Лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела

Причины возникновения остеохондроза шеи

По большей части эта болезнь связана с естественными процессами старения и возникновением патологий опорно-двигательного аппарата. Стоит заметить, что далеко не все люди в старости страдают от остеохондроза. Обычно эта болезнь настигает лиц с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни.

К провоцирующим факторам, вызывающим патологию, относят:

1. Малоподвижный образ жизни, включая гиподинамию.
2. Занятие неудобной позы, сопряженной с длительным, статическим напряжением. Пример – долгое сидение за рабочим столом, без поддержания правильной осанки.
3. Ожирение или избыточная масса тела. Большой вес не всегда связан с жировыми отложениями. У культуристов или массивных спортсменов часто наблюдается повышенный индекс массы тела. Превышение рекомендуемого веса чревато не только преждевременным износом позвоночника, но и перегрузкой сердечно-сосудистой системы.
4. Хронический стресс, связанный с нервным перенапряжением.
5. Ранее перенесенные травмы затылка или вывих шеи.
6. Местное переохлаждение – продувание шеи.
7. Наличие патологического аутоиммунного процесса в организме, негативно влияющего на состояние хрящевой, костной ткани. Примеры – ревматоидный артрит, приводящий к развитию подобных заболеваний, таких как ШОХ.
8. Наличие врожденных аномалий в строении хрящей позвоночника.

Наличие дозированных физических нагрузок, правильное питание и отказ от вредных привычек – лучший способ минимизировать риски обострений, связанных с остеохондрозом.

Причины появления головной боли

Возникновение болей в голове при развитии шейного остеохондроза объясняется анатомическими особенностями этого участка тела, а также самим механизмом развития остеохондроза.

Болезнь затрагивает межпозвоночные диски, которые постепенно изнашиваются и перестают выполнять свою основную функцию — амортизацию. Именно они защищают позвонки от нагрузки, возникающей при физической активности человека. Кроме этого диски участвуют в движении наиболее подвижных отделов позвоночника, обеспечивая двигательную активность шеи.

Как только работа дисков нарушается, шейный отдел не может функционировать так, как раньше. Разрушение структуры диска вызывает ответ иммунной системы, которая реагирует развитием воспаления вокруг поражённого позвонка. Воспаление распространяется на окружающие ткани и вызывает отёк. Позвонки начинают смещаться, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует их тела. Это приводит к развитию общей нестабильности позвоночного сегмента.

Деформированные позвонки приводят к сбою в работе всего шейного отдела, затрагивая:

Артерии.

Кровеносные сосуды, которые проходят через шею, сдавливаться позвонками. Мозговое кровообращение нарушается, в ответ на это возникает головная боль.

Нервы.

Помимо сосудов страдают и нервы. Позвонки имеют внутренние каналы, в которых содержится спинной мозг. У него есть корешки, которые содержат чувствительные нервные волокна. Эти корешки выходят наружу между каждой парой позвонков. В процессе дегенеративных изменений позвоночника спинные корешки начинают сдавливаться, вызывая специфические симптомы, в зависимости от локализации.

Строение межпозвоночного диска.

В шее находится 8 корешков, которые соответствуют семи шейным позвонкам и выходят над каждым из них. Если сдавливается первый позвонок, то нарушается чувствительность в затылочной области, у второго возникает боль в теменной и затылочной областях.

За возникновение головных болей отвечает сдавление первой и второй пар корешков:

• При сдавливании первой пары корешков, проходящих между основанием черепа и позвонком CI, пациент может жаловаться на головную боль в области затылка;
• При сдавливании второй пары корешков, проходящих между позвонками СI и CII, боли могут возникать в области затылка и темени.

СПРАВКА. Боль в шее — частая жалоба. По статистике время от времени её испытывают 70% населения. Данные исследований показывают, что в течение года она отмечается у 40% людей.

Механизм возникновения боли в голове при остеохондрозе

Головная боль при шейном остеохондрозе возникает вследствие:

1. Сдавливания позвоночной артерии, снабжающей кровью головной мозг.
2. Защемления корешков нервов, которые отвечают за чувствительность к боли.

Артерия или же нервные корешки сдавливаются по разным причинам:

• Спазм мышц шеи – возможен на самой ранней стадии остеохондроза.
• Протрузия (выпячивание ядра межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца) – может наблюдаться даже на начальных стадиях остеохондроза.
• Грыжа (разрыв фиброзного кольца и выход наружу ядра) – характерна для запущенных стадий заболевания.
• Нарастание остеофитов на позвонках – начинается на запущенной стадии остеохондроза как защитная реакция организма на стирание позвонков вследствие недостаточности хрящевой ткани.
• Смещение межпозвонкового диска.
• Подвывих шейных позвонков (их смещение относительно нормального положения) – нестабильность шейных позвонков может быть следствием запущенной стадии остеохондроза и слабости шейных мышц.

Нажмите на фото для увеличения

Медикаментозная терапия

Лечение головной боли преследует следующие цели:

• снятие острого болевого синдрома;
• купирование воспаления;
• улучшение обменных процессов;
• восстановление позвонков и межпозвонковых дисков.

Купирование острой боли

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе? Лучшие анальгетики представлены в табличке.

Таблица 2. Рекомендованные анальгетики:

Снятие воспаления

Снять воспаление помогут мази и гели

Шейный остеохондроз и головные боли снимаются оральными лекарствами и средствами местного воздействия.

Больному рекомендуется применение:

• Бутадиона;
• Ибупрофена;
• Найза;
• Диклофенака.

Лучшего эффекта можно добиться при сочетании этих лекарств с мазями, обладающими болеутоляющим и согревающим действием. Рекомендованы такие средства, как Фастум-гель и Финалгон.

Улучшение обменных процессов

Прописанные препараты улучшают кровообращение, способствуют нормализации снабжения кислородом головного мозга. Рекомендованы инъекции с витаминами E и B. Назначаются и другие препараты. Они представлены в табличке.

Таблица 3. Лекарства, улучшающие обменные процессы:

Восстановление позвонков

Когда голова болит от шейного остеохондроза, целью лечения является восстановление позвонков и межпозвонковых дисков.

Больному назначается применение хондропротекторов:

• Алфлутопа;
• Артры;
• Структума;
• Терафлекса.

Это достаточно дорогие лекарства. Их цена может доходить до 3,0 тыс.руб.

Профилактика головных болей, если у вас остеохондроз

Головные боли при шейном остеохондрозе можно предотвратить, если соблюдать правила профилактики:

1. Не поднимайте тяжести. Не носите неподъемные сумки из магазина – лучше сходите туда несколько раз.
2. Спите на ортопедическом матрасе и подушке. Слишком мягкая или твердая постель, а также неправильная подушка усугубляют проблемы с позвоночником.
3. Не переохлаждайтесь. Это приведет к обострению остеохондроза, что будет сопровождаться головными болями.
4. Не горбьтесь при сидении и не находитесь в неудобном положении. Это приведет к спазму мышц шеи.
5. Во время длительной работы за компьютером периодически вставайте и двигайтесь.
6. После долгого пребывания за рулем выполняйте самомассаж.
7. 1–3 раза в день делайте упражнения, описанные выше в статье.
8. Соблюдайте специальную диету для предотвращения нарастания остеофитов, которые будут защемлять нервные корешки и позвоночную артерию.

Диета для профилактики головной боли

Из рациона исключите продукты, ускоряющие нарастание остеофитов, сужающие сосуды и возбуждающие нервную систему (крепкий черный чай и кофе, сахар, алкоголь).

В меню добавьте больше еды, богатой магнием, – он благотворно влияет на работу нервной системы, в том числе и головного мозга (орехи, отруби пшеничные и овсяные, морская капуста, соя, молоко).

Обязательно ешьте продукты, которые благотворно влияют на хрящевую ткань (нежирное мясо и рыба, бобовые, молоко, яйца).

Как питаться при остеохондрозе, чтобы избежать головных болей:

Виды болей при остеохондрозе шейного отдела

1. По происхождению головная боль как проявление остеохондроза может быть вторичной или вертеброгенной. Вторичность боли объясняется тем, что ее возникновение не связано с патологическим процессом непосредственно локализованным в голове. Она возникает как реакция на процесс, протекающий в другой части тела.

Термин «вертеброгенная» означает, что патологический процесс, приводящий к боли, протекает в позвоночнике. Более детально данный вид боли может описываться как цервикогенный, что подчеркивает ее локализацию непосредственно в шейном отделе позвоночника.

2. По механизму возникновения головная боль является рефлекторной. Это говорит о том, что она обусловлена рефлекторным механизмом – цервикокраниалгия. Ее появление обычно приходится на период между 40 и 60 годами. Этот вид боли наблюдается у 17 % населения.

Ее клиническими характеристиками являются:

• боль односторонняя;
• характер тупой сверлящий;
• начинается с области шеи, переходит на затылок с дальнейшим распространением на лоб и виски;
• интенсивность средняя, умеренная (она редко бывает значительно выраженной, поэтому с визитом к врачу пациенты затягивают, принимая различные обезболивающие препараты);
• может быть приступообразной;
• длительность — несколько часов, если приступообразная, то может длиться до нескольких дней.

В некоторых случаях цервикокраниалгия может сопровождаться дополнительными симптомами:

• повышенной чувствительностью к звукам (фонофобия) и к свету (фотофобия);
• заложенностью в ушах;
• тошнотой, рвотой;
• расширением кровеносных сосудов белков глаз (красные глаза);
• нарушением зрения в виде пелены;
• напряжением мышц шеи;
• боль в шее, связанная с мышечным спазмом;
• ограничением движения в шейном отделе (тугоподвижность).

В диагностическом плане помогает надавливание на околопозвоночные точки. Они соответствуют местам выхода нервных корешков из позвоночного канала. Механическое давление на них может спровоцировать приступ головной боли, которую пациент может узнать как «свою». В этом случае причинно-следственная связь боли и шейного остеохондроза становится очевидной.

Рефлекторную цервикокраниалгию может сопровождать также боль, отдающая в плечо и руку (цервикобрахиалгия). Это ее сближает с инфарктом миокарда, с которым в обязательном порядке должна проводиться дифференциация. Установлению точного диагноза помогает электрокардиография в момент болевого приступа. При остеохондрозе она не выявляется ишемических повреждений миокарда.

Иногда остеохондрозу сопутствует мигрень и первичная головная боль (боль напряжения). В случае появления головной боли, связанной с миофасциальным синдромом, будет прослеживаться связь возникновения неприятных ощущений в голове с одновременной скованностью шейных мышц и значительной ограниченностью движений в шее. Вибрационное воздействие и давление на пораженные мышцы способно спровоцировать приступ характерной цефалгической боли.

Выявить боль, связанную с компрессией позвоночной артерии (она называется шейной мигренью), помогают опорные диагностические критерии:

• чаще всего наблюдается односторонность боли;
• начинается на затылке, потом продвигается к виску, теменной области. Заканчивается болевой «фронт» в области надбровных дуг. Такое распространение нервных импульсов называется «симптомом шлема»;
• усиливается при движениях в шейном отделе, т.к. в этом случае компрессия на позвоночную артерию возрастает;
• по интенсивности боль сильная;
• характер пульсирующий, жгучий.

Боль этого вида может сопровождаться:

• ознобом;
• тошнотой, рвотой;
• изменением давления (повышением или понижением);
• головокружением;
• сердцебиением и смертельным страхом;
• болью в глазах, ощущением песка;
• расширением зрачков с одной стороны;
• отечностью лица;
• нарушением зрительной функции в виде тумана;
• на стороне сдавления характерен шум в ушах.

Если больному с механической компрессией позвоночной артерии надавить на точку, находящуюся около сосцевидного отростка (костный выступ черепа за нижним краем уха), то можно спровоцировать приступ головной боли данного типа. Такой критерий позволяет определить механизм развития краниоцефалгии без дополнительных методов исследования. Компрессия позвоночной артерии нередко сопровождается болями в плече и руке.

3. По течению головная боль классифицируется на:

• эпизодическую – боль беспокоит до 15 дней в месяц (не больше);
• хроническую – прецеденты наблюдаются чаще (более 15 дней на протяжении месяца).

Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе

Для купирования головных болей, в том числе и при шейном остеохондрозе хорошо помогают анальгетики в сочетании со спазмолитиками. При сильном напряжении и раздражении мышц можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако нужно помнить, что данные препараты не лечат основное заболевание, оказывая исключительно симптоматическую помощь, и при этом обладают рядом серьёзных побочных эффектов. Так, анальгетики и НПВС, в том числе содержащие диклофенак, подавляют функцию костного мозга, понижают иммунитет, угнетают секрецию желудка, раздражая его слизистую и провоцируя развитие гастрита, снижают свёртываемость крови. Кроме того, доказано что систематическое или частое употребление диклофенака на 40% повышает риск развития инфаркта, а НПВС в целом приводит к образованию гастропатии, изъязвлению десен, панкреатиту и афтозному стоматиту. Спазмолитики могут вызвать противоположный эффект – усилить головокружение, головную боль, а также вызвать сердцебиение и более сложные аритмии.

В последнее время для снятия спазма используются инъекции Ботокс. Однако ботулоксин – это сильный яд, помимо непредсказуемой индивидуальной реакции организма, он может вызвать головную боль, мышечную слабость вплоть до пареза некоторых групп мышц, нарушение работы ЖКТ и органов дыхания. С каждым повторным применением эффект препарата снижается.

Пролонгированным (длительным) действием обладают нейропротекторы, которые улучшают обмен веществ в тканях мозга и тем самым снимают боли. Однако такие препараты необходимо принимать длительными курсами, но при неконтролируемом употреблении они могут вызывать головокружение, головные боли, чувство тревоги, повышение артериального давления и аритмию.

Важно помнить, что в данном случае головная боль — это лишь симптом заболевания.  Помимо симптоматической помощи необходимо направить усилие на борьбу с самим заболеванием —  лечить нужно позвоночник. Консервативное лечение остеохондроза, помимо применения обезболивающих средств и спазмолитиков, должно включать применение ходропротекторов, витаминных комплексов, а также  ЛФК и физиопроцедуры

Консервативное лечение остеохондроза, помимо применения обезболивающих средств и спазмолитиков, должно включать применение ходропротекторов, витаминных комплексов, а также  ЛФК и физиопроцедуры.

Из физиопроцедур чаще всего применяется электрофорез. Его суть в местном повышении температуры и улучшении кровообращения, что снимает мышечный спазм, устраняет боль и ускоряет процесс лечения. В целом, любые тепловые процедуры приводят к снятию спазма мышц и улучшению кровообращения.

Магнитотерапия подразумевает использование индукторов низкочастотного магнитного поля, направленных на проблемную зону, что приводит к локальному расширению кровеносных сосудов, улучшению оксигенации и обмену веществ, ускорению вывода токсинов и снижению вязкости крови. Благодаря этому магнитотерапия обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотёчным эффектом.

Эффективную помощь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника может оказать современный препарат — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Причины головной боли при остеохондрозе

Когда организм страдает от шейного остеохондроза, то на появление головной боли влияет множество факторов:

• Спазмированность мышц шеи.
• Синдром позвоночной артерии.
• Защемление затылочных нервов.
• Сдавливание позвонками нервов или шейная мигрень.
• Повышение внутричерепного давления.

Все это способствует тому, что регулярно болит голова при шейном остеохондрозе.

Основными признаками головной боли являются:

• Напряжение в области головы и шеи.
• Ощущение тяжести.
• Ощущение жара на лице.
• Ощущение болезненности кожных покровов.
• Пульсирующие ощущения в висках.

Спазмы мышц

Если мышцы шеи спазмированы, а это легко диагностируется врачами специалистами при простой пальпации, то причин этому может быть несколько. Вот основные из них:

• Нервное и стрессовое состояние человека, при котором могут как временно, так и постоянно, спазмироваться одна или группа мышц.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Защемление нервных окончаний. Обычно оно происходит при резких движениях.
• Нахождение человека длительное время в статическом, как правило, неправильном для позвоночника, положении.
• Травмы, которые вызывают боль. А это, в свою очередь, приводит к возникновению спазма.
• Недостаточное содержание магния и кальция.

Как правило, при шейном остеохондрозе в организме возникает и недостаток кальциево-магниевого обмена, и нервозное состояние в результате периодически возникающих болей, и защемление нервных окончаний. То есть проблема носит замкнутый характер, так как одни симптомы вызывают другие, а те в свою очередь, усугубляют первые.

Синдром позвоночной артерии

При развитии дегенеративных процессов в организме может возникнуть защемление позвоночной артерии, в результате чего происходит сужение просвета в ней. Может возникать ощущение, что постоянно болит голова. В результате возникают:

• Уменьшение кровотока в головном мозге.
• Обеднение кислородным питанием тканей мозга.
• Обеднение питанием тканей мозга всеми остальными питательными веществами.
• Возникновение на фоне этого различных когнитивных нарушений.
• Возникновение головных болей.

Защемление затылочных нервов

При возникновении защемления большого затылочного нерва возникают:

• Боль в затылке и шее.
• Запрокидывание головы в положение набок или немного назад.
• Гиперчувствительность к любым видам раздражителей, воздействующих на данную область.
• Снижение чувствительности к таки же раздражителям.
• Выпадение волос в этой области.

При защемлении малого затылочного нерва, возникают:

• Онемение головы при шейном остеохондрозе в затылочной области.
• Возникновение мурашек в этой же области.
• Ощущение покалывания.

Причины, которые могут вызвать сдавливание как большого, так и малого затылочного нерва, могут быть самыми разнообразными, в том числе длительное перенапряжение мышц шеи, статическое положение,

Сдавливание позвоночных нервов или шейная мигрень

Если головной мозг не будет получать нужное ему количество кислорода, то возникнет шейная мигрень. Возникает это в результате сдавливания или врожденных аномалий одной или сразу двух позвоночных артерий.

Если на такие мигрени не обращать внимания и ограничиваться исключительно обезболивающими, то обратимая стадия плавно перейдет в необратимую. В результате чего измененные сосуды будет уже невозможно вернуть к нормальному функционированию. Неприятные и болезненные ощущения в голове станут постоянным спутником по жизни.

Гипертензия или повышенное внутричерепное давление

Само по себе повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает на фоне других отклонений в организме, то есть как симптом какого-либо заболевания. Проявляется оно в нарушении циркуляции ликвора  в спинномозговом канале, в желудочках головного мозга и т. д.

Основные симптомы повышения черепного давления:

• Утренние головные боли.
• Тошнота.
• Зрение ухудшается.
• Сердечный ритм склонен к учащению.
• Повышенная утомляемость.
• Повышение потливости.

Внешние факторы

Зачастую головная боль возникает периодически и не носит системный характер. Возникать она в этом случае может под воздействием неблагоприятных внешних факторов, таких, как:

• Стрессы.
• Постоянная нервозная ситуация.
• Недосыпание.
• Перенесенные вирусные заболевания.
• Физические перегрузки.
• Интеллектуальные перегрузки.

Лечение

Головные боли при шейном остеохондрозе тяжело поддаются лечению. Для полного избавления от них нужно вылечить источник их появления – остеохондроз.

Тактика лечения таких болей заключается:

• В купировании болевого синдрома;
• В остановке распространения деструктивных изменений, разрастания костной ткани;
• В восстановлении физиологического функционирования шейного отдела позвоночного столба;
• В предотвращении появления головных болей от остеохондроза в будущем.

При появлении приступов головной боли необходимо принять горизонтальное положение, под шею и голову поместить ортопедические подушки.

Если боль односторонняя, рекомендуется повернуть голову в противоположную от пораженной половины сторону.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, необходимо комплексное воздействие, которое заключается:

• В снижении чувствительности нервных окончаний (анальгетики);
• В снятии мышечного спазма (спазмолитики);
• В уменьшении воспаления и отеков мягких тканей (противовоспалительные средства).

Путь введения лекарства от головной боли при остеохондрозе шейного отдела может быть как энтеральным (таблетки, растворы, капсулы, микстуры, суппозитории), так и парентеральным (растворы для инъекций, пластыри, мази, гели, крема). Для полного устранения головной боли нужно одновременно использовать спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Трентал) и обезболивающие препараты (Баралгин, Анальгин, Темпалгин, Амидопирин, Пенталгин).

При очень сильных болях у пациентов может нарушаться эмоциональный фон и в качестве дополнительной терапии рекомендуется употреблять седативные успокоительные таблетки (Валериана, Барбовал, Пустырник) и антидепрессанты (Амитриптилин, Сибазон, Афобазол).

Для снятия воспаления мышц, а также их сильного напряжения и раздражения применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Кетонов, Нимесулид. Противовоспалительная терапия также включает наружное нанесение на пораженные участки мазей и гелей (Найз, Быструмгель, Диклофенак, Диклак, Ибупрофена). Снять острую боль путем усиления притока крови к мышцам шеи можно с помощью разогревающих мазей (Мелливенон, Апизатрон, Капсикам, Финалгон).

Длительный прием НПВС раздражает слизистую оболочку желудка, провоцируя развитие гастрита, язвы, а также снижает свёртываемость крови, понижает иммунитет. Употребление в больших количествах спазмолитиков вызывает головокружение, нарушение сердечного ритма, и даже усиление головной боли.

Для восстановления функций шейного отдела позвоночного столба рекомендованы к применению:

1. Препараты, улучшающие кровоснабжение, расширяющие сосуды и нормализующие свертываемость крови (Трентал, Пирацетам, Курантил, Нейромидин, Актовегин).
2. Хондропротекторы, замедляющие процессы разрушения хрящевой ткани, постепенно восстанавливая ее структуру (Артра, Алфлутоп, Структум, Терафлекс, Хондроксид, Картилаг витрум). Результат от применения такого рода препаратов следует ожидать не ранее, чем через полгода.
3. Нейропротекторы — медикаментозные средства для нормализации кровообращения и защиты нейронов от деструктивных изменений (Актовегин, Кавинтон, Тиоцетам, Пантогам, Фенибут). Принимать такие препараты нужно только под контролем врача, так как нарушение дозировки и частоты приема может вызвать головокружение, нарушение сердечного ритма, чувство тревоги.
4. Витаминные комплексы, применяемые в терапии головной боли (В6, В12 — для снятия мышечного напряжения и улучшения функции нервных клеток; Е — для препятствования разрушительных изменений в мозге и нормализации обменных процессов; А и С — мощные антиоксиданты, снижающие негативные последствия от недостатка кислорода на нервную, хрящевую и костную ткани).

В период отсутствия приступов головной боли для восстановления позвоночного столба рекомендуется использовать немедикаментозные способы терапии:

• ЛФК;
• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, амплипульс, фонофорез);
• Вибрационное воздействие;
• Рефлексотерапия;
• Электростимуляция;
• Вакуумная терапия;
• Лазеротерапия.

Для иммобилизации воротниковой зоны во время обострений применяется воротник Шанца – специальная ортопедическая шина, которая фиксирует шею в постоянном правильном положении.

В очень тяжелых случаях, когда сильные головные боли вызваны грыжей или протрузией позвоночного диска, проводится оперативное вмешательство