Что нужно знать об аскаридозе у детей
Содержание:
- Меры профилактики
- Клиническая классификация по степени тяжести
- Народные средства в борьбе с глистами
- Чем опасны аскариды для детского организма?
- О возбудителе
- Лечение аскаридоза у детей
- Лечение народными средствами
- Лечение аскаридоза
- Аскариды, их характеристика
- Какая нужна диета при аскаридозе?
- Симптомы
- Осложнения аскаридоза у детей
Меры профилактики
Аскаридоз предупреждается с помощью:
- улучшения санитарного благополучия населения, организации обрабатываемых туалетных комнат в местах скопления людей;
- систематической проверки водоемов, степени очистки водопроводной воды;
- обучения населения правилам личной гигиены;
- контроля за продукцией на рынке;
- проверки лиц, имеющих профессиональный контакт с пищеблоками, торговлей, обслуживанием детских коллективов.
На первый взгляд, безобидные глисты могут стать причиной тяжелых осложнений, спровоцировать хронические заболевания аутоиммунной природы. Поэтому родителям нельзя отказываться от своевременного обследования ребенка, когда его назначает врач.
Клиническая классификация по степени тяжести
Клиницистами принято основываться на понятных и доступных симптомах и анализах при определении степени тяжести больного ребенка. При легкой степени возникают признаки интоксикации отсутствуют или держатся не более 3–5 дней при нормальной или незначительно повышенной температуре, на фоне мелких аллергических проявлений.
Болей в животе нет, возможен кратковременный сухой кашель, имеется вздутие живота, чередование запора и поноса. Отмечается небольшая раздражительность, не исключаются кратковременные головокружения, сон не нарушен. В крови эозинофилов не более 10%, осложнений не бывает.
Ребенок, если не может пожаловаться, реагирует на пальпацию больного места
В среднетяжелых случаях:
- повышенная температура до 38 градусов с признаками интоксикации и аллергическими проявлениями (сыпь, зуд) держится около 8 дней;
- периодически возникают боли в эпигастрии или вокруг пупка;
- диспепсические проявления выражены интенсивно (отрыжка, тошнота, понос или запор);
- кашель с мокротой (возможно, кровохарканье), приступы удушья редко;
- нарушение сна, выраженная раздражительность, головные боли, головокружение;
- снижение артериального давления;
- в крови уровень эозинофилии доходит до 20%;
- возможны кишечные осложнения.
При тяжелом течении болезни у ребенка температура повышается до 39 градусов. Выраженные аллергические проявления и интоксикация, держатся 9–10 дней. Боли в животе схваткообразного характера, часто повторяются, интенсивны. Появляется тошнота и рвота, понос, кашель с кровянистой мокротой, признаки инфильтрации легочной ткани, постоянная одышка, приступы удушья.
Заболевание характеризуется постоянной гипотонией, пациента беспокоит слабость, головокружение. Эозинофилия превышает 20%, возникают самые разные осложнения.
Народные средства в борьбе с глистами
Нетрадиционные методы лечения можно использовать как дополнение к основной терапии, так и как самостоятельный способ избавления от аскарид
Приступать к тому или иному лечению необходимо с осторожностью и чрезмерной опаской. Детское здоровье – хрупкое, и только от родителей зависит, насколько крепким оно будет
Натуральные заменители покупных аптечных препаратов:
- Семена тыквы. Родители должны быть уверены в качестве составляющих самодельных средств, поэтому целесообразнее получить тыквенные семечки в домашних условиях. Для этого потребуется выбрать спелую тыкву, измельчить ее, и достать из каши семечки. После того, как семена обсохнут, очищенную от кожуры сердцевину следует добавлять в еду детей.
Суточная норма для взрослого составляет двести грамм, а для младших членов семьи четверть от порции родителей. Если ребенок не хочет жевать полезные семена, их можно измельчить и добавлять в привычные блюда. Запивать семена следует очищенной, кипяченой водой (около стакана).
Тыквенные семечки
- Луковая настойка. Самодельный препарат от глистов подходит только для детей, старше шести лет. Основной компонент средства имеет специфический запах и вкус, поэтому настойку лучше всего разбавлять фруктовым соком. Для приготовления самодельного лечебного раствора цельную луковицу заливают кипяченой водой и оставляют на сутки. Курс лечения луковой настойкой составляет четыре дня, после ребенок должен отдохнуть от радикального способа лечения.
- Измельченные листья зеленого ореха. Для этого очищенные листья дерева необходимо высушить и измельчить. Настойку следует готовить непосредственно перед приемом. Три столовые ложки сухой смеси разводятся стаканом воды и выпиваются за один раз. Прием настойки осуществляется трижды в день в течение четырех суток.
- Пижма. Трава, которую нетрудно найти, поможет справиться с ненавистными аскаридами у детей. Три ложки измельченной пижмы заливают кипяченой водой и оставляют на пару часов. За это время растение насытит жидкость полезными веществами, позволяющими уничтожать аскариды без последствий для детского организма.
- Чесночная настойка. Приготовить подобный настой не трудно, а вот заставить детей его принимать проблематично. Обычно родители пользуются различными уловками, добавляя эффективное самодельное средство в еду. Хитрость является необходимой мерой для быстрого выздоровления младших членов семьи.
Далеко не каждый рецепт народной медицины понятен или приемлем для родителей, опасающихся за безопасность собственных детей. Достойным вариантом всегда остаются медикаменты, которые назначит врач, исходя из индивидуальных особенностей малыша.
Чем опасны аскариды для детского организма?
Аскариды забирают полезные вещества из пищи ребенка, а он, в свою очередь, чувствует постоянный голод, усталость и тошноту. Малыш становится восприимчивым к вирусным инфекциям.
Последствия и осложнения
Основная опасность при аскаридозе состоит в том, что глисты обладают свойством перемещаться через стенки во все системы в теле. Они нарушают работу жизненно важных органов (сердце, желудок, легкие).
На таком фоне у малыша могут развиться следующие заболевания:
- пневмония;
- бронхит;
- астма;
- патологии печени.
При этом стандартное лечение слабо помогает, так как гельминты не позволяют болезни уйти, поддерживая очаги воспаления своей жизнедеятельностью.
Личинки и взрослые особи гельминтов помимо механического повреждения стенок в органах выделяют токсичные вещества. Они отравляют организм, вызывая аллергические реакции в виде сыпи, астмы. Основное место развития и размножения — это кишечник. В нем появляется дисбактериоз, может забиться просвет, возникает непроходимость и серьезная интоксикация организма. Сам аскаридоз не является смертельным недугом, но не поддающиеся лечению тяжелые заболевания на фоне глистов способны существенно пошатнуть здоровье малыша вплоть до летального исхода.
О возбудителе
Аскаридоз вызывает паразит, который называется человеческой аскаридой или Ascaris lumbricoides. Человеческим его называют не из-за его человечности и гуманности, а по той простой причине, что жить он может исключительно в организме человека. Ни в организме собаки, ни в организме кошки, коровы или лошади аскарида не выживет.
Аскарида относится к круглым червям. Она, вообще, не имеет ни одного органа или отростка, которым могла бы прикрепляться к органам, а потому, в отличие от многих других глистов, не выбирает себе в организме ребенка места обитания, а постоянно путешествует, двигается навстречу пищевым массам. Органов чувств аскарида почти лишена, есть только осязание, за него отвечают небольшие бугорки вокруг ротовой полости червя.
Живет аскарида в просвете тонкой кишки. По размерам это очень внушительные паразиты: взрослая особь женского пола в длину может достигать 40 сантиметров, а самец — 25 сантиметров. Размножаются паразиты половым путем, и каждые сутки оплодотворенная самка способна отложить до четверти миллиона яиц, которые выходят с содержимым кишечника наружу.
О потомстве аскарид природа позаботилась на славу — яйца «оснащены» оболочками, имеющими 5 слоев, именно они делают их почти неуязвимыми для воздействия внешней среды. Ни холод, ни хлор, ни другие средства дезинфекции им не угрожают.
Прежде чем найти себе нового носителя, яйца вызревают в земле. Чем теплее климат в регионе, тем быстрее созревают яйца. Известны случаи, когда они оставались живыми и потенциально опасными и после 12 лет нахождения в земле.
Аскариды остаются «верными» своему носителю, они его не меняют в течение всей своей жизни. Как только неоплодотворенные яйца проникают в детский организм из почвы с грязными овощами или фруктами, будучи перенесенными мухами и другими неприятными насекомыми, уже в кишечнике из них выходят личинки, которые способны через стенку кишки попасть в кровеносные сосуды, оттуда — в печень, в правое предсердие, легкие. Ребенок начинает кашлять, и личинки со слизью перебираются в глотку, снова проглатываются, опять оказываются в тонкой кишке, где спариваются и откладывают яйца. Это полный жизненный цикл.
Миграционная фаза из кишечника в легкие по кровотоку занимает до двух недель. Иногда молодым личинкам удается преодолеть весь путь за 8 суток. Последующая кишечная стадия после вторичного проглатывания — самая длительная. Она может длиться около года, в каловых массах ребенка первые «свежие» яйца начинают появляться уже через пару месяцев после заражения.
Чем питается аскарида, науке известно довольно подробно: поначалу это сыворотка крови, но по мере взросления сыворотки становится мало, и особь начинает потреблять красные клетки крови — эритроциты. Выбор неслучаен — аскариды тоже нуждаются в кислороде, а именно эти клетки его переносят. Чем старше становится аскарида, тем больше кислорода ей нужно, именно поэтому особи, лишенные разума, интуитивно стремятся туда, где кислорода больше всего — в легкие.
Коварство аскарид кроется в том, что они не всегда четко следуют фазам жизненного цикла, предусмотренным природой. Особи могут задержаться в печени или в легких, вызывая там серьезные патологические процессы. Они со временем распределяются по организму, могут поражать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчевыводящие пути, сердце, головной мозг.
Примечательно, что от аскарид есть и польза. Феноменальное их свойство повышать фертильность женщин обнаружили исследователи из Калифорнии. Они выяснили, что наличие аскарид в организме женщины увеличивает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.
Лечение аскаридоза у детей
Как лечить аскаридоз, если все исследования указывают именно на этот недуг? Подобный родительский вопрос можно найти, зайдя на практически любой медицинский форум. Большинство педиатров, в том числе и знаменитый доктор Комаровский, уверены – прием противоинвазивных фармпрепаратов обязателен. Подбирать лекарственные средства может лишь доктор согласно возрасту и состоянию юного пациента.
Подходящие фармацевтические препараты
Схема лечения аскаридоза у детей составляется только лечащим врачом. Какие лекарства чаще всего прописывают малышам:
- В ранней стадии для детей, чей вес достиг 12 кг, будет полезен «Гельминтокс» либо «Тиобендазол» («Минтезол»), а также десенсибилизирующие и бронхолитические фармпрепараты, кортикостероиды.
- На кишечной стадии рекомендуют применять «Пирантел» при аскаридозе (с шести месяцев) либо для деток от трех лет – «Декарис» («Левамизол»). Дополнительно потребуются поливитамины, препараты железа, энтеросорбенты и ферментные средства.
- Если инфекция смешанная, то есть малыш подхватил не только аскаридоз, но и энтеробиоз или лямблиоз, эффективно лечение «Немозолом». Терапия «Немозолом» в таблетированной форме разрешена с 2 лет. Для малышей от года и старше подойдет лечение «Немозолом» в виде суспензии.
Врач может прописать и «Вермокс» детям при кишечной стадии аскаридоза. Но это средство провоцирует двигательную активность глистов, что способно проявиться рвотой и проникновением глистов в дыхательные пути
Дошколятам такой препарат нужно употреблять с особой осторожностью
Во период терапии нужно соблюдать диету – убрать из рациона маринады, соленья и пряности, а также излишне жирные и сладкие блюда. Пропить противоглистные фармпрепараты требуется всем членам семьи, чтобы избежать повторного инфицирования малыша.
Есть также лекарственные средства против этого вида гельминтоза на основе натуральных компонентов: Intoxic, «Бактефорт», Gelmifort. По отзывам лечившихся, они действуют комплексно, выводя токсины и положительно влияя на поврежденные внутренние органы. Но в любом случае терапевтический курс должен составлять врач, ведь любое средство может дать негативные побочные эффекты.
Народные средства
Любой медицинский форум пестрит народными средствами против различных недугов, в том числе и аскаридоза. Но для детей подходят далеко не все. Так, снадобья на основе ядовитых трав (полыни, пижмы и других) или острых пряностей ребятишкам нельзя.
Традиционно от гельминтов лечатся тыквенными семечками. В зависимости от возраста и веса ребенка разрешено от 100 до 300 граммов семян. Деткам до двух лет лучше давать тыквенное молочко: молотые семена, настоянные в кипятке.
Какие еще составы прогоняют аскарид:
- Настой чеснока на молоке. Три дольки овоща измельчить и залить 180 мл теплого молока. Настаивать полчаса. Пить раз в двое суток.
- Морковный сок. Отжать сок из свежей моркови. Выпить стакан в один прием, а через час сделать очистительную клизму.
- Кунжутное масло с луком. В стакан масла добавить большую ложку лукового сока. Взболтать. По большой ложке каждые 6 часов.
- Медово-луковая смесь. Отжать сок из измельченного лука и соединить в равных долях с медом. По маленькой ложечке трижды в день.
Что советует доктор КомаровскийЧтобы домашние средства принесли пользу, а не вред, их следует сочетать с фармпрепаратами и употреблять только после консультации с врачом.
Известный педиатр Евгений Комаровский категорически против самолечения аскаридоза и бесконтрольной терапии только народными средствами. Доктор предостерегает: при таком опасном паразитарном недуге возможны очень серьезные осложнения
Поэтому очень важно подобрать верную методику лечения, а это может сделать только специалист
Наиболее эффективными при этом заболевании Комаровский считает «Немозол» и «Вермокс». Дополнительно к ним он советует использовать клизмы из отваров целебных трав, способные почистить организм от мертвых паразитов и их личинок.
Лечение народными средствами
При наличии эффективных лекарственных препаратов необходимость в народных средствах отпала. Но некоторые родители продолжают настаивать на использовании:
- растертых семян тыквы, запиваемых кипяченой водой;
- лукового настоя (залить измельченную луковицу горячей водой и настоять 12 часов);
- сбора трав из цветов ромашки, полыни, пижмы, заваренных кипятком, отвар имеет довольно неприятный и горький вкус, заставить ребенка выпить его придется с трудом;
- отвар из листвы грецкого ореха гораздо терпимее на вкус.
Листья грецких орехов можно использовать для терапии
Согласно рекомендациям народных источников, каждый вечер ребенку нужно ставить очищающие клизмы, чтобы вывести погибших и ослабленных глистов. Настойка чистотела и чеснока даже народными целителями считается противопоказанной для детей.
Лечение аскаридоза
Очень часто люди, подозревающие у себя или детей наличие аскаридоза, пытаются избавиться от аскарид в домашних условиях. Необходимо учесть, что лечение аскариды народными средствами, а не препаратами, назначенными врачом, может в итоге привести к тому, что выздоровления так и не произойдет, и болезнь спровоцирует серьезные осложнения. Поэтому, чтобы эффективно избавиться от этого заболевания, необходимо принимать то лекарство, которое назначил врач. Народные методы при этом можно использовать как вспомогательные.
Доктора
специализация: Инфекционист / Педиатр / Гастроэнтеролог
Новикова Елена Михайловна
2 отзываЗаписаться
Подобрать врача и записаться на прием
Лекарства
Немозол
Вермокс
Декарис
Пирантел
Вормил
Лечение аскаридоза у детей и взрослых предусматривает применение ряда препаратов
Очень важно, чтобы лекарство для детей было назначено адекватно их возрасту. Ведь необходимо не только вывести аскариды у ребенка, но и свести к минимуму негативный эффект от лекарственных средств
К тому же очень важно, чтобы схема лечения каждым препаратом четко соблюдалась – от этого зависит успех терапии. Определяя, чем лечить аскариды, врач прописывает четкую схему приема каждого препарата.
Лечение аскариды у детей и взрослых может включать применение следующих препаратов:
- Немазол – эти таблетки, как правило, назначают детям. Активный компонент лекарства альбендазол производит антигельминтное действие. Позволяет вывести личинки, яйца и взрослых особей.
- Вермокс – один из наиболее эффективных препаратов. С его помощью проводится лечение аскаридоза у взрослых и детей. В состав таблеток входит активный компонент мебендазол.
- Иногда для лечения назначают комбинацию препаратов Вермокс и Декарис. Они содержат разные действующие вещества, поэтому дополняют действие друг друга.
- Пирантел – относительно мягкое лекарство против аскарид. Этот препарат используют для лечения детей с 6 месяцев. Иногда назначается дополнительный прием препарата Немозол.
- Вормил – содержит активный компонент альбендазол. Препарат уничтожает аскарид на всех стадиях развития.
- Пиперазин – воздействует на нервно-мышечную систему, уничтожая паразитов.
При поражении других органов назначается симптоматическое лечение. В частности, при поражении легких назначают кортикостероиды и бронходилататоры.
Процедуры и операции
При развитии некоторых осложнений, спровоцированных аскаридозом, может потребоваться дополнительное лечение. В частности, при аскаридозной кишечной непроходимости может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако это крайний метод, так как при таком состоянии эффективной может быть гипертоническая клизма.
После окончания курса лечения необходимо обязательно провести контрольное исследование. Для этого трижды проводят анализ кала, при этом интервал между анализом составляет около 10 дней. Также можно провести анализ крови на антитела.
Аскариды, их характеристика
Это круглые черви, паразитирующие в кишечнике человека. После того как малыш проглатывает их яйца, они оказываются в тонкой кишке, где превращаются в личинки. Затем через стенку кишечника они попадают в кровь, а оттуда — в легкие. Вместе с мокротой личинки вновь оказываются в желудке и кишечнике. Здесь они развиваются во взрослые особи, и самки откладывают новые яйца. Миграционный цикл длится 10 дней. С момента попадания яиц в организм до полного полового созревания паразита проходит 6 недель.
Самки имеют длину до 40 см, самцы — до 25 см. Они защищены толстой оболочкой, на которую не действует желудочный сок, поэтому паразиты очень живучи. Продолжительность их жизни 1 год, а яйца могут сохраняться до 12 лет при благоприятных условиях. Такие условия имеются в земле, достаточно влажной и имеющей температуру примерно +24°.
В организм человека яйца и личинки попадают вместе с загрязненной пищей или водой. Переносчиками их являются мухи, комары и другие насекомые, с которыми человек бывает в контакте. Если не происходит повторное заражение, то через год болезнь может пройти самостоятельно, так как паразит погибает.
Заражение ребенка происходит, когда он ест грязными руками, тянет в рот плохо помытый помидор или клубнику прямо с грядки. Если в квартире антисанитария, не ухаживают за домашними питомцами, то страдают в первую очередь дети, особенно совсем маленькие. Они сами еще не могут за собой поухаживать, зато больше всех контактируют с пылью на полу и различных предметах, до которых дотягиваются. Именно там оседают яйца глистов.
Личинки и яйца аскарид сохраняют жизнеспособность даже при замораживании. В сухом воздухе при высокой температуре они погибают. Уничтожить яйца можно с помощью спирта, эфира, бензина, а также горячей воды. Они не переносят прямых лучей солнца.
Какая нужна диета при аскаридозе?
Диетапродукты, обладающие противоглистными свойствами,
- лисички;
- лук и чеснок в свежем виде;
- вишня;
- земляника;
- тыквенные семечки;
- сердцевины абрикосовых косточек.
Продукты, оказывающие слабительное действие
- сырые овощи, богатые клетчаткой – помидоры, свекла, тыква, зелень, ягоды, яблоки;
- сухофрукты – инжир, курага, чернослив;
- кисломолочные продукты – простокваша, кефир, наринэ;
- растительные масла: подсолнечное, оливковое, льняное;
- отруби;
- специи – имбирь, красный перец;
- вода 8-10 стаканов в день.
Источники витамина А,
- рыбий жир;
- морковь;
- брокколи;
- абрикосы;
- петрушка;
- болгарский перец;
- листья салата;
- черноплодная рябина;
- хурма.
повысить калорийность рационапитаться
- арахис и арахисовое масло;
- постное красное мясо;
- куриные грудки;
- куриные и перепелиные яйца;
- сухофрукты и орехи;
- сметану и сливки.
- алкоголь;
- копченое;
- жирное;
- острое.
Симптомы
Фото: sorokulya.ru
Симптоматика заболевания
Симптомы аскаридоза у каждого человека проявляются индивидуально и имеют свои особенности в зависимости от стадии зараженности. Также симптомы появления аскаридов могут быть скрытыми, поэтому врач должен назначить лабораторную диагностику.
Аскаридоз. Симптомы начальной стадии
У взрослых людей с хорошим здоровьем симптомы присутствия глистов в организме почти не заметны, а вот симптомы аскаридоза у детей более четкие. Эта стадия характеризуется появлением аллергии, которая возникает в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности глистов и их личинок, а также повреждением тканей после их миграции. Протекание первичных симптомов держится приблизительно неделю. Лечение у детей и взрослых на этой стадии не отличается, но может иметь место различная симптоматика.
- Многие люди считают, что главным симптомом появления аскаридоза у детей является скрежет зубами в ночное время. Но это скорее народное поверье и к настоящим симптомам данный поведенческий признак отношения не имеет.
- Периодически появляются сильные головные боли без причины.
- Быстрая потеря или, наоборот, набор веса.
- Апатия, быстрая утомляемость, может наступить депрессия у взрослых. У детей могут быть частые беспричинные капризы и истерики. Так влияют на нервную систему людей отходы жизнедеятельности взрослых аскарид.
- Температура тела при аскаридозе может подниматься до 37, 5 – 38 С. Также присутствует слабость, ломота в теле.
- При миграции глистов могут быть болезненные ощущения в животе, которые прекращаются сами собой.
- Симптомы появления глистов – сильный аппетит или полное его отсутствие.
- Появление аллергической сыпи – небольших красных папул, присутствует сильный зуд.
- Может появиться кашель с прозрачной мокротой, который со временем переходит в бронхит или в воспаление легких, когда личинки попадают в верхние дыхательные пути.
- Начальная стадия симптомов аскаридоза у взрослых и у детей может проходить и бессимптомно, а может иметь ярковыраженную клиническую картину вплоть до наступления анафилактического шока.
- При аскаридозе может присутствовать сильный зуд в области анального отверстия, особенно в вечернее время.
- В кале зараженного человека могут присутствовать слизь или жирные массы.
Кишечная стадия заболевания
Эта стадия также имеет одинаковые признаки наличия глистов как у взрослых, так и у детей.
- Организм начинает терять вес из-за нехватки полезных веществ и витаминов, которые теперь попадают к взрослым аскаридам.
- Стабильно снижается уровень гемоглобина в крови из-за недостатка железа и витамина В12, что очень опасно для детей.
- Появляется повышенная утомляемость, проблемы со сном, частая раздражительность, ухудшение памяти, повышенное слюноотделение. У детей могут появляться судороги, а потом и задержка в развитии из-за нехватки питательных веществ.
- Воспаляется слизистая тонкого кишечника, появляется боль в животе, снижается аппетит, отмечаются проблемы со стулом (то диарея, то запор), тошнота, вздутие, отрыжка.
- Если гельминтов в организме не много, то выраженные симптомы аскаридоза у человека со второй стадией также могут отсутствовать.
- При сильной запущенности могут возникнуть различные осложнения в результате большого скопления глист: непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит, желтуха, удушье.
- Если симптомы аскаридоза игнорировать, то могут появиться и такие хронические заболевания как бронхиальная астма, аллергический дерматит и серьезные проблемы с желчным пузырем.
Осложнения аскаридоза у детей
Паразитарное заболевание чревато развитием осложнений из-за проникновения аскарид из кишечника в другие внутренние органы человеческого тела. Осложнения возникают из-за личинок гельминтов, которые механически повреждают стенки внутренних органов и сосудов. Повреждения сопровождаются кровоизлияниями, также могут наблюдаться воспалительные инфильтраты, микронекрокрозы, перфорация тканей.
Кроме того, аскариды и их личинки отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, дестабилизируя работу внутренних органов, способствуя развитию сильных аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.
Аскаридоз снижает защитную функцию иммунной системы, ослабляет ее, увеличивая риск возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине вакцинирование запрещено при наличии гельминтоза.
В случае заражения очень большим количеством глистов появляется серьезный риск закупорки кишечника, аппендикса, желчных протоков. Обтурация вызывает:
- непроходимость кишечника;
- острый аппендицит;
- воспаление желчных протоков;
- холецистит;
- панкреатит;
- желтуху;
- тяжелую пневмонию, чреватую смертельным исходом.