Глоссит

Классификация

В зависимости от рельефа слизистой оболочки языка и степени поражения сосочкового слоя стоматологи выделяют 3 формы десквамативного глоссита. Поверхностную — на языке виден четкий рисунок из гладких ярко-красных полос и пятен, вокруг здоровая слизистая. Пациенты испытывают слабое жжение и зуд.

Гиперпластическую — характерны очаги уплотнения, сформированные гипертрофированными нитевидными сосочками, на языке плотный налет серо-белого или желтого цвета. У пациентов возникает ощущение инородного тела в ротовой полости, дискомфорт.

Лихеноидную — очаги десквамации отличаются миграцией, увеличением грибовидных сосочков в зоне десквамации, их окружает скопление нитевидных форм. Каждый день «географическая» картина меняется. Люди чувствуют жжение. Чаще встречается при протезировании зубов в связи с повышенной чувствительностью слизистой языка к металлам, которые применяются в стоматологии.

По морфологическим изменениям тканей с вычислением индекса кератинизации (процент ороговевшего эпителия), биохимическим изменениям и иммунологическим тестам, готовности клеток к апоптозу (нормальный процесс уничтожения отмирающих клеток фагоцитами тканей) выделены клинические типы десквамативного глоссита.

Микробный

Другое название — дисбиотический (вызванный изменением условно патогенной флоры) — выявляется у лиц с инфекционными заболеваниями системы дыхания и пищеварения. Морфология показывает снижение индекса кератинизации на 20%, рост численности клеток готовых к уничтожению в 5 раз.

Бактериологические исследования из полости рта выявляют патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк) и условно патогенные (клостридии, стафилококки, коринебактерии). Иммунологический анализ указывает на пониженный уровень иммуноглобулина А (IgA), обеспечивающего местный иммунитет, и активности лизоцима в слюне.

Биохимические тесты дают информацию о снижении гормона норадреналина. Исследование кровотока с помощью допплерографического вида ультразвуковой диагностики показывает уменьшение объема прохождения крови через капилляры языка на 20–30% от нормального уровня.

Кандидозный

Обычно считается сопутствующим симптомом воспаления полости рта, глотки, ушей, дисбактериоза кишечника. Налет и участки десквамации не мигрируют, эпителий разрастается по гиперпластическому типу, в нем выявляются бластные формы грибов, псевдомицелий, превышающие нормы почти в 9 раз.

Морфология ткани показывает снижение индекса ороговевания на 30% (это относят к токсическому действию грибов), в 1,5 раза увеличено число эпителиальных клеток, подготовленных к лизису. Иммунологическим путем доказано снижение в 3 раза уровня иммуноглобулина А, с падением активности лизоцима.

Неврогенный

Глоссит неврогенного типа отличается наличием у пациента неврологической симптоматики или нарушений психики. Обычно человек наблюдается по поводу:

• астеноневротического или ипохондрического синдрома;
• неврастении;
• различных фобий (страхов).

Фобии у внешне здорового человека не афишируются, но вызывают неожиданную реакцию

У таких больных в крови содержание норадреналина повышено в 7 раз. Исследование кровотока языка показывает спазмы капилляров и очаги дистрофии. Заключение вызывает у пациентов канцерофобию (боязнь рака). Индекс кератинизации снижен вдвое, а масса эпителиальных клеток, приготовленных к апоптозу увеличена в 3 раза. Обычно имеется снижение выработки слюны.

Аллергический

Согласно названию, патология сопутствует хроническим аллергическим заболеваниям:

• крапивнице;
• диатезу;
• вазомоторному риниту;
• лекарственной и пищевой аллергии;
• выраженной реакции на пыльцу растений и цветов.

При этом в 2 раза увеличивается содержание гистамина в ротовой полости. Индекс ороговевания снижен незначительно. Количество клеток готовых к апоптозу увеличено в 2 раза.

Классификация глоссита

Лечение глоссита всегда зависит от разновидности болезни, которая определяется по характерной симптоматике. Таким образом, врачу удастся определить характер заболевания у пациента.

Катаральный глоссит проявляется при различных видах расстройств ротовой полости. Характеризуется отечностью и налетом на слизистой, воспаление сосочков языка неглубокое, расположено в верхней его части.

На дне ротовой полости проявляется глоссит глубокой формы. Воспалительный процесс охватывает область шеи и подбородка. Если не заниматься лечением этой болезни, будет проявляться абсцесс, в котором соберется много гнойной массы. Такое осложнение вызывает неприятные ощущения.

При ворсинчатом глоссите формируются нитеобразные сосочки, которые со временем затвердевают. В итоге эти сосочки начинают напоминать ворсинки. Эта болезнь проявляется при кандидозе и регулярных физических травмах языка. Никотин и употребление некоторых медикаментов может провоцировать ворсинчатый глоссит.

Складчатый язык. Болезнь относится к категории врожденных аномалий и в большинстве примеров не влечет за собой проблем. Иногда проводится хирургическое вмешательство – для придания языку большей эстетической привлекательности.

Интерстициальная форма проявляется при третичном сифилисе. Вместо мышечной формируется соединительная ткань на языке, он стягивается, теряет симметричность, покрывается бородзами. От сифилиса нужно избавляться в кратчайшие сроки, чтобы не возникала малигнизация клеток и рак языка.

Атрофическая форма возникает при молочнице, ВИЧ инфекции и стрептококках, онкологии и после физических травм. Размеры органа могут изменяться в редких ситуациях. При других разновидностях болезни язык увеличивается в результате отечности.

Ромбовидный глоссит – это хроническая форма, при которой происходит воспаление сосочков на языке, которое приводит к их атрофированию. В центре языка формируется ромбовидный очаг или овал не больше 2 см в ширину и 5 см в длину. В отдельных ситуациях ромбовидный глоссит может иметь злокачественный характер.

Ромбовидный глоссит делится на 4 подвида:

• Плоская, при которой в районе воспаления отсутствуют сосочки, поверхность слизистой становится идеально гладкой.
• Гунтеровский глоссит развивается при дефиците фолиевой кислоты. Язык становится малиновым, проявляется атрофия сосочков. Могут формироваться борозды, бугорки и всевозможные язвенные образования. Поверхность становится гладкой.
• Бугорковый, для которого характерно формирование плотных бугорков.
• Гиперпластический, для которого свойственны плоские разрастания на обширном основании белого цвета – в районе очага воспаления.

Относится к симптоматическим расстройствам. Глоссит формируется на фоне:

• Превышения количества витаминов в организме.
• Проблем с работой ЖКТ.
• Во время беременности.
• При появлении глистов и других расстройствах.

На слизистой оболочке языка формируется исчерченность, покраснения и болезненные симптомы. Воспаленная поверхность по своим визуальным характеристикам подобна географической карте.

Если не лечить воспаление корня языка, появляются осложнения в виде абсцессов, устраняемых только хирургическим способом. В данной ситуации пациент будет приводить описание пульсирующих болей. Во время абсцесса размер языка неравномерно увеличивается.

Лечение глоссита

После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).

Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.

При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.

Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.

Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка

Причины появления глоссита

Глоссит может проявиться в качестве самостоятельной болезни или как симптом некоторых патологий.

Итак, возникновению симптомов глоссита, как правило, предшествует одна из ситуаций:

• Механическое повреждение ротовой полости или языка. Например, причиной развития глоссита может стать рыбная или мясная косточка, острые края разрушенных зубов, протезов и так далее;
• Химическое воздействие: чаще всего это использование агрессивных средств для гигиены полости рта или веществ иного происхождения;
• Ожог слизистой, который возникает либо вследствие единичного случая сильной интенсивности, либо регулярного влияния горячей пищи или напитков. Так, достаточно часто этим заболеванием страдают курильщики, поскольку горячий дым постоянно наносит повреждения оболочке полости рта. Сначала трудно заметить течение этого процесса, и со временем человек привыкает к высоким температурам от выкуривания каждой сигареты. Также любители крепких алкогольных напитков рано или поздно могут обнаружить у себя глоссит. Раздражение слизистой может быть вызвано и слишком острой пищей. Вследствие таких агрессивных воздействий нарушается целостность тканей, что способствует легкому проникновению различных болезнетворных микроорганизмов.

Естественно, рациональное использование зубной пасты и освежителей полости рта, прием пищи разного вкуса (в том числе кислой, соленой и т.д.) и алкогольных напитков в разумных количествах не могут спровоцировать глоссит. Для заражения необходимым условием является не только постоянное негативное влияние на слизистую рта, но и общее снижение иммунитета, в частности на фоне таких заболеваний, как, например, гепатит или герпес. 

Симптоматика, причины возникновения

• появление болей, сила их зависит от организма;
• жжение на кончике языка;
• сильный налет белого или серого цвета;
• неприятный запах изо рта;
• появление более темных пятен на языке, иногда вся область языка меняет цвет;
• образование язв;
• плохое слюноотделение;
• онемение, опухоль языка;
• не выраженность вкусовых ощущений;
• не возможность нормально разговаривать, питаться;
• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов в области лица;
• чувство удушья.

Такое заболевание может возникнуть самостоятельно, а может развиться на фоне какой — либо другой болезни.

• микротравмы от проколов, порезов
• ожоги горячими напитками, едой
• химические ожоги
• пониженный иммунитет
• гормональный сбой (беременность, переходный возраст)
• вирусные инфекции
• ВИЧ, сифилис
• бактерии, грибки
• заболевания желудка, печени, кишечника
• дефицит гемоглобина в крови
• курение
• алкоголь
• острая пища
• недостаточный уход за полостью рта
• некачественная зубная паста, ополаскиватель
• аллергия

Профилактика

Во избежание повторного появления маленьких красных точек на языке нужно тщательно следовать ряду рекомендаций:

• Устранение вредных привычек.
• Скрупулезное проведение личной гигиены ротовой полости, а также хорошее качество зубной пасты и щетки.
• Пересмотр своего рациона и избавление от продуктов быстрого приготовления, которые богаты острыми специями.
• Газированные напитки употреблять нельзя, особенно при наличии большого числа красителей.
• Укрепление иммунитета.
• Периодические визиты к врачу.
• Рекомендуется закаливать детей, тщательно выбирать диету, а также исключить прием любого аллергена.

Новости МирТесен

Дифференциальная диагностика глосситов

Кроме того, в стоматологической практике существует несколько классификаций глосситов, а именно:

• десквамативный глоссит имеет воспалительно-дистрофический характер поражения слизистых покровов языка. Проявляется он на спинке языка, которая приобретает серый оттенок. При отторжении эпителия на тканях языка образуются ярко-красные участки, форма и размеры которых постоянно изменяются. Данный тип глоссита протекает практически бессимптомно, но иногда у пациента наблюдается гиперемия и незначительная припухлость языка. Так как точные причины появления десквамативного глоссита не выявлены, обнаруживается он во время проведения медицинского осмотра;
• аллергический глоссит выражается повышенной чувствительностью на тот или иной раздражитель;
• ромбовидный глоссит проявляется как воспалительный процесс, при котором атрофируются сосочки языка. Он возникает в момент развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот тип глоссита может быстро принимать хроническую форму, которая сопровождается частыми рецидивами;
• черный волосатый язык сопровождается разрастанием и ороговением нитевидных сосочков в средней и задней области языка. Причина развития этого глоссита также не выяснена. Единственное — данное заболевание может развиться на фоне кандидозной инфекции ротовой полости, при которой пациенты жалуются на першение в горле и ощущение инородного тела, а также рвоту;
• афтозный глоссит является поверхностным воспалением, при котором не затрагиваются глубинные слои тканевых структур языка. Данная патология проявляется в форме многочисленных, но мелких кровоточащих язвочек на поверхности пострадавшего органа;
• складчатый глоссит является следствием нарушения развития, возникает только у детей. Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В продольной складке, которая расположена посредине языка, накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к катаральному воспалению;
• кандидозный глоссит является воспалительным процессом, который возникает вследствие инфицирования ротовой полости. Наблюдается сухость и покраснение языка, сам он обложен белым или коричневым налётом. Повышается чувствительность к горячим и острым блюдам. Причиной заражения служит сниженный иммунитет пациента либо нерациональный приём антибиотических средств;
• поверхностный глоссит проявляется как воспаление слизистой языка. Чаще всего он является одним из признаков стоматита. В данный период язык становится малоподвижным и плотным. Пациент может испытывать сильную боль даже при малейшем шевелении языком. Помимо этого, у него утрачиваются вкусовые ощущения, появляется жжение, а слюноотделение увеличивается;
• атрофический глоссит характеризуется атрофией сосочков языка, вследствие чего поверхность языка становится гладкой. У пациента возникает жжение, болевые ощущения и повышенная чувствительность в области языка. Эта форма глоссита обычно является одним из симптомов В12 — фолиеводефицитной анемии;
• интерстициальный глоссит является одним из симптомов третичного сифилиса. При развитии данного вида глоссита глубоко поражаются языковые ткани, структура языка уплотнена и напоминает вафельное полотенце. Из-за появления патологических изменений двигательная активность органа речи затрудняется. Если пациент не проходит своевременное лечение, то это приводит к необратимым процессам. Мышечные ткани замещаются соединительными структурами, которые перерождаются в злокачественные новообразования. После чего у пациента диагностируют рак языка.

Глоссит и причины его возникновения

Глоссит – это болезнь при которой воспаляются ткани языка. Он возникает при нарушении микрофлоры полости рта, а также вследствие травм и инфекционных заболеваний. Иногда глоссит возникает как самостоятельное заболевание, а иногда как следствие или симптом другой болезни. Вот причины глоссита:

При травме языка. Фактически язык человека травмируется систематически, но в большинстве случаев мы этого не замечаем. Травмировать язык можно косточками во время еды, или прикусив его зубами. К травмам на языке относят преднамеренные проколы в виде пирсинга. При случайном или преднамеренном травмированные языка, не наступит глоссит, но в случае регулярного повреждения полости рта, вероятность возрастает.

Неправильное лечение травмы приводит к глосситу

Частое травмирование языка острыми зубами, пломбами и протезами, приводит к появлению хронического глоссита.

В случае, если гигиенические процедуры, связанные с чисткой полости рта, вызывают аллергическую реакцию. В данном случае рекомендуют обследоваться у доктора, дабы устранить причину аллергии, иначе это может привести к другим серьезным заболеваниям.

Заболевания желудка, или желудочно-кишечного тракта, влекут за собой появление глоссита. К таким причинам относят повышения или снижения кислотности. Если глоссит наступил по причине данной болезни, то прежде чем приступить к его лечению, требуется устранение проблем с желудком.

Глоссит и заеды в уголках рта при анемии

К причинам появления глоссита на языке относят также:

• Возникновение грибков и бактерий во рту и пищевом тракте.
• Злоупотребление лекарствами, особенно антибиотиками.
• Если человек злоупотребляет алкоголем, или курит, то эти вредные привычки, нарушают микрофлору полости рта. У таких людей снижен иммунитет и вследствие появляется глоссит на языке.
• Недостача витаминов А, Е, В и железа, приводит к негативным последствиям.
  Пряные специи редко, но приводят к глосситу.
• При анемии у больного может возникнуть глоссит.
• Когда у человека нарушен прием пищи, это может вызвать болезнь языка. Такое случается если сидеть на диетах, или из-за стремительного образа жизни в следствии чего прием пищи происходит нерегулярно, а также употребление нездоровой пищи.
• Заболевания эндокринной системы, в особенности сахарный диабет.
• Серьезные заболевания такие как СПИД приводят иногда к появлению глоссита.
• Кандидозные и герпетические инфекции.

Бесконтрольный прием лекарств — причина глоссита

Симптоматика

При глоссите симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. В зависимости от вида воспалительного процесса различаются проявления и способы терапии.

Поверхностный

При такой разновидности болезни поражается только слизистая (в этом есть схожесть со стоматитом). К поверхностным глосситам относят:

• КатаральныйПоявляется из-за анемии, герпеса, стоматита, травм ротовой полости. Основная симптоматика – отек тканей, плотный налет на неправдоподобно ярком языке.
• Афтозный (язвенный)Развивается вследствие недолеченного катарального воспаления. Характеризуется языковыми афтами (язвы), из которых периодически появляется кровь.

Глубокий

Эта разновидность воспалительных процессов поражает всю поверхность и толщину языковой мышцы (его корень, уздечку) с образованием гнойников.

К глубокому воспалению относят флегмонозный глоссит. Очаг заболевания находится на дне ротовой полости. Состояние человека быстро ухудшается, у него повышается температура, беспокоит пульсирующая боль голове. Языковая мышца распухает, особенно в месте наличия абсцесса (нагноения) из-за чего затрудняется речь, пережевывание пищи, больному становится трудно дышать. Если не начинать лечение глоссита, разовьется абсцесс.

Другие формы

Существуют разные виды глосситов. Среди них выделяют:

• Десквамативный (эксфолиативный)Появляется из-за авитаминоза, беременности, нарушений в работе ЖКТ, наличия паразитов. Язык из-за заболевания изменяется, на нем появляется расчерченность и пятна, похожие на изображения материков на географической карте.
• ВорсинчатыйЯвляется идиопатической формой, то есть глоссит неустановленного генезиса. Заболевание обычно заложено генетически (в ДНК) и развивается под влиянием курения, приема определенных медикаментов, проникновения грибков кандида в ротовую полость.Отличить «волосатый» глоссит очень просто, на нем разрастаются нитевидные сосочки, которые впоследствии подергаются ороговению, темнеют. Человека беспокоят дискомфорт в горле, ощущение инородного тела.
• ГунтеровскийРазвивается из-за анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты. При этом подвиде язык не меняет своего цвета и формы, на нем не появляется ни пятен, ни язв. Избавиться от глоссита Гунтер – Мюллера можно только устранив провоцирующую его патологию.
• ИнтерстициальныйПатология является признаком третичного сифилиса. При интерстициальном виде языковые мышцы заменяются соединительной тканью, из-за чего он сжимается. Ткани сильно уплотняются и поражаются неравномерно, становятся похожими на простеганное одеяло. Необходимо срочное лечение сифилиса, иначе начнется озлокачествление клеток.
• РомбовидныйЭто хроническая форма, при которой посередине языка появляется очаг в виде ромбика. Чаще всего патология носит доброкачественный характер, но иногда зараженные клетки перерождаются в раковую опухоль. Имеет склонность к рецидивированию, характеризуется хроническим течением.Выделяют 3 формы ромбовидного глоссита:
  • гиперпластический (появляются плоские белесые разрастания);
  • плоский (очаг поражения становится гладким, на нем отсутствуют сосочки);
  • бугорковый (появляются плотные бугорки на месте поражения).
• КандидозныйПоявляется в результате изменения микрофлоры во рту. Язык отекает, на нем по бокам образуется налет, могут появляться отпечатки зубов.
• АтрофическийХарактеризуется проявлением красного (сглаженного) участка на слизистой языка. Заболевание обычно не прогрессирует. Провоцируют его инфекции, гонорея, травмы языковой мышцы. Отличительный признак – уменьшение языковой мышцы.
• ГерпетическийВызывает его герпесный вирус, из-за чего на языке образуются пузырьки с жидким содержимым. При пережевывании еды возникает жжение и болезненность. Герпетический глоссит заразен.
• АллергическийВозникает из-за аллергии на гигиенические средства для рта. Наблюдается жжение всей слизистой языка, припухлость. Чтобы избавиться от этой формы патологии необходимо избегать контактов с аллергеном.
• СкладчатыйСамо название говорит о симптоматике. На языке можно заметить складочки. Это врожденная патология не мешает человеку. Но если заболевание не вылечить, то могут появиться абсцессы, которые нужно будет удалять хирургически.

Лечение глоссита

В зависимости от симптомов глоссита, способы лечения будут отличаться. Обычно достаточно устранить, если возможно, конкретную причину, вызвавшую глоссит:

1. Пройти курс лечения по поводу заболеваний пищеварительной системы.
2. Откорректировать иммунитет при иммунодефицитах.
3. Назначение антиретровирусной терапии при ВИЧ/СПИД (пожизненная противовирусная терапия, направленная на поддержание иммунитета, не излечивает ВИЧ, но улучшает качество жизни и продлевает ее).
4. Восстановление гормонального баланса путем назначения необходимых гормональных препаратов.
5. Восполнение витаминов и микроэлементов в случае их дефицита.
6. Лечение анемии и устранение причин ее развития.
7. Лечение аллергии и устранение контакта с аллергенами (если это возможно).
8. Курс противовирусной терапии или антибиотикотерапии при распространенных инфекционных заболеваниях, TORCH-инфекций.
9. Лечение кожных заболеваний.
10. Противоглистная терапия.
11. Санация полости рта, подбор подходящих зубных коронок и протезов,
12. Восстановление микрофлоры кишечника и так далее.

При локальных формах глоссита, причиной которого является конкретный возбудитель, требует общего и местного медикаментозного лечения, специальной диеты, подбора особой гигиены полости рта.

Терапевтические мероприятия

При глоссите языка лечение будет зависеть от вида и формы патологии. Лечением занимаются гастроэнтеролог, ЛОР, эндокринолог, венеролог.

Для антисептической обработки применяют полоскания раствором перманганата калия, фурацилина, Ротокана, Ромазулана, Мирамистина, Ларипронта.

Ромазулан применяют как внутрь, так и для полоскания рта. В первом случае препарат разводят в соотношении половина чайной ложечки на стакан горячей воды. Для полоскания разводят чайную ложку Ромазулана в литре теплой воды.

Используют раствор Бура, который ватной палочкой наносят на слизистую рта. Этот эффективный препарат хорошо уничтожает грибковую инфекцию. Применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав, Кларитромицин), средства от герпеса, витаминные комплексы. Выбор лекарства зависит от заболевания, вызвавшего глоссит.

Хорошие отзывы заслужил недорогой препарат Хлорофиллипт, цена на который начинается от 100 рублей. Используют его спиртовой раствор, следуя инструкции. Для этого столовую ложку разводят в стакане воды и применяют раствор для полоскания по 4 раза в день.

Пораженные участки смазывают препаратами, имеющими заживляющим и обезболивающим действием (Винизоль, Лидокаин, Малавит, Тримекаин, Хлоралгидрат).

Особенности лечения зависят от вида заболевания:

1. Гнойный флегмонозный глоссит лечат с помощью вскрытия абсцесса и дренирования для избавления от гноя.
2. Терапия десквамативного воспаления языка сводится к устранению заболевания, спровоцировавшего его.
3. Ромбовидный глоссит часто не требует лечения. Однако если имеется гиперпластическая форма, то назначается операция по удалению пораженного участка для предотвращения рака языка.
4. Гунтеровский глоссит лечится устранением недостатком витаминов группы В и нормализацией работы органов ЖКТ.
5. Лечение «волосатого языка» проводится с помощью удаления пинцетом ороговевших сосочков.
6. Кандидозный глоссит лечат с помощью нистатина. Взрослые принимают от 4 до 6 таблеток в сутки. Детям до года дают по таблетке в сутки. От года до трех – по 2 таблетки. Старше 3 лет – не более 5 таблеток за сутки.
7. Эрозивно-язвенный глоссит можно устранить Фукорцином. Это комбинированный препарат, обладающий антимикробным, антимикозным, подсушивающим действием. Фукорцин используют для обработки язвочек. Сначала с них удаляют налет ватной палочкой, смоченной маслом персика, чайного дерева или облепихи, а затем точено наносят Фукорцин. Через 40 минут можно наносить лечебные гели или крема.