Дорзальная грыжа дисков шейного отдела: причины, симптомы и лечение

Так ли опасна медианная грыжа?

Медианная грыжа диска l5 s1 не только встречается чаще всего, но и лечится легче, чем все остальные виды грыж. С чем это связано врачи продолжают выяснять, но тем не менее, пока это действительно так. В то же время, такая грыжа может повлечь за собой серьезные последствия, так как нередко пациенты, легко избавившись от недуга, перестают в дальнейшем следить за своим здоровьем. Это может повлечь за собой повторное появление грыжи и, возможно, с удвоенной силой.

Лечение

Для того чтобы медианная грыжа больше не беспокоила вас, нужно не только внимательно отнестись к рекомендациям лечащего врача, но и не пренебрегать тренажером «Качели Юлина». Занимаясь на нем, вы сможете обеспечить себе надежную защиту не только от этого вида грыжи, но и от различных новых проблем в дальнейшем.

А что скрывается за словами «медианно парамедианная»?

Медианно парамедианная грыжа диска (можно встретить и такое определение как медиально-парамедиальная – это тот случай, когда грыжа углубляется по направлению к центру спинного мозга, уходя при этом немного в сторону. Если у вас диагностировали такой вид межпозвоночной грыжи, то следует опасаться стеноза позвоночного канала или парапареза.

Причины

Причины возникновения дорсальных грыж дисков поясничного отдела и грыж других отделов:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Относится к врожденным заболеваниям, которые связаны с нарушением развития мышечно-связочного аппарата и хрящевой ткани, следствием чего является изменение формы позвонков (дорзальное выпячивание).

В этом случае патология может быть следствием длительного дегенеративно-дистрофического процесса, а может возникать параллельно с ним.

В данном случае грыжевое выпячивание возникает остро вследствие резкого нарушения межпозвонковой области (переломы или разрывы). Как правило, требует экстренного оперативного лечения.

Инфекционные процессы в костях (хронический остеомиелит, туберкулез)

Длительные инфекционные процессы делают костные структуры хрупкими и, зачастую, полыми изнутри. При незначительных нагрузках происходит перелом или сдвиг позвонков с образованием грыжевого выпячивания.

Длительные интенсивные нагрузки

Основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, отсюда высокая частота развития патологии именно в данной области. В эту категорию относятся спортсмены, грузчики.

К факторам, способствующим возникновению грыжи, можно отнести:

1. Сколиоз 3-4 степени. При значительном сдвиге позвонков относительно оси (более 30 градусов) могут возникать благоприятные условия для грыжевого выпячивания.
2. Метаболические нарушения (ожирение). Приводит к нарушению питания тканей и усилению нагрузки на позвоночный столб.
3. Возрастные изменения в костной и хрящевой ткани. Естественные процессы истончения костных структур вследствие постепенного вымывания кальция и фосфора. По этой причине в качестве профилактики явлений остеопороза у пожилых людей, показан курс витаминно-минеральной терапии раз в полгода.
4. Гиподинамия. В особенности подвержены патологии люди, чья профессия связана с длительным сидением (водители, бухгалтеры и т. д.).
5. Наследственность. Недостаточно клинических исследований для точного утверждения о взаимосвязи.

Методы лечения

Удаление дорзальной грыжи разделяется на 2 вида: безоперационный и операционный.

Безоперационный

Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше. Если грыжа выявлена на ранней стадии, то лечение протекает гораздо легче. Безоперационный метод основан на физическом воздействии на область позвоночника, в которой возникло выпячивание: физические упражнения, массаж, мануальная терапия.

Массаж проводит обученный специалист, а назначает курсы — врач. Чем серьезнее заболевание, тем меньше нагрузка на пораженный участок. Если применить слишком большую силу, грыжа начнет прогрессировать, и могут появиться серьезные последствия.

После курсов терапии наблюдаются следующие улучшения:

• Увеличивается кровообращение.
• Улучшается питание тканей.
• Снятие напряжения.
• Регенерация поврежденных участков.
• Весь организм начинает восстанавливаться.

Операционный

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если прочие методы лечения не дают результатов, боль не проходит, и болезнь прогрессирует.

Микродискэктомия — операция, которая проводится при удалении грыжи в области позвоночника. Таким способом можно удалить грыжу разных размеров и стадий, не повреждая кости и мышцы.

Делается неглубокий разрез (не более чем на 2 см), и через него удаляется выпяченное пульпозное ядро и его пораженные фрагменты, чтобы избежать рецидива. После этого рана зашивается слоями, синтетические импланты не используются. Риск повредить нервные окончания в области позвоночника приближен к нулю.

После операции больной может испытывать болевые ощущения в области раны. Чтобы избежать попадание инфекции и воспаления, пациенту выписывают обезболивающее и антибиотики.

Послеоперационный период длится 1-2 месяца. 4 недели пациенту запрещено поднимать различные тяжести и выполнять физические нагрузки. В первый период нельзя водить машину. Через месяц можно выходить на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом, иначе восстановление займет еще 1 месяц.

Микродискэктомия имеет множество положительных сторон:

1. Практически моментально пропадают болевые ощущения.
2. Быстрое восстановление.
3. Пребывание в больнице занимает небольшой промежуток времени.
4. Малая вероятность появления осложнений.
5. За операцию можно удалить несколько образований.

Как и любое лечение, микродискэктомия имеет список противопоказаний:

• Беременность.
• Сердечная, почечная и дыхательная недостаточность.
• Инфекционные заболевания.
• Подозрения на инсульт или инфаркт миокарда.

Виды и симптомы дорзальных грыж

Подвергаться деформации может любой из 23 дисков. Поэтому диагностируют задние межпозвонковые грыжи шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. Наиболее часто они обнаруживаются именно в последнем, так как на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка при выполнении физической работы или сидении.

В таких ситуациях больным досаждают следующие симптомы:

• боли в области поясницы, отдающие в ягодицы,
  промежность, ноги и склонные усиливаться при резком движении, кашле, чихании,
  смехе, а также утихать во время отдыха в лежачем положении;
• снижение чувствительности мышц ног;
• уменьшение силы мышц ног, ограничение
  подвижности, а затем и постепенное уменьшение их объема;
• нарушение опорной функции стопы.

В тяжелых случаях возможно развитие паралича ног, снижение
контроля или полная его утрата над процессами мочеиспускания и дефекации, а
также ухудшение либидо и потенции у мужчин вплоть до эректильной дисфункции.

При образовании дорзальной грыжи в шейном отделе
позвоночника возможно возникновение:

• упорных головных болей;
• болей в шее, плечах, руках;
• уменьшения чувствительности, появления ощущения
  онемения, бегания мурашек по рукам, кистям;
• приступов головокружения;
• шума в ушах;
• мышечной слабости рук, ограничения подвижности.

В дисках грудного отдела позвоночника дорзальные грыжи практически никогда не образовываются, поскольку он почти неподвижен. Тем не менее в ряде ситуаций такое возможно, но представляет собой наиболее сложный с точки зрения правильной своевременной диагностики случай. Так как задние грыжи дисков грудного отдела позвоночника провоцируют появление болей под лопатками, в груди в области сердца, их иррадиацию в руки, одышку, в подавляющем большинстве случаев возникают подозрения на наличие кардиологической или пульмонологической патологии. В результате пациенту назначается лечение, не соответствующее причине возникновения болей. Оно оказывается безрезультатным, перечень лекарств корректируют, но и это не дает положительных изменений.

Сложности с диагностикой дорзальных грыж грудного отдела
связаны именно с их редкостью. Поэтому распознать неврологическую природу болей
и нарушений самочувствия в таких ситуациях может только высококвалифицированный
специалист. Но, к сожалению, это нередко происходит значительно позже, чем
хотелось бы, когда пациент уже успел пройти несколько курсов не нужного ему
лечения, а грыжа – достигнуть крупных размеров.

Таким образом, характер симптомов напрямую связан с тем, в
каком отделе позвоночника образовалась задняя грыжа. При этом ее размер не
всегда имеет существенное значение, так как даже небольшие выпячивания, но
сформировавшиеся в непосредственной близости от прохождения спинномозговых корешков
могут провоцировать тяжелейшие неврологические нарушения. Поэтому то, как будет
проявляться дорзальная грыжа, зависит еще и от ее вида. Различают следующие
виды дорзальных грыж:

• медианные – расположены посредине позвоночного
  канала;
• парамедианные – несколько смещены от центра позвоночного
  канала в ту или иную сторону;
• фораминальные – локализованы в области узких естественных
  отверстий позвоночника, образованных его отростками, т. е. там, где
  непосредственно проходят спинномозговые корешки;
• диффузные – диск относительно равномерно выпячивается
  по всей площади фиброзного кольца.

Если вовремя не начать консервативное лечение заболевания, со временем выпавшая часть диска может отделиться. В таком случае говорят о наличии секвестрированной грыжи. Она представляет наибольшую опасность, поскольку оторвавшийся секвестр может перемещаться по позвоночному каналу, сдавливать нервные корешки и спинной мозг на любом его участке или приводить к необратимым изменениям в них. Поэтому обнаружение секвестрированной грыжи является прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Механизм образования

Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.

В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.

Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.

При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.

Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.

Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.

Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.

Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:

• головного мозга;
• щитовидной железы;
• анатомических структур уха и других ЛОР-органов;
• глаз;
• лицевого нерва;
• плечевого и локтевого суставов и пр.

В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:

• запоры или диареи;
• кишечные колики;
• учащение мочеиспускания (иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь);
• боли в бедрах, голенях, коленях, стопах, пальцах ног (напрямую зависит от области образования патологического выпячивания диска);
• эректильная дисфункция, вплоть до полной импотенции;
• отечность ног;
• геморрой.

Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Если болезнь протекает в неосложненной форме, то пациенту назначается ряд медикаментов. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела без осложнений лечится с помощью медикаментозных средств, которые прописывает врач-невролог. В период терапии за пациентом наблюдают и оценивают эффективность проводимого лечения. Если состояние не нормализуется, и размер протрузии больше 3 мм, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Препараты

Медикаментозное лечение грыжи шейного отдела позвоночника заключается в применение групп препаратов, представленных в таблице:

Устранить тревожность и нормализовать сон можно препаратом Глицин. В случае выраженных болей назначаются новокаиновые уколы при грыже, которые рекомендуется делать не более 4 раз в течение 2 месяцев терапии. А также в запущенных случаях врач может назначить препараты стероидной группы. Седативные лекарства снимают тревогу, нормализуют сон, устраняют признаки депрессии. Эффективным действием обладают лекарства «Глицин», «Радедорм», «Коаксил», «Элениум».

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при позвоночных грыжах назначаются в обязательном порядке

Важно, чтобы этот метод лечения проводился в период, когда воспаления и другие нарушения полностью отсутствуют. Нормализовать кровообращение и улучшить самочувствие помогут такие методы:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• аппликации из парафина и озокерита;
• лазерное прогревание;
• диадинамотерапия;
• лечение с применением аппарата «Алмаг».

Массаж и мануальное лечение

Массаж способствует регенерации поврежденных тканей

Массажные манипуляции, выполняемые мануальным терапевтом, ускоряют восстановление позвоночных структур, но важно знать, что в период обострения, когда беспокоят сильные боли и другие симптомы, любой массаж противопоказан. Когда наступит облегчение, и врач будет не против, можно записаться на курс массажных процедур

Перед манипуляциями доктор должен ознакомиться с диагнозом пациента, внимательно изучить снимки, и только потом приступать к массированию.

Диета и режим дня

В период лечения важно следить за здоровьем, полноценно отдыхать, правильно питаться. В идеале, для полноценного восстановления, в первые две — три недели пациенту рекомендуется постельный режим, но если это невозможно, для иммобилизации и ускорения выздоровления рекомендуется носить воротник Шанца либо ортез

Когда признаки болезни начнут меньше беспокоить, фиксатор снимают.

А также немаловажно наладить свое питание. Из рациона необходимо полностью исключить вредную пищу: алкоголь, кофе и чай, сладости, молочный шоколад

Меню согласуется с врачом, потому что оно должно быть полноценным и сбалансированным. В рацион стоит включить:

• постное мясо, рыбу;
• молоко, кисломолочные продукты;
• творог, сыры твердых сортов;
• овощи, фрукты, зелень;
• холодцы, фруктовые желе;
• орехи, семечки, сухофрукты.

Когда без операции не обойтись?

Дискэктомия назначается при ухудшении состояния больного даже при интенсивной медикаментозной терапии. Если медикаментозные и вспомогательные методы не помогли, и состояние только ухудшается, принимается решение о проведении хирургического лечения. зачастую используют такие способы:

• переднюю или заднюю дискэктомию;
• остеосинтез;
• эндоскопическую операцию.

Упражнения ЛФК

Реабилитация после удаления грыжи включает физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение и курс тренировочных упражнений, с помощью которых удастся восстановиться в короткие сроки. ЛФК после операции на шейном отделе позвоночника включает такие занятия:

• повороты и наклоны головы;
• сжимание-разжимание кулаков;
• круговые движения плечами.

Другие методы

В качестве профилактики и во время лечения рекомендуется применять:

• гирудотерапию;
• акупунктуру;
• постизометрическую релаксацию.

Лечение

При постановке диагноза дорсальная грыжа диска l5 s1 лечение, как и при других видах болезни, основано на устранении симптомов, а затем на решении основной проблемы, то есть ликвидации выпячиваний хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Лекарства используются на этапе подготовки к оперативному вмешательству и после операции. Предпочтение отдается следующим группам медикаментов:

• НПВС местно и перорально — Ибупрофен, Кетопрофен и другие;
• новокаиновая блокада;
• миорелаксанты инъекции и перорально — Мидокалм и его аналоги.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Физиотерапевтическое воздействие на позвоночник помогает смягчить симптоматику и устранить воспалительный процесс, если он есть. Эффективными при таком заболевании считаются:

• ладеротерапия;
• диадинамические токи;
• синусоидальные токи;
• электрофорез с анальгетиками или анестетиками.

На начальных стадиях болезни применяется мануальная терапия и массаж

Однако относиться к ним стоит с осторожностью, так как во время обострения и при прогрессировании недуга они могут нанести дополнительный вред. То же самое можно сказать и о лечебной физкультуре

Все упражнения следует выполнять строго под присмотром специалиста, чтобы не ухудшить положение.

Операция

Если консервативные методы не работают, дорзальную грыжу можно удалить. В настоящее время межпозвоночные дорзальные выпячивания ликвидируют хирургическим методом только при нарушении функций внутренних органов. Применяются малоинвазивные (лапараскопические) вмешательства. В ходе процедуры врач удаляет часть диска или полностью его иссекает, затем устанавливает имплантат или фиксирует позвонки друг с другом. После вмешательства пациента ожидает длительный период реабилитации.

Изменение образа жизни

Обязательное условия для выздоровления при дорзальной грыже — отказ от вредных привычек и нормализация физической активности. Курение и прием алкоголя крайне негативно сказываются на общем состоянии организма и снижают эффективность терапии. Умеренная активность же, напротив, помогает восстановить нервные связи и запускает процесс регенерации тканей.

Симптомы болезни

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

• головокружения, нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• снижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед глазами;
• головные боли, схожие с мигренями.

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Особенности и разновидности грыж

Дорзальная грыжа диска l5 s1 — наиболее частое образование в области поясничного отдела. При такой грыже происходит выпячивание диска в сторону расположения спинномозгового канала. Опасность в том, что при разрушении фиброзного кольца ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если такую грыжу вовремя не обнаружить и не остановить прогрессирование, больной неминуемо будет парализован.

Медиальная грыжа диска: что это такое и чем опасна? Медиальная грыжа равнозначна понятию дорзальной. Если выпячивание диска и выпадение содержимого произошло в заднем или центральном направлении к каналу, то это и есть дорзальная медиальная грыжа. Она опасна тем, что может быть большого размера и защемить сам спинной мозг. Это вызывает дестабилизацию, комплексные изменения в работе внутренних органов, иногда защемление настолько сильное, что обратить процесс не удается даже после операции. Чаще всего речь идет о полном параличе ног при сильном повреждении и больших размерах грыжи.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 почти всегда становится следствием остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Тяжелее всего протекает, если в процесс вовлекается «конский хвост». Обычно грыжи формируются в поясничном или шейном отделе, грудной может быть вовлечен вторично при наличии остеохондроза.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Причинами для образования могут выступать:

• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• переизбыток веса;
• туберкулез;
• травмы, даже незначительные;
• употребление спиртного.

Необходимо сказать о диффузных грыжеобразованиях. Диффузная грыжа диска: что это такое? Она может быть двух видов: диффузно-дорзальной и диффузной. Первая встречается чаще всего, расположена по задней стенке позвоночника и выступает к спинномозговому каналу. Обычная диффузная — редкость, выпирает в область внутренних органов за счет расположения по передней стенке. Не относится к опасным, не задевает нервные окончания, даже при внушительных размерах. Что это такое — Дорзальная диффузная грыжа диска и чем опасна? Подобно другим дорзальным образованиям, может привести к инвалидности из-за сдавливания корешков и риска изливания содержимого в канал.

Симптомы

Клиническая картина при поражении различных участков спинного мозга отличается, потому как каждый его сегмент отвечает за работу различных структур организма человека.

Шейный отел

Грыжа здесь встречается реже, потому плотность дисков шейного отдела позвоночника гораздо ниже, как и оказываемая нагрузка на эту область. Боль и другие симптомы грыжи дисков различаются в зависимости от уровня, на котором располагается поражение:

• Грыжа межпозвоночного диска в шейном сегменте 4 и 5 (C4-C5) вызывает поражение нервного корешка C5. Больные могут чувствовать слабость в дельтовидной мышце в верхней части руки. Обыкновенно симптоматики, связанной с нарушением чувствительности в этой области не обнаруживается. Тем не менее, некоторые больные говорят о болях и покалывании в области плеча и надпдечья;
• Грыжа межпозвоночного диска в шейном сегменте 5 и 6 (C5-C6) вызывает поражение нервного корешка C6. Чаще всего дорсальная грыжа возникает именно в этом участке. Признаком такой патологии является ослабление бицепса, а также разгибающих мышц запястья. Болевые ощущения, парестезии нередко распространяются на большой палец руки;
• Грыжа межпозвоночного диска в 6 и 7 сегментах шейки матки (C6-C7) вызывает поражение нервного корешка C7 и является еще одним распространенным типом грыжи межпозвонкового диска. Данный корешок спинного мозга отвечает за мышцы-разгибатели руки, на проблемы с которыми и жалуются больные. Онемение обычно захватывает область трицепса, средний палец;
• Грыжа межпозвоночного диска в 7-м сегменте шейного отдела и 1-м грудном сегменте (C7-T1) вызывает повреждение нервного корешка C8. Такое поражение сказывается на мышцах, обеспечивающих хватательные движения рукой, а парестезии возникают в области мизинца.

Грыжа в грудном отделе

Дорсальные грыжи грудного отдела встречаются крайне редко. При грыже грудного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по ходу одного из нервных корешков.

Типичными симптомами для этого отдела спинного мозга являются:

• Онемение, трудности при ходьбе и поддержании равновесия;
• Слабость в нижних конечностях или дисфункция мочевого пузыря;
• В тяжелых случаях возможен паралич ниже поясницы;
• Боли в животе;
• Боли в пояснице;
• Миелопатия.

Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и/или миелопатию (дисфункция спинного мозга). В зависимости от размера дорсальной грыжи межпозвоночного диска возникает нагрузка на и без того ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника.

Грыжа в поясничном отделе

Чуть более 90% грыж межпозвоночных дисков происходит на сегменты L4-L5 или L5-S1

Во время исследования больного, врач обращает внимание на такие подробности:

• Постурально-специфические влияния на боль /симптомы в спине (то есть, влияет ли положение тела на интенсивность симптоматики);
• Наличие параличей и парезов, способность к движению;
• Наличие травм или оперативных вмешательств в анамнезе, которые бы могли повлиять на спинной мозг;
• Наличие слабости и/или онемения/покалывания
• Системные симптомы, болезни, непреднамеренная потеря веса и так далее.

Иррадиирующая боль как основная проблема имеет гораздо более предсказуемый хирургический результат по сравнению с неспецифической болью в пояснице, которая, вероятно, связана с мышечной усталостью и напряжением. Механический компонент боли в спине (то есть боль только при определенных движениях) может указывать на нестабильность или дегенеративный процесс в сегменте L5.

Все физические осмотры будут включать оценку неврологической функции рук, ног, мочевого пузыря и кишечника. Оценивается не только сила, но и чувствительность, рефлексы.

Дорсальная грыжа диска на уровне L5/S1 могут иметь такую симптоматику

• L5 на уровне L5/S1, грыжа диска далеко латерально сжимается нерв L5, что приводит к слабости мышц отведения бедра, дорсифлексии лодыжки (передней большеберцовой мышцы) и/или разгибанию большого пальца ноги (разгибательная мышца большого пальца);
• S1 на уровне L5/S1, грыжа диска сжимает нерв S1, что приводит к слабости подошвенного сгибания голеностопного сустава (икроножная мышца).

Симптомы неравномерного выпячивания МД

Дорзальная диффузная протрузия диска проявляется намного раньше, чем другая форма ДПД. Ещё на 1 стадии её развития начинают воспаляться околосуставные ткани вокруг хребта, нарушается моторика, функционирование внутренних органов, теряется чувствительности ног, рук, пальцев или прочих частей тела.

Симптомы выпячивания МД в шейно-плечевом отделе

Деформация возникает выше позвонка D1 (грудная часть столба) и ниже аксиса (C2). Дорзальные протрузии дисков шейного отдела сопровождаются головокружением, мигренью, болью в затылке с её распространением до области плечевого пояса. Она также отдаёт в район сердца, мышцы предплечья, кисти. При наклонах головы есть вероятность потери сознания. Нередко скачет давление, в верхних конечностях ощущается покалывание, теряется чувствительность кожи либо снижается тонус мускулатуры.

Симптомы выпячивания диска в грудном отделе

Дорсальная протрузия МД между последним шейным C7 и первым поясничным L1 позвонками, включая грудные D1─D12, нередко вызывает аритмию сердца, стенокардическую боль, усталость или слабость, нарушение дыхательной функции.

Болевой синдром возникает в руках, кистях, распространяется на спину, живот, вокруг туловища либо отдаёт между рёбер. Протрузия МД в этом отделе может спровоцировать развитие хронических болезней органов пищеварительной, мочеполовой, дыхательной системы.

Часто возникает онемение или скованность тканей брюшного пресса.

Симптомы выпячивания диска в поясничном отделе

К общим симптомам ДПД добавляются частные проявления деформации МД между позвонками L1 (2, 3, 4, 5)─S1. Дорзальные протрузии дисков в пояснице сопровождаются признаками ущемления седалищного нерва. Боль отдаёт в ягодицы, пах, бёдра, иррадирует в одну или обе ноги, носит постоянный характер. Позже нарушается коленный рефлекс. Человеку становиться трудно ходить, поднимать нижние конечности.

Косвенными признаками протрузии в пояснице считаются колики, снижение потенции, люмбалгия, отёчность лодыжек, боль в суставах ног, нарушение мочеиспускания или стула.

Причины появления

Основная причина появления грыжи — последствия после остеохондроза или протрузии. На диск действует большая нагрузка, из-за которой он разрушается, и пульпозное ядро выходит наружу.

Второй по распространенности причиной является серьезная травма позвоночника.

Существуют другие причины возникновения грыжи, которые постепенно разрушают диск:

• Неравномерная нагрузка на позвоночник (специфическая работа, пребывание в неудобной позе и др.).
• Регулярный тяжелый труд (чаще страдают мужчины, занимающиеся физической работой).
• Обезвоживание и недостаток питательных веществ диска (при заболеваниях и при малоподвижном образе жизни).