10 способов стать красивой с помощью эстетической и антивозрастной медицины

Как работает антивозрастная медицина?

Чтобы повлиять на скорость старения организма, нужно изучить работу основных систем, влияющих на старение каждого человека. Антивозрастная медицина заключается в укреплении «плотины», которая замедляет процесс старения. Здоровому организму она нужна для поддержания здоровья, а уставшему — для восстановления. С помощью антивозрастной терапии можно предотвратить развитие хронических заболеваний, преодолеть стресс и постоянное чувство усталости. А в качестве приятного бонуса вы сможете выглядеть моложе своих лет.

Генетика

В рамках антивозрастной терапии пациенты проходят ДНК-тест. Он позволяет показать предрасположенность человека к заболеваниям и обойти эту опасность. Например, если ДНК-тест показывает, что организм человека от природы предрасположен к онкологии, антивозрастной терапевт расскажет, как скорректировать образ жизни, чтобы максимально снизить опасность заболевания.

Эндокринология

После 25 лет количество гормонов в организме постепенно истощается и это влияет не только на здоровье, но и на внешний вид человека. Чтобы продлить молодость, медики научились создавать биоидентичные гормоны — по своему строению и структуре они полностью соответствуют своим естественным аналогам. Организм принимает их как собственные гормоны и пускает «в дело» — кожа становится более упругой, вероятность появления детей повышается, вырабатывается больше энергии. Плюс гормоны часто используются как терапия при некоторых заболеваниях.

Диетология

Чтобы нормально функционировать, человеческий организм должен ежедневно получать определенную норму полезных веществ. Их недостаток может приводить к плохому самочувствию и хроническим болезням.

Врач-диетолог должен выяснить чего не хватает организму для нормальной работы и дать рекомендации по тому, как восполнить этот недостаток с помощью витаминов и микроэлементов. А также познакомить каждого пациента с принципами правильного питания — какие продукты, как и когда можно есть в рамках антивозрастной терапии, чтобы поддерживать организм здоровым и бодрым.

Психология

Физическое здоровье невозможно без здоровья ментального. Стресс, нарушение сна, депрессии и тревоги перегружают организм, порой ему приходится работать на пределе возможностей, заимствуя ресурсы у других, более успешных систем.

С пациентами антивозрастной терапии работают психологи и психотерапевты, задача которых — оздоровить «неосязаемые» процессы в организме человека. Чаще всего они «лечат словом». В исключительных случаях может понадобиться медикаментозное лечение.

Врачи в этих и смежных областях исследуют пациента, дают ему рекомендации, выписывают препараты и оказывают поддержку. Однако никакого давления в соблюдении антивозрастного курса не оказывают. Anti-age терапия — это стиль жизни. Новые правила, которые человек должен принять и соблюдать самостоятельно. В условиях стационара антивозрастная терапия не проводится.

Зачем это нужно, только для красоты?

Даже самый сильный и здоровый человек подвержен стрессам и усталости. Плохая экология, неврозы, недостаток сна, неправильное питание – все это ведет к истощению запасов организма. Долгое время такой дефицит накапливается в организме и никак не проявляя себя внешне. Но в какой-то момент «плотину» прорывает — человек начинает болеть.

В этом случае он обращается к врачу и побеждает болезнь. Но не побеждает ее причину – усталость и истощение организма. Поэтому за одной болезнью приходит другая. Ведь «плотина» остается разрушенной, ресурсов на ее восстановление не хватает.

Первые признаки старения кожи лица

В 25-30 лет начинаются видимые изменения. С возрастом цикл смены эпидермиса увеличивается почти вдвое, что становится заметно сначала на уровне тактильных ощущений, а затем и в зеркале. Вместе с этим ускоряется испарение влаги, что провоцирует стянутость и увеличивает шелушение. Затем процесс набирает обороты, появляются темные круги и мешки. Если раньше они сигнализировали о переутомлении или дефиците сна, то теперь указывают на явные нарушения в работе внутренних органов и не самое радужное состояние эпидермиса.

К 50 годам процесс ускоряется, идя по накопительному принципу. Ранее проявленные признаки старения кожи лица у женщин усугубляются, появляется ряд новых. К ним относятся:

  • потеря четкости контуров;
  • появление так называемых брылей и складок около шеи;
  • замедление выработки гиалуроновой кислоты;
  • повышение чувствительности к солнечному свету и перепадам температуры;
  • уменьшение количества влаги, затруднение ее удержания;
  • меньшая выработка себума сальными железами;
  • замедление скорости регенерации.

Многие ученые и косметологи ищут способы, как избавиться от старения кожи лица. Пока это не удалось никому, но выведены четкие закономерности, позволяющие замедлить процесс.

 

Для этого нужно устранить неблагоприятные факторы. К ним относятся курение, неблагополучная экологическая обстановка и несбалансированное питание. Человек может сделать это самостоятельно, для остального необходима помощь специалистов, имеющих соответствующую квалификацию. Особенно важен грамотный подбор средств для комплексного ухода. При этом ошибка будет очень дорого стоить, лучше при малейших сомнениях не только отказаться от крема или тоника, но сначала получить консультацию косметолога.

Anti-age препараты

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл) Лаеннек – раствор для инъекций Bb Laboratories — Сыворотка «Arcanum» Премиальный набор «Идеальная кожа лица. Здоровый тон»

Типы и виды старения кожи лица у женщин и их характеристики условно подразделяют на несколько основных групп. Для каждой свойственны специфические внешние проявления, что учитывается для разработки направления, подбора мер для поддержания красоты и предотвращения раннего увядания.

  1. «Усталое» старение отличается поникшими чертами, направленными вниз уголками глаз и губ, что провоцирует постоянное переутомление, курение, стрессы, недосыпание. Особо ярко проявления этого типа заметны к вечеру. Исправить положение поможет пересмотр режима дня, принципов питания и регулярный глубокий мимический массаж.
  2. На «морщинистое» старение указывает четко выраженная сетка на лице и шее. В большинстве случаев предпосылки генетические, усугубляет процесс недостаточное увлажнение. Необходимо надежно защищать кожные покровы от вредного воздействия ветра, УФ-излучения и температурных контрастов, среди уходовых средств для предотвращения старения кожи предпочтение отдается увлажняющим кремам, флюидам и сывороткам с высокой степенью проникновения в эпидермис.
  3. Старческая деформация наиболее заметна у тех, кто имеет излишний запас подкожного жира. Под его весом начинается оплывание контуров, формируется второй подбородок, отечность под глазами. Для коррекции желательно пользоваться косметическими средствами, оказывающими эффект лифтинга, стимулирующими синтез волокон эластина и коллагена.
  4. Комбинированный тип наиболее распространен. В нем соединилась большая часть признаков предыдущих видов, но не настолько явно. Старение кожи характеризуется понижением эластичности мягких тканей и формированием морщин. Косметологи рекомендуют пилинг, мезотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты.
  5. Позднее проявление возрастных изменений характерно для людей преклонного возраста, когда западают виски и щеки, скуловые и надбровные дуги выдвигаются вперед и приобретают рельефность, глаза и рот кажутся глубоко сидящими, черты лица заостряются. При появлении этих признаков масштабная коррекция возможна только при помощи пластической хирургии и то не во всех случаях, каждый рассматривается отдельно, исходя из общего состояния организма и его индивидуальных особенностей.

 

Чем объясняется эффективность метода

Состояние кожных покровов во многом обусловлено активностью особых клеток – фибробластов. Их основная функция состоит в выработке компонентов структурных белков (эластина и коллагена). Они образуют упругий каркас, поддерживающий все слои тканей кожных покровов.

Эффект от биоревитализации кожи лица и шеи зависит от гиалурона. Ветвистая структура молекулы способствует удержанию большого количества воды, благодаря этому поддерживается тургор (упругость), что служит профилактикой образования морщин.

Улучшение наступает после первого сеанса и состоит в:

  • Нормализации уровня влаги.
  • Активации выработки каркасных белков.
  • Ускорении регенерации (обновлении клеточного состава).

Также наблюдается стимуляция природного синтеза гиалурона, что заметно усиливает и продлевает омолаживающие свойства методики.

Интенсивная поддержка: эффективные процедуры после 40 лет

После 40 лет становится явной разница между лицом, за которым ухаживали последние 10 лет, и лицом, взрослевшим без вмешательства косметологии. В этом возрасте уже не достаточно лишь питать кожу одноразовыми процедурами. Глубокие морщины и снижение эластичности требуют комплексных регулярных мер. 

  • Лифтинг. Заметный результат дают аппаратные и инъекционные процедуры с эффектом подтяжки в сочетании с контурной пластикой филлерами. Также возрастает необходимость в регулярной ботулинотерапии, так как мимические морщины на стареющей коже появляются быстрее. 
  • Усиленное питание. Инъекции витаминных коктейлей после 40 лет рекомендуется проводить курсами по 4-6 процедур, так возрастная кожа больше нуждается в питании. 
  • Перезапуск. С возрастом процессы регенерации клеток замедляются, но их можно разогнать с помощью аппаратного воздействия и инъекций. Микротоковая терапия и плазмолифтинг стимулируют выработку коллагена и эластина, отвечающих за молодость и упругость кожи.  

Проведение

Выполнение инъекций может проводиться несколькими (разными) методами, разновидность выбирается косметологом в зависимости от зоны и состояния кожных покровов.

Папульная техника

Препарат вводят в средние и поверхностные слои дермы. Иглу располагают под острым углом (примерно 15 градусов) и держат ее срезом вверх. На поверхности кожи образуются небольшие возвышения – папулы, заполненные введенным веществом, которое постепенно распределяется в окружающих тканях. При использовании средств на основе синтезированной гиалуроновой кислоты процесс восстановления может занять до 3-х дней. При использовании препарата CURACEN – от 20 до 60 минут. Последствия такой косметической процедуры положительные, биоревитализация отличается долговременным сохранением эффекта благодаря замедленному рассасыванию препарата.

Средний размер бугорков составляет около 4 мм. В особо нежных участках (вокруг глаз и губ) создают папулы меньшего размера, диаметром до 2-х мм.

Бугорковая или микропапульная техника

Уколы делают иглой длиной 4 мм, под углом 45 градусов. За счет этого действующие вещества попадают в самые глубокие слои дермы. Внешне кожа остается ровной, визуально заметны только следы от инъекций.

 

Линейно-ретроградная техника

Суть методики состоит во введении состава длинной иглой (до 13 мм), которую после прокола проводят параллельно поверхности кожи через средние слои. На обратном движении шприца вводят действующее вещество.

За счет использования этой техники специалистам удается снизить количество уколов, а глубокое проникновение иглы дополнительно стимулирует регенеративные процессы кожи. На сколько хватит эффекта от биоревитализации лица таким способом, во многом зависит от мастерства косметолога, индивидуальных особенностей пациента и домашнего ухода. В среднем этот срок составляет от 6 месяцев до 1 года.

Показания к применению

Полидиоксаноновые нити в эстетической медицине чаще всего используются для коррекции линии челюсти и овала лица. Однако их можно применять не только для омоложения и подтяжки лица, но и для области живота, декольте, локтей, ягодиц, коленей, груди.  

Показания для применения нитей PDO на лице:

  • вертикальные и горизонтальные морщины на лбу;
  • необходимость подтяжки лица в области лба при опущенных наружных краях бровей, вялых, мягких тканях;
  • мешки в области нижнего века;
  • вялость кожи щек;
  • выраженная носогубная складка;
  • щечно-скуловой желобок;
  • складка на подбородке;
  • марионеточная складка;
  • опущенные щеки и область под нижней челюстью;
  • складки кожи на щеках;
  • морщинистые щеки.

Показания для применения нитей PDO на других участках тела:

  • кожные складки и морщины на шее и в области декольте;
  • необходимость укрепления и формирования груди;
  • расслабление тканей и растяжки на ягодицах, животе, руках и ногах;
  • нечувствительная кожа и подкожная клетчатка (особенно после липосакции).

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

  • приливы;
  • потливость (особенно ночью);
  • сердцебиение;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

  • подавленное настроение;
  • беспокойство;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • бессонница или сонливость;
  • недостаток энергии;
  • снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

  • сухость влагалища;
  • зуд;
  • болезненный половой акт;
  • опускание влагалища;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Регенеративная эстетическая медицина

Новое, активно развивающееся направление в медицине, которое с каждым годом привлекает все больше врачей по всему миру. Регенеративная медицина делает возможным использовать имеющиеся регенеративные свойства и способности нашего организма для восстановления поврежденных тканей и органов. С помощью данного направления можно омолаживать кожу, ускорять реабилитационный период после серьезных хирургических и косметологических процедур, восстанавливать пациента после травм, выращивать органы и многое другое.

Рынок регенеративной медицины действительно бурно растет.

Согласно опубликованным данным аналитических исследований, за 2018 год мировой объем рынка составил $28 млрд. К 2023 году объем рынка должен достигнуть $81 млрд. Такие крупные игроки косметической индустрии, как американская компания Allergan или японская Shiseido инвестируют серьезные ресурсы для продвижения регенеративных препаратов на рынке. Несмотря на кризис, вызванный пандемией, мировой рынок anti-age препаратов показывает ежегодный рост и в 2020 году оценивался в $52,5 млрд.

Интересный факт:

Основы регенеративной медицины были заложены советским ученым в конце 60-х годов — Александром Яковлевичем Фриденштейном. Им были открыты мезенхимальные стволовые клетки, которые присутствуют в нашем организме, способные трансформироваться в хрящевые, жировые, костные, мышечные и нервные клетки. Кроме этого, мезенхимальные стволовые клетки обладают уникальным свойством — руководить регенеративными процессами организма, что возможно благодаря особым белкам, которые называются цитокинами или факторами роста. Благодаря цитокинам клетки могут общаться между собой, передавая сообщения о восстановлении поврежденных участков.

Имея представление о функционале конкретных цитокинов, становится возможным оказывать стимулирующее действие на лечебный процесс естественным способом. Например, белок VEGF (факторы роста эндотелия сосудов) способствует стимулированию процессов васкулогенеза и ангиогенеза, что будет крайне эффективно при лечении, например, трофических язв.

 

В Российской Федерации рынок регенеративной эстетической медицины имеет огромный потенциал

Для того чтобы данное направление успешно развивалось, крайне важно создать единую законодательную базу с четкими требованиями. Также важно создание высокотехнологической инфраструктуры и площадки для обучения специалистов

 

Рассмотрим, какие же есть сейчас возможности регенеративной эстетической медицины.

  1. Общий омолаживающий эффект. Было проведено исследование на мышах, которое установило, что аутологичные стволовые клетки сводят к минимуму образование морщин, которые формируются из-за ультрафиолетового излучения, благодаря активации дермальных фибробластов секретируемыми факторами.
  2. Происходит замедление процессов старения в коже благодаря увеличению синтеза волокон коллагена и эластина. Цитокины оказывают ремоделирующее действие на коллаген I и III типов.
  3. Возможность быстрого и эффективного ранозаживления, лечения рубцов. Стволовые клетки способны напрямую или через паракринный механизм оказывать регулирующее действие на воспалительные реакции в организме. Было выявлено, что стволовые клетки экспрессируют факторы роста, в том числе TGF-beta1 (трансформирующий фактор роста бета 1), IGF1 (инсулиноподобный фактор роста) и VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).
  4. Лечение алопеции. Так как выпадение волос связано с аберрантной цикличностью волосяных фолликулов и изменениями их морфологии, регенеративная медицина позволяет оказывать терапию алопеции с помощью стромальных сосудистых клеток из жировой ткани (ADSVC).
  5. Восстановление груди. С помощью аутологичной жировой ткани можно реконструировать поврежденную грудь. Аутологичный липотрансфер основан на удалении жировой ткани из одной области тела с последующим центрифугированием, разделением активных компонентов и их пересадкой в нужную зону.
  6. Лечение дерматологических заболеваний. Было доказано, что дерматологическое лечение с применением стволовых клеток значительно облегчает симптомы заболеваний и ускоряет процесс восстановления. Терапия стволовыми клетками успешна даже с псориазом, ожогами, системной склеродермией и буллезным эпидермолизом.

https://rb.ru/opinion/regenerativnaya-medicina/

https://www.1nep.ru/articles/122433/

https://www.1nep.ru/articles/stvolovye-kletki-i-belkovye-funktsii-kozhi/

Постменопаузальный период

Со временем, с уменьшением секреции эстрогенов яичниками, менструация становится недостаточной и, несмотря на использование гестагенов, исчезает в результате недостаточного роста эндометрия. Это обычно связано со снижением концентрации эстрадиола (E2), которая в этот момент уже не превышает 40-50 пг/мл. 

Затем появляются распространенные симптомы. После менструальных расстройств и кровотечений они являются второй причиной, по которой женщины обращаются в менопаузе к гинекологу. Степень выраженности этих симптомов определяется по шкале Куппермана. 

Чаще всего симптомы постменопаузы очень неприятны для женщин. Помимо потливости, сердцебиения, нарушений сна, пациенток беспокоят подавленное настроение, гиперактивность, нарушения памяти и концентрации. Эти симптомы нарушают нормальную жизнь, особенно у активных женщин.

Нарушение сна Подавленное настроение

Подобные симптомы могут время от времени возникать даже вне менопаузы, особенно у тучных женщин с повышенным периферическим превращением андрогенов в Е, что может ошибочно указывать на невротические симптомы. Использование эстрогенов позволяет дифференцировать эти два состояния, хотя они могут происходить одновременно. 

Повышенная концентрация ФСГ выше 30 ед. и низкая концентрация Е2 (40-50 пг/мл) в сыворотке говорит о климактерическом синдроме.

С течением времени при стойком гипоэстрогенизме появляются метаболические нарушения, за которыми следуют анатомические атрофические и дегенеративные изменения в различных органах. Чем выше зависимость от гормонов, тем они ярче проявляются. 

Clinic Lémanic – швейцарская клиника с мировым именем

Швейцарская клиника Lémanic считается крупнейшей дерматологической клиникой в стране. Clinic Lémanic – это экспертный центр в области эстетической, превентивной, регенеративной медицины и антиэйджинга с двадцатилетней историей. Клиника располагает четырьмя клиническими отделениями:

  • Клиническая и эстетическая дерматология и дерматологическая хирургия
  • Эстетическая и «антивозрастная» медицина
  • Восстановительная и пластическая хирургия 
  • Превентивная и регенеративная медицина

А также пятью экспертными центрами:

  • Экспертный центр трихологии (Программа «Контроль потери волос»)
  • Экспертный центр эстетической стоматологии (программа «Smile»)
  • Экспертный центр люминотерапии, лазертной терапии и высокотехнологичной аппаратуры (EBD)
  • Экспертный центр витилиго
  • Экспертный центр эстетической флебологии

— А каковы взаимоотношения между антивозрастной медициной и косметологией?

— Где-то после 40 лет у любого человека уже начинается развитие возрастных изменений. Это когнитивные расстройства, дефицит внимания и памяти, ограничения в движении за счет изменений в суставах, нарушения психической деятельности (развивается тревожно-депрессивный синдром, появляются нарушения сна). С такими проблемами пациенты приходят и в клиники эстетической медицины.

 

 

И вот поэтому очень важно, чтобы врачи-косметологи в содружестве с интернистами (терапевтами, эндокринологами), грамотно выявляли возрастные изменения, факторы риска, и, вкупе с традиционными, стандартными косметологическими процедурами, назначали мероприятия по антивозрастному плану. Необходимо понимать, что без персонифицированной оценки общего состояния пациента нельзя добиться стойкого косметического эффекта

 

Необходимо понимать, что без персонифицированной оценки общего состояния пациента нельзя добиться стойкого косметического эффекта.

Особенности стареющей кожи лица

Процесс увядания почти незаметен для самого человека. Но окружающие невольно отмечают, что яркий румянец и ровный тон постепенно уступают место бледности и сеточке морщин. При неблагоприятной наследственности изменения заметны раньше. Они выражаются в коррекции толщины кожных покровов. Если они были тонкими, то станут еще более уязвимыми, а эпидермис, склонный к жирному и комбинированному типу, сделается грубее.

Замедление клеточного обновления, уменьшение количества выработки эластина и коллагена приводит к изменению очертаний лица, появлению провисающих участков, дряблости, фрагментарной пигментации. Вопрос, как замедлить, остановить и предотвратить старение кожи, начинает волновать представительниц прекрасного пола все сильнее, тем более что за счет истончения гидролипидного слоя эпидермис хуже удерживает естественную влагу, что провоцирует повышенную сухость. Полезные вещества при этом расходуются быстрее, что приводит к их дефициту в организме.

Слабеющие защитные функции кожных покровов не позволяют адекватно и оперативно реагировать на агрессивные факторы окружающей среды и противостоять им. Врачи-косметологи и дерматологи предупреждают, что необходимо пользоваться качественной уходовой косметикой с омолаживающим действием, такими как «Лаеннек» или Curacen, эффективность которых подтверждена экспертами и многочисленными положительными отзывами.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector