Дисбактериоз влагалища (дисбиоз)

Симптомы дисбактериоза влагалища

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин. Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.

Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем. Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску. Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Нередко пациентки рассказывают о безуспешном, длительном лечении «воспаления» во влагалище антибактериальными средствами или методами народной медицины и о том, как применение стандартных антибактериальных препаратов приводило к увеличению количества выделений. Таким образом, постоянные выделения из влагалища, не поддающиеся методам стандартной терапии, являются важным диагностическим признаком дисбактериоза влагалища.

Еще одним значимым симптомом дисбактериоза влагалища является отсутствие внешних признаков воспаления – отека и покраснения. При осмотре слизистая выглядит обычно, а густые выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить степень изменения pH влагалища с помощью специальных тестовых систем. Обычно используются тест-полоски со шкалой деления. При дисбактериозе влагалища pH находится в пределах 5,0 – 7,5.

Помимо измерения уровня pH проводится аминовый тест: раствор щелочи добавляется к влагалищным выделениям. При дисбактериозе влагалища появляется характерный запах тухлой рыбы.

Ценную информацию о заболевании предоставляет простое лабораторное исследование мазков из влагалища. Во время микроскопии оценивают количественный состав микрофлоры влагалища. Характерным лабораторным признаком дисбактериоза влагалища является наличие большого количества клеток слущенного влагалищного эпителия с «прилипшими» к их поверхности микробами, эти клетки называют «ключевыми».

Таким образом, диагноз дисбактериоза подразумевает наличие выделений характерного вида, pH влагалища больше 5,0, положительный аминовый тест и ключевые клетки в мазке. Диагноз дисбактериоз влагалища ставится при наличии у пациентки как минимум трех из перечисленных симптомов.

Иногда пациентки с дисбактериозом жалуются на дискомфорт, зуд или жжение во влагалище, расстройство мочеиспускания. Подобные симптомы не являются типичными для дисбактериоза, они возникают вследствие раздражения слизистых оболочек обильными выделениями либо появляются после присоединения вторичной инфекции в качестве осложнения.

Зуд во влагалище при дисбактериозе значительно выражен при грибковом поражении слизистых.

У небольшого количества пациенток дисбактериоз влагалища сопровождается местным воспалением в виде покраснения и отека слизистой, появлением дискомфорта, жжения и болей во время половой близости.

Причины вагиноза

Особый тип бактерий, называемый lactobacillus, поддерживает слегка кислую флору во влагалище, поэтому у «плохих» микроорганизмов (Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma species) нет условий для роста. Но если уровень лактобактерий падает, то у женщин появляется дисбактериоз. Его может получить любая из нас, но чаще всего это происходит у дам, которые:

• имеют несколько сексуальных партнеров (иногда достаточно одного нового) и предпочитающих незащищенный половой акт;
• много курят;
• часто спринцуются или подмываются слишком душистым мылом с ароматизаторами;
• применяют противозачаточные средства со спермицидами;
• пренебрегают правилами личной гигиены;
• носят недышащее синтетическое белье;
• страдают от заболеваний мочеполовых органов, гормональными расстройствами;
• прошли антибиотико- или химиотерапию;
• испытывают психоэмоциональный стресс.

Дисбактериоз влагалища нередко возникает и после орального или анального секса. Ему способствуют и нарушения обменных процессов в женском организме вследствие ожирения, наличия сахарного диабета, авитаминоза, тиреотоксикоза, заболеваний крови.

Народная терапия дисбактериоза

Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.

Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.

Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:

• укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
• семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
• мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
• корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.

Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.

Как проявляется влагалищный дисбактериоз?

Нарушение баланса микроорганизмов в микрофлоре влагалища всегда имеет определенные признаки и симптомы. Бессимптомное течение дисбиоза возможно, но только в редких случаях, когда у женщины нет проблем с активностью иммунной системы.

Одним из основных клинических проявлений дисбактериоза у женщин врачи считают увеличение объема влагалищных выделений в период между менструациями. Такая ситуация может быть вариантом нормы в середине цикла, когда у женщины происходит овуляция. Количество слизи в этот период увеличивается, консистенция выделений также меняется: они становятся более густыми и вязкими. На 4-5 день после выхода созревшей яйцеклетки из яичника выделения обычно приходят в норму, но есть ряд симптомов, которые должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу.

Что такое дисбактериоз влагалища

1. Цвет. Нормальные выделения не имеют цвета и выглядят как прозрачная белая слизь. Если во влагалищной среде активно развивается патогенная флора, их цвет поменяется на желтый, зеленый, коричневый или белый.
2. Консистенция. Нормальные выделения можно сравнить с яичным белком – они имеют такую же консистенцию и вязкость (иногда выделения могут быть более жидкими, но если нет патологических признаков инфекционных заболеваний, это также считается вариантом нормы). При бактериальных инфекциях выделения становятся густыми и напоминают жирную сметану желтого или болотного оттенка. При молочнице налет на стенках влагалища и наружных половых органах выглядит как свернувшийся творог.
3. Запах. Если у выделений появился резкий запах рыбы или продуктов гниения, необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы нарушений флоры при дисбактериозе влагалища

Симптоматика дисбиоза зависит от того, какой именно тип микроорганизмов начал свой рост во влагалищной среде. Патогенная флора может иметь бактериальную или грибковую природу – в каждом случае будут определенные клинические симптомы и признаки.

Факторы которое влияют на микрофлору влагалища

Влагалищный зуд

Зуд и жжение наблюдаются в 100 % случаев влагалищного дисбактериоза. Кожные проявления могут иметь различную локализацию и интенсивность. Иногда выраженный зуд у женщины появляется только в зоне промежности и затрагивает наружные половые органы. Противоположная клиническая картина – когда жжение возникает во влагалищных путях и усиливается после мочеиспускания, интимной близости и других провоцирующих факторов. В половине случаев патология принимает сочетанную форму, когда патологические проявления возникают и в промежности, и во влагалище. Если численность патогенных микроорганизмов стремительно растет, зуд может появляться и в аноректальной области: вокруг анального отверстия и в прямой кишке.

Дисбактериоз у кормящей мамы

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища вызывает следующие симптомы:

• увеличение количества выделений из влагалища;
• изменение цвета влагалищных выделений: они становятся мутными, беловато-желтыми;
• появление неприятного запаха от белей.

Других симптомов у дисбиоза в начальной стадии нет, поэтому многие женщины не обращают на него внимание, считая увеличение выделений естественным следствием изменения гормонального фона в ходе менструального цикла. Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

• раздражение наружных половых органов: половые губы краснеют и отекают, становятся чувствительными к прикосновениям;
• зуд и жжение в области влагалища: неприятные ощущения усиливаются при гигиенических процедурах;
• резь в уретре при мочеиспускании: часто воспаление затрагивает не только наружные половые органы, но и мочеполовую систему;
• выделения приобретают бурый оттенок, могут стать пенистыми и зловонными;
• ухудшение общего самочувствия: снижение работоспособности, вялость, хроническая усталость;
• боль и незначительные кровянистые выделения во время или после секса.

Данные симптомы указывают на развитие заболеваний, сопутствующих дисбактериозу. Воспаляется слизистая оболочка влагалища, затем – шейки матки, матки, придатков.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений дисбиоза:

• кандидоз. Грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida. Патоген присутствует в нормальной микрофлоре в незначительном количестве, но при ее подавлении начинает активно развиваться, вызывая неприятные симптомы – сильный зуд, появление «творожистых» белых выделений;
• гарднереллез. Наиболее часто встречающееся на фоне дисбактериоза заболевание, вызванное быстрым ростом условно-патогенных бактерий гарднерелл. Пациентка жалуется на болезненность или зуд в половых губах, влагалищные выделения становятся обильными или, наоборот, скудными со специфичным «рыбным» запахом;
• трихомониаз. Инфекция развивается вследствие дисбиоза, если девушка является носителем трихомониад – одноклеточного микроорганизма, поражающего слизистую оболочку мочеполовой системы. Основные симптомы болезни – обильные пенистые выделения, отек и покраснение наружных половых органов. Если воспаление затрагивает мочевыводящий канал, к клинической картине добавляется резь при мочеиспускании;
• вульвит – воспаление наружных половых органов, вызывающее сильную боль в наружных половых органах. Резь усиливается при прикосновении, ходьбе, физических нагрузках. Раздражение слизистой может распространиться на влагалище, в таком случае гинеколог диагностирует вульвовагинит.

Главная опасность влагалищного дисбактериоза заключается в том, что в мочеполовой системе создаются благоприятные условия для развития различных патогенов. Осложнения зависят от того, какие условно-патогенные микроорганизмы (кандида, трихомонада, гарднерелла или другие) преобладали в микробиоценозе влагалища, а также от силы иммунитета.

Достаточно часто дисбактериоз становится причиной воспаления слизистой оболочки матки, может спровоцировать эндометриоз, затруднить зачатие и нормальное течение беременности. Также дисбиоз приводит к заражению уретры и мочевого пузыря, вызывает уретрит, цистит, другие инфекции мочевыводящей системы. Поэтому восстановление нормальной микрофлоры влагалища является важным условием интимного здоровья женщины.

Поскольку первые симптомы дисбактериоза слабо выражены и не причиняют девушкам дискомфорта, вовремя выявить нарушение проще всего на плановых гинекологических осмотрах. Если же женщину беспокоит изменение количества влагалищных выделений (слишком обильные или скудные), появился зуд или раздражение в наружных половых органах, необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу.

Причины дисбиоза влагалища

Как всякий баланс, баланс микрофлоры влагалища – вещь хрупкая. И нарушить его очень просто.

Среди причин дисбиоза – неподходящий климат или смена климата, нерегулярная половая жизнь или смена партнера, недостаточная или чрезмерная интимная гигиена, стресс, изменение гормонального фона, неподходящее нижнее белье, простуды, антибиотики и так далее, и тому подобное…

Дисбиоз способен возникать буквально на пустом месте – скажем, после менструации (вот уж причина, от которой никуда не денешься!) или в связи с климаксом (кстати, о симптомах климакса у женщин также можно узнать на страницах нашего портала).

Давайте разберемся, как распознать дисбиоз влагалища: симптомы, которые должны вас насторожить – зуд, жжение, выделения из влагалища желтоватого или сероватого оттенка, имеющие специфический «рыбный» запах. Зачастую симптомы дисбиоза схожи с признаками молочницы или инфекционных заболеваний женской половой сферы, а иногда дисбактериоз и вовсе протекает бессимптомно.

В любом случае, если вас что-то беспокоит, необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение. Впрочем, и в отсутствие неприятных симптомов осмотр гинекологом должен проводиться не реже раза в полгода.

Дисбиоз влагалища при беременности

При дисбиозе влагалища нарушается нормальная бактериальная микрофлора. Это происходит вследствие нарушения баланса между полезными лактобактериями и условно патогенными микроорганизмами. Начинается активное размножение вредных бактерий, которые отрицательно влияют не только на организм беременной женщины, но и на состояние будущего ребенка.

Всем известно, что ребенок при рождении полностью стерилен. С первыми микробами он сталкивается уже в материнских родовых путях

Поэтому крайне важно, чтобы беременная женщина заранее позаботилась о состоянии своего здоровья. Появление дисбиоза нередко связано с переменами, происходящими в организме будущей матери

В первую очередь это нарушение гормонального фона, вызывающее увеличение выделяемой слизи. Развитие дисбиоза происходит в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

При наличии характерных лабораторных изменений и отсутствии жалоб на самочувствие, возможно ограничиться лишь динамичным наблюдением, без назначения лечения. В некоторых случаях влагалищная микроэкосистема с помощью гормонов способна самостоятельно справиться с заболеванием. Таким образом, беременность не является причиной дисбиоза, однако, она может способствовать созданию благоприятных условий для его развития.

Когда неблагоприятные бактерии достигают очень высокого уровня содержания, они могут мигрировать к оболочке плода через канал шейки матки и вызвать внутриутробное инфицирование. Поэтому нужно заранее принять необходимые меры, несмотря на низкую вероятность таких осложнений.

Лечение дисбиоза

Во время лечения дисбиоза в первую очередь устраняется патогенная или условно патогенная микрофлора. С этой целью проводится антибактериальная терапия. После этого женщина проходит курс восстановления микробиоценоза влагалища. Лечебная программа составляется в индивидуальном порядке, на основании жалоб, осмотров, а также данных, полученных во время лабораторных исследований. Обязательно учитываются сопутствующие фоновые процессы и наличие экстрагенитальных патологий. В процессе лечения пациентка не должна употреблять алкоголь, вести половую жизнь, принимать лекарства, не связанные с основным лечением.

В качестве антибактериальной терапии используются местные средства. Лекарственные средства вводятся напрямую во влагалище. Этот способ удобен в применении, позволяет избежать побочных эффектов. Кроме антибактериальных препаратов используется молочная кислота, применяемая в составе свечей или в форме орошения. Она способствует восстановлению кислотности во влагалищной среде и останавливает рост бактерий.

Кроме того, дисбиоз влагалища лечится с помощью симптоматической терапии. Она проводится противоаллергическими и обезболивающими средствами, препаратами для коррекции иммунитета. Это приводит к количественному росту нормальных бактерий и восстановлению иммунитета.

Почему врачи не признают дисбиоз болезнью

Медики не могут классифицировать дисбиоз кишечника как болезнь по нескольким причинам:

Состав кишечного микробиома всё ещё остаётся для учёных тайной за семью печатями

Во-первых, потому что изучать микрофлору начали сравнительно недавно: серьёзное внимание этому стали уделять только в последнее десятилетие. Во-вторых, толстый кишечник – это труднодоступный участок организма, который довольно сложно исследовать

Именно поэтому у медиков нет чёткого понимания, что считать эталоном здорового микробиома. Кроме того, исследования показывают, что у каждого человека состав кишечной микрофлоры индивидуален. И более того, в течение жизни он меняется.
Учёные не могут сойтись во мнении, что именно нужно считать дисбиозом. Одни утверждают, что это увеличение количества «плохих» бактерий, другие – уменьшение количества «хороших», третьи – что это совокупность двух факторов. Есть и ещё одна точка зрения: дисбактериоз – это снижение бактериального разнообразия.
Третья причина: учёным до сих пор непонятно, дисбиоз – это причина или следствие. С одной стороны, широко известно, что к нарушению состава кишечной микрофлоры может привести приём антибиотиков. Поэтому терапию противомикробными препаратами всегда сопровождают пробиотиками, которые дают хорошим бактериям возможность восстановиться. С другой стороны, исследования показывают, что у людей с ожирением, диабетом, жировой болезнью печени, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями состав кишечной микрофлоры существенно отличается от микрофлоры здоровых людей. Это даёт основание полагать, что дисбиоз кишечника «замешан» в развитии болезней и даже может быть их причиной.

Способы лечения

Схема терапии дисбиоза зависит от общей клинической картины состояния здоровья мужчины. Лечение осуществляется по двум направлениям — восстановление микрофлоры и купирование фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Аптечные препараты

Список препаратов при лечении дисбиоза зависит от степени прогрессирования патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при развитии воспаления в органах пищеварения могут быть назначены антибиотики. При отклонениях в функциональном состоянии ЖКТ дополнением к терапии будут медикаменты, улучшающие перистальтику кишечника.

Примеры препаратов:

• препараты, подавляющие рост патогенных микробов (Нитроксолин, Фуразолидон);

• средства для купирования стафилококковой инфекции (Бисептол, Метронидазол);
• противогрибковые средства (Нистатин, Леворин);
• ферментные средства (Креон, Фестал);
• препараты с содержанием полезных бактерий (Бифиндумбактерин, Линекс);
• пребиотики (Дюфалак, Хилак Форте).

Питание

Коррекция рациона питания является обязательной частью терапии дисбиоза. Мужчине рекомендуется исключить из меню продукты, которые оказывают негативное воздействие на систему пищеварения, провоцируют чрезмерное газообразование или процессы брожения. Свежие овощи и фрукты при дисбиозе запрещены. Нельзя употреблять соленые, острые, жирные, жареные и маринованные блюда.

К числу запрещенных продуктов относятся также цитрусовые, грибы, колбасные изделия, полуфабрикаты, жирные сорта мяса и молочная продукция с повышенным процентом жирности.

Рекомендации по составлению меню:

• необходимо придерживаться правил здорового и дробного питания (прием пищи осуществляется 5-6 раз в день, исключается голодание и переедание, рацион должен быть максимально сбалансированным);
• в меню должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, ряженка, кефирные продукты с лактобактериями);
• рацион должен включать в себя нежирные сорта мяса и рыбы, запеченные фрукты, вторичные бульоны, овощи после термической обработки, вчерашний хлеб, паровые омлеты, каши;
• готовить блюда рекомендуется методом паровой обработки, запеканием или варкой (жареные блюда находятся по категорическим запретом).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Применять народные средства следует после консультации с врачом. Наличие аллергической реакции на натуральные компоненты должно стать основанием для замены выбранного рецепта.

Примеры народных средств:

• настойка прополиса (спиртовую настойку прополиса следует принимать ежедневно по 10 капель три раза в день, предварительно средство растворяется в воде комнатной температуры);
• отвар лапчатки (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять заготовку в течение двадцати минут, принимать по 50 мл три раза в день);
• ягоды земляники (рекомендуется в течение десяти дней натощак употреблять по пять столовых ложек ягод, народное средство подходит для применения только при отсутствии аллергической реакции).

Как избавиться от дисбиоза

Терапия включает несколько направлений.

Избавление от патогенных микроорганизмов и подавление их роста. Для этого применяются лекарственные препараты как системного, так и местного действия. Медикаменты подбирает врач, как и продолжительность терапии. По завершении курса женщина сдает анализы для определения концентрации возбудителя и лактобактерий.
Восстановление полезной микрофлоры. Для этого могут применяться лекарственные препараты, содержащие лактобактерии, или назначаться коррекция питания

Важно скорректировать меню.
Коррекция образа жизни. Соблюдение некоторых рекомендаций поможет быстрее восстановить микрофлору влагалища и предупредить рецидив

Сюда относятся отказ от алкоголя и курения, забота о женском здоровье, избегание переохлаждения, отказ от ношения синтетического нижнего белья.

Если доктор назначил антибактериальную терапию, необходимость лечения партнера зависит от выявленного возбудителя. Сам по себе дисбиоз не передается половым путем, поэтому лечение может быть назначено только женщине. Если же источником возбудителя стала половая инфекция, терапия потребуется обоим партнерам.

Внимательно следите за своим здоровьем, наблюдая за периодичностью менструального цикла и характером ежедневных выделений. При любых настораживающих изменениях лучше обратиться к врачу для получения своевременной консультации и предупреждения вялотекущих хронических заболеваний. Запущенные патологии женской репродуктивной системы лечатся сложно и часто имеют необратимые последствия для здоровья. Чем раньше обнаружены откронения в составе флоры, тем проще их устранить.

Анаэробный дисбиоз влагалища иначе называют бактериальным вагинозом.

Он представляет собой невоспалительный инфекционный процесс.

При нем нормальная лактофлора влагалища частично или полностью заменяется анаэробными (живущими только в бескислородной среде) микробами.

Ранее считалось, что причиной такого состояния, как дисбиоз влагалища, является исключительно вагинальная гарднерелла.

Но в настоящее время это предположение опровергнуто.

Частота дисбиоза влагалища у женщин с каждым годом увеличивается и составляет примерно 30% от числа всех лиц женского пола.

Хронический дисбиоз влагалища увеличивает риск:

• развития осложнений после гинекологических вмешательств;
• болезней органов малого таза воспалительной природы;
• инфицирования ВИЧ, вирусом папилломы человека и иными ИППП.

Дисбиоз влагалища при беременности может приводить к:

• прерыванию последней;
• преждевременным родам;
• развитию эндометрита после родов.