Антибиотики при гайморите

Острый и хронический гайморит: когда антибиотики выбора не подходят

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

• цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
• фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Фторхинолоны

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

• Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
• Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
• Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

Антибактерильное лечение гайморита у детей

Антибиотики при гайморите для проведения детского лечения применяются лишь в редких случаях, при запущенных стадиях недуга, перешедших в хронические формы, когда речь идет о серьезных опасностях для жизни ребенка. Дело в том, что препараты такого типа могут весьма негативно сказываться на здоровье ребенка в дальнейшем, поскольку нередко поражают печень и нарушают микрофлору кишечника. Оптимальная лекарственная форма антибактериального препарата подбирается в зависимости от возраста ребенка. Это могут быть как таблетки, так и инъекции.

Как распознать гайморит у ребенка? Основными симптомами данного заболевания в большинстве случаев являются отечность лица, головная боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы, длительная простуда более 7-ми дней, сопровождающаяся сильной заложенностью носа и насморком, повторное появление температуры.

Антибиотик подбирается с учетом состояния малыша, течения заболевания, а также появившихся осложнений. Обычно врачи рекомендуют современные антибактериальные препараты местного действия. Их преимущества заключаются в локализации активных действующих веществ непосредственно в очагах инфекции. Одним из самых распространенных и эффективных препаратов местного действия является Биопарокс, а также его аналоги – Фузафунгин и Гексорал. Это полипептиды, которые выпускаются в виде ротовых и носовых ингаляторов и действуют лишь в области применения ‒ на слизистые ротовой и носовой полости, подавляя очаг инфекции. Кроме того, данные лекарственные средства обладают минимальным количеством побочных эффектов. Курс лечения Биопароксом или его аналогами обычно не превышает одной недели. Но детям до 2,5 лет они противопоказаны.

Среди классических лекарств, используемых для лечения детского максиллита, можно отметить спреи, назальные капли, суспензии и мази. При постановке диагноза «катаральный гайморит» терапия чаще всего проводится одним лекарством, обладающим широким спектром действия. Помимо приема антибиотиков, при комплексном лечении заболевания используются другие фармацевтические препараты, а также промывания носовых ходов на основе народных рецептов, компрессы и ингаляции. Лечение антибактериальными и эффективными вспомогательными средствами в большинстве случаев оказывается положительным.

[], [], [], [], []

Виды антибиотиков

Перед тем, как назначать антибактериальное лекарство любого вида, необходимо определить индивидуальную чувствительность пациента к составу популярных препаратов. Кроме того, микроскопия мазка микрофлоры слизистой позволит подобрать антибиотики, которые смогут максимально эффективно уничтожить размножающегося инфекционного агента.

В медицине используют несколько видов антибиотиков:

1. Пенициллины

Данный вид антибиотиков считается наиболее действенным в терапии гайморита инфекционной природы. Их преимуществом является хорошая переносимость пациентами, низкий процент побочных эффектов. Только в случае воспаления гайморовых полостей, вызванного бактериями, устойчивыми к пенициллиновому ряду, назначают другой вид антибиотиков.

Основными представителями данной группы лекарств являются: Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин.

1. Цефалоспорины

Используются только в устранении тяжелых форм гайморита. Могут назначаться, если более легкие антибиотики не оказывают эффекта. К данной группе антибактериальных средств относят Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим.

1. Макролиды

Являются хорошей альтернативой пенициллинам, часто назначают детям. К ним относят Сумамед, Зитролид, Макропен и др.

1. Фторхинолоны

Самые современные антибиотики. Их назначают, когда инфекционный возбудитель выработал чувствительность к другим видам антибактериальных препаратов. Представителями являются Офлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин и др.
Есть и антибиотики для назального применения, которые назначают при относительно легких течениях гайморита. Назальные препараты не оказывают побочных эффектов системно, так как не вводятся внутривенно или перорально. Врач может назначить Полидексу, Биопарокс, Изофру и т.д.

Средства для беременных

Чтобы узнать, какой антибиотик лучше беременным, необходимо пройти гораздо больше процедур диагностики. Будущим мамам не назначают таблетки, чаще всего лечение проходит посредством инъекций.

Но данные средства лечения проводят лишь в самых крайних случаях и только после 2-го месяца вынашивания. Поэтому какие антибиотики пить беременным, решает только лечащий врач. В основном специалисты назначают беременным аэрозоли и капли.

Независимо от формы и самочувствия пациента назначение и диагностика проблем носа должна проходить в условиях медицинского учреждения. Только после тщательного осмотра врач назначит конкретное средство.

Симптомы гайморита

При гайморите у взрослых очень важно начать лечение своевременно, поэтому первые признаки должен знать каждый. Обычно заболевание становится осложнением ОРВИ или вирусных заболеваний

Также вызвать недуг может сильное переохлаждение организма. Рассмотрим основные симптомы:

• Сильный насморк с густыми зеленоватыми или желтоватыми выделениями.
• Постоянно заложенный нос.
• Чувство давления в гайморовых пазухах.
• Головная боль, которая усиливается при наклоне вниз.
• Повышенная температура тела.

Диагностировать гнойные выделения и степень тяжести заболевания поможет рентген гайморовых пазух. Существует ещё один метод — прокол. Данный метод считается устаревшим, и мало кто соглашается пройти данную процедуру из-за ряда осложнений и болезненности. Данная манипуляция применяется в крайних случаях. На основе назначаемых манипуляций врач подтверждает или опровергает данный диагноз. Сколько лечится гайморит? В первую очередь это зависит от причины возникновения заболевания и характера его течения.

Преимущества и недостатки лечения гайморита антибиотиками

Плюсы антибиотиков в борьбе с верхнечелюстным синуситом заключаются в цели их применения. Если организм не может самостоятельно справиться с чужеродными агентами, то следует ему помочь. Поэтому лекарство должно быть направлено на этиологическое звено лечения. Антибактериальная терапия способствует:

• снижению затрат сил организма на борьбу с инфекцией;
• разрешению болезни в более короткие сроки;
• уменьшению риска развития осложнений.

Недостаток применения антибиотиков — побочные эффекты и возможные противопоказания к приему.

Побочное действие антибиотиков

Лечение антибиотиками провоцирует дисбиоз кишечника, вагиноз. Препарат не обладает выборочностью действия, а действует губительно на все бактерии в макроорганизме. Решение проблемы: параллельный прием пробиотиков.

Лекарство обладает ульцерогенным воздействием (язвообразованием). Несоблюдение правил приема таблетированных форм (по отношению к питанию) часто приводит к рецидивам язвы, развитию гастрита. Антибиотик является мощным фактором агрессии для защитной системы слизистой желудка.

Побочные действия антибиотиков: тошнота, головокружение, диарея

Из частых побочных явлений можно выделить:

• тошноту во время курса;
• трудности с дефекацией;
• диарею;
• головную боль;
• головокружение.

Какие бы антибиотики от гайморита не применялись, они всегда оказывают негативное влияние на почки и печень. Поэтому бесконтрольный прием препаратов может привести к хронической почечной недостаточности или лекарственному гепатиту.

Достаточно часто организм реагирует на прием медикаментов в виде аллергии:

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• аллергического ринит;
• трахео- и ларингоспазм;
• крапивница;
• зуд.

Противопоказания к применению антибиотиков

Для каждой группы антибактериальных препаратов существуют свои особенности приема. Запрещено принимать антибиотики системного и местного действия людям:

• с индивидуальной непереносимостью составных веществ;
• беременным;
• с декомпенсированными функциями печени и почек;
• в период лактации.

Следует внимательно изучать инструкцию, так как каждая группа имеет свой ряд противопоказаний.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Случается, что болезнь, не имея грибкового либо аллергического возбудителя, максимально отрицательно сказывается на пациенте, стремительно прогрессируя.

Тогда и стоит прибегать к применению противовоспалительных антибиотиков.

При какой симптоматике врач может назначить то или иное лекарственное средство?

1. Не прекращающиеся острые болевые ощущения в носу.
2. Повышение температуры тела.
3. Ухудшение самочувствия человека в целом из-за сильной интоксикации.
4. Гной из носовой полости.
5. Сильные мигрени.

Иногда антибиотики не используются. Но если состояние пациента продолжает ухудшаться и боли не проходят, следует лечиться современными разновидностями медикаментов от гайморита в виде драже, спреев или пункций.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Антибиотики при гайморите у взрослых назначает лечащий врач в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание.

Зачастую способ эмпирического лечения болезни легкой и средней формы начинается с Амоксициллина.

Если через трое суток ничего не улучшится, с этого препарата стоит перейти на клавулановую кислоту.

В качестве альтернативы применяют Цефтриаксон и Цефуроксим.

Если проявляются улучшения, больному назначают цефалоспорины для перорального приема.

Если воспаление пазух проходит не наилучшим образом, их меняют на фторхинолоны.

Если есть риск возникновения аллергической реакции, а также противопоказания к применению всего вышенаписанного, используют макролиды.

Системные антибиотики при гайморите

Системные антибактериальные лекарства назначаются, если терапевтическое лечение проводится в комплексе. Прямые показания к их приему (список):

1. Острая прогрессирующая форма катарального гайморита.
2. Много гноя, когда сильно заложен нос.
3. Сильная боль, которую сопровождают мигрени и неприятные ощущения в гайморовых пазухах.
4. Интоксикация.
5. Продолжительный неутихающий гайморит.
6. Разновидности осложнений вследствие болезни.
7. Совокупность некоторых симптомов.

Антибиотики пенициллинового ряда

Такие медикаменты воспринимаются как бактерицидные. Используются, чтобы лечить воспаления.

Но есть бактерии, оказывающие разрушительное действие на пенициллины. Поэтому фармацевтами были разработаны защищенные средства с клавулановой кислотой.

В редких случаях бывают и последствия. Они связаны с тем, что, если назначить некорректную дозировку, желудочно-кишечный тракт начнет плохо функционировать. Также есть вероятность возникновения аллергии и т.д.

Чаще всего такие лекарства употребляют в таблетках. Но если нужно вылечить маленького ребенка, вполне подойдут суспензии.

К пенициллиновым медикаментам относятся:

• Флемоксин;
• Амоксициллина клавуланат;
• Хиконцил;
• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Аугментин.

Цефалоспорины

Их химическая структура схожа с пенициллином, но цефалоспорины отличаются большей стойкостью к микроорганизмам.

Наиболее эффективными являются:

• Цефазолин;
• Цефуроксим;
• Цефтриаксон.

Данные лекарства можно принимать в качестве инъекций, пить раствор и глотать таблетки. Но если человек склонен к аллергии, ему лучше попробовать употреблять какие-то другие антибиотики.

Если у больного такая реакция на эту категорию препаратов, от пенициллинов также стоит отказаться.

Применение фторхинолонов

При развитии бактериальной формы болезни нужно использовать именно фторхинолоны. Это эффективные уничтожители возбудителей гайморита.

К самым распространенным относятся такие лекарственные средства против гайморита, как:

• Офлоксацин;
• Левофлоксацин и Леволет;
• Ципрофлоксацин.

При гнойной форме заболевания фторхинолоны особенно хороши. Но назначать их может только врач.

Лечение макролидами

Лечение макролидами влияет на прекращение развития возбудителей острой формы болезни. Из всех категорий лекарств эти самые результативные, поскольку их можно смело назначать аллергикам.

Неоспоримое преимущество макролидов заключается в том, что их можно использовать один раз в сутки. С определенной периодичностью есть возможность осуществлять кратковременные лечебные курсы антибактериальными средствами. Хроническая форма недуга как раз нуждается в таком лечении.

Яркие представители этой категории медикаментов:

• Макропен;
• Кларитромицин при гайморите;
• Сумамед;
• Фромилид;
• Эритромицин.

Выпуск этих лекарств осуществляется в драже, порошках и капсулах.

https://www.youtube.com/watch?v=pnMAAopIZHk

Инъекционные препараты

Востребованными на данный момент считаются такие лекарственные препараты для осуществления уколов в медицинских клиниках:

• Биосинтетические пенициллины;
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды (к примеру, Гентамицин);
• Карбапенемы.

Таблетки для устранения болезни

Антибиотики в таблетированной форме преимущественно назначаются лечения гайморита у взрослых и детей старшего возраста. Выбор определенного лекарственного препарата определяется сложностью выявленной патологии и особенностями анамнеза пациента.

Медицинская практика показывает, что для устранения воспалительного процесса в гайморовых пазухах преимущественно используются различные антибиотики в виде таблеток. Какие антибиотики принимать при гайморите советуют специалисты при подтверждении поставленного диагноза?

1. Аугментин. Такие таблетки от гайморита являются пенициллинами, и часто назначаются для лечения патологий у пациентов различного возраста. Дозу лекарства и особенности его приема определяет лишь специалист. Продолжительность такого антибактериального лечения определяется тяжестью патологии. Приме Аугментина составлять от 5-7 дней при легкой форме до двух недель при осложненном гайморите. Несмотря на свою высокую эффективность при устранении различных патогенных микроорганизмов прием пенициллина может сопровождаться развитием побочных эффектов. Преимущественно у пациентов отмечается появление проблем с работой желудочно-кишечного тракта и появление высыпаний на кожных покровах. При продолжительном приеме Аугментина возможно развитие дисбактериоза и кандидоза слизистых оболочек.
2. Амоксиклав. Основу Амоксиклава составляет клавулановая кислота и амоксициллин. За счет клавулановой кислоты амоксициллин обладает устойчивостью к бактериям, которые под воздействием определенных ферментов научились давать отпор лекарствам. Амоксиклав и его аналоги разрешается пить при лечении гайморита у пациентов, начиная с 12 лет. Прием такого антибиотика может сопровождаться развитием таких побочных эффектов, как аллергические реакции и расстройство пищеварения.
3. Макропен. Такой антибиотик группы макролидов часто назначается для проведения медикаментозной терапии при гайморитах, трахеитах, бронхитах и синуситах. Препарат производится в форме таблеток, которые нужно пить несколько раз в сутки в строгом соответствии с прилагаемой инструкцией и назначением врача. главным действующим веществом антибиотика является мидекамицин, который активно участвует в уничтожении пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки и других видов бактерий.
4. Сумамед. Такое средство от гайморита относятся к группе макролидов и считается структурным аналогом азитромицина. Антибиотик широко используется в педиатрической практике и для устранения патологий у взрослых. Продолжительность курса лечения гайморита с помощью Сумамеда составляет 3-5 дней и в сутки необходимо принимать всего 1 таблетку
5. Зитролид является еще одним антибактериальным препаратом, который относится к группе макролидов, и является аналогом Сумамеда. Такое лекарство считается мощным антибиотиком, поскольку скапливается в высокой концентрации в очаге воспалительного процесса. Зитролид широко применяется как при лечении воспаления гайморовых пазух у взрослых, так и других сложных инфекционных заболеваний. Прием такого антибактериального препарата может сопровождаться развитием аллергических реакций, а также изменениями показателей крови и гепатобилиарной системы. Кроме этого, возможно нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, работы сердечно — сосудистой и центральной нервной системы. В том случае, если лечение гайморита у взрослых с помощью Зитролида не приносит делаемого эффекта, то рекомендуется перейти на препараты цефалоспоринового ряда.

Для того, чтобы избавиться от недуга и не допустить его дальнейшего прогрессирования, важно как можно раньше выявит патологию и начать принимать таблетки от гайморита. Для усиления терапевтического эффекта антибактериальные препараты при лечении патологии назначаются с высоких доз

Антибиотики при гайморите и синусите у взрослых

Антибиотики обычно используют для лечения острого синусита, так как слизь, скопившаяся в пазухах носа, является благоприятной средой для развития бактерий. Терапию проводят в домашних условиях, но при тяжелой форме заболевания и высоком риске развития осложнений пациента госпитализируют.

Антибиотики при синусите у взрослых могут назначаться в виде таблеток, капель, внутримышечных или внутривенных инъекций.

Какой антибиотик лучший? Выбрать оптимальный препарат и определить длительность лечения может врач-отоларинголог (ЛОР). В большинстве случаев назначаются средства широкого спектра действии. При необходимости производят хирургическую пункцию пазух, берут материал на анализ и определяют возбудителя заболевания, после чего проводят замену на антибиотик, к которому чувствительна патогенная микрофлора.

Пенициллины

Препараты из группы пенициллинов считаются самыми безопасными. Они применяются для лечения синусита у детей и взрослых. Также их можно принимать во время беременности и кормления грудью.

К наиболее известным лекарствам из этой группы относятся: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Хиконцил, Амоксил, Ампициллин. Их выпускают в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов или порошков для приготовления суспензии.

Относящиеся к этой группе средства необходимо применять не менее 5 дней. При стрептококковой инфекции курс может быть увеличен до десяти дней.

Макролиды

Часто для лечения болезни у взрослых и детей используются антибиотики из группы макролидов – Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Они обладают широким спектром действия и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Чаще всего препараты этой группы выпускают в виде таблеток, капсул или порошка для приготовления суспензии. Лечение макролидами может продолжаться от 3 до 7 дней. К наиболее быстро действующим средствам относят Азитромицин и его аналоги. При легкой форме заболевания их применяют курсом длительностью три дня.

Фторхинолоны

К препаратам этой группы относят Гатифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Это антибиотики широкого спектра действия, которые назначают для лечения многих инфекционных заболеваний, в том числе и болезней ЛОР-органов.

Гатифлоксацин и Левофлоксацин относят к фторхинолонам последнего поколения, их эффективность значительно выше, чем у Офлоксацина и Ципрофлоксацина, но нужно учитывать, что иногда на фоне их применения возникают выраженные аллергические реакции.

Цефалоспорины

К группе цефалоспоринов относятся такие препараты, как Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефиксим, Цефуроксим. Благодаря низкой токсичности и высокой эффективности эти лекарства занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди других антибактериальных средств, назначаемых для лечения синусита.

Существует четыре поколения этих препаратов. Чаще всего в лечении синусита применяют средства, относящиеся к III поколению. При тяжелых формах заболевания они назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Необходимо принимать во внимание, что одно действующее вещество может входить в состав препаратов, имеющих разное название. Они имеют одинаковый механизм действия, но их стоимость обычно существенно отличается