Фибромиалгия или откуда идут неясные постоянные боли: описание симптомов и методов терапии

Признаки фибромиалгии

Боль возникает с незначительных ощущений, на которые человек поначалу не обращает внимания, затем практически все время бодрствования посвящено мучительной борьбе с болью, которую невозможно «прикрепить» ни к одному конкретному заболеванию. Растет непонимание и, порой, раздражение окружающих больного людей, нередко такие проявления могут быть и со стороны несведущих врачей. Заболевшего человека перенаправляют к различным узким специалистам – от терапевта, хирурга, невропатолога до психиатра или психотерапевта. Кстати, помощь последнего будет не лишней в любом случае, так как фибромиалгия симптомы имеет и психоневрологические, то есть, всегда сопровождается депрессивным состоянием.

Симптомы продолжают нарастать, появляется усталость, апатия, бессонница. Даже небольшие эмоциональные, интеллектуальны или физические нагрузки становятся серьезным испытанием для больного. Мало кто верит, но простое движение, такое как наклон, для того, чтобы обуться доставляет человеку подчас невыносимую муку, не говоря уже о том, чтобы выполнить какую либо более тяжелую работу. Чувствуя непонимание, недоверие и не в силах объяснить и, главное, доказать, свои проблемы, заболевший миалгией впадает в отчаяние. Неслучайно те немногие врачи, которые изучают и могут диагностировать фибромиалгию, называют заболевание the invisible disability – невидимой неспособностью.

Кроме того, что диффузные боли захватывают все тело, фибромиалгия симптомы демонстрирует следующие:

• Непреходящая усталость, чувство утомления, даже после отдыха, сна.
• Постоянная скованность мышц и суставов, особенно в утренние часы. Тело долго «просыпается».
• Нарушенная медленная фаза сна (глубокий сон), во время которого организм по-настоящему отдыхает и расслабляется. Как следствие – утреннее ощущение разбитости.
• Периодические головные боли, возникающие вслед за болевыми ощущениями в плечевом поясе и шее.
• Чувство онемения в конечностях, отечность тканей вокруг суставов, особенно утром (сустав не болит).
• Повышенная чувствительность триггерных точек (смотрим ниже), зоны вокруг суставов.
• Периодические нарушения работы пищеварительной системы, не связанные с отравлением, нарушением питания и гастроэнтерологическими заболеваниями.
• СБН — синдром беспокойных ног, неврологический симптом, характерный парестезиями ног (чрезмерная двигательная активность, чаще во сне).

Чаще всего больные описывают болезненные ощущения неконкретно, но очень эмоционально, наиболее типичное описание «боль по всему телу» либо «с головы до ног». Очевидно, это соответствует действительности, особенно, если боли сопровождаются перемежающимися судорогами и онемением. В последние десятилетия все чаще признаки фибромиалгии стали наблюдаться не только у взрослых, но и у детей, особенно у девочек пубертатного возраста. Проявления миалгии у взрослых больных и симптомы заболевания у детей отличаются друг от друга.

Лечение фибромиалгии, препараты и диагностика

Что это такое фибромиалгия, как лечить такую проблему — знают неврологи, ревматологи и рефлексотерапевты. Лечение предусматривает комплексный подход на основании дифференциальной диагностики, исключающей сходные по признакам заболевания, так как обычная диагностика, включающая лабораторные исследования, не может дать однозначный ответ.

Диагноз «фибромиалгия» подтверждается на основании определенных критериев анамнеза:

• Проявления диффузных (распространенных) болей в течении трех и более месяцев;
• Наличия характерного симптомокомплекса;
• Подсчета болевых зон, отмеченных проявлением за прошедшие семь дней.

Последствия поражения фибромиалгией лечению поддаются трудно. Терапия комплексная и длительная, с консультацией и привлечением в лечебный процесс многих специалистов. Используют назначения индивидуальных курсов медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение фибромиалгии препаратами направлена на устранение болевой симптоматики и коррекции расстройства сна.

1. Среди обезболивающих и противовоспалительных средств эффективны нестероидные препараты «Ацетаминофен», «Ибупрофен» или их аналоги.
2. Трициклические и атипические антидепрессанты – «Сурмонтил», «Флуоксетин», «Тофранил» или «Дулоксетин». Снижающие боль, устраняющие тревожность и депрессии, нормализующие сон.
3. Предусмотрено так же, лечение фибромиалгии препаратами противоэпилептического свойства, избавляющие от проявления нейропатических болей различного генезиса – это «Габапентин» и «Прегабалин», эти препараты обладают более быстрым действием, по сравнению с антидепрессантами.

В качестве немедикаментозных методик применяются:

• Техники рефлексотерапии направленные на изменение циркуляции кровотока и контроль ферментативного уровня нейромедиаторов (катехоламинов), ответственных за регуляцию болевых ощущений.
• Методики мануальной терапии, способствующие снижению мышечных болей, их расслаблению и увеличению объема суставных движений.
• Массажные процедуры, для снятия стрессовых состояний, снижения мышечного напряжения и чувства беспокойства.
• Различные упражнения лечебной физкультуры, призванные улучшить настроение и мышечное состояние, нормализовать функциональную деятельность ЦНС.
• Практики медитации, расслабляющие и облегчающие функции глубокого дыхания, помогающие осуществлять контроль симптомакомплекса болезни.

Каков может быть прогноз?

Такая загадочная хворь, как фибромиалгия не представляет смертельной опасности для пациента, не прогрессирует, и не поражает внутренние органы, сосуды и суставы.

Но ее хроническое течение, без должного квалифицированного лечения, способно испортить всю дальнейшую жизнь, даже самого стойкого пациента, проявляясь ограничением активности и психоэмоциональным дискомфортом.

Метки: боль гормональные нарушения

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Фибромиалгия, как и ожидалось, является хроническим болевым синдромом , но физические страдания, безусловно, не ограничиваются мышцами или сухожилиями, поскольку затрагивается вся костно-мышечная система и ее «мягкие» части, и что возникают последствия. также под когнитивным и неврологическим профилем.Мы видим все первичные и вторичные расстройства, связанные с заболеванием:

• тазовая боль ;
• чувство головокружения , иногда тошноты или головокружения ;
• когнитивный туман . Таким образом, определяется симптом синдрома фибромиалгии, который влияет на нейрокогнитивные способности и который подразумевает трудности с концентрацией внимания, умственную путаницу и дефицит памяти;
• депрессия . Нередко это связано с невозможностью сообщить о своем дискомфорте при убеждении, что ему не верят. К сожалению, на самом деле, часто случается, что пациент с фибромиалгией принимается за ипохондрик или «лагнозо»;
• височно-нижнечелюстную боль часто принимают за зубную боль.

При таком широком и разнообразном диапазоне заболеваний и болей, постановка диагноза фибромиалгии , которая позволяет объединить все симптомы под одним общим знаменателем, не является автоматической . Фактически, изначально пациент «страдает», не понимая причин, пытаясь остановить различные болезни с помощью симптоматических лекарств, даже не сталкиваясь с ними. Однако, симптом настолько силен , как хроническая боль широко распространенная all’apparto костно – мышечной системы – которая длится в течение по крайней мере трех месяцев увеличения интенсивности – должен , по крайней мере , прийти к подозревает врач.

В этом случае мы будем действовать постепенно, обращаясь к специалисту- ревматологу.который сначала сделает пальпирование тендерных точек, чтобы проверить их нежность. Этот объективный анализ очень важен для понимания того, сталкиваемся ли мы с фибромиалгическим синдромом, поскольку он позволяет одним махом устранить практически все другие возможные причины. Также важно оценить общее состояние здоровья пациента и выполнить анализы крови, чтобы проанализировать как состав крови, так и наличие любого ревматоидного фактора или дисфункции щитовидной железы. Как только устранение продолжается, и благодаря методике нежных точек, наконец, можно достичь уникального диагноза фибромиалгии 

Дополнительная терапия

Повысить результативность лечения получится с помощью дополнительных методов терапии. Применять их можно только после консультации с врачом. Некоторые могут оказаться несовместимы с индивидуальными особенностями больного или назначенными против фибромиалгии лекарствами.

Эффективные методы терапии:

• психотерапия – во время специальных занятий психотерапевт поможет больному выработать правильный взгляд на жизнь, избавиться от негатива и снизить уровень тревожности;
• лечебная физкультура – умеренные физические нагрузки снижают болезненные ощущения, подавляют многие симптомы, способствуют нормализации состояния  на длительный период;
• массаж – снимает скованность, проявляющуюся при фибромиалгии по утрам, а также улучшает кровообращение в мышцах, что положительно сказывается на самочувствии и качестве сна;
• акупунктура – иглоукалывание помогает нивелировать многие симптомы болезни, улучшить психическое состояние, а также сократить количество участков на теле, где проявляется болевой синдром;
• криотерапия – использование жидкого азота позволяет охладить пораженные участки тела, результатом становятся подавление мышечных спазмов, стимуляция кровообращения и избавление от большинства симптомов;
• апитерапия – эффективным для лечения будет применение пчелиного яда, пыльцы, воска или маточного молока, которые приводят к восстановлению мышечных тканей и снятию симптоматики.

Вместе с этими способами можно использовать БОС-терапию, водолечение или гипнотерапию. Чаще всего врач выбирает только один или два метода, чтобы умеренно дополнить основной способ лечения и не навредить организму.

Симптомы фибромиалгии

• Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), — это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
• Боли в животе, болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
• Головная боль, возможно головокружение.
• Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
• Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Хроническая усталость – обычный симптом фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции. Основные признаки – чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Фибромиалгия симптомы и лечение болезни:

• Непрерывная усталость, проблемы постоянные со сном, выматывающая боль в суставах, сухожилиях и мышцах?
• Это может быть фибромиалгия. Несмотря на то, что каждый 10 человек может мучиться от нее, она все еще редко диагностируется и лечится.

Что стоит знать об этом:

• Только недавно она была признана отдельной болезнью, но некоторые врачи по-прежнему считают ее депрессией с сильными, выраженными симптомами.
• Страдалицы испытывают постоянную боль, иногда на протяжении многих лет, потому что проявления мучительной болезни настолько непонятны, что врачи затрудняются сделать правильный диагноз.

Боль, которая не исчезает:

• На земле страдающих проявлениями болезни от 2-10 процентов. населения. Обычно происходит это в возрасте, начиная с 30 — 50 лет.
• По статистике женщины страдают в три — четыре раза чаще, чем мужчины. Иногда фибромиалгия «вызывает» физическую травму или инфекцию. Но большинство людей просто чувствуют боль в один прекрасный момент.
• Хроническая, мышечная боль всего тела сопровождается рядом болевых точек, то есть места на теле с чрезмерной чувствительностью к давлению.
• Боль может быть ноющей, глубокой, пульсирующей, реже поверхностной или имеет характер онемения или покалывания. Он усиливается утром и при выполнении однообразных действий.

• Люди жалуются, что «все их тело болит». Такая боль, называемая обобщенными врачами, включает верхнюю и нижнюю, правую и по аналогии левую стороны тела. Они также страдают от осевой боли, которую они чувствуют в позвоночнике.
• Часто боль похожа на симптомы, обнаруженные при ревматических заболеваниях, включая суставы, периартикулярные ткани, сухожилия, мышцы и связки.
• Больные чувствуют жжение, подергивание мышц. Они часто также описывают мышечную жесткость, особенно утром, и припухлость суставов. Около 30 процентов жалуется на ухудшение холодовой переносимости.
• Боль усугубляется: инфекциями, травмами, усталостью, стрессом, холодом, сыростью и изменениями в погоде. Также с интенсивным физическим усилием и … отдыхом. Иногда, чем больше вы отдыхаете, тем больнее боль.

Постоянная усталость от болезни:

• В пакете с болью страдальцы также испытывают чувство хронической, изматывающей усталости, постоянных расстройств сна (поверхностный с частыми пробуждениями).
• Даже после 8-10 часов сна совсем не отдохнули. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией, беспокойство, подавленное настроение, нехватка энергии и постепенное ухудшение самочувствия.
• Может быть онемение в руках, ногах и волосистой части головы, дрожащие руки, головокружение, расплывчатое, неясное зрение, в том числе и координация.
• Симптомы, которые часто рассматриваются врачами как сигналы невроза: более быстрое дыхание, проявление одышки или учащенного сердцебиения, вполне реальное ощущение, что мешает что — то в горле. Откуда все это? Медицина все еще ищет ответы.
• Фибромиалгия — это расстройство функциональной боли. Все связано с его аномальным ощущением, но его причина не совсем ясна.
• Это не расстройство костно — мышечной системы или самой нервной системы. Не вызвано воспалительными и аутоиммунными изменениями.
• Скорее всего, боль вызвана нарушенной обработкой раздражителей на уровне сбоя центральной нервной системы.

Мытарства больного:

• Когда «вам все больно», врачам часто бывает трудно установить диагноз.
• Пациенты обычно ходят к различным специалистам — невропатологу, ортопеду, терапевту, ревматологу.
• Врачи просто беспомощно, стыдливо разводят руками, просто исключая болезни из «своей» специализации.
• Из-за меняющихся и менее характерных симптомов пациента часто лечат, как симптом истерики.
• В результате диагноз не установлен, только раннее выявление фибромиалгии гарантирует эффективное лечение.

Диагностика фибромиалгии

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без правильного диагноза

Установление точного диагноза может занять в среднем до 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни. Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины, усталость и нарушения сна.

Критерии классификации фибромиалгии

В 1990 году Американский колледж ревматологии (ACR) установил следующие критерии классификации фибромиалгии:

1. Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах:

   • обе стороны тела;
   • выше и ниже пояса;
   • по всей длине позвоночника;

2. Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле. Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах:

   • в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос;
   • в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);
   • в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей;
   • в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи;
   • в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки);
   • внутри любой руки, где она изгибается в локте;
   • в левой или правой стороне нижней части спины, прямо ниже пояса;
   • по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы);
   • в коленных чашечках.

Врач всегда должен внимательно изучить личную и семейную медицинскую историю, которая включает в себя психологический портрет и историю любых факторов, вызывающих болезнь, таких как:

• инфекционные заболевания;
• мышечная слабость;
• физические травмы;
• сыпь;
• последние изменения веса;
• сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Методы диагностики фибромиалгии

1. Медицинский осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны). Медицинский работник также должен осмотреть ногти, кожу, слизистые оболочки, суставы, позвоночник, мышцы и кости, чтобы исключить артрит, заболевания щитовидной железы, и других заболеваний.

2. Анализ крови, мочи или других лабораторных исследований не могут окончательно диагностировать фибромиалгию. Если эти тесты показывают неправильные результаты, врач должен искать другие методы. Для выявления фибромиалгии можно сделать следующие тесты и анализы:

   • тесты на антитела;
   • общий анализ крови;
   • С-реактивный белок;
   • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Исследования функции щитовидной железы и печени. В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.
4. Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% — 30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике. Пока не ясно, вызывают ли эти симптомы фибромиалгию, являются факторами риска для ее расстройства или вовсе не имеют с ней никакого отношения.

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для взрослых

FMS (fibromyalgia – fibro/связки, my/мышцы, algia/боль) проявляет следующие клинические симптомы:

• Stiffness – скованность, окостенение всего тела. Симптом, который чаще всего заметен по утрам, но также он может проявляться в зависимости от изменения температурного режима.
• Признаки, схожие на симптомы мигрени. Боль может начинаться в затылке, иррадиировать в виски или область позади глаз. Височно-челюстной сустав поражен у 25-30% пациентов с диагностированной FMS.
• Инсомния или нарушение сна, бессонница. По протяженности время сна может соответствовать норме, однако человека не покидает чувство усталости. Также отмечается нарушение этапа засыпания, нередки случаи ощущения нехватки воздуха во время сна, вплоть до остановки дыхания, асфиксии.
• Постоянные жалобы, которые можно отнести к гастроэнтерологическим проблемам: метеоризм, синдром раздраженного кишечника, диарея или запор. Нередко больно не может глотать пищу, это связано с неврологическими нарушениями, которыми также «славится» фибромиалгия.
• Нарушения функционирования мочеполовой системы – частые позывы к мочеиспусканию без инфицирования или воспаления мочевого пузыря. Женщины, которые чаще всего и страдают фибромиалгией, отмечают чрезмерно длительный менструальный цикл, болезненный и затяжной.
• Расстройство чувствительности в конечностях, жжение, ощущения покалывания или онемения – парестезии конечностей.
• Термочувствительность – реакция на малейшие температурные изменения, как окружающей среды, так и по внутренним ощущениям. Также больным фибромиалгией присущ так называемый синдром Рейно – ангиодистония, при которой на конечности образуется ишемический участок, меняющий цвет. 8.
• Дерматологические проявления – сухость кожных покровов, нередко симптомы, схожие с ихтиозом (кератозы, ороговения кожи). Часто отекают пальцы рук, отек не связан с суставными заболеваниями, то есть с артрозом.
• Боль в области груди, которую западные врачи называют thoracic pain and dysfunctio. Подобная боль чаще всего проявляется после того, как человек находился длительное время в одном положении (работа, сидя за столом, работа, стоя, и так далее). Боль в грудном отделе сопровождается симптомами, схожей с проявлениями кардиалгии (пролапс митрального клапана).
• Фибромиалгия симптомы может проявлять в виде нарушения равновесия – атаксии. Несогласованность групп мышц провоцирует нарушение двигательной координации, головокружение вплоть до тошноты и потери сознания.
• Офтальмологические проблемы также могут быть одним из симптомов фибромиалгии. Сенсорные нарушения в виде затруднений фокусировки взгляда, затруднений в чтении, по мнению экспертов вызваны ослабленными, атоничными мышцами шеи, которые не могут адекватно участвовать в передаче нервных импульсов.
• Скачки артериального давления, в основном в сторону резкого снижения – один из вторичных симптомов FMS. Особенно явно проявляется это, когда больной резко меняет положение тела из горизонтального в вертикальное.
• Когнитивные нарушения – снижение концентрации внимания, памяти (особенно оперативной, кратковременной). В клинической практике подобные явления получили название fibro-fog — «фибромиалгический туман».
• Неврологические симптомы — restless legs syndrome или синдром беспокойных ног, который наблюдается практически у каждого третьего пациента с фибромиалгией.
• Повышенная сенсорная реактивность, чувствительность. Любой запах, цвет или световые вспышки могут спровоцировать приступ миалгических болей, практически так же, как при мигрени, с одним отличием – гемикрания сопровождается головной, а не мышечной болью.
• Аллергические симптомы встречаются редко, однако она также может быть вторичным признаком фибромиалгии. Дифференциация от симптомов основного аллергического заболевания основана на дополнительных болевых ощущениях, например в пазухах носа, которые нехарактерны для классической аллергии.
• Фибромиалгия симптомы проявляет и в виде психоэмоциональных расстройств – депрессий, которые необходимо дифференцировать от классической дистимии и психиатрической нозологической категории. FMS не может быть формой ипохондрического расстройства или депрессии, напротив, именно эти состояния являются сопутствующими симптоматическими синдромами фибромиалгии.
• Субфебрильная температура тела, преходящее лихорадочное состояние – частое явление. Фибромиалгия симптомы проявляет и в гипертермии, когда температура может повыситься стремительно и столь же быстро упасть до нормальных показателей.

Симптомы

Симптомы фибромиалгии могут проявляться неспецифично и часто возникают они при других болезнях. Если есть подозрение на заболевание, то лучше всего посетить медицинское учреждение. Специалист сможет подобрать лечение для того чтобы облегчить состояние больного, но полностью устранить причину не получиться.

Проявляются следующие симптомы фибромиалгии:

• Болевые ощущения в виде приступообразного характера могут происходить в одном месте или по всему телу. Они могут быть, как постоянно, так и редко. Редко бывает, что пациент ощущает вместо боли жжение.
• Слишком сильная чувствительность может возникать при фибромиалгии. Небольшое прикосновение к телу может спровоцировать сильную боль. Также человек может ощущать, что повысилась чувствительность к различным запахам.
• Чувство онемения и мурашек по коже в руках и ногах.
• Может возникать скованность по всему телу после пробуждения или перед сном. Это может привести к приступам судороги.
• Постоянная усталость, переходящая в хроническую форму. Больной чувствует, что у него нарушается сон и утром он себя ощущает в разбитом состоянии.
• Болевой синдром в головном мозге может быть на постоянной основе. Кроме этого пациент может наблюдать скованность в шее и плечах. Бывает, что человек чувствует головокружение и рвотные позывы.
• Может возникнуть синдром раздраженного кишечника. При фибромиалгии часто люди жалуются на такие изменения. Это может проявляться в виде болевых ощущений в животе и диареей.
• Нарушение психологического состояния. Тогда у больного становится заметно как у него меняется мышление и логика. Нарушается способность запоминать и усваивать новую информацию.
• Может проявляться боль в грудном отделе.
• Звон в ушах.
• Высыпания на коже в виде пятен.

Как стало понятно, что такие признаки могут быть даже при стрессовых ситуациях и при сильной усталости

Как правило, на некоторые симптомы больной может даже не обращать внимание. Может думать, что это недосыпание, физическое или эмоциональное перенапряжение

Если игнорировать признаки, то это может привести к развитию депрессивного состояния. Тогда будет тяжелее избавиться от заболевания с помощью лечения. Для того чтобы не запустить патологию, необходимо даже при частых головных болях обращаться к врачу.

Что такое фибромиалгия

Медики говорят, что фибромиалгия — это проявление обширного хронического симптомокомплекса, вызванного патологическими изменениями в нервной и эндокринной системе. Они обусловлены дефицитом ряда гормонов и недостаточно активным действием нейромедиаторов, ответственных за психику человека. Как итог, снижается порог болевой чувствительности. В результате разные виды воздействия, обычные для здорового человека, у пациента с фибромиалгией вызывают бурную психоэмоциональную реакцию с выраженной болью.

Учёные рассматривают также версию аутоиммунной и наследственной обусловленности фибромиалгии. При этом провокаторами выступают:

• Стрессы.
• Оперативное вмешательство.
• Травмирование.
• Вирусные заболевания.
• Сбои в работе желёз внутренней секреции, например, гипотиреоз.
• Системные патологии.
• Нехватка серотонина.
• Вакцины и приём некоторых медикаментов.

Болезнь чаще поражает женщин средней возрастной группы (40–45 лет), хотя встречается у 2—4% населения земного шара вне зависимости от пола и возраста.

Причины фибромиалгии

Основная причина возникновения фибромиалгии не известна. Физические или эмоциональные травмы, а также вирусные инфекции могут вызвать общее расстройство организма, однако до сих пор не доказано, что они являются первичными возбудителями фибромиалгии.

Многие эксперты считают, что фибромиалгия это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванной несколькими аномальными реакциями организма на стресс. Области мозга, которые отвечают за ощущение боли, у здоровых людей и пациентов, болеющих фибромиалгией, в одних и тех же областях реагируют по-разному.

У людей с фибромиалгией наблюдается снижение активности опиоидных рецепторов в тех частях мозга, которые влияют на настроение и эмоциональный аспект боли. Это дает объяснение, почему пациенты с фибромиалгией, чаще всего страдают депрессией и менее чувствительны к опиоидным обезболивающим.

Возможные причины возникновения фибромиалгии:

• Гормональные нарушения в химических веществах мозга. Многие гормональные, метаболические и химические аномалии мозга были описаны в исследованиях пациентов фибромиалгии. Изменения, в основном, происходят в нескольких химических веществах мозга. Фибромиалгия может быть результатом воздействия боли и стресса на центральную нервную систему, что приводит к изменениям в мозге, но не к самому заболеванию головного мозга.
• Серотонин. Важный химический посредник нервной системы в мозге, кишечнике и других областях тела. Серотонин помогает создать ощущение благополучия, регулирует уровни боли и способствует глубокому сну. Более низкие уровни серотонина были отмечены в некоторых пациентов с фибромиалгией.

• Гормоны стресса. Исследователи также обнаружили нарушения в гормональной системе, известной как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечника (HPA). Ось HPA контролирует важные функции, в том числе сон, реакции на стресс и депрессию. Изменения в НРА характеризуются более низкими уровнями гормоны стресса норадреналина и кортизола. Более низкие уровни гормонов стресса приводят к сбоям при психологических или физических нагрузках. Некоторые факторы могут неуместно вызвать стрессовую реакцию человека и способствовать развитию фибромиалгии, в том числе:

  • инфекции (вирус Эпштейн-Барр, болезнь Лайма);
  • физическая травма (например, автомобильная авария);
  • эмоциональный стресс;
  • гормональные изменения (болезни щитовидной железы);
  • прием лекарств.
• Низкий уровень гормона IGF-1. Приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют низкие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). IGF-1 является гормоном, который способствует росту костей и мышц. Низкий уровень гормона роста может привести к нарушению мышления, отсутствию энергии, мышечной слабости и нетерпимости к холоду. Изменения в гормоне роста, вероятно, происходят от гипоталамуса в головном мозге. Хотя исследователи не обнаружили связь между IGF-1 уровня и фибромиалгией, уровень гормона роста в крови может быть маркером заболевания.
• Аномальное восприятие боли. Люди с фибромиалгией могут воспринимать боль иначе, чем здоровые люди. Фибромиалгия может вызывать слишком много активности в тех частях центральной нервной системы, которые обрабатывают боль (ноцицептивная система). Сканирование мозга пациентов фибромиалгии обнаружили нарушения в обработке очагов боли. Некоторые пациенты фибромиалгии могут быть сверхчувствительными к внешней стимуляции, и слишком беспокоиться о болевых ощущениях. Это увеличение осведомленности называется обобщенной сверхнастороженностью. Пациенты фибромиалгии также более чувствительны к звукам и освещению.
• Иммунные нарушения. Фибромиалгия имеет симптомы, напоминающие некоторые ревматические болезни, в том числе ревматоидный артрит и волчанку (системная красная волчанка). Эти аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани организма, создавая воспаление и повреждение. Однако боль при фибромиалгии не связана с аутоиммунными факторами, и нет никаких признаков того, чтобы поддерживать роль воспалительной реакции в изучении фибромиалгии.

Психологические и социальные факторы не являются основными причинами фибромиалгии, но они могут внести свой вклад в состояние тремя способами:

• делают людей более восприимчивыми к фибромиалгии;
• играют некоторую роль в инициировании наступления состояния;
• могут увековечить состояние.