Лечение блефарита

Виды блефарита

Классификация блефарита производится следующим образом.

По клиническим признакам:

Простой блефарит (Blepharitis simplex) – характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.

Чешуйчатый или себорейный блефарит (Blepharitis squamosa) – характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) – характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.

Демодекозный блефарит (Blepharitis demodex) – характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana) – характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.

Блефарит Розацеа (Blepharitis rosacea) – характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.

Ячмень на глазу (гордеолум, hordeolum) – характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.

Аллергический блефарит – характеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации:

• Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
• Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
• Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Лечение блефарита век

Лечение блефарита состоит из обязательной ежедневной гигиены и массажа век, а также применения специфических капель и мазей.

Капли и мази используются на основе антибактериальных препаратов, гормонов, которые снижают воспаление. Если блефарит аллергической природы, то в каплях присутствует антигистаминный компонент, который нередко сужает сосуды и позволяет устранить гиперемию склер.

Нельзя самостоятельно назначать себе и использовать антибиотики в виде глазных капель или мазей, если не подтверждена инфекционная природа блефарита. В противном случае можно затянуть лечение и перевести болезнь в хроническую форму.

Алгоритм лечения разных типов болезни

Чтобы узнать как вылечить блефарит, необходимо ознакомиться с возможными комбинациями препаратов при разных типах патологии:

• Мейбомиевый блефарит лечение: ежедневный массаж век стеклянной палочкой, протирание спиртовым раствором и закапывание капель (не мазей) при бактериальной природе патологии. Промывание век блефарошампунем. Средний курс лечение – 2-3 месяца.
• Демодекозный блефарит лечение: капли «Стоп демодекс». Используются мази и кремы Дермазол, Демалан, Блефарогель №2. Дополнительно назначают препараты в виде капель: Тобрекс, Ципромед, Левомицетин. Средний курс лечение 1-2 месяца.
• Себорейный блефарит лечение: ежедневная гигиена и гормональные капли для глаз Дексаметазон, иногда используют комбинированные капли с гормональным компонентом – Макситрон, Тобрадекс или мази. Средний срок лечения – 3-4 месяца.
• Лечение аллергического блефарита: гигиена и защита глаз очками с применением антигистаминных капель Лекролин, Кромогексал.

Глазные капли

Глазные капли от блефарита выпускаются с антибиотиком, противоаллергическим компонентом или гормоном в составе. Хорошие капли от блефарита с относительно недорогой стоимостью – Альбуцид на основе сульфацил-натрия. Но есть и другие современные капли для глаз при блефарите:

На основе антибактериальных компонентов выпускаются капли Тобрекс (тобрамицин), Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин), Сигницеф (левофлоксацин), Левомицетин (хлорамфеникол), Неттацин (нетилмицин). Новый препарат ирландского происхождения – Нуциталмик (фузидовая кислота).

Антибактериальными каплями при блефарите необходимо пользоваться 2 раза в день, закапывая по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Капли не нужно предварительно греть в руках или встряхивать. Курс лечения назначает врач, в среднем он длится до 7 дней.

Список глазных капель для лечения аллергического блефарита:

1. Лекролин (натрия кромогликат);
2. Кромогексал (натрия кромогликат);
3. Опатанол (олопатадина гидрохлорид);
4. Полинадин (димедрол и нафтизин);
5. Аллергодил (азеластина гидрохлорид);

Их также необходимо капать 4 раза в день, с интервалом 4-6 ч, курсом по 5-7 дней. Нельзя применять антигистаминные капли для глаз детям до 4 лет.

Мази и другие препараты

Мази используются реже капель, поскольку требуют серьезного навыка в применении. Самая распространенная мазь на основе антибиотика офлоксацина – Флоксал. При применении средства 1.5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Не рекомендуется применять более 7 дней.

Можно приобрести синтомициновую мазь при блефарите для глаз. Ее также нужно закладывать за нижнее веко 2 раза в день. В ее основе – антибактериальных компонент хлорамфеникол.

Лечение чешуйчатого блефарита можно дополнить касторкой или рициновым маслом. Необходимо нанести небольшое количество масла на ватную палочку и мягко протереть край пораженного века.  Это позволит чешуйкам размягчиться и снизит интенсивность симптома постороннего тела в глазу.

Масло должно слегка пропитать кожу, а не стекать по глазам и попадать в слезный мешок.

Народные средства

Не стоит пользоваться народными средствами для лечения блефарита. Среди наиболее распространенных народных средств – компрессы для глаз. Они нестерильны, поэтому могут спровоцировать занесение инфекции на уже поврежденную кожу.

Особенно опасно пользоваться народными средствами при язвенном и мейбомиевом блефарите.

Те, кто вылечил мейбомиевый блефарит, не пользуйтесь этими средствами для профилактики рецидива.

Самые распространенные компрессы делают из: чайных пакетиков, отваров трав, мочи, хозяйственного мыла, календулы и чистотела.

Если чайные пакетики и моча могут только занести дополнительную инфекцию в глаз, то отвары трав нередко вызывают острую аллергическую реакцию и даже обжигают слизистую оболочку (чистотел). Хозяйственное мыло пересушивает веко, слизистую и провоцирует усиление симптомов. Не используйте домашние средства для лечения блефарита.   

Методы лечения больных

Перед тем как вылечить блефарит, требуется исключить другие заболевания. Проводятся следующие исследования:

• бактериологический анализ;
• общий анализ крови;
• определение иммуноглобулинов в крови;
• исследование кала на гельминтов;
• аллергические пробы;
• офтальмоскопия;
• скиаскопия;
• биомикроскопия;
• микроскопия ресниц на наличие клещей.

Схема лечения

При гипертрофии век требуется исключить злокачественные заболевания (рак). Для этого проводится биопсия. Схему терапии определяет лечащий врач. Нужно знать не только то, что такое блефарит, но и как от него избавиться. Общими аспектами терапии являются:

• тщательный гигиенический уход за веками;
• очищение кожи от чешуек и гнойного секрета при помощи тампонов;
• закапывание противовоспалительных капель;
• массаж.

Простая форма блефарита требует применения антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных средств. Ежедневно веки необходимо протирать тампоном, смоченным физиологическим раствором или Фурацилином. Они обладают антисептическим эффектом. Широко применяются мази на основе гидрокортизона и дексаметазона. Ими нужно обрабатывать края воспаленных век.

Принципы лечения

Терапия в этом случае преследует следующие задачи:

• размягчение корочек с последующим их удалением;
• уничтожение микробов;
• нормализацию обмена веществ.

Патологические образования удаляют при помощи пинцета с воспаленного края века после предварительного нанесения вазелиновой мази. Для подавления активности бактерий применяются мази на основе эритромицина и тетрациклина. В схему лечения блефарита век инфекционной этиологии часто включают мазь или капли Декса-Гентамицин.

Это комплексный препарат. Он не подходит для лечения детей, беременных и людей, которые носят контактные линзы. Лекарство противопоказано при вирусных и грибковых инфекциях глаз, повышенной чувствительности, глаукоме и повреждении роговицы. Дозировку и длительность терапии определяет врач. Для нормализации обмена веществ в тканях века рекомендуется делать примочки с сульфатом цинка.

Лечение себорейного блефарита

Если у человека выявлен чешуйчатый блефарит, то требуется соблюдать следующие рекомендации по лечению:

• промывать веки;
• удалять чешуйки;
• применять средства в виде мазей на основе кортикостероидов;
• делать примочки.

Важным аспектом терапии является обеспечение должной гигиены век. При себорейном блефарите лечение предполагает использование слабощелочного раствора. Хорошо подойдет 2%-ный гидрокарбонат натрия. Удалять чешуйки нужно минимум 3 раза в день. Лучше делать это чаще. Чешуйчатый блефарит лечится кортикостероидными мазями.

Себорейный блефрит

Отличный эффект оказывает линимент на основе гидрокортизона. В схему лечения больных включают примочки. Для них используется сульфат цинка. Данная форма воспаления век протекает в хронической форме месяцами и даже годами. По показаниям назначаются антибактериальные средства в виде мазей. Ими нужно обрабатывать края пораженных век.

Лечение аллергического блефарита

Лечение блефарита в домашних условиях проводится только при отсутствии осложнений. При аллергической форме воспаления необходимо:

• прекратить контакт с потенциальным аллергеном;
• принимать антигистаминные препараты;
• проводить наружное лечение.

Такие люди часто нуждаются в помощи дерматолога и аллерголога

Важно установить потенциальный раздражитель. Если это шерсть животных, то нужно максимально ограничить контакт с питомцами

При аллергии на продукты жизнедеятельности клещей, клопов и домашнюю пыль нужно обработать постельные принадлежности и одежду, а также регулярно проводить дома влажную уборку.

Здоровый и пораженный глаз

Если причина развития блефарита во вредных производственных факторах, то требуется носить защитные очки или маску. Женщинам обязательно нужно отказаться от косметики. Всем больным с аллергическим блефаритом рекомендуется:

• во время активного цветения растений реже выходить на улицу, избегать скверов и парков;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• носить солнцезащитные очки;
• избегать яркого света;
• пользоваться пылесосами с современными фильтрами;
• протирать глаза отваром ромашки;
• не пользоваться контактными линзами.

Они эффективны при остром и хроническом блефарите. Иногда аллергическая форма патологии обусловлена эндогенными причинами. Это могут быть паразиты (гельминты) и сахарный диабет. В данном случае лечение направлено на основной недуг. После устранения болевого синдрома, зуда и жжения может проводиться физиотерапия (дарсонвализация, УВЧ, электрофорез).

Основные симптомы

Чтобы вовремя начать лечение блефарита и не запустить воспаление, нужно своевременно диагностировать болезнь. Для этого, при появлении первых симптомов, нужно обратиться к доктору, чтобы он подтвердил диагноз. Естественно, самолечение может только навредить (ни в коем случае не пользуйтесь мазями, каплями или другими средствами. Болезнь и так лечится довольно длительно, и нельзя доводить себя до критического состояния.

Блефарит проявляется так:

1. Сначала вас начнет беспокоить зуд. Глаза чешутся постоянно, даже невозможен полноценный сон.
2. Со временем тяжелеют и наливаются веки.
3. Наблюдается быстрая утомляемость глаз. И это не зависит от того, как долго вы спали. При небольшой нагрузке симптомы усиливаются.
4. При ярком освещении сразу чувствуется боль и рези. Любой свет становится трудно переносить.
5. Веки отекают, краснеют по краям, может краснеть и глазное яблоко.
6. На ресницах можно увидеть чешуйки, а на коже – отслоение эпидермиса.
7. Рост ресниц происходит в разных направлениях. Они могут склеиваться или начнут выпадать.
8. Глаза постоянно слезятся, появляются рези, особенно после нагрузок.

Редко заболевание поражает только один глаз. Обычно, воспаляются оба. Больной не может полноценно работать, читать, чувствует боль и дискомфорт.

В таких случаях необходимо немедленно действовать.

Хронический блефарит, каковы симптомы, проявления, лечение?

группы риска по заболеванию хроническим блефаритом:

• люди, страдающие сахарным диабетом;
• дети дошкольного возраста и подростки;
• люди пожилого возраста;
• лица, живущие с ВИЧ;
• больные онкологическими или аутоиммунными заболеваниями, длительно принимающие цитостатики и/или гормоны (Преднизолон, Дексаметазон и прочие);
• страдающие заболеваниями крови (анемия);
• пациенты с различными хроническими воспалительными заболеваниями;
• люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с глистными инвазиями;
• поражение ресниц клещами рода Демодекс;
• TORCH-инфекции (герпес, цитомегаловирус);
• голодание, недоедание, несбалансированное питание, авитаминоз;
• аллергический блефарит практически всегда имеет хроническое течение;
• страдающие себореей и другие группы риска.

Признаки хронического блефарита:

• воспаление края век течет более 1 месяца;
• рецидивы возникают несколько раз в год и более;
• воздействие провоцирующего фактора приводит к обострению процесса;
• хронический блефарит полностью неизлечим, но при правильном подходе можно добиться довольно длительной и стойкой ремиссии.

Симптомы хронического блефарита:

• обострения хронического блефарита имеют такие же симптомы, что и острый блефарит;
• обострения чаще имеют стертую клиническую картину, некоторые симптомы могут отсутствовать или протекать нетипично;
• хроническое течение блефарита повышает риск развития осложнений.

Лечение хронического блефарита:1.2.3.4.Гигиена глаз:

• протирание глаз антисептиками с помощью стерильных ватных тампонов;
• обезжиривание краев век от сального секрета (умывание детским мылом, примочки, протирание век 70% спиртом);
• использование индивидуальных чистых полотенец;
• временный отказ от косметики для глаз, а вне обострения – использование только индивидуальной косметики, периодическое очищение аксессуаров для ее нанесения, следить за сроком годности, качеством и так далее;
• гигиена рук и устранение факторов физического и химического раздражения век.

5.Принципы лечения Профилактика обострений хронического блефарита:

• адекватное лечение самих обострений;
• коррекция зрения (при необходимости);
• устранение факторов, способствующих развитию рецидива (исходя из групп риска);
• ежедневный правильный туалет глаз, соблюдение чистоты век;
• избегать трения и других физических или химических раздражителей для век;
• ежедневное обезжиривание краев век путем умывания детским мылом или шампунем.

Блефарит у детей, каковы причины, особенности, симптомы и лечение?

паразитыбактериивирусыТакже развитию воспаления век у детей способствует:

• физиологически несформированный иммунитет;
• тоненькая кожа век, особенность строения подкожно-жировой клетчатки;
• гормональные перестройки в подростковом возрасте, которые сопровождаются выделением густого секрета из сальных желез;
• нарушение гигиены глаз;
• врожденные нарушения зрения: миопия, астигматизм, косоглазие;
• частые инфекции носа и синуситы;
• глистные инвазии в желудочно-кишечном тракте;
• частые пищевые аллергии (диатез или атопический дерматит, непереносимость молока и прочее);
• дефицитные состояния, связанные с нарушением всасывания в кишечнике и паразитированием глистов (анемия, авитаминоз, дефицит белка и так далее).

Особенности течения блефарита у детей:

• часто наблюдается вялотекущее течение, многие классические для блефарита симптомы могут отсутствовать;
• больший риск развития осложнений блефарита: конъюнктивит, кератит, ячмень, флегмона глазного яблока и прочие;
• в большей степени у детей наблюдаются блефариты, связанные с различными паразитами, особенно клещами Демодекс, также частой причиной воспаления век является золотистый стафилококк;
• также у детей часто встречаются аллергические блефариты;
• опять-таки, из-за нарушения правил гигиены рук, дети часто с клещами заносят и другие инфекции, и дополнительно травмируют глаза, вызывая смешанные формы блефарита век.

Симптомы блефарита у детей:

• отек, припухлость, покраснение век, как результат – сужение щели глаз;
• выпадение ресничек;
• зуд век;
• корочки по краю век;
• покраснение склер, визуализация расширенных капилляров глаз;
• жжение в глазах, ощущение инородного тела в глазу;
• туман перед глазами.

Принципы лечения блефарита у детей:1.Гигиена глаз2.Этиотропное лечениеС целью этиотропной терапии назначают

• антибиотики в виде капель, мазей (тетрациклин, гентамицин, эритромицин, офлоксацин и прочие);
• противопротозойные препараты (метронидазол, Трихопол);
• препараты, активные против клещей: бензилбензоат, Спрегаль, цинковая мазь, ихтиол и другие;
• антисептики (фурацилин, бриллиантовый зеленый, 70% этиловый спирт).

3.Противоаллергические препаратыЛоратадинЭриусСупрастин4.Наружное применения гидрокортизона 5.Повышение иммунитета ребенкавитаминовпитаниежирными кислотамиВИЧ6.Массаж век С целью профилактики повторных случаев блефарита необходимо:

• обучить ребенка гигиене рук, не тереть глазки, особенно на улице;
• приучать малыша к здоровому образу жизни и питания;
• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, ротовой полости, органов желудочно-кишечного тракта и др.;
• ограничить ребенка от заведомо известных аллергенов;
• при первых признаках воспаления глаз – обращение к окулисту для начала своевременного лечения, коррекция зрения с помощью очков;
• лечение и профилактика паразитирования глистов и так далее.

Лечение блефарита

Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:

1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.

2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.

3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.

Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.

В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.

Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.

Пациентам с демодексным блефаритом может назначаться ивермектин (противопаразитарный препарат) с целью уменьшения количества вызывающих данное заболевание клещей в фолликулах ресниц.

Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.

Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.

Блефарит и контактные линзы

Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.

Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.

Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты — заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.

Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.

• Демодекоз: симптомы, диагностика, лечение

• Офтальморозацеа: симптомы, диагностика, лечение

• Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение

• Халязион: симптомы, причины, лечение

• Ячмень на глазу: причины, классификация, лечение

Диагностика блефарита

Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.

Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.

В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в Клинике Медицина 24/7 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.

Симптомы

• Жжение, зуд в глазах, постоянное «растирание» век.
• Края век (ресничный край и прилегающая область) краснеют и отекают.
• Ресницы слипаются, между ними и по периметру век появляется налет, который после удаления быстро образуется снова.
• Появляется светобоязнь.
• Быстрая утомляемость глаз даже при умеренной нагрузке.
• Быстрая утомляемость, упадок сил, нарушение режима сна.
• Ресницы начинают выпадать или меняют направление роста.
• Нарушается работа слезной железы — слезоотделение получается слишком обильным или, наоборот, глаза пересушиваются.
• В зоне поражения могут появиться ранки и язвы.