Эндометриоидная киста яичника

Диагностика патологии

Коварность заболевания кроется в особенностях его течения. Эндометриоидная киста может иметь вялотекущий характер со скрытыми симптомами или проявляться выраженным дискомфортом в области матки и яичников, усиливающимся во время менструации.

Если в организме женщины клетки, идентичные эндометрию, располагаются за пределами матки, их классифицируют как эндометриоз. Именно с появления небольших эндометриальных узлов на поверхности яичника и начинается заболевание. Эндометриозные узлы увеличиваются в размере с каждым менструальным циклом, подобно эндометрию в полости матки. Скапливающиеся менструальные выделения образуют густую массу в образовавшейся полости.

Как выглядит «шоколадная» киста, демонстрирует фото ниже.

Заподозрить наличие эндометриоидной кисты можно при наличии таких симптомов, как:

• боль тянущего характера в области яичников и поясничного отдела, усиливающаяся с наступлением менструации;
• появление мажущих кровянистых выделений коричневого оттенка перед началом и после менструации;
• ухудшение общего состояния, вызванного симптомами интоксикации;
• увеличение размеров живота;
• обильные месячные;
• сокращение менструального цикла, вызванного продолжительными менструациями;
• появление боли в момент половой близости;
• невозможность забеременеть продолжительное время на фоне регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
• нарушение дефекации (частые запоры) и мочеиспускания.

Выделяют 4 стадии развития эндометриоидных кист яичников:

Выбор метода лечения и дальнейшая тактика ведения будет зависеть от стадии процесса.

Подтвердить наличие эндометриоидной кисты на яичнике можно с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования:

1. Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие патологических полостей, их размер и места локализации. На экране монитора содержимое кисты высвечивается белым цветом. Для получения более обширной информации (отсутствие кровоизлияния в стенках кисты) УЗИ сочетают с допплерометрией для изучения скорости кровотока в сосудах.
2. Лапароскопия остается наиболее информативным методом диагностики новообразований внутри яичников, который позволяет определить вид патологии, характер содержащегося экссудата, наличие спаек.
3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием используется как дополнительный метод диагностики при подозрении на онкогенный характер течения заболевания.
4. Магнитно-резонансную томографию применяют при подозрении на дермоидную кисту, чтобы исключить содержание жировых отложений внутри полости.

Специальные методы исследования проводят с целью опровержения других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

• миома матки;
• ректовагинальный эндометриоз;
• эндометриоз маточных труб;
• саркома матки;
• киста желтого тела;
• фолликулярная киста;
• дермоидная киста;
• опухоль яичника.

Лечение заболевания

Если патологический процесс ещё находится на ранних стадиях, гинеколог может попытаться вылечить больную при помощи препаратов. На фоне медикаментозного лечения без операции небольшая киста может рассосаться. Так же, в единичных случаях кисты иногда рассасываются самостоятельно при наступлении беременности вследствие физиологичного изменения гормонального фона. Однако, стоит помнить, что только лишь лекарствами полностью избавиться от диагноза не удастся, лечение может лишь предотвратить распространение поражения, нормализовать уровень гормонов и сгладить симптоматику.

На сегодняшний день применяют такие медикаменты, способствующие регрессу новообразования:

• антибиотики;
• андрогены;
• витамины;
• прогестины;
• тиосульфат натрия;
• спазмолитики;
• КОКи;
• агонисты гонадотропин рилизинг гормона.

В более сложных случаях, когда патология зашла дальше 2 стадии и/или медикаментозное лечение на протяжении 2-3 месяцев не дало положительных результатов,  без оперативного вмешательства не обойтись. Объем операции всегда оценивает хирург с учетом многих факторов: возраста пациентки, её репродуктивных планов, тяжести течения болезни, наличия сопутствующих патологий.

Как правило, для женщин, желающих в будущем забеременеть, лучшее решение – проведение лапароскопии. Малотравматичная операция выполняется при помощи специального оборудование через 3 небольших надреза (2-3 см). Благодаря осветительным приборам, врач видит все происходящее на большом мониторе. Данный метод хорош для не очень больших кист (до 6 см.), и популярен во всем мире благодаря короткому реабилитационному периоду и меньшим риском осложнений.

Классический способ – лапаротомия, используется, если болезнь зашла слишком далеко или существует риск злокачественного перерождения кисты. В случае, если у женщины нет репродуктивных планов, производят полное удаление пораженного органа.

Хирургический метод позволяет избавить пациентку от пагубных последствий болезни, но и он не способен устранить её причину, поэтому послеоперационная терапия назначается всем, и включает в себя приём гормональных препаратов. Грамотно подобранные лекарства предупреждают разрастание патологического очага, снижают риск развития воспалительного процесса и намного уменьшают риски рецидивов. Лечение после удаления яичника так же проводится в обязательном порядке.

Диагностика

Основу диагностики составляет клиническая картина – это те жалобы, которые предъявляет женщина – не наступает беременность, а также нарушена цикличность менструаций, они болезненные и обильные. Но уточнить диагноз можно только за счет проведения инструментальной диагностики, чтобы визуально обнаружить участки эндометриоза.

Применение УЗИ (ультразвуковое сканирование) – простая и доступная методика неинвазивной диагностики, не приносящая женщине боли и дискомфорта. При УЗИ результата виден сразу на экране монитора, могут быть определены даже небольшие по размерам кисты, но точность исследования зависит от аппарата и опыта врача. Обычно выявляют кистозные образования от 5 мм и выше, они могут быть односторонними или двусторонними, при этом кист обычно от одной до трех, реже бывает больше. Особенности УЗ-диагностики кист – наличие плотной и толстой капсулы, которая не только является ограничением для содержимого, но и функциональной тканью. Внутренняя выстилка кисты при менструации выделяет кровь, копится содержимое, из-за чего киста разрастается.

По данным УЗИ кисты имеют размеры до 70-80 мм с непрозрачным и густым содержимым, которое в заключении описывают как повышенную эхогенность. Иногда такие плотные кисты могут приниматься за опухоли, а на УЗИ стенки кисты могут иметь двойные контуры, располагаясь сбоку от тела матки или позади него. Выявление эндометриоидных кист типично для детородного возраста, при становлении менструального цикла. Особенности роста кист – они растут наружу, не раздувая яичник, а отходя в сторону. На фоне больших кист ткани яичника распластываются и растягиваются вокруг кисты, формируются множественные спайки.

Применение КТ или МРТ – относят к дополнительным методам визуализации. Они применяются не у всех пациенток, только в случаях необходимости уточнения структуры кист и осложнений, поражений соседних органов и других нюансов, необходимых для определения лечебной тактики.

Использование лапароскопии – инвазивной методики, визуального осмотра брюшной полости за счет аппаратуры с подсветкой и оптикой, что позволяет через мини-разрезы подробно осмотреть структуру яичника и взять образцы тканей на исследование. Операцию проводят с наркозом или спинальной анестезией, что зависит от объема вмешательства и длительности процедуры. В особых точках передней брюшной стенки делают надрезы кожи и подлежащих тканей, сквозь которые вводят манипуляторы, нагнетают воздушную смесь и раздвигают органы, чтобы можно было нормально визуально осмотреть яичник и придатки. Возможно сочетание диагностической манипуляции сразу с лечением.

Пробное лечение – это применение медикаментов с последующим подробным УЗИ-контролем и реакцией тканей так терапию.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

При лечении патологии во внимание принимается стадия течения заболевания, возраст женщины, а также индивидуальные особенности и наличие сопутствующих патологий. В зависимости от результатов исследования устанавливается наиболее подходящая в этом случае тактика лечения

Чтобы избавиться от кисты яичника, врач может назначить:

• проведение медикаментозной терапии;
• хирургическое вмешательство;
• комбинированный метод борьбы с патологией.

Борьба с новообразованием может осуществляться при помощи консервативных методов только в том случае, если размер кисты не превышает 5 см. В иной ситуации используется гормональная терапия совместно с применением иных лекарственных средств. В процессе лечения могут быть применены:

• монофазные контрацептивы;
• седативные и лекарственные средства, которые не оказывают снотворного воздействия;
• производные прогестерона;
• антибактериальные и противовоспалительные средства, если к появлению кисты провели инфекционно-воспалительные заболевания;
• антидепрессанты, если женщина находится в угнетенном состоянии;
• витаминно-минеральные комплексы, в состав которых в обязательном порядке входит фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и витамин Е.

Если медикаментозное лечение не приносит пользы, или размер кисты превышает допустимую норму, назначается проведение оперативного вмешательства. Другими показаниями для выполнения операции выступают:

• в области новообразования начал развиваться гнойный абсцесс;
• в патологический процесс вовлечены соседние органы;
• у женщины присутствуют противопоказания к проведению гормонотерапии;
• наблюдается наличие спаек, которые не позволяют женщине забеременеть.

Оперативное вмешательство выполняется при помощи высушивания или резекции. Подобные операции выполняются крайне редко. Обычно они проводится, если женщина в последующем не планирует иметь детей. Если пациентка старше 35 лет, ей проводят овариэктомию для того, чтобы предотвратить перерождение кисты в злокачественную опухоль. В тяжёлых случаях возможно полное удаление яичников. После операционного вмешательства проводится гормональная терапия.

После того, как новообразование удалено, в большинстве случаев отмечается существенное уменьшение боли, нормализация менструации и детородной функции. После того, как была осуществлена операция, женщина должна наблюдаться у гинеколога и периодически проходить УЗИ.

Удаление новообразования хирургическим путем: лапароскопия

Подготовительный предоперационный этап включает стандартное обследование, позволяющее оценить общее состояние организма.

Хирургическое удаление образования проводится одним из 2 способов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки:

• Лапароскопия. Киста удаляется путем доступа через 5-7 миллиметровые отверстия в брюшине. Операция контролируется путем видеонаблюдения;
• Лапаротомия – доступ к эндометриоидному новообразованию производится путем рассечения живота (передней стенки).

Целью хирургического вмешательства является не просто удаление содержимого капсулы, а полное иссечение образования вместе с полостью. Это необходимо, поскольку оставшиеся ткани могут стать причиной повторного формирования кисты.

Лапароскопическая операция состоит из нескольких этапов:

• Освобождение яичника от уплотнений. После попадания в брюшную полость, спайки удаляются специальным электродом, который одновременно запечатывает сосуды, предотвращая кровотечение;
• Аккуратно вскрывается стенка яичника, эндометриоидное образование вылущивается. В случае разрыва новообразования, его содержимое попадает в брюшную полость, тогда живот и кистозная капсула промываются хлоридом натрия;
• На оставшееся кистозное ложе воздействуют лазером или электрокоагулятором. Это значительно снижает риск рецидивов;
• Ушивание яичника обосновано при крупных образованиях и выраженной степени поражения тканей органа.

После хирургического вмешательства, во избежание рецидивов и осложнений проводится постоперационная гормонотерапия. Ее задача заключается в подавлении активности эндометриоидных клеток, которые могут остаться в яичниках, восстановление гормонального баланса в организме пациентки. Во время лечения менструальный цикл прекращается.

Основными препаратами постоперационной гормонотерапии являются Золадекс, Синарел, Даназол. Препараты применяются в виде таблеток, назальных спреев, инъекций. Сроки лечебного курса – от 3 месяцев до полугода. После прекращения приема гормональных средств цикл восстанавливается в течение месяца.

Дополнительным методом предотвращения спаек и осложнений является физиотерапия, которая назначается после проведения гистологии, при неподтвержденности признаков перерождения клеток в раковые. Основными физиотерапевтическими процедурами является магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.

Перерождение эндометриоза яичников в рак и его маркеры

Онкогинекологи придерживаются мнения, что женщины с эндометриозом яичников относятся к группе повышенного риска по развитию злокачественных опухолей. Рак развивается у 11% пациенток с предшествующим эндометриозом, причем локализация опухоли в яичниках возникает наиболее часто. Учитывая состояние иммунного статуса, высокую способность очагов к автономному росту и функционированию, хирургическое удаление эндометиоидной кисты яичника (ЭКЯ) является методом выбора.

Онкомаркер СА-125 входит в перечень необходимых исследований при диагностике эндометриоза. Его нормальный показатель у женщин находится на уровне 35 Ед/мл. Его повышение не всегда говорит об опухоли яичников. Такая реакция наблюдается при эндометриозе яичников, воспалении придатков, кистозных изменениях. Маркер не специфичен только для рака яичников. Повышение происходит при локализации опухоли в таких органах:

• молочная железа;
• поджелудочная;
• рак эндометрия, придатков;
• опухоли желудка, печени, прямой кишки;
• рак легких.

Диагностированный СА-125 более 100 Ед/мл не говорит о раке яичников, это один из признаков патологического состояния, которое требует дополнительных методов обследования.

Диагностика

Проведение гинекологического осмотра не всегда позволяет выявить образование. Гинеколог может пропальпировать достаточно плотное и болезненное образование, размеры которого накануне менструации значительно увеличиваются. Постановка точного диагноза возможна при проведении УЗИ, МРТ или лапароскопии. Если длительное время не наступает беременность, проводится гистероскопия и гистеросальпингография.

Немаловажным является предотвращение перерождения образования в онкологический процесс. Контролировать ситуацию помогают анализы на онкомаркеры. Значение маркера рака СА-125 должно соответствовать норме, при значительном превышении данного показателя рекомендовано срочное и тщательное обследование женщины.

УЗИ-исследование способно диагностировать эндометриоидную кисту. На УЗИ такая киста имеет округлый силуэт и заполнена белесоватой взвесью. Нередко необходимо проведение дифференциальной диагностики с кистами желтого тела, имеющими с ней определенную схожесть. При подозрении на дермоидную кисту проводят МРТ для исключения или подтверждения диагноза.

Гормональные препараты

Заместительная терапия помогает приостановить деление клеток эндометрия, но не устраняют кистоз яичников. Гормональные препараты используют, если киста эндометрия до 3-4 см в диаметре, нет осложнений, женщина не планирует беременность в ближайшее время.

Пациенткам назначают такие лекарства:

• Логест – монофазный КОК. Подавляет овуляцию, изменяет вязкость цервикальной слизи. Выпускается в форме таблеток. Цена – 780-800 рублей за 21 шт. Препарат может вызывать головную боль, мажущие выделения из влагалища, тошноту. Логест противопоказан при тромбозе, панкреатите, сахарном диабете.
• Дюфастон. Подавляет рост эндометрия, повышает уровень прогестерона. Не имеет контрацептивного действия. Дюфастон выпускается в форме таблеток по 560-600 рублей за 20 шт. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости. После приема возможны мигрени, боли в животе, кожная сыпь.
• Даназол – ингибитор гонадотропных гормонов. Вызывает атрофию тканей эндометрия, уменьшает объем менструальной крови, уровень эстрадиола. Выпускается в капсулах, но в аптеках Москвы появляется редко. Лекарство противопоказано при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. При приеме возможны головные боли, слабость, депрессия, аменорея.

Методы лечения

Как лечить, а также нужно ли удалять эндометриоидную кисту или нет, должен решать лечащий врач.

Хирургическое удаление

Показанием к удалению эндометриоидной кисты следующие:

• боль хронического порядка. В некоторых случаях болевые ощущения настолько интенсивные, что женщина теряет трудоспособность и принимает огромное количество обезболивающих средств, которые губительно влияют на состоянии печени;
• бесплодие. Рекомендуется проводить щадящие способы хирургии – ультразвук, лазерные и радио ножи;
• давление на соседние органы. Такое явление наблюдается при значительных размерах кисты. Давление чаще всего оказывается на кишечник и мочевой пузырь, что приводит к ухудшению функциональности данных органов.

Существует несколько способов хирургического лечения данной патологии.

Может проводиться:

• удаление кисты с капсулой;
• удаление кисты и окружающих ее тканей;
• удаление новообразования вместе с пораженным органом.

Чаще всего проводится лапароскопия, которая считается малоинвазивной процедурой.

Такая операция по удалению кисты проводится под общей анестезией. Хирург делает три прокола-надреза в передней стенке брюшины, вводит в них камеру и необходимые инструменты, которыми будет иссекаться новообразование.

Считается, что такое хирургическое вмешательство максимально безопасно, и не приводит к осложнениям. Шрамов после такого удаления кисты практически нет. В послеоперационный период назначается диетическое питание и соблюдение режима труда и отдыха.

Прием медикаментов

Лечение без операции возможно только в том случае, если размер кисты не превышает 5 см и у женщины нет яркой клинической картины.Оно заключается в приеме следующих медикаментозных препаратов

• гормональные средства;
• витамины;
• комплексы, повышающие иммунитет;
• ферментные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие и спазмолитики.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Даже при своевременном лечении консервативная терапия достаточно длительная, но при правильном подходе можно добиться полной ликвидации кистозного новообразования.

Для того, чтобы нормализовать гормональный фон, женщине назначаются:

• Марвелон;
• Жанин;
• Дюфастон.

Для предотвращения развития новых очагов показаны:

• дидрогестерон;
• норэтистерон;
• диеногест.

Поскольку данная патология часто сопровождается воспалением и инфекционными процессами, вписывается Тержинан – антибактериальный препарат широкого действия.

Народные средства

Боровая матка снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований, очищает систему мочевыделения от патогенных микроорганизмов. Принимают отвар по столовой ложке несколько раз в день до приема пищи. Для приготовления средства нужно столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане.Одуванчик — это отличное противоопухолевое, тонизирующее и очищающее средство. Используют корень растения. Для этого нужно измельчить корень в кофемолке, и чайную ложку полученного порошка залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и принимать вовнутрь.

Также используются сборы следующих трав:

• донник;
• мать-и-мачеха;
• ромашка;
• радиола розовая;
• калина;
• акация;
• пустырник.

Неплохой эффект дает лечение перегородками зеленых грецких орехов, кедровыми орешками, медом.

ОСТОРОЖНО!

Народными средствами можно пользоваться только с разрешения грамотного врача. Самолечение не только может оказаться нецелесообразным, но и существенно усугубить патологию.

Диагностика кисты эндометриоидной яичника

Диагностические исследования для выявления нарушений заключаются в проведении УЗ-исследовании органов малого таза совместно с доплерометрией, МРТ и лапароскопией.

При наличии кисты яичника, УЗИ показывает регресс крови в тканях образований.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее точным исследованием для выявления эндометриозной кисты. Обязательно проводят биопсию пораженных тканей для исключения злокачественной опухоли.

Анализ крови на наличие онкомаркеров также является неотъемлемой частью диагностики эндометриоидной кисты. Показатели результатов могут быть выше границы нормы или в пределах линии минимума и максимума.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

Точную причину образования эндометриоидной кисты назвать достаточно сложно. Существует ряд факторов, способных спровоцировать подобную патологию:

— Нарушение гормонального фона половой системы. Как правило, это увеличение уровня эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и понижение уровня прогестерона. Случается, что гормональная дисфункция возникает при нарушении синтеза андрогенов надпочечниками.

— Частые ановуляторные циклы и ретроградное распространение менструальных выделений (менструальная кровь распространяется за пределы матки и попадает в яичники).

— Слабый иммунитет. При хорошо функционирующей иммунной системе женщины, образования из эндометриоидной ткани за пределами маточной полости «самоуничтожаются». Иммунные нарушения позволяют клеткам эндометрия существовать вне своей среды.

— Аборты, выкидыши.

— Длительное использование внутриматочных контрацептивов.

— Наследственная предрасположенность.

Облегчить попадание эндометрия в яичники и поспособствовать формированию эндометриоидной кисты могут: полостные операции на матке и придатках, в том числе кесарево сечение, гистероскопия, выскабливание полости матки, ожирение, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы.

Подходы к лечению

Эндометриоидная киста яичников может самостоятельно регрессировать только в менопаузу. В репродуктивном возрасте образование не рассасывается. В определенные периоды жизни эндомериома может уменьшаться в размерах (при беременности, после гормональной терапии), но затем происходит ее повторный рост.

Консервативная терапия

Показания для лечения:

• Эндометриома менее 4 см. Только для маленьких кист возможно лечение без операции;
• Наличие клинических симптомов болезни у женщины репродуктивного возраста;
• Бесплодие.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально с учетом возраста женщины, наличия сопутствующей патологии и переносимости отдельных препаратов. В терапии применяются такие средства:

• Агонисты-гонадотропин рилизинг гормона. Способствуют быстрому уменьшению кисты в размерах. Назначаются курсом на 3-6 месяцев. Лечение переносится тяжело в связи с большим числом побочных эффектов. Для облегчения состояния практикуется терапия прикрытия (add-back терапия) – использование эстрогенов в низких дозировках;
• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются преимущественно у женщин до 40 лет при отсутствии противопоказаний. Назначаются по схеме 21+7 курсом на 3 месяца и более. Если женщина не планирует беременность, допускается длительный прием контрацептивов. Известно, что КОК также способствуют профилактике развития новых очагов эндометриоза;
• Прогестины. Препараты на основе прогестерона применяются при наличии противопоказаний к КОК, а также у женщин старше 40 лет. Назначаются с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии 6 месяцев;
• Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Устанавливается на 5 лет. Рекомендуется только рожавшим женщинам. На фоне ВМС уменьшается объем ежемесячных выделений. Менструации становятся безболезненными. При УЗИ отмечается уменьшение очагов в размерах;

Внутриматочная спираль Мирена с прогестагеном способствует уменьшению очагов эндометриоза.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются во время менструации при сильных болях.

Гормональная терапия и прием НПВС не избавляют от проблемы. Лекарственные средства лишь способствуют временному регрессу кисты и уменьшению симптоматики болезни. Прием подобных препаратов может быть рекомендован до возраста естественной менопаузы или до момента зачатия ребенка.

Во время терапии на женщину накладываются определенные ограничения. Имеются противопоказания:

• Нельзя посещать сауну, солярий, принимать горячую ванну. Тепловые процедуры могут спровоцировать рост кисты;
• Не рекомендуются занятия спортом, так как есть риск разрыва эндометриомы и ее перекрута.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

• Эндометриоидная киста от 4 см;
• Бесплодие;
• Выраженная клиническая симптоматика;
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии спустя 6 месяцев;
• Развитие осложнений заболевания;
• Подозрение на злокачественный процесс.

Золотым стандартом в лечении эндометриоидной кисты яичника считается лапароскопическая операция. Инструменты вводятся через небольшие разрезы, все манипуляции видны на экране. Такая тактика позволяет снизить риск развития спаечного процесса после операции и повышает шансы на благополучное наступление беременности.

Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивный метод хирургического лечения патологии.

Варианты хирургического лечения:

• Цистэктомия – удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа;
• Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Выбор метода лечения зависит от распространенности процесса. Приоритет отдается цистэктомии, однако это не всегда технически возможно. Оптимальный размер кисты для проведения органосохраняющей операции – 40-60 мм. При больших образованиях чаще выполняется удаление яичника.

Длительность лапароскопической операции при кисте яичника составляет от 40 до 60 минут. Время зависит от сложности манипуляций. Весь этот период женщина остается под наркозом и боли не чувствует.

Восстановление после лапароскопии занимает до 14 дней, после полостной операции – до месяца. В это время рекомендуется соблюдать половой и физический покой. Контрольное УЗИ назначается спустя месяц, далее – на 3-й и 6-й месяцы. В дальнейшем нужно посещать гинеколога ежегодно.

Прогноз при эндометриоме яичника зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Чем меньше размер кисты и обсемененность брюшины, тем выше шансы на благоприятный исход.

Причины развития патологии

До сих пор достоверно неизвестно, откуда берется эндометриома и как она возникает в яичнике. Выдвигается несколько теорий возникновения болезни:

• Генетическая предрасположенность. Предполагается, что склонность к развитию патологии передается по наследству. Есть мнение, что зачатки кисты формируются еще во внутриутробном периоде. Тип наследования неизвестен;
• Метапластическая теория указывает на то, что очаги заболевания формируются при перерождении клеток брюшины;
• Гипотеза частых овуляций. Сторонники этой теории указывают на то, что рост эндометриоза и других гиперпластических процессов за последние 100 лет связан с отказом женщины от рождения детей. Семьи все чаще останавливаются на одном ребенке, реже двух. В течение всей своей жизни женщина едва ли 2-3 года оказывается беременной и кормящей. Все остальное время в яичниках созревают фолликулы и случается овуляция, а слизистый слой матки пролиферирует. Такие процессы ведут к росту кист и опухолей репродуктивных органов;
• Нарушение менструальной функции. В развитии эндометриоза яичников большое значение уделяется забросу менструальной крови в маточные трубы. Так формируются очаги, содержащие слизистые клетки матки, вне ее полости.

Психосоматика объясняет появление эндометриоидной кисты особенностями социального поведения женщины. Желание строить карьеру в ущерб деторождению, стремление взять на себя мужскую роль, непринятие своей сущности – все это ведет к тому, что репродуктивная система оказывается не у дел. Нормальная работа яичников прекращается, и в них формируются кисты. Сторонники психосоматики указывают на то, что для лечения таких процессов не нужна операция. Достаточно осознать свое женское предназначение и изменить образ мыслей, чтобы киста ушла бесследно.

Пропоненты психосоматики убеждены, что женщина, беря на себя мужские роли и обязанности, отказываясь от деторождения, находится в группе риска заболеваний репродуктивной системы.

Мнение практикующих врачей в корне отличается от подобных заявлений. Гинекологи традиционной школы считают, что избавиться от эндометриоза одними лишь аффирмациями нельзя. Подобные практики используются, но лишь как вспомогательная терапия. Психосоматика не рассматривается всерьез при исследовании причин эндометриоза.

В традиционной медицине выделяют несколько факторов риска развития патологии:

• Прерывание беременности путем вакуум-аспирации плодного яйца или выскабливания полости матки. Во время аборта стенки матки повреждаются, и может произойти миграция клеток за ее пределы;
• Хирургические вмешательства на яичниках и матке (в том числе кесарево сечение);
• Гормональный сбой с усилением выработки эстрогенов и относительным снижением уровня прогестерона. Гиперэстрогения запускает пролиферативные процессы в тканях и способствует росту кисты;
• Хронические заболевания яичников. На фоне воспаления ткани органа становятся рыхлыми, и повышается риск внедрения гетеротопий;
• Патология щитовидной железы. Сбой синтеза тиреоидных гормонов ведет к нарушению выработки эстрогена и грозит развитием эндометриоза;
• Ожирение. Жировая ткань выделяет эстрогены, что приводит к формированию очагов.

Патологическая полнота может стать причиной развития эндометриоза.

Все эти причины способствуют формированию патологии, однако на практике киста яичника возникает далеко не всегда. Если проанализировать истории болезней пациенток гинекологического отделения, можно заметить: воспалительные и иные заболевания органов таза не говорят однозначно о развитии эндометриоза. И напротив, у женщин с выявленной патологией порой не отмечается никаких предшествующих факторов (абортов, оперативных вмешательств, воспалительных процессов).