Адгезивный капсулит

Виды и причины

Воспаление суставов разделяют на первичные и вторичные (возникающие при иных соматических болезнях) формы. Учеными предприняты попытки дифференцировать виды недуга по этиологии (причинам развития) и патогенезу (характерной симптоматике). Наиболее часто воспаление суставов проявляется в виде следующих форм артритов.

Ревматоидная форма

Системная аутоиммунная патология, преимущественно поражающая мелкие суставы. На данном этапе развития медицины этиология заболевания однозначно не установлена, однако косвенные данные указывают на инфекционный характер воспаления.

Предположительно механизм развития ревматоидного артрита следующий: в результате проникновения инфекции в кровеносную систему человека, наследственно предрасположенного к сбоям в функционировании иммунной системы, образовываются специфичные комплексы, атакующие собственные ткани. Когда сустав воспаляется, к нему направляются фагоциты: они сначала снимают воспаление, а потом разрушают клетки сочленения.

Толчком к старту воспалительного процесса может стать: чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное переутомление, сильный стресс, изменение гормонального статуса, прием мутагенных медикаментов.

Инфекционная (септическая) форма

Пиогенный артрит возникает в результате попадания в ткани сустава микробных агентов из имеющихся очагов воспаления в организме гематогенным путем (по кровеносным руслам). Воспаление синовиальных сумок может возникнуть на фоне травмирования сустава и последующего попадания в сочленения инфекций по лимфатическим путям.

Чужеродные патогенные бактериальные, вирусные или грибковые микроорганизмы могут вызвать воспаление суставной сумки в результате непосредственного прямого повреждения сочленения при выполнении внутрисуставных инъекций или при хирургических операциях.

Подагрическая форма

Данный вид артрита является острым проявлением подагры, обусловленной нарушением метаболизма пуриновых оснований и накоплением продуктов распада мочевой кислоты. Плохо растворимые соли натрия откладываются в суставных полостях и оказывают выраженное раздражающее действие на ткани соединения.

В большинстве случаев заболевание развивается у людей, имеющих неблагоприятную генетическую предрасположенность. Однако толчком к обострению недуга является, как правило, неправильный рацион и злоупотребление алкоголем.

Ювенильная форма

Опасное заболевание воспалительного характера развивается у детей до 16 лет. В большинстве случаев носит форму полиартрита. Причина патологии не установлена, однако предполагают, что важную роль в этиологии заболевания играют генетическая предрасположенность и неадекватный ответ иммунной системы на проникновение микробных агентов.

Реактивная форма

Воспаление суставов, которое стартует после перенесения некоторых определенных инфекционных болезней: мочеполовых (урогенитальных) и кишечных. Может быть ассоциировано с бациллами, поразившими дыхательные пути.

Протекает в острой форме с характерным стремительным развитием клинических симптомов. Существует несколько иммунологических гипотез, ведущая роль в которых отведена участию антигена HLA-B 27 в нетипичном реагировании антител к чужеродным микроорганизмам.

Аллергическая форма

Воспаление в суставах может носить аллергический характер, сопряженный с воздействием на организм человека определенных аллергенов. Наиболее часто фиксируется такая форма артрита после приема человеком определенных медикаментов или проведенной вакцинации.

Псориатическая форма

Воспаление суставов развивается на фоне псориаза. Чаще всего патология поражает дистальные суставы стопы или кистей рук. Может проявиться в коленных и голеностопных сочленениях. Этиология полностью не изучена.

Клиническая картина и стадии

При адгезивном капсулите плеча происходит воспаление, которое впоследствии образует рубцы и спайки.

Принято выделять три стадии:

1. Стадия боли – начало заболевания, изменения практически отсутствуют.
2. Стадия ограничения подвижности – наблюдается максимальное проявление симптомов.
3. Стадия выздоровления и последствий.

Острая фаза заболевания может пройти самостоятельно через некоторое время. Однако это не гарантирует полного выздоровления. Без обращения к врачу есть риск появления осложнений, которые нередко приводят к появлению инвалидности у пациента.

Стадия боли

Заболевание проявляется спонтанно. Для первой стадии характерны следующие симптомы:

• Болевой синдром. Появляется при воспалительном процессе. Боль появляется вне зависимости от времени суток. Иногда болевой синдром является настолько сильным, что без обезболивающих препаратов мешает сну пациента.
• Дискомфорт и неприятные ощущения во время движения. Также присутствует незначительное ограничение подвижности.
• При пальпации боль усиливается.
• В некоторых случаях присутствует отечность.

Первая стадия может затянуться до 8 месяцев. Это зависит от того, насколько быстро последует лечение.

Стадия ограничения подвижности

Происходит из-за последствий воспалительного процесса. В этот момент происходит слипание оболочки капсулы, что образует спайки, которые мешают подвижности. Клиническая картина достаточно выражена. По симптомам опытный врач даже без дополнительных исследований может поставить диагноз.

Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

1. Резкая боль при любых движениях в плечевом суставе. При этом в лучезапястном и локтевом суставе не возникает неприятных ощущений.
2. Ограничение подвижности. Иногда появляется ее полное отсутствие.
3. Происходит гипотрофия окружающих мышц. Также они уменьшаются в размерах.
4. У некоторых пациентов ограничение подвижности и боль мешают самообслуживанию, что приводит к психическим нарушениям.

Данная стадия длиться до года.

Стадия выздоровления и последствий

На данной стадии происходит выздоровление пациента. Уменьшается болевой синдром, а амплитуда движений увеличивается. Такой исход наступает практически у всех пациентов. Однако без рационального лечения вероятность того, что болезнь пройдет без осложнений, довольно мала. Длительность всего заболевания в среднем составляет около 1,5 года.

По статистике практически у половины пациентов, перенесших адгезивный капсулит, не могут восстановить двигательную активность в полной мере.

Лечение

Лечение капсулита только комплексное и состоит из:

• приёма медикаментов;
• физиотерапии;
• хирургического вмешательства;
• народных средств;
• комплекса физических упражнений.

Консервативная терапия, без оперативного вмешательства, является основой терапии адгезивного капсулита. Эту группу составляет приём противовоспалительных средств и введение инъекций непосредственно в сустав. Целью выполнения внутрисуставного вливания является рассоединение слипания синовиальной оболочки и головки плечевой кости. Процедура осуществляется под контролем аппарата УЗИ.

Курс специальных упражнений необходим для восстановления работоспособности сустава. Их подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести недуга и степени выражения симптомов. Они могут выполняться на специальном оборудовании в клинических условиях, в оборудованном зале для реабилитации. Часть комплекса упражнений подробно расписывается для самостоятельного выполнения в домашних условиях.

Физиотерапия при адгезивном капсулите включает в себя:

• действие магнитного поля;
• электрофорез;
• ультразвук.

Данные процедуры способствуют улучшению кровоснабжения в поражённом участке и восстанавливают мышечный тонус. Если у пациента нет аллергической реакции на пиявок, то успешно применяется гирудотерапия. Помимо этого, назначается курс лечебного массажа. Хирургическое вмешательство необходимо только в тех случаях, когда другие методики лечения капсулита не дали ожидаемого результата на протяжении трёх месяцев с момента их выполнения.

В комплекс терапии входит также применение народных средств медицины, но их можно использовать только после назначения лечащего врача. Можно применять:

• настой для внутреннего употребления на основе берёзовых почек, листьев крапивы и цветков фиалок;
• аппликации на основе грецких орехов и оливкового масла;
• ванны с добавлением морской или йодированной соли;
• мази, приготовленные из лопуха, редки и водки.

Несмотря на значительное поражение, капсулит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз — консервативного лечения бывает достаточно. Специфической профилактики заболевания не существует, необходимо лишь своевременно устранять заболевания, которые могут вызвать данный недуг, а также избегать травматизации плечевого сустава.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Артрит (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

…

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…

Астено-невротический синдром (син. астения, астенический синдром, синдром «хронической усталости», нервно-психическая слабость) — медленно прогрессирующее психопатологическое расстройство, возникающее как у взрослых, так и у детей. Без своевременной терапии приводит к депрессивному состоянию.

…

Гипервитаминоз – это заболевание, которое вызывает попадание в организм большого количества того или иного витамина. В последнее время подобная патология приобретает большую распространённость, поскольку становится более популярным применение витаминных добавок.

…

Депрессия (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

…

Диагностика

Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.

Для диагностики воспаления применяют следующие методики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.

На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.

Существуют также дополнительные методики тестирования:

• Проба Нира. При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
• Тест «падающей руки». Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
• Проба «скрещивания».Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
• Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.

Методы терапии

Чтобы достичь максимального эффекта от лечебных мероприятий следует использовать комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Предполагает прием препаратов некоторых групп:

• Противовоспалительных. Необходимы для снятия воспаления. Сюда входят Кеторолак, Найз, Ибупрофен и др. Допустим самостоятельный прием этих фармацевтических средств в форме таблеток, кремов и мазей, но в минимальной дозировке т.к. велик риск смазать клиническую картину.
• Анальгетиков. Анальгетики призваны купировать болевой синдром. Также как и в первом случае, допустим самостоятельный прием.
• Хондропротекторов. Дабы патологический процесс не затронул хрящевую ткань, показано применение средств, защищающих эти структуры. Один из наиболее популярных препаратов — Структум.
• Гиалуроновой кислоты.
• В некоторых случаях может потребоваться внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных препаратов (Преднизолона и т.д.).

Как правило, достаточно применения противовоспалительных и анальгетических препаратов.

Иммобилизация плеча

Ортопедическое лечение — необходимый элемент терапии. Заключается оно в наложении на пораженный сустав эластичной бинтовой повязки, дабы исключить двигательную активность. Основная причина длительно текущего капсулита — это невозможность капсулы и синовиальной сумки восстановиться из-за постоянного травмирования тканей. Не будет движения — не будет и капсулита. Однако описываемая методика применяется только в комплексе с медикаментозным лечением.

Физиолечение

Назначается только в период ремиссии капуслита т.к. может усугубить течение заболевания. Показано лечение токами, криотерапия, ультразвуковое лечение. Конкретные процедуры подбираются врачом-физиотерапевтом.

Также показана в период ремиссии. Комплекс упражнений подбирается совместно с врачом ЛФК.

По окончании острого периода показан легкий щадящий массаж.

Рецепты народного лечения

Должны применяться только в комплексе с основной медикаментозной терапией. Среди наиболее эффективных рецептов:

• Настойка на почках березы. Применяется по 25-30 капель внутрь трижды в день. По тому же принципу готовятся настойки крапивы, цветков фиалок (для приготовления взять столовую ложку сухого сырья, залить стаканом медицинского спирта или водки, настоять 2 часа).
• Настой грецких орехов с оливковым маслом. Средство смешивается и настаивается 2 часа. Применяется для наружных аппликаций.
• Настой спорыша. Взять по ч. л. спорыша, листьев березы и плодов шиповника. Залить стаканом кипятка. Пропитать марлю в указанном средстве и наложить на пораженное плечо на 2-3 часа.
• Ванночки для плеча (готовятся с простой солью, 30 граммов на 10 литров воды).
• Наложение лопуха на пораженный сустав. Лопух предварительно смазать медом. Аппликация накладывается на 4-7 часов.
• Редька с водкой в форме компресса.

Эти рецепты не способны заменить собой классической терапии, однако отлично работают в тандеме.

Причины

Точно установить причины, которые вызывают капсулит плечевого сустава, так и не удалось установить. Все же специалистам известны факторы, которые способствуют развитию патологии, среди них:

• частые повреждения и травматизация сустава;
• нарушения со стороны обменных процессов;
• повышенный уровень сахара в крови;
• остеохондроз;
• нарушения гормонального баланса, в частности климактерический период;
• профессиональные особенности (если нужно часто держать руки в поднятом положении);
• на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) или вследствие перенесенной операции на сердце;
• воспалительные процессы в хрящах или суставах.

Заболевание может протекать на протяжении нескольких лет, а в некоторых случаях подвижность руки не восстанавливается вообще

Адгезивный капсулит: Причины развития, Симптомы, Лечение

Адгезивный капсулит часто называют синдромом «замороженного плеча». Он возникает при воспалении плечевого сустава, которое приводит к образованию рубцовой ткани. Это, в свою очередь, затрудняет или препятствует безболезненному движению рукой во всех направлениях.

Что такое адгезивный капсулит?

Адгезивный капсулит часто называют синдромом «замороженного плеча». Он возникает при воспалении плечевого сустава, которое приводит к образованию рубцовой ткани.

Это, в свою очередь, затрудняет или препятствует безболезненному движению рукой во всех направлениях.

Фактически плечевой сустав становится тугоподвижным, а в некоторых случаях человек вообще теряет способность к полноценному движению руки.

Симптомы

Основным симптомом адгезивного капсулита является боль и тугоподвижность плечевого сустава. В особенности это проявляется при попытке:

• Потянуться обеими руками вверх.
• Потянуться обеими руками вперед.
• Поднять обе руки в стороны.
• Совершить движения, аналогичные расстегиванию молнии на платье или извлечению бумажника из заднего кармана.

Сперва плечо может слегка побаливать и ограничивать диапазон движения. Затем боль станет ярко выраженной, из-за чего эта стадия так и называется — болезненной. Она может продолжаться от 3 до 8 месяцев. Вторая стадия называется адгезивной.

Обычно она не характеризуется сильной болью, но тугоподвижность плеча продолжает при этом усиливаться. Как правило, эта стадия может продолжаться от 4 до 12 месяцев. Достигнув последней стадии, вам уже очень тяжело шевелить плечом, причем трудности вызывает даже малейшее движение.

По мере разрабатывания сустава боль иногда будет проявляться, но вы все равно сможете выполнять гораздо больший спектр действий.

Причины и факторы риска

Данное нарушение формируется при уплотнении ткани внутри плечевого сустава и вытекающем из этого ограничении движения.

Обычно это происходит тогда, когда человек вынужденно ведет неактивный образ жизни из-за другой травмы, к примеру, повреждения мышцы плечевого пояса, перелома руки или восстановления после операции. Также одной из причин являются неправильные нагрузки на плечо.

Определенные факторы увеличивают риск развития синдрома «замороженного плеча». Итак, опасность столкнуться с этой проблемой выше, если:

• вам 40 лет и больше
• вы женского пола
• вы больны диабетом
• у вас имеются нарушения работы щитовидной железы
• вы находитесь в процессе гормональных изменений (в частности, во время менопаузы)
• вы перенесли операцию на открытом сердце
• у вас синдром шейного межпозвоночного диска.

Диагностика

Врач может диагностировать адгезивный капсулит всего лишь на основании беседы о симптомах и наблюдения за движениями плеча. Во время осмотра он может надавливать на определенные точки в плече, чтобы выяснить, какие именно из них окажутся болезненными. Наконец, врач может провести рентген или магнитно-резонансное исследование плеча для более точного выявления проблемы.

Жизнь

Адгезивный капсулит требует планирования и, в большинстве случаев, прием обезболивающих препаратов.

К примеру, вы должны ограждать себя от выполнения определенных действий и движений, если знаете, что они приведут к боли в плече. Также вам, скорее всего, придется ежедневно выполнять терапевтическую гимнастику.

Наконец, четко следуйте рекомендациям врача в отношении приема рецептурных и безрецептурных препаратов.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как понять, что боль в плече вызвана именно адгезивным капсулитом?
• Можно ли обратить нанесенный плечу ущерб при помощи препаратов и упражнений?
• Действительно ли гормонозаместительная терапия позволяет снизить риск развития адгезивного капсулита у женщин?
• Могут ли болезненные ощущения вернуться после завершения курса лечения?

Loading…

Устранение проблемы

Рассказать о том, как лечить капсулит плеча, должен врач после постановки точного диагноза. Диагностика подразумевает рентгенологическое исследование, анализ крови, а также артрографию (исследование самого сустава). Только после обследования можно начинать действовать. Лечение имеет несколько направлений:

На первой стадии болезни необходимо купировать симптомы

Для устранения боли применяются обезболивающие средства.
Важно снять воспаление, которое и является причиной всех бед. Чаще всего для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Диклофенак», «Индометацин» и прочие подобные.
Иммобилизация сустава не требуется и даже может быть вредной, так как это затруднит процесс возвращения конечности подвижности на этапе выздоровления

Но рукой можно и нужно двигать так, чтобы все движения не вызывали боли.
Если болевые ощущения очень сильные, то врач может назначить внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Но такие средства могут применяться и в виде таблеток (хотя это увеличит количество побочных эффектов). Также для снятия сильнейшей боли показана блокада близлежащих нервов (надлопаточного).
На этапе выздоровления крайне важно вернуть суставу прежнюю подвижность. Для этого ежедневно и по несколько раз нужно выполнять определенные упражнения. Так, можно поднимать и опускать руки, делать вращательные движения руками с максимальным их поднятием. Попробуйте отвести руку за спину и обхватить её другой рукой, а затем слегка потянуть к ягодицам. Любые упражнения должны выполняться без болевых ощущений и только после консультации врача! Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, чтобы не повредить сустав.
Могут назначаться и некоторые процедуры, например массаж, лазерная, магнитная или звуковая терапия. Но эффективность таких методов терапии не всегда высока и зависит от степени поражения сустава.
Если имеет место быть значительное поражение, а подвижность конечности так и не вернулась полностью, то помочь может хирургическое вмешательство. Проводится операция под названием артроскопия. В коже делается несколько проколов. Через один из них в полость сустава вводится артроскоп с камерой, позволяющий найти участок поражения. Через другой прокол помещается специальный инструмент, который посредством воздействия холодной плазмы устраняет зоны сращивания или сморщивания суставной капсулы. После таких манипуляций движения становятся свободными и безболезненными.

Здоровья вам и свободы движений! Лечите все болезни вовремя и правильно!

Причины появления болезни

Одной из самых интересных особенностей адгезивного капсулита является то, что все симптомы, как правило, появляются без видимых предпосылок. А явно заметными они могут стать лишь после серьезных заболеваний простудного характера или травм.

Адгезивный капсулит может иметь разное происхождение, а потому сочетать разный набор симптомов и иметь свои нюансы в лечении.

Адгезивный капсулит плечевого сустава происходит, когда происходит диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава. Ученым до сих пор точно неясно, почему это происходит.

Плечо это по сути шаровой шарнир. Конец вашей верхней кости руки (плечевой кости) постоянно в контакте с гнездом вашего лопатки.

При капсулите, полосы рубцовой ткани внутри капсулы плеча утолщаются, набухают. Это означает, что остатся меньше места для плечевой кости в суставе, что и ограничивает движения.

На сегодняшний день истинные причины, порождающие заболевание, так и не определены, но все квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что же может стать провоцирующим фактором.

Точные причины возникновения капсулита до сих пор неизвестны, но предполагают, что повреждение капсулы сустава связаны с нейротрофическими изменениями, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу ткани и уменьшению объема синовиальной полости.

В период острого прогрессирования заболевания наблюдается воспалительный процесс в капсуле сустава, а при биопсии в жидкости наблюдается высокое содержание цитокинов и факторов роста, которые способствуют развитию патологий.

Точно известны только факторы, влияющие на развитие капсулита, к ним относятся:

• Возраст, старше 40 лет;
• Переохлаждение;
• Частые простудные заболевания в анамнезе;
• Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания позвоночника;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Врожденные деформации и недоразвитость сустава;
• Наследственность.

Симптоматика протекания капсулита зависит от стадии недуга. Выделяют четыре типа развития капсулита, их объединяет только один основной симптом – сильная боль в области плечевого сустава и дискомфорт при движении.

Определить стадию прогрессирования недуга может определить только специалист после ряда обследований. Выявить стадию развития заболевания можно по рентгеновскому снимку и симптомам у больного.

1. Первая стадия

Простой капсулит самая легкая форма и характеризуется только легкой болью в плече.

Появляется она после длительных нагрузок и поднятий тяжести. Подвижность руки сохраняется, но присутствует скованность, которая не беспокоит в состоянии покоя.

2. Вторая стадия

Болевые ощущения усиливаются и практически не проходят в состоянии покоя. Поднять руку вверх, возможно, только перед собой, этот прием является показательным при осмотре врача. Острая форма сопровождается воспалительным процессом мягких тканей, и определить недуг можно по анализу крови, который укажет на воспаление.

Кроме того, боль усиливается утром и вечером, а температура тела поднимается до 37 и выше. Острая форма длится несколько недель и сопровождается ярко выраженными симптомами, но потом состояние улучшается и болезнь переходит в более тяжелую форму.

3. Третья стадия

Хронический капсулит — является следствием неправильного лечения или его отсутствием. Для запущенной формы капсулита характерны едва заметные боли в плече и единичные прострелы из-за полного износа сустава.

Локальные симптомы отступают или становятся, едва заметны, но меняется общее состояние человека. Ухудшается сон и развивается нервозность из-за внезапных прострелов.

4. Четвертая стадия

Развивается она вследствие появления в капсуле сустава слипании и спаек после воспаления. Именно явление адгезии уменьшает подвижность и усиливает боль в области поражения.

В редких случаях образуется анкилоз, который полностью сковывает движения. Основными симптомами адгезивного капсулита является сильная боль, которая возникает при движении, а в состоянии покоя дискомфорт практически не ощущается.

При сильном сращении костей подвижность сустава полностью исчезает.

Принципы диагностирования

В основе диагностике лежит ряд лабораторных, инструментальных исследований и функциональных тестов. Самостоятельно диагностировать капсулит невозможно, поэтому наиболее правильным решением станет посещение профильного специалиста или, вернее, специалистов. Такими врачами выступают:

1. Ортопед — профильный доктор, специализирующийся на патологиях опорно-двигательного аппарата.
2. Врач-хирург общей практики. Дает необходимые рекомендации и проводит первичную диагностику.

На первичной консультации доктор опрашивает пациента на предмет жалоб. Также врач уточняет, какие заболевания ранее переносил пациент (это сбор анамнеза). Затем наступает очередь визуальной оценки плечевого сустава. В некоторых случаях возможна гиперемия (покраснение) сустава, что дает основания предполагать артрит или периартрит. Затем наступает очередь функциональных тестов, в ходе которых врач оценивает болевые реакции, двигательную активность сустава и др.

Инструментальные исследования включают в себя:

• Рентгенографию плечевого сустава. Сама по себе не информативна на ранних этапах. Однако позволяет дифференцировать капсулит с артритом. На поздних этапах капсулита дает возможность выявить участки кальцификации.
• Артроскопию. Эндоскопическое исследование. Артроскопия необходима для визуальной оценки внутренней полости синовиальной сумки. Информативное, хотя и неприятное для пациента исследование. Позволяет рассмотреть анатомические структуры своими глазами.
• МРТ/КТ-диагностику. Дает детальнейшие изображения мягких тканей и костей. Это наиболее информативное исследование, которое, однако, недостаточно доступно для среднестатистического пациента.
• УЗИ сустава.

1. Общий анализ крови. Назначается для оценки общего состояния организма. Дает общую картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ, эритроцитозом, большим количеством С-реактивного белка.
2. Общий анализ мочи. Необходим для того, чтобы исключить подагрический процесс.
3. Биохимия крови.
4. Анализ крови на ревматоидный фактор. Назначается с целью исключить ревматоидный артрит.

В комплексе данных исследований более чем достаточно. Опытный врач уже на первичном приеме может заподозрить капсулит.