Дерматовенеролог

Анализ на кожные болезни у дерматовенеролога

Вначале поговорим о кожных болезнях, которые лечит дерматовенеролог.

Речь идет о псориазе, витилиго, аллергодерматозах (контактном дерматите, аллергическом дерматите, экземе, атопическом дерматите, нейродермите и крапивнице), себорейном дерматите, красном плоском лишае, грибковых поражениях кожи (разноцветном лишае) и тому подобное.

При кожных болезнях выявляются аллергические вещества, идет исследование антител и антигенов.

Проводят анализы на определение двадцати продуктов, способных вызвать аллергию (речь идет о пищевой аллергологической панели).

Делаются микробиологические исследования, анализы соскобов с кожных покровов.

В каких случаях обращаются к врачу

Если родинки меняют свой цвет и размер – нужно обратиться к дерматологу

Обычно к помощи дерматолога прибегают лишь тогда, когда симптомы кожных болезней уже выражены ярко и доставляют сильный дискомфорт пациенту. В таких случаях даже хороший дерматолог не всегда сможет помочь восстановить кожные покровы, ногтевые пластины или вылечить волосяной покров.

Большинство кожных патологий протекают умеренно или вовсе незаметно, а со временем прогрессируют в более сложные формы. Поэтому к дерматологу нужно обращаться при возникновении любых патологических изменений кожи, особенно, если они сопровождаются зудом, жжением или другими неприятными симптомами.

Необходимо посетить дерматолога при появлении:

• Пятнистой сыпи – ее появление может указывать на аллергию, псориаз, лишай, себорею и другие серьезные кожные заболевания;
• Зуда в любой части тела (в том числе, на слизистых гениталий);
• Повышенной сухости кожи (особенно, если это сопровождается сильным шелушением);
• Появлении трещин на стопах;
• Изменении цвета кожных покровов (появление пятен светлого или темного цвета);
• Сыпи с образование волдырей или пузырьков (может указывать на воспалительный процесс или возникать на фоне тяжелых патологий);
• Мелких и крупных гнойничков на волосистой части головы или на теле;
• Повышенной жирности кожи и волос;
• Появлении на коже эрозий и язвочек;
• Выпадении волос;
• Присутствии многочисленных родинок или если родинки меняют очертание, размер и оттенок;
• Изменении цвета и структуры ногтевой пластины, воспалениях вокруг ногтей.

Записаться на прием дерматолога нужно при появлении высыпаний на половых органах, при появлении белого налета на стопах, кистях или языке, при проблемах с семяизвержением, при неспецифических выделениях из уретры и влагалища.

Подросткам следует обратиться к дерматологу при возникновении:

• Угревой сыпи и других косметологических отклонений от нормы;
• Сыпи, шелушении и зуде кожи непонятного происхождения;
• Проблемах с ногтями и волосами;
• Повышенном потоотделении;
• Неестественном цвете кожных покровов (ярко-красном, бледном).

Профилактический осмотр у дерматолога требуется людям медицинских специальностей, работникам сферы обслуживания, пищевой промышленности, общепита.

Чем отличается прием у дерматовенеролога?

Стоит ли идти к дерматовенерологу с сыпью? Этот врач тоже лечит кожные заболевания. К нему также обращаются люди, страдающие инфекциями, которые передаются половым путем.

Прием связан с вопросами личного характера, на которые стоит отвечать честно и без стеснения. Нельзя тянуть с визитом к врачу, поскольку поздняя диагностика может осложнить последующее лечение.

У женщин

Прием женщин включает в себя сбор анамнеза, осмотр, взятие анализов и постановку диагноза. Особенности:

• Обязательный осмотр в гинекологическом кресле.
• Взятие мазка из влагалища, уретры, шейки матки.
• Лечение возможных последствий половой инфекции (бесплодие).

Дерматовенеролог занимается обследованием и терапией беременных женщин, имеющих соответствующие проблемы.

У мужчин

Чаще к врачу-дерматовенерологу обращаются мужчины. Их прием выглядит следующим образом:

1. Выявление жалоб и хронических заболеваний.
2. Визуальный осмотр.
3. Ректальное обследование при помощи пальцев.
4. Взятие мазка из мочеиспускательного канала.
5. Анализ секрета предстательной железы.

После получения результатов микроскопического исследования дерматовенеролог назначает соответствующее лечение. Возможно проведение коррекции возникших после инфекции осложнений, включающих различные сексуальные нарушения.

Какими болезнями занимается врач-венеролог?

В случае необходимости диагностирования заболевания, передающегося половым путем, следует посетить венеролога. Врач изучит возникшую проблему, проведет глубокую диагностику, назначит комплексное лечение.

Венеролог лечит:

• У женщин – вагиноз, эндометрит.
• У мужчин – простатит, уретрит, появление в сперме микробов.
• У обоих полов – сифилис, гонорею, микоплазмоз, хламидиоз.

Нельзя стесняться возникшей проблемы и затягивать с обращением к врачу. Стоит посетить венеролога при возникновении:

• Боли при мочеиспускании и половом контакте.
• Высыпаний в паху и на половых органах.
• Нарушений при семяизвержении.
• Выделений, сопровождающихся неприятным запахом.
• Любого дискомфорта в области половых путей, усиливающегося во время секса.

Дерматовенеролог – отличия

Многие люди считают, что врач-дерматовенеролог и дерматолог – это одно и то же. Эти специалисты проходили интернатуру по одинаковому профилю. Разница заключается в местах работы и определенных нюансах. Дерматолога можно встретить в обычной поликлинике. Дерматовенеролог работает в кожно-венерическом диспансере, ведет прием в частных кабинетах.

Дерматовенеролог лечит только взрослых людей. Круг изучаемых патологий включает кожные проблемы, венерические заболевания и инфекции, косметические дефекты.

Когда нужно обратиться к дерматовенерологу

Кожа – самый большой орган человеческого организма. В настоящее время насчитывается огромное количество дерматозов и хронических заболеваний кожи, лечение которых нужно осуществлять своевременно. Кроме того, многие кожные заболевания имеют хроническое течение, они склонны к частым рецидивам. Контагиозность – еще одна особенность, свойственная многим кожным и венерическим болезням.

Незащищенный половой акт – предмет особого беспокойства о собственном здоровье. Заболевания, передающиеся половым путем — венерические болезни и половые инфекции при запущенном состоянии способны нанести необратимый вред многим органам и системам организма. Современная медицина насчитывает более 10 заболеваний, передающихся половым путем. Со всеми этими заболеваниями с помощью своевременной диагностики и назначения современных лекарственных препаратов успешно справится врач дерматовенеролог.

Поводом для консультации врача дерматовенеролога должны стать следующие симптомы:

• кожные высыпания на слизистых оболочках, половых органах, кожных покровах тела;
• зуд кожных покровов;
• изменение пигментации кожных покровов;
• появление на кожных покровах или слизистых оболочках различных новообразований;
• гнойнички в полости рта, белый налет на внутренней стороне щек и языке;
• изменение цвета и структуры ногтей;
• шелушение кожи;
• выпадение волос стало более интенсивным, чем обычно;
• зуд кожи головы, образование обильной перхоти;
• ломкость волос;
• изменившийся цвет, структура, размеры родинки;
• дискомфорт или боли при половом акте;
• более обильные, чем обычно, выделения из половых органов с нехарактерным цветом или запахом;
• развитие язвочек, сыпи, зуда в области половых органов и слизистых оболочек рта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в половых органах;
• боль в гениталиях, яичках, области живота.

Самолечение или лечение с помощью методов народной медицины венерических заболеваний недопустимо и не приведет к результату. Если у пациента есть хотя бы малейший повод для беспокойства, необходимо идти на прием к врачу дерматовенерологу. Вовремя назначенная врачом дерматовенерологом терапия позволяет избежать неприятных и опасных последствий и осложнений, вернуть здоровье. Современное лекарственное лечение позволяет избавиться от заболевания, передающегося половым путем, надежно и без опасных последствий и осложнений. Стоит помнить, что лечиться у врача дерматовенеролога нужно обоим половым партнерам.

Врач дерматовенеролог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу.

Когда обращаться за консультацией к дерматологу

Обязательно нужно обратиться на консультацию к врачу, если возникли следующие симптомы:

• кожа отекает, чешется долгое время;
• на коже есть фурункулы, гнойники, высыпания;
• разрастаются бородавки, родинки (в том числе, когда они меняют цвет);
• дерма краснеет, шелушится;
• воспаленные, мокнущие участки;
• появляются угри, акне.

Учитывая, насколько широк перечень различных дерматологических проблем, перечислить все симптомы, характерные для них, проблематично. Нужно знать главное – любые нетипичные состояния следует показать врачу.

Подробнее о приему у дерматолога смотрите в видео:

В чем отличие дерматолога от дерматовенеролога

Некоторые пациенты полагают, что дерматолог и дерматовенеролог – это одно и тоже. Это не так.

Главное, чем отличается дерматолог от дерматовенеролога, это спектром оказываемых медицинских услуг. Дерматолог лечит только болезни кожи. В отличие от него дерматовенеролог также занимается патологиями, которые передаются половым путем.

Дерматологов часто можно найти в обычных поликлиниках. В то время как дерматовенерологи чаще ведут прием в кожвен диспансерах, частных кабинетах или клиниках. Нельзя сказать, что дерматолог и дерматовенеролог – разные врачи. Они заканчивали интернатуру по одной и той же специальности, имеют одинаковые сертификаты. Но эти два специалисты принимают разных больных и занимаются лечением разных заболеваний.

Какими смежными направлениями занимается дерматовенеролог?

В нашем организме нет изолированных систем. Поэтому любой врач ориентируется в смежных специальностях. Это специалист по кожным и венерическим болезням.

Поэтому смежными для него считаются специальности, связанные с кожей или половыми органами.

Врач уролог-дерматовенеролог занимается лечением не только инфекций, передающихся половым путем, но и часто их осложнений у мужчин. В их числе бесплодие, эректильная дисфункция и другие сексуальные нарушения.

Гинеколог-дерматовенеролог, напротив, принимает женщин.

Он ориентируется не только в половых инфекциях, но также лечит их последствия. Это трубное бесплодие, онкологические процессы и предраковые состояния шейки матки, хронические воспалительные заболевания малого таза.

Доктор данной специализации диагностирует и лечит половые инфекции у беременных женщин. Существует такая специальность как врач дерматовенеролог-косметолог. Он решает эстетические проблемы кожных и венерологических заболеваний: удаляет бородавки, проводит удаление кератом, рубцовых изменений и т.д.

Существует также отдельная специализация – дерматовенеролог-трихолог. Он лечит болезни, которые поражают волосистую часть головы. Это может быть что угодно: псориаз, экзема, грибковые или бактериальные поражения кожи и т.д.

Как найти хорошего доктора дерматовенеролога

Вопрос о том, как найти хорошего дерматовенеролога, тревожит многих пациентов. Ведь сейчас довольно много представителей этой профессии. Увы, далеко не все они достаточно компетентны, чтобы лечить того или иного пациента

При первичном посещении врача рекомендуется обращать внимание на:

• Male Patient Having Consultation With Doctor In Office
  то, как доктор ведет беседу, насколько подробно и полноценно он расспрашивает о жалобах, напрямую относящихся к его специализации;
• то, как проводится осмотр, и не игнорирует ли врач проблемные зоны;
• ход самого приема, рациональность вопросов врача и особенности его личного поведения.

Важно помнить о том, что понятие «хороший доктор» — очень субъективная вещь. Кому-то широко известный врач, обладающий огромным количеством положительных отзывов, может показаться превосходным специалистом

А у кого-то просто не сложится общение

Кому-то широко известный врач, обладающий огромным количеством положительных отзывов, может показаться превосходным специалистом. А у кого-то просто не сложится общение.

При выборе доктора рекомендуется ознакомиться с отзывами о нем в интернете. Благодаря этому можно будет понять, насколько врач внимателен, как ведет прием. Нет ли у него каких-то специфических особенностей, которые могут быть неприемлемы для конкретного пациента. Например, люди с татуировками могут избегать врачей, которые часто указывают на их наличие и др.

Всегда важно помнить, что отзывы – только ориентир, но никак не показание к действию!

Как проходит прием

Чем занимается дерматовенеролог во время приема? Первичная консультация врача дерматовенеролога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Дерматовенеролог обязательно уточнит, проводилось ли ранее лечение и какие лекарства использовались. В случае хронических кожных заболеваний (псориаз, витилиго, атопический дерматит) доктор уточнит, имеется ли отягощенная наследственность у пациента к этим болезням. Цель пациента на этом этапе приема – максимально точно сформулировать жалобы на состояния, которые его беспокоят.

Что смотрит дерматовенеролог:

• здоровые участки кожи;
• патологические участки кожи;
• оценивает распространенность процесса.

Очень часто, уже на этом этапе доктор может предположить правильный диагноз, основываясь на собственном опыте. При возникновении сомнений врач дерматовенеролог в обязательном порядке назначит дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:

• общий анализ крови;
• соскоб кожи на наличие клещей;
• бактериологический посев;
• микроскопическое микологическое исследования;
• мазок элемента сыпи;
• мазок на урогенитальные инфекции;
• иммуноферментный анализ;
• биопсию родинки или любого другого новообразования;
• ПЦР-диагностику;
• дерматоскопию.

В некоторых случаях, чтобы определить изменение структуры новообразования или распространенность патологического процесса в глубинные слои кожи, может потребоваться проведение УЗИ, КТ или консультация узкого специалиста. Цитологическое исследование ткани новообразования поможет определить характер ее клеток.

После того, как заболевание диагностировано, врач дерматовенеролог назначает лечение.

Заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит, витилиго, нейродермит) часто имеют хроническое течение и склонны к рецидивам. Пациентам с такими заболеваниями нужно постоянное наблюдение у врача дерматовенеролога, чтобы продлить ремиссию и сгладить остроту процесса во время обострения.

Серологические исследования у дерматовенеролога

Для диагностики некоторых инфекций используются серологические методы. В крови определяются антитела к возбудителю заболевания. Такие анализы чаще всего применяются для выявления ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов. Реже они используются в диагностике инфекций:

• хламидийной;
• цитомегаловирусной;
• герпетической.

При других ИППП серологические исследования применяются очень редко. Потому что они ненадежны. Их не рекомендуется использовать для первичной диагностики большинства заболеваний.

Суть метода состоит в том, что в крови определяется титр антител к антигенам определенного возбудителя.

Антитела начинают вырабатываться иммунной системой через несколько дней после заражения. Они существуют нескольких видов.

В дерматовенерологии клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G. IgA присутствуют на слизистых оболочках.

Иммуноглобулины классов М и А определяются в первые недели после инфицирования. Их наличие говорит об острой фазе инфекции. Потому что в течение нескольких недель IgA и IgМ исчезают из крови, даже если пациент не получал лечение.

IgG появляется позже, но циркулирует в крови дольше. Эти антитела определяются все время, пока в организме находится инфекция. Они также выявляются в течение длительного времени после излечения.

Иногда положительная реакция на IgG сохраняется в течение всей жизни. Это явление называют «серологическим шрамом».

Наибольшую информативность имеет ИФА в динамике. Быстрое возрастание титра IgG говорит об обострении инфекции. Обычно несколько видов антител определяются одновременно. Это позволяет установить давность заражения. Например, если обнаружены IgМ, но отсутствуют IgG, это говорит о том, что человек заразился совсем недавно.

Если есть IgG и IgМ, заражение произошло 2-3 недели назад. Если определяются IgG, но отсутствует IgМ, скорее всего, речь идет о хронической или перенесенной в прошлом инфекции.

ИФА нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Исследование может быть отрицательным на начальном этапе болезни, если антитела ещё не успели синтезироваться в достаточных количествах. Этот анализ бывает ложноположительным, если человек излечился, а антитела ещё не успели уйти из крови.

Преимущества и недостатки

Серологический метод лабораторной диагностики имеет большое количество плюсов, что глубоко внедрило его в практическое использование во всех отраслях медицины: гинекологию, урологию, инфектологию и венерологию.

Серодиагностика является общедоступным анализом, позволяющим быстро получить точные результаты. Она не требует длительной подготовки к забору материала и легко переносится всеми пациентами. Для забора венозной крови от пациента требуется соблюдать диету лишь в течение 48 часов. Серологические реакции также обладают высокой специфичностью (100%), чувствительностью (95%) и точностью (90-95%).

Но этот анализ венозной крови требует больших затрат дорогих диагностикумов, что влияет и на его себестоимость. Некоторые возбудители обладают слабой иммуногенностью, то есть в организме к ним вырабатывается мало антител, поэтому проведение серодиагностики невозможно. Кроме того, метод значительно реже используется при вирусных инфекционных патологиях, уступая по эффективности ПЦР-анализу.

Мазки на анализы (из уретры, из вагины, из глаза, из ануса и изо рта) у дерматовенеролога

Уретральные мазки берут, как из мужского мочеиспускательного канала, так и из женского.

Должно пройти не менее двух трёх часов после опорожнения мочевого пузыря, прежде чем возьмут мазок из мочеиспускательного канала.

Мазок собирают на глубине два – четыре сантиметра в уретральном канале стерильным тампоном.

Мазки из вагины берут после удаления избытка влаги и слизеобразных выделений стерильными марлевыми салфетками.

Ввиду нахождения во влагалище разрушенных собственных клеток, лейкоцитов, детрита и микробных клеток.

Потом происходит нанесение мазка на центр стекла и тонкое распределение его.

Перед упаковкой, для транспортировки, его необходимо промаркировать и просушить.

Отделяемое (чаще гнойное) из глазной конъюнктивы собирают, используя внутреннюю поверхность века (чаще нижнего), двигаясь стерильным тампоном снаружи внутрь щели между веками.

Если отделяемое из глаза скудное, то тампон размачивают, используя стерильные физиологические растворы или стерильную дистиллированную воду.

Перед тем, как взять мазок из ануса, его тщательно моют, используя простое мыло.

Введение стерильного тампона осуществляется на глубину два с половиной сантиметра вглубь прямой кишки, и совершают аккуратные вращательные движения по анальным складкам.

Транспортная среда для помещения тампона зависит от инфекционного агента, который планируют обнаружить.

Если надгортанник воспален, мазки из зева не берут.

Мазки берут или натощак или спустя два – три часа после трапезы или питья разнообразных напитков.

Перед взятием мазка рот не полощут.

Если есть гной, то мазки собирают с приграничной области здоровой и пораженной ткани.

Тампон с мазком сохраняют в пробирке, в которую налита транспортная среда.

Вот такие правила взятия мазков из мочеиспускательного канала, из влагалища, из конъюнктивы глаза, из анального отверстия и зева.

Правила подготовки к осмотру дерматовенеролога

Часто пациентов волнует вопрос о том, как проходит осмотр, и необходимо ли к нему какая-либо специальная подготовка. Решать вопрос о том, как подготовиться к приему стоит, исходя из наличия симптомов. Однако существует общий для всех пациентов перечень правил. Среди них:

• отказ за несколько дней до посещения доктора от использования медикаментов, обладающих бактериальным эффектом;
• отказ от использования средств местного ухода хотя бы за 24 часа до посещения кабинета;
• предотвращение половых контактов в ближайшие 24 часа до того, как нужно будет посетить врача (а лучше отказаться от контактов на 48 часов);
• последний сеанс интимной гигиены рекомендуется выполнять не позднее, чем за 12 часов до посещения доктора, при этом пользовать интимным мылом с антибактериальным эффектом нельзя;
• женщинам, которым предстоит осмотр на гинекологическом кресле, нельзя проводить спринцевания и другую глубокую интимную гигиену за сутки до приема;
• необходимо отказаться от приема алкоголя на 48 часов минимум, а также лучше на сутки отказаться от курения, если есть такая возможность.
• Не мочиться 2-3 часа;

Если подготовка к приему выполнена верно, осмотр принесет максимальный результат.

Когда необходимо посетить дерматолога?

Обращаться к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:

• различные по размеру и цвету высыпания на кожном покрове;
• отечность на коже;
• зуд;
• появление множественных бородавок;
• большое количество родинок;
• родинки увеличились в размере, изменили свой цвет;
• обильная сыпь на коже лица;
• постоянные прыщики и угри, от которых не получается избавиться косметологическими средствами и способами.

Признаков различных заболеваний кожного покрова очень много. Они могут носить различный характер, в зависимости от вида патогена, их спровоцировавшего, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Обращаться к дерматологу необходимо при обнаружении любых изменений на коже.

Дерматовенеролог: микроскопия мазка

Все пациенты, обратившиеся с жалобами со стороны органов мочеполовой системы, сдают у дерматовенеролога мазок. Его доктор берет у мужчин из уретры. Он также может взять мазок-отпечаток с полового члена.

У женщин помимо уретры мазок берется из шейки матки и влагалища. Это базовое исследование в дерматовенерологии. Оно простое, быстрое и очень информативное.

При помощи мазка можно:

• установить признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте;
• оценить выраженность воспаление;
• достоверно определить ряд возбудителей половых инфекций.

Другой материал, который может исследоваться, помимо мазков из половых органов:

• секрет простаты;
• осадок мочи;
• эякулят;
• мазок из конъюнктивы, ротоглотки, прямой кишки;
• отделяемое язв и эрозий.

Исследование может проводиться с окрашиванием и без него.

Без красителей можно обнаружить трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз. В этом случае препарат обрабатывается раствором натрия хлора или 10% щелочью КОН. Таким способом исследуют мазки из мочеполовой системы и секрет простаты.

В иных случаях проводят изучение окрашенного препарата. Для этого применяется окраска:

• анилиновыми красителями;
• по Граму;
• по Романовскому.

Анилиновые красители – это бриллиантовый зеленый и метиленовый синий. В народе это зеленка и синька. Метод применяется для экспресс-анализа у дерматовенеролога таких инфекций:

• гонорея;
• трихомониаз.

Таким способом можно выявить лейкоцитарную реакцию. По числу лейкоцитов в мазке судят о наличии воспалительного процесса и степени его выраженности. Чем больше этих клеток, тем тяжелее воспаление.

Окраска по Граму может быть отрицательной или положительной. По способности окрашиваться все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, а вторые – в розовый.

Окраска по Романовскому имеет ограниченное применение. Она используется в диагностике трихомониаза и хламидиоза.

С помощью микроскопии дерматовенеролог может определить ряд инфекций. В их числе:

• гонорея – в мазке обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные диплококки (парные бактерии шарообразной формы);
• трихомониаз – с помощью любой окраски, а также без окрашивания (нативный препарат);
• кандидоз – по наличию псевдомицелия и почкующихся клеток;
• хламидиоз – по наличию включений в эпителиоцитах (требуется окраска по Романовскому);
• папилломавирусная инфекция – по наличию койлоцитов;
• цитомегаловирусная инфекция – по наличию крупных эпителиальных клеток с огромными ядрами.

Кроме того, можно определить бактериальный вагиноз. Это нарушение биоценоза влагалища, при котором уменьшается количество лактобактерий и возрастает условно-патогенная флора.

О бак вагинозе свидетельствует снижение количества палочек и наличие ключевых клеток в мазке.

При микроскопии специалист может обнаружить некоторые транзиторные микроорганизмы – мобилункусы, гарднереллы, лептотрикс и т.д. С использованием темнопольной микроскопии может проводиться диагностика сифилиса.

Кто такой дерматолог?

По общепринятой медицинской классификации относится к узким специалистам. Он занимается кожными заболеваниями (лат. dermis, от греч. δέρμα — кожа). Так же его профессиональная деятельность направлена на проблемы, связанные с сальными и потовыми железами, ногтями, волосяным покровом головы и тела, слизистыми оболочками. 

Дерматология имеет дополнительные специальности и ответвления: дерматовенерологи, дерматологи-косметологи, дерматологи-микологи и т.д. Дерматолога можно назвать “базовым” специалистом в этой области. 

Сама же дерматология тесно связана с другими направлениями, такими как: онкология, венерология, гинекология, гастроэнтерология, эндокринология, аллергология, неврология, хирургия.

Прием дерматовенеролога: при каких симптомах к нему обращаться?

• выделения нехарактерной специфики из половых органов;
• налет белого цвета во рту;
• зуд в области заднего прохода;
• различного типа кожные высыпания.

Отдельно следует выделить симптомы, которые также требуют внимания дерматовенеролога и могут указывать на вероятную актуальность для больного заболевания, передача которого была произведена посредством полового контакта. К таким симптомам относятся следующие:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• выделения из влагалища или из мочеиспускательного канала;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• боли различной интенсивности в паху;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• у мужчин боль в яичках.

Между тем, достаточно часто даже та инфекция, которая существует в организме в сочетанном виде, может протекать без симптомов, то есть в скрытом виде. На этом основании лица, ведущие активную половую жизнь, должны в обязательном порядке проходить профилактические осмотры, включающие комплексные лабораторные исследования.

ПЦР анализы у дерматовенеролога

Чаще всего инфекционные заболевания диагностируются при помощи ПЦР. Этот метод более информативен и точен, чем микроскопия.

В микроскоп можно увидеть только кандиду, гонококков и трихомонад. Остальные возбудители неразличимы. К тому же, врач может перепутать гонококков с другими микроорганизмами. Поэтому микроскопия не является на 100% точным исследованием. Оно в большей степени ориентировочное, чем подтверждающее.

А вот ПЦР имеет специфичность и чувствительность, близкую к 100%. Это исследование практически не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Реакция амплификации нуклеиновых кислот дает возможность выявлять даже тех возбудителей, которые не вызывают никаких симптомов и содержатся в минимальных концентрациях в клиническом материале. Для проведения ПЦР может использоваться любой клинический материал.

Врач может взять на анализ:

• мазки из разных органов;
• сперму;
• кровь;
• секрет простаты;
• мочу.

ПЦР выявляет непосредственно ДНК микроорганизма. Поэтому исследование информативно только в том случае, если клинический материал получен непосредственно из той области, где находится возбудитель инфекции.

ПЦР позволяет искать целенаправленно определенную бактерию или вирус. То есть, в процессе диагностики хламидиоза невозможно найти герпес. Если ПЦР проводится на хламидию, то врач получает ответ, присутствует ли эта бактерия в организме, и в каком количестве. Этим исследование отличается от микроскопии. Потому что, изучая материал под микроскопом, доктор может искать гонорею, а найти трихомониаз.

При проведении ПЦР обнаруженная в образце ДНК сравнивается с эталоном. По последовательности нуклеотидов проводится идентификация микроорганизма. Обычно ПЦР назначают сразу на несколько инфекций.

Наиболее часто используемым клиническим материалом для диагностики остается мазок из уретры. Хотя у мужчин вместо этого можно использовать эякулят и первую порцию утренней мочи.