Иссечение анальной трещины

Принципы терапии

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

• Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
• Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
• Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

• Соблюдение диеты.
• Нормализация образа жизни.
• Тщательная гигиена анального отверстия.
• Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

• В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
• Следует отказаться от сидячей работы.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
• Нужно много гулять на свежем воздухе.
• Следует избегать переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

В процессе развития трещины происходит рефлекторный спазм внутреннего и наружного сфинктеров, который приводит к стойкому сужению анального прохода. Помимо этого, в результате прогрессирования патологических процессов развивается:

• образование сторожевого бугорка;
• гипертрофия сосочка ануса;
• выраженные рубцы края дефекта.

Сфинктеротомия

Хирургическая релаксация круговой мышцы прямой кишки достигается проведением боковой подкожной сфинктеротомии. Такой метод лечения является альтернативным при отсутствии эффекта от двухнедельной консервативной терапии. Он осуществляется двумя способами:

• закрытым;
• открытым.

Алгоритм проведения закрытой сфинктеротомии следующий:

1. В анус вводится указательный палец левой руки в медицинской перчатке.
2. Под его контролем между наружным и внутренним сфинктером вставляют узкий глазной скальпель на глубину до зубчатой линии.
3. Одним движением рассекают сфинктер.
4. Извлекают скальпель.
5. Пальцем проверяют наличие диастаза (расхождения мышц) сфинктера.

Преимуществом методики является низкая травматичность. Отрицательная сторона — полное отсутствие визуального контроля, что не дает возможности точно определить размер произведенного разреза.

Техника открытой оперативной методики отличается:

1. Производится разрез кожи полуовальной формы длиной примерно 1 см на 3 часах. Он делается на расстоянии 0,5-1 см от края ануса.
2. Для обезболивания применяется 0,5% раствор новокаина. Его вводят в подслизистый слой стенки ануса в количестве 5 мл.
3. Внутренний сфинктер отделяют от наружного зажимом.
4. Рассекают внутреннюю круговую мышцу ануса до зубчатой линии.
5. Накладывают 2 саморассасывающихся шва из кетгута.

Сфинктеротомия отличается от других методик:

• высокой эффективностью;
• меньшим числом осложнений;
• большей частотой полного заживления дефекта;
• низким риском развития недостаточности ануса с недержанием кала.

Это подтверждено большим количеством исследований.

Открытая сфинктеротомия затрудняется при наличии:

• передней и задней трещины стенки ануса;
• наружного или внутреннего геморроя.

Вероятность осложнений после операции объясняется недостаточным визуальным контролем во время ее проведения. Возможно:

• повреждение геморроидальных сплетений или прямокишечной артерии;
• слишком маленькое или избыточное рассечение и глубина разреза внутреннего сфинктера.

В результате происходит формирование:

• недостаточность анального сфинктера;
• гематом;
• абсцессов;
• свищей.

Одновременно с релаксацией сфинктера удаляется дефект слизистой при помощи электрокоагулятора, радионожа, лазера или других аппаратов:

• делаются надрез кожи и слизистой вокруг повреждения стенки ануса;
• иссекается трещина вместе с криптой, сторожевым бугорком и увеличенным анальным сосочком.

Удаление дефекта:

• выполняется плоско, по ходу мышечных волокон сфинктера;
• ограничивается пределами здоровых тканей;
• проводится в форме эллипса или треугольника с вершиной к анусу.

Нависающие над раной края слизистой оболочки могут срастаться. Это может привести к образованию свища. Поэтому все тщательно удаляется.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

• Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
• Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
• Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
• Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
• Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
• Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть на анальное отверстие ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проведение иссечения анальной трещины

Пациент располагается на специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Ему проводят общую анестезию (внутривенную), в зависимости от выбранного хирургического метода. После расширения анального канала и введения зеркала осуществляют иссечение анальной трещины. При наличии сильного спазма сфинктера может быть проведена сфинктеротомия (надсечение внутреннего сфинктера). При необходимости также осуществляют удаление геморроидальных узлов.

Операция в среднем длится 15-30 минут.

После процедуры

После операции пациент в течение 2-3 дней находится в стационаре. Ему назначают:

• специальную бессолевую диету;
• ранозаживляющие мази;
• антибактериальные и обезболивающие препараты.

На третий день после операции для профилактики запоров пациенту рекомендуется уделять внимание пище, богатой клетчаткой: черносливу, отрубям, печеным яблокам, отварным овощам, кураге, кисломолочным продуктам. Если больной не может самостоятельно опорожнить кишечник, ему назначат клизму

После выписки из стационара пациенту в течение одного-двух месяцев необходимо будет соблюдать диету, назначенную врачом, а также отказываться от сильных физических нагрузок. На протяжении 1-1,5 недель не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации – лучше подмываться прохладной проточной водой. Для ускорения ранозаживления и снятия болевых ощущений можно ежедневно (1-2 раза) делать сидячие ванночки с ванночки с отваром ромашки, коры дуба, березовых листьев или слабым раствором марганцовки. Принимать ванночку следует не более 15 минут

Затем область промежности осторожно промокают марлевой салфеткой

Во избежание запоров необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды. Алкоголь, кофеин и острая, маринованная, копченая пища исключаются из рациона на протяжении 1-2 месяцев. В первые 2 недели рекомендуется не употреблять фрукты и овощи в сыром виде.

Послеоперационная рана полностью заживает примерно через 3 недели. В эти три недели рекомендуется побольше ходить пешком. От длительных поездок в автомобиле и просто долгого сидения тоже лучше воздерживаться.

Особенности процедуры

Анальная трещина является причиной развития рака анального канала примерно в 20% случаев. Своевременное иссечение анальной трещины позволяет избежать этого страшного диагноза. Рецидивы наблюдаются в основном при несоблюдении пациентом предписаний врача после операции.

Перед иссечением анальной трещины при подозрении на наличие сопутствующих заболеваний больному могут быть назначены:

• ирригоскопия (рентген кишечника);
• бактериологическое исследование отделяемого (при наличии воспаления); ректороманоскопия (изучение сигмовидной и прямой кишок);
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при подозрении на онкологические заболевания).

Особенности иссечения анальной трещины

Целью хирургического иссечения трещины в анальном отверстии являются следующие терапевтические эффекты:

• устранение спазма сфинктральных мышечных структур;
• удаление грубых рубцовых фрагментов краев трещины;
• удаление сопутствующего проктологического заболевания (геморрой, свищи прямокишечные).

Перед проведением операции пациенту назначается ряд лабораторных (анализ крови, мочи) и инструментальных исследований (проктография, узи), изучается его клинический анамнез, исключаются противопоказания. При осложненной истории болезни проводятся дополнительные консультации со специалистами по лечебному профилю.

Этапы проведения

После предоперационной подготовки согласовывается тип анестезии. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Наркоз определяется врачом-анестезиологом. Алгоритм проведения операционного вмешательства подразумевает следующие этапы:

• анестезия;
• проведение антисептики;
• иссечение грубых краев трещины;
• рассечение сфинктрального кольца анального канала (сфинктеротомия проводится при необходимости);
• формирование новых краев;
• наложение швов.

При сопутствующих заболеваниях удаляются все патологические фрагменты в области прямой кишки и анального кольца. Длительность операции варьируется от 30 до 60 минут, что определяется наличием сопутствующих проктологических заболеваний.

Особенности послеоперационного периода

Анальная трещина после операции – это открытая рана. Послеоперационные боли при подобных обстоятельствах – логично объяснимое явление. В первые несколько дней после хирургической манипуляции специалистом назначается ряд обезболивающих. Болевой синдром сохраняется на протяжении 2-х недель, затем болезненность проходит.

Длительность периода реабилитации и скорость восстановления организма зависят от пациента и его поведения после хирургического лечения.

Памятка прооперированному

После операции по удалению анальной трещины пациенту необходимо принять во внимание следующие рекомендации медицинского характера:

• устраняйте повязку через сутки после врачебной манипуляции;
• сразу после выписки организуйте сидячие горячие ванночки (к процедуре прибегают трижды в сутки по 15-20 минут);
• после завершения акта дефекации прибегайте к очистке ануса, используя чистую кипяченую воду;
• не применяйте туалетную бумагу во время посещения туалета;
• если после иссечения анальной трещины наблюдаются проблемы при мочеиспускании, обратитесь к доктору. Может возникнуть необходимость в установке катетера до нормализации процесса;
• воспользуйтесь клизмой в случае отсутствия позывов в туалет и опорожнения кишечника на протяжении двух суток после оперативного вмешательства;
• в первые несколько дней после проведения процедуры держите у заднего прохода влажную салфетку (не забывайте о ее периодической смене);
• придерживайтесь прописанной диеты, пейте больше воды (минимальное количество – 2 л). Рекомендуется исключить: жирную, острую, жареную пищу.
• ведите активный образ жизни: меньше сидите и лежите.

Послеоперационная терапия

После успешной операции по удалению анальной трещины следует консервативное лечение. Терапевтические методы способствуют скорейшему затягиванию раны, предупреждают осложнения.

Специалисты советуют регулярно прибегать к сидячим ванночкам на основе растительных настоев (ромашка, шалфей, календула и пр.) или марганцовки. Этот способ реабилитации не только снижает болевой синдром, но и ускоряет процесс восстановления тканей.

Для предупреждения развития инфекции используются антисептические средства (мази и свечи). Обычно в числе назначаемых медикаменты широкого спектра действия. Например, Релиф, Проктозан, Постеризан.

Перечень возможных осложнений

В числе основных неблагоприятных послеоперационных явлений (вне зависимости от методов иссечения):

• кровотечение (появляется в процессе манипуляции при повреждении вен или после операции по иссечению анальной трещины);
• развитие инфекции, нагноение;
• нарушения функционирования сфинктера (частичное недержание газов и кала);
• рецидив.

Что говорят пациенты?

Отзывы пациентов, в большинстве своем, оформлены в положительном ключе. Лица, прошедшие через специализированную операцию отмечают следующие важные моменты:

1. Если на протяжении 2-3 месяцев анальная трещина не заживает, дальнейшая консервативная терапия неэффективна – необходимо проводить операцию.
2. Длительность операции – 15-30 минут.
3. После лечения анальной трещины с помощью лазера или классическим способом наблюдаются довольно сильные болевые ощущения в заднем проходе – нужно пить обезболивающие;
4. После врачебной манипуляции может пойти кровь, количество выделений незначительное.
5. Чувство страха накануне послеоперационной дефекацией – это нормально. Процесс в редких случаях дополняется сильным болевым синдромом, кровотечением.
6. В реабилитационный период необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений после удаления анальной трещины.

Описываемая процедура даже в условии отсутствия осложнений и проблем в период восстановления является серьезным стрессом для организма. В связи с этим пациенту рекомендуется посетить специалиста примерно через месяц после хирургического вмешательства.

Этиология

Разрыв прямокишечной слизистой оболочки возникает из-за влияния следующих факторов:

• нарушение стула – в подавляющем большинстве ситуаций причиной является хронический запор. Диарея приводит к формированию трещины довольно редко;
• наличие у человека заболеваний таких органов, как толстый кишечник и прямая кишка. Среди таких патологий стоит выделить формирование геморроидальных узлов, в независимости от их локализации, колит и проктит, СРК и энтероколит, парапроктит и сигмоидит;
• нетрадиционные предпочтения в сексе;
• болезнь Крона;
• нарушение целостности оболочки в заднем проходе, во время осуществления диагностических процедур, например, аноскопии или колоноскопии;
• попадание в организм инородного предмета, который при выведении вместе с каловыми массами травмирует анальное отверстие.

Такие причины анальной трещины считаются наиболее распространёнными, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих шансы развития подобного расстройства. К ним относятся:

• нерациональное питание, а именно употребление в больших количествах острых, жирных блюд, копчёностей и солёной пищи;
• родовая деятельность. Появление анальной трещины после родов обуславливается повышенным внутрибрюшным давлением, которое влияет на органы области малого таза;
• сильное натуживание во время процесса опорожнения кишечника;
• чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей приводит к повышению давления в прямой кишке;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
• недостаток активности в жизни человека, а также условия труда, из-за которых человек вынужден большое количество времени проводить сидя или стоя;
• сильный зуд в области анального отверстия, что приводит к постоянному расчёсыванию кожного покрова в этой зоне;
• неправильное введение клизмы.

Причины появления анальной трещины

Основную группу риска составляют:

• люди, у которых имеются патологии билиарной системы, а также таких органов – желудок, поджелудочная железа, печень и кишечник;
• пациенты с ВИЧ или СПИДом;
• представительницы женского пола трудоспособной возрастной категории;
• лица, страдающие от хронического геморроя;
• мужчины с гомосексуальными наклонностями.

У детей трещина анального отверстия диагностируется крайне редко, зачастую это происходит на фоне:

• запоров, обусловленных питанием несоответствующим возрастной категории ребёнка;
• нерегулярного опорожнения кишечника;
• глистной инвазии.

Суть операции

Данная процедура заключается в воздействии пучком лазерного света с длинной волны 1,56 мкм на патологический дефект тканей. Под его воздействием происходит денатурация (сворачивание) белка, поэтому рана на слизистой оболочке прямой кишки закрывается.

Процедура проводится после тщательного опроса, осмотра пациента и проведения дополнительных обследований. На основании полученных данных, врач устанавливает диагноз, а затем выбирает тактику лечения. Показаниями для лазерного иссечения анальной трещины являются:

• хронизация заболевания;
• развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера).
• отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
• постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
• рецидивирующая трещина анального сфинктера.

При наличии хотя бы одного из этих показаний, необходимо срочно приступать к терапии.

Лазерное иссечение может проводится в условиях амбулатории, если у пациента не имеется осложнений основного заболевания (массивное кровотечение, агрессивный воспалительный процесс и т. д.), требующих дополнительной терапии или сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

После проведения подготовки, естественно, проводится анестезия. Лазерное иссечение трещины проводится под местным обезболиванием. После этого, врач наводит лазер на пораженную область слизистой оболочки прямой кишки. Грубая рана с грануляциями иссекается под воздействием света с крайне высокой частотой. На ее месте образуется чистый дефект с ровными краями. Такая рана быстро заживет без образования грубого рубца. Лазер воздействует и на сосуды. При иссечении они также коагулируются. Это позволяет избежать кровотечения, делая операцию абсолютно бескровной. Подобная методика исключает наложение швов на операционную рану.

Занимает вся процедура (включая анестезию) не более 30 минут.

Применение медикаментозных средств

После проведения радикальной операции по иссечению трещины, пациенту необходимо принимать ряд лекарственных средств, которые помогут облегчить послеоперационный период и ускорить заживление раны:

• антибактериальные препараты. Помогут избежать инфицирования в послеоперационном периоде;
• обезболивающие свечи. Устранят болевой синдром, сделают время после операции менее мучительным;
• противовоспалительные средства. Направлены на снятие воспаления, ускорения заживления раны;
• антисептики. Обработка раны этими медикаментами поможет предотвратить попадание патогенной флоры на место проведение операции.

Также на место проведения операции рекомендуется накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и другими мазями, направленными на ускорение выздоровления пациента.

Ответственность за прохождение реабилитации без осложнений полностью ложится на плечи самого пациента. Без добросовестного исполнения назначений и серьезного отношения к своему здоровью не получится быстро вернутся к привычному образу жизни.

Показания

Операция по удалению хронической анальной трещины проводится при определенных медицинских показаниях. Хирургическое вмешательство считается плановым, однако в критичных случаях проводится экстренная операция.

Показанием считается:

• неэффективность консервативного и медикаментозного лечения;
• рубцовые изменения краев ткани;
• спазм анального сфинктера;
• сильное кровотечение из анального отверстия.

Если возникла боль при дефекации, советуем посетить проктолога. Анальное кольцо образовано круговой мышцей, поэтому при потугах и движении появляется спазм. Нарушается кровообращение, регенерация мягких тканей замедляется, боли усиливаются с каждым днем. Соединительная ткань разрастается, образуются рубцы, трещины и кровоточащие раны с открытым дном.

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

• нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
• местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
• отказ от вредной пищи и алкоголя.

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани,

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти. Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Возможно ли самостоятельное заживление анальной трещины?

Ответ: Многих пациентов интересует, может ли исчезнуть анальная трещина без лечения. Да, может. Но! – только если она свежая, и ей не более одной недели.

Благополучное рубцевание фиссуры, без последующего формирования грубых фиброзных изменений – таких, как сторожевой полип – возможно только при условии строгого соблюдения комплексных мер. Это нормализация стула, диетическое питание, использование смягчающих и регенерирующих ректальных средств. Ну а если уж время упущено, и трещина приобрела хроническое течение – лучшим выходом будет щадящее оперативное лечение радиочастотным скальпелем

Что это такое аппарат «Сургитрон»? «Сургитрон». Помимо бескровного иссечения трещины и безболезненности вмешательства, радиочастотное лечение обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление и отличный косметический результат.

Сущность патологии, провокаторы недуга

Анальная трещина представляет собой вид патологий прямой кишки. Она представлена вертикальным поражением слизистого слоя наружной зоны анального канала. Параметры поражения приблизительно следующие: длина – 2 см, ширина – 2-5 мм, глубина – 2-3 мм. Трещина (щелевидная или овальная) локализуется вдоль анального канала. Не исключены случаи появления трещины в передней зоне анального канала, сочетание нескольких зон поражения. Иногда анальные трещины располагаются напротив друг друга.

Причин образования патологии множество. Среди возможных провоцирующих факторов:

• продолжительный запор;
• хроническая диарея;
• неактивный образ жизни;
• острая или хроническая форма геморроя;
• увлечение алкогольными напитками, пряной пищей;
• механическое повреждение слизистой;
• недуги ЖКТ;
• тяжелая физическая нагрузка;
• поднятие большого веса;
• роды.

Формы патологии

Классифицируются анальные трещины, исходя из продолжительности течения патологии и морфологических изменений поврежденной ткани в зоне дефекта. Выделяют две формы болезни.

Острая анальная трещина

Образовавшееся поражение заживает в течение 5-6 недель. Оно представляет собой дефект слизистой ткани, при котором визуализируется мышечный волокнистый слой ярко красного цвета.

Хроническая трещина

При хронической форме заболевания область поражения имеет четкие границы, рубцы. В процессе движения тканей наблюдается их растяжение и надрыв – формируется неровный, грубый край. Результат – спазм сфинктера, приток крови и развитие воспалительного  процесса, приводящего к появлению хронической анальной трещины.

Диета

Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих появление трещин в анальном проходе, является нарушение работы непосредственно желудочно-кишечного тракта. Сюда входит целый перечень проблем:

• дисбактериоз;
• отравление;
• неправильно сбалансированное питание.

Все эти факторы приводят к диарее или запору. Слишком частые испражнения или задержка последних приводит к травме прямой кишки и ануса. Частички кала раздражают слизистую, соответственно, становятся причиной продольного разрыва тканей. Позаботьтесь о мягкости и бесперебойности работы кишечника. Кушайте не 3, а 5-7 раз в день, но порции сделайте, естественно, поменьше.

Во избежание данных проблем необходимо корректировать свой рацион. Ограничьте употребление таких продуктов:

• жирные сорта мяса;
• кофе;
• спиртные напитки;
• жареные блюда;
• еда, обильно приправленная травами;
• острые блюда;
• большое количество изделий из белой пшеничной муки (белый хлеб, выпечка);
• капуста белокочанная;
• шоколад;
• кисель;
• маринованные овощи;
• какао;
• консервы;
• кремовые кондитерские изделия;
• выпечка и другие изделия кондитерской направленности, обильно украшенные сливками;
• бобы;
• фасоль;
• рис;
• редис;
• картофель;
• репа;
• манная крупа;
• редька.

Список большой, но нет необходимости убирать данные продукты из рациона полностью. Просто умерьте их количество.

Для облегчения состояния организма, необходимо употреблять:

• каши и изделия из круп;
• 60 грамм отрубей ежедневно;
• Вода. Ее надо пить не меньше 2, а то и больше, литров в день;
• минимальное количество макаронных изделий из муки грубого помола;
• свежие, запеченные и протушенные овощи;
• хлеб темных сортов, белый можно только в подсушенном виде;
• морская капуста в любых салатах и гарнирах;
• постное мясо (запеченное, протушенное или вареное);
• постная рыба, приготовленная теми же способами, что и мясо;
• спелые сочные фрукты;
• оливковое масло;
• сухофрукты;
• льняное масло;
• морсы;
• кисломолочные продукты;
• соки;
• компоты;
• некрепкий чай.

Особенно нужно придерживаться подобной диеты, если у вас уже начался запор.