начальном этапе. Ведь эта патология вызывает серьезные изменения качественного и количественного состава кровяных телец.

Лейкоз бывает острым и хроническим. Обе формы патологии могут быть диагностированы не только у взрослого человека, но и у ребенка. При остром течении заболевания быстро происходит метастазирование, патология распространяется за пределы костного мозга. Это приводит к поражению всех внутренних органов, особенно печени и почек.

Частые носовые кровотечения должны стать поводом для обследования

У взрослых чаще всего встречается миелобластный острый лейкоз. Это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Риск развития этой патологии повышается с возрастом, хотя встречается она нечасто

Миелолейкоз без лечения быстро приводит к смерти больного, поэтому так важно вовремя провести диагностику

Детей чаще всего поражает острый лимфобластный лейкоз. Это самая распространенная разновидность заболевания. Лимфолейкоз характеризуется увеличением числа незрелых лейкоцитов или лимфобластов. При острой форме патологии быстро развивается поражение всех органов из-за того, что нарушаются функции кровяных телец.

Хронический лейкоз развивается медленно и часто бессимптомно. Больной при этом ощущает недомогание, слабость.

Внимание: специфических симптомов при лейкозе не наблюдается, только анализы помогают выявить заболевание на начальной стадии. Это позволяет улучшить прогноз выздоровления

Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови

Это позволяет улучшить прогноз выздоровления. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Симптомы лимфобластного лейкоза сопровождаются нарушением кровообращения. На фоне патологии в кровеносной системе появляется большое количество лимфобластов. Стремительное размножение затрудняет функциональность органов. Вначале поражается селезенка и печень, прослеживается увеличение лимфатических узлов.

Скрытый период болезни длится от одной недели до пары месяцев. Лимфобластный лейкоз у детей протекает скрыто, а симптомы появляются через 2-3 недели после начала размножения бластных клеток.

Первые признаки лимфолейкоза у детей:

• Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
• Необоснованное повышение температуры до 37,6 градусов;
• Постоянное чувство усталости;
• Боли костей.

Скрытый период белокровия может достигать нескольких месяцев. Затем все симптомы лейкоза крови у взрослых резко усиливаются. У детей может пройти более длительный срок перед тем, как появится острая клиника болезни.

Начало болезни скрытое. Длительность – до нескольких месяцев. Из-за невозможности локализовать жалобы нозология пропускается врачами. Постоянное чувство усталости, периодическая температура около 37 градусов – самые частые симптомы лимфобластного лейкоза.

Следующий этап – увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные). У части пациентов прослеживаются периодические суставные боли. Данные проявления не затрудняют трудовые будни, поэтому человек редко обращается к врачу. Затем наступает момент резкого усиления симптоматики лимфолейкоза:

• Анемический синдром – развивается из-за потери крови из эрозивного сосуда. Скрытое кровотечение постоянного характера сложно диагностировать. Когда гемоглобин опускается ниже 90 г/л, косвенно можно судить о внутреннем кровоизлиянии;
• Язвенно-некротический синдром – опасное проявление, сопровождающееся образованием язвенных дефектов. Состояние необратимо. На месте деформаций появляются некротические очаги;
• Геморрагия – кровоизлияния на слизистые оболочки из внутренних органов: кишечник, почки, матка. Финальной стадией болезни могут быть плевриты (воспаление плевры), пневмония (воспалительные экссудаты альвеол);
• Спленомегалия – увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.

Патология характеризуется образованием лейкемических инфильтратов. Костная ткань глазной впадины на фоне лимфобластного лейкоза разрушается при образовании лейкемоидных инфильтратов (облаковидное скопление лейкоцитов).

Анализы и их показатели

Показатели крови при лейкозе у взрослых у каждого исследования свои. Поэтому стоит рассмотреть их по отдельности.

Общий анализ

Общий клинический анализ проводится в утреннее время. Биоматериал забирается с пальца. Если пациент страдает лейкозом, исследование показывает следующий результат:

• Увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Выраженные отклонения в концентрации лейкоцитов в сторону уменьшения или повышения. Это зависит от стадии патологии и от ее разновидности.
• Наличие в крови лейкоцитных структур разных параметров.
• Пониженное количество тромбоцитов. Это проявляется чаще на поздних стадиях заболевания.
• Уменьшение числа эритроцитов. Их содержание становится меньше с каждой последующей степенью развития лейкоза.
• Снижение ретикулоцитов. Данные структуры – формы, которые предшествуют эритроцитам.
• Отсутствие некоторых форм лейкоцитов, к примеру, базофилов.

Также по общему анализу больного лейкозом выявляются признаки анемии. На начальной стадии они могут не возникать, но с прогрессированием заболевания становятся более выраженными.

Биохимический

Биохимический анализ при лейкозе помогает заподозрить нарушение работы внутренних органов. Для его проведения забор материала происходит из вены, также в утреннее время.

Если пациент страдает злокачественным поражением крови, наблюдается следующая картина:

• Повышенное количество продуктов распада азота. Это говорит о том, что нарушена деятельность почек.
• Увеличение числа гамма-глобулинов. Свидетельствует о сбоях в работе пищеварительных органов.
• Повышение концентрации билирубинов, АСТ, АЛТ, ЛДГ. Данный показатель указывает на печеночные дисфункции.
• Снижение уровня сахара. Говорит о нарушении функционирования поджелудочной железы.

Также у большинства больных выявляют мутации генов.

Изменение показателей анализа крови при лейкозе

Лейкозом называют злокачественное заболевание органов кроветворения. Данная болезнь являет собой первую стадию опухоли костного мозга. В связи с этим, чем раньше выявить это заболевание, тем больше вероятность его благополучного исхода. Для этого рекомендуется не реже раза в год делать анализ крови. Анализ крови при лейкозе имеет свои особенности, по которым опытный врач может заподозрить начало развития этого тяжелого заболевания. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, и в чем особенности изменений показателей в анализе крови при лейкозе.

Рак крови или лейкоз

Рак крови врачи-онкологи называют гемобластозом. Понятие гемобластоз включает в себя группу опухолевых болезней кроветворной ткани. В случае, когда злокачественные клетки появляются в костном мозге, гемобластозы называются лейкозами. Если же злокачественные клетки развиваются вне костного мозга, говорят о гематосаркомах.

Лейкозами называют несколько видов заболеваний, при которых определенный тип кроветворных клеток перерождается в злокачественные клетки. Злокачественные клетки активно размножаются и замещают нормальные клетки крови и костного мозга.

Вид лейкоза зависит от того, какие именно кроветворные клетки превратились в злокачественные. Так, миелолейкоз развивается при нарушении нормального созревания лейкоцитов гранулоцитарных, лимфолейкоз – при дефекте продуцирования лимфоцитов.

Специалисты различают острые лейкозы и хронические лейкозы. Острые лейкозы характеризуются неконтролируемым ростом незрелых (молодых) клеток крови. Для хронического лейкоза характерно увеличение количества более зрелых клеток крови в лимфатических узлах, крови, печени, селезенке.

Чаще всего лейкоз появляется у детей 3-4 лет и у взрослых людей 60-69 лет.

Анализ крови при лейкозе

Некоторые изменения показателей общего анализа крови при лейкозе могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

1. Резкое понижение уровня гемоглобина в крови (анемия). Врача должно насторожить такое уменьшение данного показателя, если у пациента не было кровопотерь (операции, кровотечения). При этом анемия может отсутствовать в начальный период лейкоза. Но в развернутую фазу заболевания гемоглобин значительно понижается. Кроме того, сильно пониженный гемоглобин характерен в анализе крови при остром лейкозе.

2. Снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, которые переносят кислород и углекислый газ) в крови. При этом количество эритроцитов уменьшается до 1,0-1,5×1012/л при норме 3,6-5,0×1012/л.

3. Снижение содержания ретикулоцитов (в процессе кроветворения предшественников эритроцитов).

4. Изменение количества лимфоцитов (белых клеток крови, которые ответственны за иммунитет организма). При этом число лейкоцитов может увеличиваться или уменьшаться. Особенно характерно такое колебание количества лейкоцитов в анализе крови при лейкозе у детей. Повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови зависит от вида лейкоза и стадии заболевания.

5. Лейкемический провал – наличие в крови преимущественно самых молодых клеток и незначительного числа зрелых форм (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов). Переходные клетки отсутствуют или же находятся в очень незначительном количестве. Такое состояние характерно для анализа крови при остром лейкозе.

6. Уменьшение количества тромбоцитов (клетки, которые отвечают за свертываемость крови). Такое состояние называется тромбоцитопенией. Уровень тромбоцитов в крови снижается до 20×109/л при норме 180-320×109/л.

7. Отсутствие в крови эозинофилов и базофилов, которые являются видами лейкоцитов.

8. В общем анализе крови при лейкозе увеличивается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

9. Наличие анизоцитоза – разный размер лейкоцитов в крови.

Диагностика и лечение лейкемии

Первое, что назначит врач на приеме, это общий анализ крови. На основании его показателей можно с высокой долей вероятности предположить диагноз «лейкемия». В его пользу будут свидетельствовать отклонения в количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других клеток крови, а также СОЭ.

Кроме того, для определения, насколько далеко зашло заболевание, назначают биохимический анализ крови. Его результаты информируют о состоянии внутренних органов и работе всех систем организма.

Также показательным исследованием в постановке диагноза «рак крови» является забор и исследование костного мозга. Как правило, забор осуществляют из тазовой кости под местной анестезией. Процедура достаточно простая, практически безболезненная и не требует госпитализации.

Помимо вышеперечисленных исследований, исходя из особенностей состояния больного, врач может рекомендовать:

• биопсию селезенки либо лимфоузла – для определения экспрессии антигенов В-лимфоцитов;
• цитогенетическое исследование – с его помощью определяют кариотип злокачественных клеток;
• другие молекулярные и генетические обследования.

В большинстве случаев основные методы диагностики дополняются аппаратными исследованиями: рентгенографией, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов, в первую очередь, печени, селезенки и лимфоузлов. На основании обобщенных данных устанавливается диагноз «лейкемия», а также определяются форма и стадия заболевания.

Лечение системных гемобластозов напрямую зависит от того, какая форма заболевания имеется у пациента, на какой стадии выявлен патологический процесс, каково общее состояние организма больного и какие он имеет сопутствующие хронические заболевания.

В целом, в протокол лечения входят:

• медикаментозная химиотерапия с использованием препаратов-цитостатиков. Она назначается курсами с перерывами и может длиться от нескольких месяцев до года. Препараты вводятся внутривенно, принимаются перорально или поставляются в организм иными методами. Химиотерапия уничтожает мутировавшие клетки и постепенно восстанавливает нормальный состав крови. Проблема подобного лечения заключается в том, что цитостатики – препараты с очень низким избирательным действием, поэтому вместе с раковыми они уничтожают и здоровые клетки. Вследствие этого самочувствие больного ухудшается, ему необходимо дополнительное восстановительное лечение;
• лучевая терапия. Она позволяет уничтожать раковые клетки с помощью ионизирующего излучения. Проблема здесь в следующем: облучение всего организма крайне нежелательно – оно может привести к образованию вторичных опухолей. Поэтому радиологи предпочитают действовать точечно, чаще всего воздействуя только на костный мозг. Оптимальный результат дает сочетание лучевой терапии с химиотерапией;
• трансплантация клеток костного мозга. Цель процедуры заключается в том, чтобы заселить костный мозг здоровыми донорскими стволовыми клетками. Для того, чтобы их не вытеснили раковые элементы, в процессе подготовки к пересадке пациент проходит несколько курсов высокодозной химиотерапии и облучения.

В качестве дополнительных методов борьбы с болезнью может назначаться целевая терапия, позволяющая отслеживать специфические изменения в клетках и предотвращать их пролиферацию, а также биологическая терапия, направленная на контроль развития заболевания.

В отдельных случаях, когда селезенка увеличена до критических размеров, ее удаляют посредством оперативного вмешательства.

Если лейкоз крови обнаружен на поздней стадии и не подлежит излечению, пациент получает паллиативную терапию, направленную на купирование болевого синдрома и поддержание приемлемого качества жизни в течение максимально возможного времени.

В заключение стоит сказать, что прогноз на жизнь всецело зависит не только от формы онкологического заболевания, возраста и общего состояния организма пациента, но и от того, насколько рано был установлен диагноз и начато адекватное лечение. Поэтому, имея представление о том, что это за заболевание – лейкоз крови, каждый человек должен осознавать его серьезность, не игнорировать изменения в самочувствии и своевременно обращаться к профильным специалистам за качественной медицинской помощью.